非结核分枝肺病的CT诊断及课件

非结核分枝杆菌肺病的非结核分枝杆菌肺病的CT诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断1 非结核分枝杆菌肺病的CT诊断及鉴别诊断1 背景非结核分枝杆菌肺病的发病率逐年上升。因临床、影像表现与其他疾病相似，极易误诊为其他疾病。目的：探讨该病的影像学特点，为临床研究提供帮助。2 背景非结核分枝杆菌肺病的发病率逐年上升。2 分类鸟-胞内分枝复合体 (M.avium-intracellulare complex,MAC)堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii)偶然分枝杆菌（M.fortuitum）龟分枝杆菌（M.chelonae）脓肿分枝杆菌（M.abscessus）3 分类鸟-胞内分枝复合体3 病理特点-MAC大体：上叶空洞性肺病变。空洞壁薄。光镜：肉芽肿性炎。1.干酪样坏死少于结核 2.坏死（serpiginous borders）伴血管炎，与Wegener相似 3.多灶非干酪样坏死，与结节病相似.4.支气管中心肉芽肿 5.细支气管腔内肉芽肿。4 病理特点-MAC大体：4 影像表现肺小叶中心结节 包括细支气管或细支气管周围5 影像表现肺小叶中心结节5 影像表现小叶中心结节直径0.5-2cm，圆形阴影，边缘清晰或模糊。6 影像表现小叶中心结节直径0.5-2cm，圆形阴影，边缘清晰 影像表现树芽征7 影像表现树芽征7 影像表现树芽征8 影像表现树芽征8 影像表现实变9 影像表现实变9 影像表现：实变肺实质均匀一致密度增加，血管及气道边缘模糊。10 影像表现：实变肺实质均匀一致密度增加，血管及气道边缘模糊。1影像表现多中心实变11 影像表现多中心实变11 影像表现空洞：表现为肺实质、肿块及结节内出现气腔。12 影像表现空洞：12 影像表现空洞13 影像表现空洞13 影像表现支气管扩张表现为支气管管径宽于相伴行肺动脉。支气管失去至胸膜表面下1cm，逐渐变细的特点。14 影像表现支气管扩张表现为支气管管径宽于相伴行肺动脉。支气鸟分枝杆菌复合体（MAC）的影像学特点上叶空洞型结节支扩型15 鸟分枝杆菌复合体（MAC）的影像学特点上叶空洞型15 鸟分枝杆菌复合体（MAC）空洞Jong Woon Song，et al,AJR 2008;191:W160W16616 鸟分枝杆菌复合体（MAC）空洞Jong Woon Song，鸟分枝杆菌复合体（MAC）结节影Jong Woon Song，et al,AJR 2008;191:W160W16617 鸟分枝杆菌复合体（MAC）结节影Jong Woon Song鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩Jong Woon Song，et al,AJR 2008;191:W160W16618 鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩Jong Woon Song，鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩Jong Woon Song，et al,AJR 2008;191:W160W16619 鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩Jong Woon Song，堪萨斯分枝杆菌肺病的影像特点Mycobacterium Kansasii 处于NTM第二位（次于MAC）。影像表现：1.结节和实变为主。2.空洞:32%（相对MAC及以往75%-96%减少）Hye Kyeong Park,et al,Yonsei Med J 51(4):552-556,201020 堪萨斯分枝杆菌肺病的影像特点Mycobacterium K脓肿分枝杆菌肺病21 脓肿分枝杆菌肺病21 鉴别诊断肺结核泛细支气管炎组织细胞增生症X22 鉴别诊断肺结核22 鉴别诊断肺结核23 鉴别诊断肺结核23 鉴别诊断泛细支气管炎24 鉴别诊断泛细支气管炎24 鉴别诊断组织细胞增生症X25 鉴别诊断组织细胞增生症X25 26写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits26写在最后成功的基础在于好的学习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语27