重症超声技能基础--课件

重症超声技能基础重症超声技能基础1PPT课件重症超声技能基础重症超声技能基础1PPT课件课件2PPT课件2PPT课件课件Neri L,et al.Crit Care Med 2007,35(5):S290-S304.3PPT课件Neri L,et al.Crit Care Med 2 重症超声的应用p气道p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查4PPT课件 重症超声的应用气道重症超声的应用气道4PPT课课p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用5PPT课件气道管理气道管理 重症超声的应用重症超声的应用5PPSingh M,et al.J Ultrasound Med 2010,29:7985.6PPT课件Singh M,et al.J Ultrasound MLakhal,et al.Anesth Analg 2007,104(3):611-4.7PPT课件Lakhal,et al.Anesth Analg 200 超声在气道管理中的应用p 气管插管前评估p 确认气管导管位置p 经皮扩张气管造口术 。王俊安,等.国际麻醉与复苏杂志,32(5):566-569.8PPT课件 超声在气道管理中的应用超声在气道管理中的应用 气管插管前评估王气管插管前评估王p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用9PPT课件气道管理气道管理 重症超声的应用重症超声的应用9PPT课件课件 肺部超声探查部位Lichtenstein DA,et al.Chest 2008,134(1):117-25.10PPT课件 肺部超声探查部位肺部超声探查部位LichtenstLichtenstein DA.Intensive Care Med 2004,30:276281.11PPT课件Lichtenstein DA.Intensive Car 观察切面12PPT课件 观察切面观察切面 Lon 正常肺部的超声表现 胸膜胸膜A lineA 线线Sartori S,et al.Word J Radiol 2010,2(2):83-90.13PPT课件 正常肺部的超声表现正常肺部的超声表现 胸膜胸膜A lineLichtenstein DA.Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261.正常肺部的超声表现14PPT课件Lichtenstein DA.Crit Care Med 正常肺部的超声表现Lichtenstein DA.Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261.15PPT课件 正常肺部的超声表现正常肺部的超声表现Lichtenste 肺部超声的动态表现16PPT课件 肺部超声的动态表现肺部超声的动态表现16PPT课件课件 常见肺部疾病的超声表现p胸腔积液p肺实变p肺水肿p气胸p肺不张17PPT课件 常见肺部疾病的超声表现胸腔积液常见肺部疾病的超声表现胸腔积液17PPT 胸腔积液Bouhemad B,et al.Critical Care 2007,11:20518PPT课件 胸腔积液胸腔积液Bouhe 肺实变Lichtenstein DA.Intensive Care Med 2004,30:276281.19PPT课件 肺实变肺实变Lich Interstitial syndromeLichtenstein DA.Pediatr Crit Care Med 2009,10(6):693-8.20PPT课件 Interstitial syn 肺水肿Bouhemad B,et al.Critical Care 2007,11:20521PPT课件 肺水肿肺水肿Bouh 气 胸M型型stratosphere2DLichtenstein DA.Crit Care Med 2005,33(6):1231-8.22PPT课件 气气 胸胸MLichtenstein DA.Crit Care Med 2005,33(6):1231-8.吸气吸气吸气吸气呼气呼气23PPT课件Lichtenstein DA.Crit Care Med 气胸诊断流程图Volpicelli G,et al.Intensive Care Med 2012,38:577591.24PPT课件 气胸诊断流程图气胸诊断流程图Volpicel 肺不张25PPT课件 肺不张肺不张25PPTp气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用26PPT课件气道管理气道管理 重症超声的应用重症超声的应用26P 心脏基本切面 胸骨旁长轴Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock Protocol27PPT课件 心脏基本切面心脏基本切面 胸骨旁长轴胸骨旁长轴Bedside 心脏基本切面-胸骨旁短轴28PPT课件 心脏基本切面心脏基本切面-胸骨旁短轴胸骨旁短轴LVRV28PPT 心脏基本切面29PPT课件 心脏基本切面心尖四腔心剑突心脏基本切面心尖四腔心剑突 心脏收缩功能30PPT课件 心脏收缩功能心脏收缩功能30PPT课件课件 心脏左室收缩功能-一维Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.31PPT课件 心脏左室收缩功能心脏左室收缩功能-一维一维Fractinal 心脏左室收缩功能-一维Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.32PPT课件 心脏左室收缩功能心脏左室收缩功能-一维一维Seif D,eFAC（Fractional area changge）=（EDA-ESA）/EDA 正常值 35-65%心脏左室收缩功能-二维33PPT课件FAC（Fractional area changge）=（心脏左室收缩功能-三维34PPT课件 心脏左室收缩功能心脏左室收缩功能-三维正常值三维正常值 55%3 容量评估-LVEDA35PPT课件 容量评估容量评估-LVEDALVEDA36PPT课件收缩期收缩末舒张末舒张末收缩期收缩末舒张末舒张末36PPT课件课件 容量评估-静态IVC直径Rudski LG,et al.J Am Soc Echocardiogr 2010,23(7):685-713.37PPT课件 容量评估容量评估-静态静态IVC IVC与RAP的关系 IVC直径 IVC塌陷率 RAP 2.1cm 50%3mmHg 2.1cm 50%15mmHg 2.1cm 50%5-10mmHgRudski LG,et al.J Am Soc Echocardiogr 2010,23(7):685-713.38PPT课件 IVC与与RAP的关系的关系 IVC变异率Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.39PPT课件 IVC变异率变异率Seif IVC变异率Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.40PPT课件 IVC变异率变异率Seif 动态IVC直径 自主呼吸 机械通气Barbier C,et al.Intensive Care Med 2004,30(9):1740-6.41PPT课件 动态动态IVC直径直径 p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用42PPT课件气道管理气道管理 重症超声的应用重症超声的应用42P超声介导下血管置管Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugularvein:a prospective comparison with the landmark technique incritical care patients43PPT课件超声介导下血管置管超声介导下血管置管Real-time ultrasound-超声介导组成功率高，并发症少Real-time ultrasound-guided subclavian vein cannulation versus the landmark method in critical care patients:A prospective randomized study*.Crit Care Med 2011 Vol.39,No.744PPT课件超声介导组成功率高，并发症少超声介导组成功率高，并发症少Real-time ultras45PPT课件45PPT课件课件46PPT课件46PPT课件课件 动脉穿刺47PPT课件 动脉穿刺动脉穿刺47PPT课课 DVT的识别Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.颈内静脉颈内静脉颈总动脉颈总动脉股动脉股动脉股静脉股静脉48PPT课件 DVT的识别的识别Seif p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用49PPT课件气道管理气道管理 重症超声的应用重症超声的应用49P FAST-Focused Assessment of Sonography for Trauma 1-肝肾间隙2-脾肾间隙3-盆腔4-剑突下心脏Prync Flato1 UA,et al.Rev Bras Ter Intensiva 2010,22(3):291-299.50PPT课件 FAST-Focused Assessment51PPT课件51PPT课件课件 EFAST-ExtendedFocused Assessment of Sonography for Trauma1-肝肾间隙2-右侧胸腔3-右肺4-脾肾间隙5-左侧胸腔6-左肺7-盆腔8-剑突下心脏Prync Flato1 UA,et al.Rev Bras Ter Intensiva 2010,22(3):291-299.52PPT课件 EFAST-ExtendedFocused Asse 实 例53PPT课件 实实 例例54PPT课件54PPT课件课件55PPT课件55PPT课件课件56PPT课件56PPT课件课件57PPT课件57PPT课件课件58PPT课件58PPT课件课件59PPT课件59PPT课件课件