避孕药物的适应症与禁忌症课件

避孕药物的适应症与禁忌症避孕药物的适应症与禁忌症避孕药物的适应症与禁忌症避孕药物的适1甾体激素避孕药的作用机理 抑制排卵 改变宫颈粘液的性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 2甾体激素避孕药的作用机理抑制排卵 2甾体激素避孕药的种类 复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片3甾体激素避孕药的种类复方短效口服避孕药3常用复方短效口服避孕药药品药品药品药品成分成分成分成分剂量剂量剂量剂量(mg/(mg/(mg/(mg/片片片片)避孕有效率避孕有效率避孕有效率避孕有效率(妇女年妇女年妇女年妇女年%)%)%)%)包装包装包装包装复方短效炔诺酮片复方短效炔诺酮片（1 1号）号）炔诺酮炔诺酮炔雌醇炔雌醇 0.6250.6250.0350.035 99.96 99.962222片片/板板(白色白色)复方短效甲地孕酮片（复方短效甲地孕酮片（2 2号）号）甲地孕酮甲地孕酮炔雌醇炔雌醇 1 10.0350.03599.9699.962222片片/板板(淡黄色淡黄色)口服短效避孕片口服短效避孕片（0 0号）号）炔诺酮炔诺酮甲地孕酮甲地孕酮炔雌醇炔雌醇0.30.30.50.50.0350.03599.9699.962222片片/板板(淡蓝色淡蓝色)4常用复方短效口服避孕药药品成分剂量避孕有效率包装复方短效炔诺常用复方短效口服避孕药药品药品药品药品成分成分成分成分剂量剂量剂量剂量(mg/(mg/(mg/(mg/片片片片)避孕有效率避孕有效率避孕有效率避孕有效率(妇女年妇女年妇女年妇女年%)%)%)%)包装包装包装包装复方短效复方短效复方短效复方短效18-18-18-18-甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片18-18-18-18-甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片炔雌醇炔雌醇炔雌醇炔雌醇 0.30.30.30.30.30.30.30.3 99.96 99.96 99.96 99.9622222222片片片片/板板板板(蓝色或淡蓝色蓝色或淡蓝色蓝色或淡蓝色蓝色或淡蓝色)妈富隆妈富隆妈富隆妈富隆去氧孕酮去氧孕酮去氧孕酮去氧孕酮（地索高诺酮）（地索高诺酮）（地索高诺酮）（地索高诺酮）炔雌醇炔雌醇炔雌醇炔雌醇0.150.150.150.150.030.030.030.03接近接近接近接近10010010010021212121片片片片/板板板板(白色白色白色白色)敏定偶敏定偶敏定偶敏定偶孕二烯酮孕二烯酮孕二烯酮孕二烯酮炔雌醇炔雌醇炔雌醇炔雌醇0.0750.0750.0750.0750.030.030.030.03接近接近接近接近10010010010028282828片片片片/板板板板(白色或红色白色或红色白色或红色白色或红色)5常用复方短效口服避孕药药品成分剂量避孕有效率包装复方短效18常用复方长效避孕针药药药药 名名名名成成成成 分分分分剂剂剂剂 量量量量(mg/(mg/(mg/(mg/支支支支)有效率有效率有效率有效率(%)(%)(%)(%)复方己酸孕酮避孕针复方己酸孕酮避孕针复方己酸孕酮避孕针复方己酸孕酮避孕针（避孕针（避孕针（避孕针（避孕针1 1 1 1号）号）号）号）17a-17a-17a-17a-己酸孕酮己酸孕酮己酸孕酮己酸孕酮戊酸雌二醇戊酸雌二醇戊酸雌二醇戊酸雌二醇 2502502502505 5 5 598.698.698.698.6改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改良良良良7300730073007300，美尔伊），美尔伊），美尔伊），美尔伊）甲地孕酮甲地孕酮甲地孕酮甲地孕酮17B-17B-17B-17B-雌二醇雌二醇雌二醇雌二醇 252525253.63.63.63.699.699.699.699.6复方炔诺酮庚酸酯注射液复方炔诺酮庚酸酯注射液复方炔诺酮庚酸酯注射液复方炔诺酮庚酸酯注射液庚炔诺酮庚炔诺酮庚炔诺酮庚炔诺酮戊酸雌二醇戊酸雌二醇戊酸雌二醇戊酸雌二醇 505050505 5 5 5 99.8699.8699.8699.866常用复方长效避孕针药 名成 分剂 量有效率复方己酸孕酮甾体激素避孕药-缓释避孕药 皮下埋植 缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针 避孕贴片 7甾体激素避孕药-缓释避孕药皮下埋植7 皮下埋植(Rorplant)8 皮下埋植(Rorplant)8 皮下埋植放置部位及放置器械9 皮下埋植放置部位及放置器械9 皮下埋植放置方法-局部麻醉10 皮下埋植放置方法-局部麻醉10 皮下埋植放置方法11 皮下埋植放置方法11 皮下埋植放置方法12 皮下埋植放置方法12 皮下埋植放置方法13 皮下埋植放置方法13皮下埋植放置方法14皮下埋植放置方法14皮下埋植取出术及器械15皮下埋植取出术及器械15皮下埋植取出术16皮下埋植取出术16皮下埋植取出术17皮下埋植取出术17甾体激素避孕药的禁忌证 严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用如高血压、冠心、静脉栓塞等 急、慢性肝炎或肾炎者 恶性肿瘤，癌前病变 内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进者18甾体激素避孕药的禁忌证严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用18甾体激素避孕药的禁忌证 哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。年龄35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者不宜服用 精神病长期服药者 有严重偏头痛，反复发作者19甾体激素避孕药的禁忌证哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的甾体激素避孕药的副反应 类早孕反应 阴道不规则出血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他20甾体激素避孕药的副反应类早孕反应 20甾体激素避孕药对人体的影响 对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响 21甾体激素避孕药对人体的影响对机体代谢的影响21对糖代谢的影响 部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后恢复正常。22对糖代谢的影响部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现对脂代谢的影响 目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高。而孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低。23对脂代谢的影响目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高对蛋白质代谢的影响 甾体激素避孕药对蛋白质代谢而影响人体健康较小，无临床症状。24对蛋白质代谢的影响甾体激素避孕药对蛋白质代谢而影响人体健康较对心血管系统的影响 长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率 然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低25对心血管系统的影响长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的对凝血功能的影响 雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病 目前国内使用的甾体避孕药是低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病发病率。26对凝血功能的影响雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素对肿瘤的影响 减少子宫内膜癌的发病率 降低卵巢癌的发病率 对于长期应用甾体激素避孕药是否增加宫颈癌与乳房癌的发生，近年仍有争论，尚有待于进一步的研究 27对肿瘤的影响减少子宫内膜癌的发病率27对子代的影响 不增加胎儿畸形的发生。尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育 长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全28对子代的影响不增加胎儿畸形的发生。28紧急避孕 定义无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。29紧急避孕定义29紧急避孕适应证：避孕失败包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，错误计算安全期，漏服短效避孕药，宫内节育器脱落 在性生活中未使用任何避孕方法 遭到性暴力30紧急避孕适应证：30现有紧急避孕的配方及应用方法配配配配 方方方方常用品牌常用品牌常用品牌常用品牌片数片数片数片数次数次数次数次数给药时间给药时间给药时间给药时间乙炔雌二醇乙炔雌二醇30g30g左炔诺孕酮左炔诺孕酮150g 150g 复方炔诺酮复方炔诺酮4 42 2无保护性生活无保护性生活7272小时内服首次小时内服首次剂量剂量1212小时后重复小时后重复左炔诺孕酮左炔诺孕酮750g750g左炔诺孕酮左炔诺孕酮1 12 2同上同上米非司酮米非司酮10mg,25mg 10mg,25mg 米非司酮米非司酮1 12 2无保护性生活后无保护性生活后120120小时小时31现有紧急避孕的配方及应用方法配 方常用品牌片数次数给药时间乙谢谢！谢谢！谢谢！32