泌尿及生殖系统疾病课件

泌尿与生殖系泌尿与生殖系统疾病统疾病尿结石尿结石症状症状v（1）疼痛肾、输尿管和尿道部有间歇性或阵发性疼痛。v（2）血尿运动、骑马、劳动或绞痛后出现尿血。v（3）排尿异常尿急、尿痛、尿频，也可有排尿困难。v（4）尿路感染有发热、腰痛、寒战、尿急、尿脓、尿频等刺激性症状。尿结石尿结石治疗治疗结石体积不大时可选下列药物结石体积不大时可选下列药物v1.平滑肌松弛药平滑肌松弛药绞痛发作时可选用绞痛发作时可选用阿托品、吗啡、哌替定（度冷丁）等注射。阿托品、吗啡、哌替定（度冷丁）等注射。v2.硝苯地平硝苯地平v3.日本消石素日本消石素预防尿结石预防尿结石v1.口服碳酸氢钠或枸橼酸钠溶液。口服碳酸氢钠或枸橼酸钠溶液。v2.口服维生素口服维生素C或氢氯噻嗪等。或氢氯噻嗪等。非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎v症状：症状：男性自觉前列尿道有轻度痒感，排尿微痛，尿道分男性自觉前列尿道有轻度痒感，排尿微痛，尿道分泌物减少，稀薄，有黏脓性；女性症状较男性轻，泌物减少，稀薄，有黏脓性；女性症状较男性轻，可出现少量分泌物，甚至无尿痛，感染时子宫颈有可出现少量分泌物，甚至无尿痛，感染时子宫颈有炎症或糜烂，白带增多。炎症或糜烂，白带增多。非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎用药用药v治疗非淋菌性尿道炎抗感染药有三类，通常以四环治疗非淋菌性尿道炎抗感染药有三类，通常以四环素类为首选素类为首选v（1）四环素类）四环素类多西环素、米诺环素。多西环素、米诺环素。v（2）大环内酯类）大环内酯类阿奇霉素、交沙霉素。阿奇霉素、交沙霉素。v（3）喹喏酮类）喹喏酮类氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。星等。生殖系统疾病生殖系统疾病v男性生殖系统疾病男性生殖系统疾病v女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病急性前列腺炎慢性前列腺炎前列腺增生前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺腺体的中间有尿道通过，前列腺扼守着尿道上口，所以前列腺有病，排尿首先受影。什么是前列腺前列腺炎急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎急性前列腺炎定 义：急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症。尿急尿频多有恶寒发热等尿痛直肠及会阴部痛病病因致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。细菌感染途径为直接蔓延。感染途径为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。肾阳肾阴虚弱，气化不畅或瘀血内蕴化热所致。临床表现血行感染者发病较突然，有乏力、虚弱、厌食、恶血行感染者发病较突然，有乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症等全身急性心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症等全身急性感染病象或脓毒血症。感染病象或脓毒血症。尿路感染引起的局部症状尿路感染引起的局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状诊断依据诊断依据病史实验室检查症状治 疗一般治疗一般治疗中药治疗中药治疗抗生素治疗抗生素治疗对症治疗对症治疗相关用药相关用药v抗感染药物（大环内脂类.喹诺酮类）v中药治疗前列康舒，普乐安片。中药治疗前列康舒，普乐安片。v对症治疗：如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显，可选用：普鲁本辛 15-30mg 口服，注意事项 1）患者应保持乐观情绪 2）注意劳逸结合、充足睡眠，避免过重体力动 3）适当参加体育锻炼，避免久座不动和长时间骑自行车、摩托车等。4）注意饮食，多吃蔬菜、水果、禁酒、禁烟、忌食辛辣刺激性食物 5）适度进行有保护措施的性生活。6）不要憋尿，做到有尿就排。7）注意讲究卫生，保持会阴部卫生干爽。8）适当饮水。慢性前列腺炎定定 义：义：慢性前列腺炎（中医淋证）小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹为淋病病因(1)急性炎症病变严重或未予彻底治疗(2)性生活不节(3)全身其他部位病灶经血行感染(4)前列腺增生和前列腺肿瘤症状 一、排尿困难的感觉 二、局部症状 三、放射性疼痛 四、性功能障碍 五、其它症状诊断依据病吏相关检查临床表现治治 疗疗 原原 则则v应标本兼治，“急则治标，缓则治本”的原则。v在急性期尿频、尿急、尿痛，甚至隆闭无尿，可中西医结合，抗菌素加激素治疗法，物理治疗，导尿，手术治疗等应急措施。分 证 论 治v男，25岁，未婚，职业:司机。患者因夏天开车，长途，疲劳，汗出，夜间睡眠不好，致小便频数刺痛、尿频、尿急，下腹疼痛，大便秘结，小便黄赤如浓茶样，诊断诊断：淋证（热淋）辨证辨证：膀胱湿热。治则治则：滋阴清热利尿。方药：方药：大败毒v男，45岁，职业：酒店经营者。患者近年来经常尿频、尿急、小便频数，夜尿多，阳萎，早泄，心烦不眠，口干，形体消瘦，眩晕，心悸，腰痛，膝软无力。诊断：诊断：淋证（劳淋）。辨证：辨证：肾阴虚，肾气不足。治疗：治疗：滋阴固肾，培补元气方药：方药：六味地黄v男，72岁，退休干部。患者年岁已高，近日因小便淋沥，点滴不通，小腹胀痛难忍，腰酸腰痛，心烦不安，口粘腻，不思饮食，大便次数多，里急后重。坐卧不安，急行导尿引流小便。诊断诊断:淋证（膏淋，血淋）治则治则:滋阴通淋，利湿止血方药方药:知柏地黄丸前列桂黄丸定义定义：前列腺增生又称前列腺肥大，是中老年男性的常见疾病，又称良性前列腺肥大。增生腺体位于膀胱颈,使尿路梗阻,引起尿频和夜尿多排尿困难临床表现：主要为排尿异常，症状可分为梗阻和刺激两类；临床表现：主要为排尿异常，症状可分为梗阻和刺激两类；梗阻症状梗阻症状为排尿踌躇间断，尿线细而无力，排尿不尽等。为排尿踌躇间断，尿线细而无力，排尿不尽等。刺激症状刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛症状可因寒冷、饮酒及应为尿频、夜尿多、尿急、尿痛症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药精神病药物等加重，长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶用抗胆碱药精神病药物等加重，长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心、呕吐等尿毒症症状心、呕吐等尿毒症症状前列腺增生癃闭诊断要点一.多见于50岁以上的老年男性。二.直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。三.B型超声波检查四.鉴别诊断：本病应与淋证、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、相鉴别。分证论治肾气不足型夜尿增多，小便短少而清，频次增多，或小便不畅，便后仍感膀胱紧迫，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。治宜温补肾气海马多鞭丸、金匮肾气丸气滞血瘀型小便不畅，伴有刺痛，偶见会阴及小腹有坠胀感，舌质淡红有紫气，可见瘀点，苔薄白，脉细涩。治宜理气化瘀。前列桂黄热毒郁结型小便淋沥不尽，尿色黄赤，尿后尿道口灼热，口干多饮，舌质红，苔黄，脉数。治宜清热解毒大败毒胶囊龙胆泻肝丸前列腺增生西医治疗前列腺增生西医治疗非手术手术非手术治疗：指性激素的治疗而言非手术治疗：指性激素的治疗而言常用药为保列治，每次常用药为保列治，每次5毫克，每日毫克，每日1次，按疗程服用。次，按疗程服用。本品基副作用少，少数患者可引起性功能障碍。本品基副作用少，少数患者可引起性功能障碍。-受体阻断剂受体阻断剂酚苄明每次酚苄明每次10毫克，每日毫克，每日23次，连用次，连用2周。周。哌唑嗪首剂哌唑嗪首剂05毫克，无反应改为毫克，无反应改为1毫克，每日毫克，每日3次。次。高特灵用法：首剂高特灵用法：首剂1毫克，以后毫克，以后2毫克，睡前毫克，睡前1次服。次服。抗雄激素药物抗雄激素药物乙烯雌酚每日乙烯雌酚每日23毫克口服，连用毫克口服，连用4周为周为1疗程。疗程。甲地孕酮用法：甲地孕酮用法：40毫克，毫克，每日每日3次。次。氟硝西酰胺氟硝西酰胺耻骨上前列腺切除术耻骨上前列腺切除术一、预防感冒，避免着凉一、预防感冒，避免着凉二、避免过度的性生活二、避免过度的性生活三、少吃刺激性食物三、少吃刺激性食物四、不可憋尿四、不可憋尿五、避免过度劳累五、避免过度劳累六、避免久坐六、避免久坐七、应多喝水七、应多喝水八、谨慎使用药物主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等八、谨慎使用药物主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等九、及时治疗相关疾病九、及时治疗相关疾病十、多运动十、多运动前列腺炎好得快，帮助血液循环前列腺炎好得快，帮助血液循环减轻精神压力减轻精神压力前列腺增生患者生活中应注意事项保保 健健 食食 疗疗 一、虫草子实体，灵芝，杜仲汤 二、土茯苓粥 三、参芪冬瓜汤 四、桂浆粥 五、利尿黄瓜汤 六、公英银花粥 健健 康康 套套 餐餐v番茄红素番茄红素v青春育亨宾提取物复合胶囊青春育亨宾提取物复合胶囊v优质蛋白质优质蛋白质中药可以应用银花泌炎灵片v组成成份：金银花、半只莲、瞿麦、扁蓄、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯芯草等10余味中药材组成。v对于泌尿系感染有很好的疗效，且无毒副作用，可以用于长期巩固治疗。妇妇科科炎炎症症外阴炎阴道炎宫颈炎盆腔炎妇妇科科炎炎症症v妇科炎症的生理原因：妇科炎症的生理原因：v1、女性外阴部位皮肤非常娇嫩且易被病菌攻击。、女性外阴部位皮肤非常娇嫩且易被病菌攻击。v2、女性的生殖器腹腔与外界是相通的，这是女性生、女性的生殖器腹腔与外界是相通的，这是女性生殖器的独特之处，病菌可由阴道进入子宫。殖器的独特之处，病菌可由阴道进入子宫。妇妇科科炎炎症症v3、通常情况下阴道内有大量的乳酸杆菌它分、通常情况下阴道内有大量的乳酸杆菌它分解糖原产生乳酸使阴道内呈酸性环境不利于解糖原产生乳酸使阴道内呈酸性环境不利于有害菌的生长但在局部抵抗力下降时有些病有害菌的生长但在局部抵抗力下降时有些病菌和病原体就会乘虚而入。菌和病原体就会乘虚而入。妇妇科科炎炎症症v4、阴道口与尿道口肛门临近受到尿液粪便的污染容、阴道口与尿道口肛门临近受到尿液粪便的污染容易滋生病菌。易滋生病菌。v5、由于月经、由于月经妊娠妊娠等原因子宫颈长期浸泡于刺激性的等原因子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中上皮脱落容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体分泌物中上皮脱落容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中内多种病原体潜藏其中。1、经期不注意卫生、经期不注意卫生2、宫腔手术操作消毒、宫腔手术操作消毒不严不严3、人流分娩等妇科手、人流分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损术对宫颈及阴道造成损伤引发感染伤引发感染4、女性外阴和阴部粘、女性外阴和阴部粘膜产生损伤或交叉感染膜产生损伤或交叉感染5、感染传播疾病、感染传播疾病妇妇科科炎炎症症妇科炎症的病理妇科炎症的病理妇妇科科炎炎症症临床症状外阴瘙痒灼热肿痛外阴瘙痒灼热肿痛阴道充血白带豆渣样阴道充血白带豆渣样白带量多白带量多性交疼痛尿频尿急尿痛性交疼痛尿频尿急尿痛下腹坠胀等症状下腹坠胀等症状反反复复经久不愈反反复复经久不愈妇妇科科炎炎症症共同表现阴道出血腹痛外阴瘙痒妇妇科科炎炎症症主推外用栓剂主推外用栓剂复方莪术油栓双唑泰栓爱杰特吾爱系列苦参洗液吾爱洗液苦双黄洗剂苦双黄洗剂主主推推洗洗剂剂妇妇科科炎炎症症v白带异常的饮食防治白带异常的饮食防治少食辛辣和油腻生冷之品多食益脾补肾和清热利湿的食物如莲子、大枣、山药、薏苡仁、冬瓜仁等妇妇科科炎炎症症v脾虚和肾虚所致的白带质稀、量多脾虚和肾虚所致的白带质稀、量多，可选用，可选用扁豆、白果、蚕豆、绿豆、豇豆、黑木耳、扁豆、白果、蚕豆、绿豆、豇豆、黑木耳、胡桃肉、淡菜、龟肉、芹菜、芡实、荠菜、胡桃肉、淡菜、龟肉、芹菜、芡实、荠菜、乌鸡、石榴皮、乌贼骨、鸡冠花、马齿苋、乌鸡、石榴皮、乌贼骨、鸡冠花、马齿苋、石榴、桂鱼、赤小豆等进行食疗。石榴、桂鱼、赤小豆等进行食疗。注意个人卫生月经期、妊娠期和产褥期平时保持阴部清洁不与他人共用浴盆洗脚与洗外阴的毛巾、盆分开使用(1)黑木耳、红糖各适量。黑木耳、红糖各适量。将黑木耳焙干，研末，用糖水送服。将黑木耳焙干，研末，用糖水送服。每日每日2次，每次次，每次2克。适用于赤白带下。克。适用于赤白带下。v(2)墨鱼墨鱼100克，瘦猪肉克，瘦猪肉200克，淮山药克，淮山药10克，莲子克，莲子4克。克。v将墨鱼，猪肉切碎，与山药、莲子同炖。食肉饮汤将墨鱼，猪肉切碎，与山药、莲子同炖。食肉饮汤v适用于白带过多。适用于白带过多。白带异常食疗妇妇科科炎炎症症v(3)鲜马齿苋鲜马齿苋200克，生鸡蛋克，生鸡蛋2个。将马齿苋捣烂滤个。将马齿苋捣烂滤汁，生鸡蛋去黄，用蛋白和入马齿苋汁搅匀，开水汁，生鸡蛋去黄，用蛋白和入马齿苋汁搅匀，开水冲服，每日冲服，每日1次。适用于白带过多。次。适用于白带过多。v(4)冬瓜子冬瓜子90克，冰糖克，冰糖90克。将冬瓜子捣烂，加入克。将冬瓜子捣烂，加入冰糖，开水炖服，早晚各冰糖，开水炖服，早晚各1次。适用于白带过多。次。适用于白带过多。v(5)藕汁半碗，红鸡冠花藕汁半碗，红鸡冠花3朵，水煎，调入红糖服，朵，水煎，调入红糖服，每日每日2次。次。