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第八章辨霍乱病辨证论治第八章辨霍乱病辨证论治霍乱病辨证论治第八章辨霍乱病辨证论治霍乱病辨证论治1 概 论一、概念霍乱是突然发作,上吐下泻,病情急暴的外感疾病。霍乱病辨证论治 概 论一、概念霍乱病辨证论治2二、病因 霍乱多发生于夏秋季节，其与感受外邪有关：饮食不节，冷热不调；感受暑湿、寒湿、疫疠之邪。霍乱病辨证论治二、病因 霍乱多发生于夏秋季节，其与感受外邪有关：霍乱病辨3三、病机 中焦升降失职，清浊相干，气机逆乱 霍乱病辨证论治三、病机 中焦升降失职，清浊相干，气机逆乱 霍乱病辨证论治4四、症状霍乱的主症为突然发作的剧烈吐泻。突发上吐下泻，并常伴见头痛、发热、恶寒、身疼等证，而与伤寒类似，故亦属伤寒类证之一。霍乱病辨证论治四、症状霍乱的主症为突然发作的剧烈吐泻。突发上吐下泻，并常伴5五、分类 湿霍乱 热霍乱 寒霍乱 干霍乱 霍乱 霍乱病辨证论治五、分类 湿霍乱 热霍乱 寒霍乱 干霍乱 霍乱 霍乱病辨证论6第一节 霍乱病脉证 问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。（382）霍乱病辨证论治第一节 霍乱病脉证 问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此7本证与太阴吐利、少阴吐利鉴别霍乱病辨证论治本证与太阴吐利、少阴吐利鉴别霍乱病辨证论治8问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。（383）霍乱病辨证论治问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱9本证与太阳表证鉴别霍乱病辨证论治本证与太阳表证鉴别霍乱病辨证论治10第二节 霍乱病辨治一、霍乱与伤寒的鉴别伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后当便鞕，鞕则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。（384）霍乱病辨证论治第二节 霍乱病辨治一、霍乱与伤寒的鉴别伤寒，其脉微涩者，11二、霍乱治法（一）五苓散、理中丸证（二）四逆汤证（三）通脉四逆加猪胆汁汤证（四）四逆加人参汤证（五）桂枝汤证 霍乱病辨证论治二、霍乱治法（一）五苓散、理中丸证 霍乱病辨证论治12（一）五苓散、理中丸证 霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（386）霍乱病辨证论治（一）五苓散、理中丸证 霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水131、霍乱兼表偏热证证治主症：吐泻交作,头痛,发热较明显,身疼痛,欲饮水。病机:表气闭郁,清浊相干,升降失司。治法:外疏内利,升清降浊。代表方:借五苓散两解表里。霍乱病辨证论治1、霍乱兼表偏热证证治主症：吐泻交作,头痛,发热较明显,身疼142、霍乱兼表偏寒证证治主症:吐泻交作,头痛,发热较轻,身疼痛,不欲饮水。病机:寒邪客表,中焦虚寒,升降失司。治法:温中散寒,调理升降。代表方:理中丸。霍乱病辨证论治2、霍乱兼表偏寒证证治主症:吐泻交作,头痛,发热较轻,身疼痛15（二）四逆汤证吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（388）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（389）霍乱病辨证论治（二）四逆汤证吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，16主症：吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝。病机：亡阳欲脱。治法：回阳救逆。代表方：四逆汤。霍乱病辨证论治主症：吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷，下利清谷，17（三）通脉四逆加猪胆汁汤证吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。（390）霍乱病辨证论治（三）通脉四逆加猪胆汁汤证吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，18主症:吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解。病机:阳亡阴竭。治法:回阳救逆，益阴和阳。代表方:通脉四逆加猪胆汁汤。霍乱病辨证论治主症:吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解。霍乱病辨证论治19（四）四逆加人参汤证恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。四逆加人参汤主之。（385）霍乱病辨证论治（四）四逆加人参汤证恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。四逆加人20主症:恶寒,脉微,利止，亡血。病机:亡阳液脱。治法:回阳救逆,益气生津。代表方:四逆加人参汤。霍乱病辨证论治主症:恶寒,脉微,利止，亡血。霍乱病辨证论治21茯苓四逆汤证、四逆加人参汤证鉴别表茯苓四逆汤证、四逆加人参汤证鉴别表 证型 病 机 主 证 治 法 方 药 鉴别要点 同阳虚异 同 异 同 异 同 异茯苓四逆汤证阴阳俱虚,真气欲脱 恶寒,脉微 烦躁 温肾回阳 益阴安神固脱人参附子甘草干姜 茯苓真气上脱，以烦躁为主四逆加人参汤证 阳亡液脱 利止，亡血益气生津阳亡液脱，利止，亡血，脉微 霍乱病辨证论治茯苓四逆汤证、四逆加人参汤证鉴别表 证型 病 机 主 证 治22（五）桂枝汤证吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387）霍乱病辨证论治（五）桂枝汤证吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小23主症:吐利止而身痛不休。病机:里气已和，表邪未解。治法:调和营卫。代表方:桂枝汤。霍乱病辨证论治主症:吐利止而身痛不休。霍乱病辨证论治24第三节 愈后调理 吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。（）霍乱病辨证论治第三节 愈后调理 吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜25
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