达英在痤疮治疗中的应用培训ppt课件

达英在痤达英在痤疮治治疗中的中的应用用达英在痤疮治疗中的应用1目录目录目录目录l l认识痤疮认识痤疮认识痤疮认识痤疮l l性激素、达英性激素、达英性激素、达英性激素、达英35353535治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理l l达英达英达英达英35353535治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用l l临床疗效临床疗效l l使用方法使用方法l l副作用及处理副作用及处理l l适用人群适用人群l l指南对于指南对于达英达英3535的推荐的推荐2达英在痤疮治疗中的应用目录认识痤疮2达英在痤疮治疗中的应用2痤痤疮给众多女性众多女性带来困来困扰一项有关痤疮的流行病学研究显示，73.3%的受访者曾经患过痤疮。在20岁以上人群中女性痤疮患者均多于男性。Collier et al.The prevalence of acne in adults 20 years and older.J AM ACAD DERMATOL.2008,58(1):56-59患病率（患病率（%）N=10133达英在痤疮治疗中的应用痤疮给众多女性带来困扰一项有关痤疮的流行病学研究显示，73.3痤痤疮发病因素病因素毛囊皮脂腺是构成痤疮发生的基本功能单位，其生长发育和腺体分泌毛囊皮脂腺是构成痤疮发生的基本功能单位，其生长发育和腺体分泌受年龄、内分泌尤其是雄激素的影响。受年龄、内分泌尤其是雄激素的影响。痤疮病理生理学机制痤疮病理生理学机制机体内雄激素过多机体内雄激素过多皮脂腺分泌过多皮脂腺分泌过多毛囊皮脂腺角化异常毛囊皮脂腺角化异常痤疮丙酸杆菌增加痤疮丙酸杆菌增加炎症和免疫反应炎症和免疫反应Werner Sinclair，H Francois Jordaan et al.Acne Guideline 2005 Update.SAMJ。2005,.95（11）：88392。4达英在痤疮治疗中的应用痤疮发病因素毛囊皮脂腺是构成痤疮发生的基本功能单位，其生长发4痤痤疮发病机制病机制雄激素雄激素皮肤细胞内皮肤细胞内核蛋白合成核蛋白合成提供合成皮脂提供合成皮脂腺所需能量的腺所需能量的糖酵解通路糖酵解通路黑头粉刺黑头粉刺白头粉刺白头粉刺丘疹、脓胞、囊肿丘疹、脓胞、囊肿皮脂分泌过度皮脂分泌过度细小粉刺细小粉刺5达英在痤疮治疗中的应用痤疮发病机制雄激素皮肤细胞内核蛋白合成提供合成皮脂腺所需5 痤疮的诊断痤疮的诊断n年龄n皮损特点n皮损部位n伴随情况（如多油）n其他（如月经、药物等）n必要时进行化验20072007年年发表的美国痤表的美国痤疮治治疗指南指南强调了关于抗生素耐了关于抗生素耐药的的检测以及以及对抗高雄激素症状在治抗高雄激素症状在治疗痤痤疮时的重要性。的重要性。6达英在痤疮治疗中的应用 痤疮的诊断年龄6达英在痤疮治疗中的应用6痤疮的临床分级痤疮的临床分级n分级对痤疮的合理治疗非常重要n分级应当易于为临床医生掌握，应当简单和实用n根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为3度、4级级（轻度）：仅有粉刺；级（中度）：粉刺及炎症性丘疹；级（中度）：粉刺、炎症性丘疹、脓疱；级（重度）：除上述外，还有结节、囊肿、或瘢痕。我国指南中的分类方法与国际上的一致。2007年发表的美国指南强调目前的分类方法虽然有助于对疾病的评估和治疗，但是关于哪个分类方法最好、最具代表性，国际上还未达成共识。7达英在痤疮治疗中的应用痤疮的临床分级分级对痤疮的合理治疗非常重要我国指南中的分类7痤疮的治疗痤疮的治疗药物治物治疗局部治局部治疗n抗生素n维A酸类n硫化硒n过氧化苯酰n壬二酸n烟酰胺l 系统治疗系统治疗l 抗生素l 异维A酸l 激素治疗 雌性激素疗法 抗雄激素疗法 糖皮质激素l 中药治疗 物理治疗（光动力疗法、果酸疗法、激光疗法等）8达英在痤疮治疗中的应用痤疮的治疗药物治疗 系统治疗 物理治疗（光动力疗法、果酸疗8目录目录l l认识痤疮认识痤疮认识痤疮认识痤疮l l性激素、达英性激素、达英性激素、达英性激素、达英35353535治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理l l达英达英达英达英35353535治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用l l临床疗效临床疗效l l使用方法使用方法l l副作用及处理副作用及处理l l适用人群适用人群l l指南对于指南对于达英达英3535的推荐的推荐9达英在痤疮治疗中的应用目录认识痤疮9达英在痤疮治疗中的应用9雄激素和痤疮的发生雄激素和痤疮的发生痤疮是一种雄激素依赖性疾病在女性中，降低雄激素水平或阻断雄激素作用，能够有效改善痤疮症状或治愈痤疮有高雄激素血症(DHEAS、睾酮、LH/FSH升高)的女性，应尽早进行激素治疗许多伴有雄激素性皮肤症状的妇女雄激素水平在正常范围提示靶器官（受体）对雄激素敏感性增加即使检测雄激素水平正常，但对于下面部持续出现炎性囊肿、丘疹，以及经期痤疮的女性，仍应考虑用药主要药物：口服避孕药，达英35（炔雌醇环丙孕酮），螺内酯Acne Guideline 2005 Update.S Afr Med J 2005;95:883-89210达英在痤疮治疗中的应用雄激素和痤疮的发生痤疮是一种雄激素依赖性疾病Acne Gui10抗雄激素治疗方法比较抗雄激素治疗方法比较-Rabe(1996)抑制雄激抑制雄激素的分泌素的分泌抗雄激素抗雄激素作用作用抗促性腺抗促性腺激素作用激素作用疗效疗效耐受性耐受性雌雌/孕激素孕激素(+)(+)-+中度的抑制雄激素生成中度的抑制雄激素生成的作用，没有直接对抗的作用，没有直接对抗雄激素的作用雄激素的作用好好醋酸环丙孕醋酸环丙孕酮酮/炔雌炔雌醇醇(+)(+)+抗雄激素治疗的首选，抗雄激素治疗的首选，高疗效，控制规律的月高疗效，控制规律的月经周期经周期好好安体舒通安体舒通(+)(+)+-抗雄激素的效果好，但抗雄激素的效果好，但没有避孕效果，与达英没有避孕效果，与达英合用疗效加强合用疗效加强月经紊乱月经紊乱11达英在痤疮治疗中的应用抗雄激素治疗方法比较-Rabe(1996)抑制雄激素的分泌11HOOHC CH+OCLCH2CH3CH3C=OCH3C-CH3OCH3达英达英35 的成分及化学的成分及化学结构构O12达英在痤疮治疗中的应用HOOHC CH乙炔雌二醇+OCLCH2CH3CH3C12达英达英3535 的适应症的适应症治疗女性雄激素依赖性疾病治疗女性雄激素依赖性疾病痤疮痤疮皮脂溢皮脂溢女性雄激素性脱发女性雄激素性脱发轻型多毛症轻型多毛症多囊卵巢综合征患者的高雄激素表现多囊卵巢综合征患者的高雄激素表现用于口服避孕用于口服避孕达英达英 3535 是目前经是目前经SFDA SFDA 批准的批准的唯一唯一具有痤疮适应症的口服避孕药具有痤疮适应症的口服避孕药13达英在痤疮治疗中的应用达英35 的适应症治疗女性雄激素依赖性疾病达英 35 13达英达英35 的多的多环节抗雄作用抗雄作用Falsetti L,Gambera A,Tisi G.Efficacy of the combination ethinyl oestradiol and cyproterone acetate on endocrine,clinical and ultrasonographic profile in polycystic ovarian syndrome.Human Reproduction,2001,16(1):36-42.降低5还原酶活性，减少双氢睾酮的产生在靶器官竞争雄激素受体，阻断外周雄激素的作用抑制p450c17/17-20裂解酶活性，减少雄激素合成抑制LH的释放而减少雄激素分泌升高SHBG，降低游离睾酮水平CPAEE从根源上抑制痤疮改善高雄激素血症/体征皮肤光滑细腻皮肤光滑细腻14达英在痤疮治疗中的应用达英35 的多环节抗雄作用Falsetti L,Gamb14CPA是目前抗雄活性最是目前抗雄活性最强的孕激素的孕激素Muhn P.et al.Drospirenone:a novel progestogen with antimineralocorticoid and antiandrogenic activity.Contraception 1995;51:99-110 Stlzer W.et al.Tierexperimentelle Charakterisierung des Gestagens Dienogest(STS 557).II.Antigonadotrope,gestagene,estrogene und antiandrogene Wirkungen.III Jenaer Symposium zur hormonalen Kontrazeption,198515达英在痤疮治疗中的应用CPA是目前抗雄活性最强的孕激素Muhn P.et al.15Aydinlik S.et al.Long-term therapy of signs of androgenisation with a low-dosed antiandrogen-estrogen combination.Clin Trials J 1990;27:392-402.Aydinlik S.et al.Estrogen reduced ovulation inhibitors in the treatment of acne.Double-blind comparative study of Diane-35 and Diane.Fortschr.Med 1986;104:547-550 and Pharma Research Report 6669极佳的周期控制极佳的周期控制n at baseline=1,161极佳的周期控制，突破性极佳的周期控制，突破性出血发生率低出血发生率低治疗前治疗前9%的月经间期出的月经间期出血在血在9个周期治疗后降低个周期治疗后降低到到 0.7%(病例数病例数=218)Cycles用口服避孕药调整月经周期是最理想的治疗方法用口服避孕药调整月经周期是最理想的治疗方法，由于复方避孕药在停药，由于复方避孕药在停药后一般在后一般在25 天之内即会发生撤药性出血天之内即会发生撤药性出血，对周期有良好的控制作用。，对周期有良好的控制作用。16达英在痤疮治疗中的应用Aydinlik S.et al.Long-term16光洁皮肤的原理光洁皮肤的原理对毛囊皮脂腺的抗雄效应对毛囊皮脂腺的抗雄效应对毛囊皮脂腺的极其显著的抗雄效应改变了皮脂腺腺管和毛发毛囊的行为方式对皮脂腺腺管刺激减轻皮脂产生减少皮肤光洁细腻皮肤光洁细腻Redmond GP:Androgens and womens health.Int J Fertil 1998;43:91-9717达英在痤疮治疗中的应用光洁皮肤的原理对毛囊皮脂腺的抗雄效应对毛囊皮脂腺的极其显17目录目录l l认识痤疮认识痤疮认识痤疮认识痤疮l l性激素、达英性激素、达英性激素、达英性激素、达英35 35 35 35 治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理l l达英达英达英达英35353535治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用l l临床疗效临床疗效临床疗效临床疗效l l使用方法使用方法l l副作用及处理副作用及处理l l适用人群适用人群l l指南对于指南对于达英达英3535的推荐的推荐18达英在痤疮治疗中的应用目录认识痤疮18达英在痤疮治疗中的应用18达英达英-35-35治疗痤疮的研究治疗痤疮的研究Erkkola et.al(1990)Aydinlik et.al(1990)Gollnick et.al.(1999)是否随机是否否例数（开始/结束）162/1331161/1071(6 个月后)890/794治疗时间9个月最长36个月6个月疗效完全治愈：60%改善：81%治愈/改善：72%(6 个月)90%(12个月)数目减少：73%级别下降：64%Stuart Maddin.Skin Therapy Letter Vol.6 No.5 February 200119达英在痤疮治疗中的应用达英-35治疗痤疮的研究Erkkola et.al Ay19Aydinlik S.et al.Clin Trials J 1990;27:392-402达英达英35有效改善各部位痤有效改善各部位痤疮对1161例轻中度高雄临床表现的女性进行长达36个周期的观察，共使用达英35 21，196个周期，观察痤疮和皮脂溢的改善情况。3个周期后，超过1/3的患者面部痤疮痊愈；6个周期后，约3/4的患者面部痤痊愈。年龄25岁的患者治疗后起效比高龄组快，但治疗结束时这一年龄差异已不存在。20达英在痤疮治疗中的应用Aydinlik S.et al.Clin Trial20Source:Schering Singapore,data on file.治疗前单药治疗6个月后21达英在痤疮治疗中的应用Source:Schering Singapore,da21达英达英-35-35对痤疮的作用对痤疮的作用黑头黑头丘疹丘疹斑疹斑疹总体严重总体严重程度程度痤疮症状痤疮症状痤疮得分痤疮得分基线基线达英达英-35应应用用6周期后周期后00.511.522.533.544.5 5达英达英-35应应用用12周期周期后后*#*得分越高，病得分越高，病变数量、覆盖面数量、覆盖面积越大越大#P0.01FugreP,et al.contraception.1990;42:225-23422达英在痤疮治疗中的应用达英-35对痤疮的作用黑头丘疹斑疹总体严重程度痤疮症状痤疮22达英达英35显著改善皮脂溢著改善皮脂溢Aydinlik S,et al.Clin Trials J 1990;27:392-402 恢复正常的比例恢复正常的比例 (%)(%)第第3 3周期周期 第第6 6周期周期 第第1212周期周期 第第3636周期周期 皮肤油腻皮肤油腻 42.8 73.4 42.8 73.4 87.4 87.4 100100 头发油腻头发油腻 40.6 68.640.6 68.6 83.8 83.8 100100 头屑头屑 36.7 55.1 36.7 55.1 78.7 95.978.7 95.923达英在痤疮治疗中的应用达英35显著改善皮脂溢Aydinlik S,et al23达英达英35显著降低多毛著降低多毛评分分Leopoldo Falsetti,Alessandro Gambera,Giancarlo Tisi.Efficacy of the combination ethinyl oestradiol and cyproterone acetate on endocrine,clinical and ultrasonographic profile in polycystic ovarian syndrome.Human Reproduction.2001;16(1):36-42.108例伴有多毛症状的PCOS痤疮患者接受12-60个周期达英35治疗。轻中度多毛患者分别在治疗36和60个周期后症状完全消失，F-G评分分别由8.50.5，13.11.3降至7(P0.001)。重度多毛患者中，81.2%患者治疗60周期后减轻为中度、轻度多毛，F-G评分由21.22.1降至12.84.5(P2KG)，98-100%的妇女血压维持正常在36个使用周期中由于不良事件退出率仅为11.7%30达英在痤疮治疗中的应用Aydinlik S.et al.Long-term 30达英达英3535 肝毒性小肝毒性小H.E.Seaman B Sc et al.The risk of liver disorders in women prescribed cyproterone acetate in combination with ethinyloestradiol(Dianette):a nested case-control study using the GPRD.Pharmacoepidemiology and Drug Safety,2003;12:541-550.不同避孕药治疗发生肝脏疾病的风险比较不同避孕药治疗发生肝脏疾病的风险比较对入组英国综合实践研究数据库（GPRD）172例患有痤疮、多毛或PCOS女性患者进行分析，比较达英35及其它避孕药物导致肝脏疾病风险性。病例对照研究显示服用达英35所致肝脏疾病OR（比值比）为1.6，其它激素类避孕药物为1.7，P值无显著性差异。研究结果显示与其它避孕药物相比，达英35在治疗痤疮、多毛和PCOS时较其他口服避孕药相比，并未增加导致肝脏疾病的风险。OROR值值达英 35 其他激素类避孕药31达英在痤疮治疗中的应用达英35 肝毒性小H.E.Seaman B Sc e31达英达英35 常常见不良反不良反应的的预防及防及处理理在治疗过程中，尤其在开始的第在治疗过程中，尤其在开始的第1 1、2 2个周期，少数患者出现不个周期，少数患者出现不良反应，大多数患者能耐受并坚持全疗程。大多数不良反应良反应，大多数患者能耐受并坚持全疗程。大多数不良反应与服药时间呈负相关，即服药时间越长，反应趋向轻微或消与服药时间呈负相关，即服药时间越长，反应趋向轻微或消失。失。月经间期发生出血时，月经间期发生出血时，应继续服药，点滴出血的症状一般会应继续服药，点滴出血的症状一般会消失，消失，如出血量增多，持续时间长或反复发生，则需要查如出血量增多，持续时间长或反复发生，则需要查明原因适当处理明原因适当处理轻微头痛可继续服药，轻微头痛可继续服药，频繁的严重头痛或首次发生频繁的严重头痛或首次发生严重偏头严重偏头痛者痛者需停药需停药并并进行医学检查进行医学检查恶心及乳房胀痛一般不需要特殊处理，饭后服药可避免恶心恶心及乳房胀痛一般不需要特殊处理，饭后服药可避免恶心的发生的发生王惠英，方丽，傅雯雯等.达英 35治疗女性痤疮80例.新药与临床1994，13（1）：57-58.32达英在痤疮治疗中的应用达英35 常见不良反应的预防及处理在治疗过程中，尤其在开32达英达英3535 对生殖系统的影响对生殖系统的影响 2004年修订的世界卫生组织避孕方法选择的医学标准中认为，“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对妊娠过程和母婴的不利影响”。近些年，国内外专家也已经达成共识、即短效口服避孕药不致畸，停药即可怀孕，对胎儿不会有不良影响。目前没有文献证实，在服用避孕药的过程中如果发生意外怀孕会对胎儿有致畸等副作用。但是，是否保留胎儿由服用者自行决定。停药后多久可以怀孕？停药后多久可以怀孕？服药期间怀孕对胎儿的影响？服药期间怀孕对胎儿的影响？33达英在痤疮治疗中的应用达英35 对生殖系统的影响 2004年修订的世界卫33达英达英35的禁忌症的禁忌症出现或既往有静脉或动脉血栓形成性出现或既往有静脉或动脉血栓形成性/血栓栓塞性疾病（如深静脉血栓形血栓栓塞性疾病（如深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞）或脑血管意外成、肺栓塞、心肌梗塞）或脑血管意外有局灶性神经症状的偏头痛病史有局灶性神经症状的偏头痛病史与高甘油三酯血症相关的胰腺炎或其病史与高甘油三酯血症相关的胰腺炎或其病史出现或既往有严重的肝脏疾病，只要肝功能值没有恢复正常出现或既往有严重的肝脏疾病，只要肝功能值没有恢复正常出现或既往有肝脏肿瘤（良性或恶性）出现或既往有肝脏肿瘤（良性或恶性）已知或怀疑受性甾体激素影响的（如：生殖器官或乳腺）恶性肿瘤已知或怀疑受性甾体激素影响的（如：生殖器官或乳腺）恶性肿瘤未确诊的阴道出血未确诊的阴道出血已知或怀疑妊娠已知或怀疑妊娠哺乳哺乳对炔雌醇环丙孕酮片的任何成分过敏对炔雌醇环丙孕酮片的任何成分过敏34达英在痤疮治疗中的应用达英35的禁忌症出现或既往有静脉或动脉血栓形成性/血栓栓34目录目录l l认识痤疮认识痤疮认识痤疮认识痤疮l l性激素、达英性激素、达英性激素、达英性激素、达英35353535治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理l l达英达英达英达英35353535治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用l l使用方法使用方法l l临床疗效临床疗效l l副作用及处理副作用及处理l l适用人群适用人群适用人群适用人群l l指南对于指南对于指南对于指南对于达英达英达英达英35353535的推荐的推荐的推荐的推荐35达英在痤疮治疗中的应用目录认识痤疮35达英在痤疮治疗中的应用35达英达英3535治疗的适用人群治疗的适用人群l用于女性l临床上有高雄激素症状的女性患者应早期使用l有如下表现时可考虑用于血清雄激素水平正常的女性：-面部下方存在持久的炎性丘疹，结节-在月经期间痤疮发作或加重-女性迟发性痤疮l用于迟发性痤疮和有明显的经前期痤疮倾向的女性患者l女性患者无论是否存在内分泌异常，联合治疗中加入达英35治疗均有显著获益36达英在痤疮治疗中的应用达英35治疗的适用人群用于女性36达英在痤疮治疗中的应用36控制痤疮快速、有效控制痤疮快速、有效提供痤疮以外的其他抗雄疗效提供痤疮以外的其他抗雄疗效具有具有值得信赖的避孕效果值得信赖的避孕效果安全性与耐受性良好安全性与耐受性良好可长期使用可长期使用达英达英35 有效控制痤有效控制痤疮小小结37达英在痤疮治疗中的应用控制痤疮快速、有效达英35 有效控制痤疮小结37达英在37目录目录l l认识痤疮认识痤疮认识痤疮认识痤疮l l性激素、达英性激素、达英性激素、达英性激素、达英35353535治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理治疗痤疮的机理l l达英达英达英达英35353535治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用治疗痤疮的临床应用l l适用人群适用人群l l使用方法使用方法l l临床疗效临床疗效l l副作用及处理副作用及处理l l指南对于指南对于指南对于指南对于达英达英达英达英35353535的推荐的推荐的推荐的推荐38达英在痤疮治疗中的应用目录认识痤疮38达英在痤疮治疗中的应用38Andrea L.Zaenglein,MD,Diane M.Thiboutot,MD.Expert Committee Recommendations for Acne Management.Pediatrics 2006;118;1188-1199痤疮治疗专家共识痤疮治疗专家共识Expert Committee Recommendations for Acne Management，2006对于有高雄激素血症（多毛、雄激素性脱发）的女性痤疮患者，对于有高雄激素血症（多毛、雄激素性脱发）的女性痤疮患者，需要考虑使用激素治疗需要考虑使用激素治疗口服避孕药治疗对于那些有额外避孕或调整月经周期需求的女口服避孕药治疗对于那些有额外避孕或调整月经周期需求的女性患者尤为适合性患者尤为适合指南特别指出，对于那些有生育能力的严重结节性痤疮的患者，指南特别指出，对于那些有生育能力的严重结节性痤疮的患者，在开始异维甲酸治疗前应考虑合并应用口服避孕药在开始异维甲酸治疗前应考虑合并应用口服避孕药39达英在痤疮治疗中的应用Andrea L.Zaenglein,MD,Diane39痤疮治疗指南痤疮治疗指南Global Alliance to Improve Outcomes in Acne，2005全球联盟共识：激素是治疗雄激素性痤疮的有效方式n对于因妇科原因需要口服避孕的女性痤疮患者是极其理想的选对于因妇科原因需要口服避孕的女性痤疮患者是极其理想的选择择n对于中、重度痤疮或伴有临床症状的皮脂溢、多毛、雄激素性对于中、重度痤疮或伴有临床症状的皮脂溢、多毛、雄激素性脱发的女性患者应早期应用脱发的女性患者应早期应用n联合治疗中发挥作用联合治疗中发挥作用n对于女性迟发型痤疮有效对于女性迟发型痤疮有效全球联盟推荐：早期用于有高雄血症临床症状的女性痤疮患者早期用于有高雄血症临床症状的女性痤疮患者对于雄激素水平正常有下列情况女性患者考虑应用对于雄激素水平正常有下列情况女性患者考虑应用持续存在的下面部炎性丘疹、结节持续存在的下面部炎性丘疹、结节经期凸显的痤疮经期凸显的痤疮Werner Sinclair Francois Jordaan et al.Acne Guideline 2005 Update.SAMJ November 2005,Vol.95,No.11.40达英在痤疮治疗中的应用痤疮治疗指南Global Alliance to Impr40痤疮的激素治疗进展痤疮的激素治疗进展J.K.L Tan,MD,FRCPC.New Developments in Hormonal Therapy for Acne.2007,12(7).轻度有避孕要求的女性痤疮患者局部治疗的辅助药物轻度有避孕要求的女性痤疮患者局部治疗的辅助药物中度痤疮的全身治疗中度痤疮的全身治疗用于重度痤疮患者用于重度痤疮患者可作为痤疮患者初次治疗药物可作为痤疮患者初次治疗药物作为有避孕需求联合应用异维甲酸的女性患者可选择的两种避孕作为有避孕需求联合应用异维甲酸的女性患者可选择的两种避孕方式之一方式之一J.K.L Tan,MD,FRCPC.New Developments in Hormonal Therapy for Acne.2007,12(7).41达英在痤疮治疗中的应用痤疮的激素治疗进展J.K.L Tan,MD,FRCP41中国痤疮治疗指南推荐达英中国痤疮治疗指南推荐达英3535 用于痤疮治疗用于痤疮治疗达英达英3535 为目前常选择用于治疗痤疮的口服避孕药为目前常选择用于治疗痤疮的口服避孕药对于皮脂溢严重患者可以在口服达英对于皮脂溢严重患者可以在口服达英3535 基础上，另外在月经周期的基础上，另外在月经周期的5 51414天服用天服用50-100mg50-100mg醋酸环丙氯地孕酮醋酸环丙氯地孕酮 中国痤疮治疗指南2008（讨论稿）临床皮肤科杂志2008,37(5):339-42.42达英在痤疮治疗中的应用中国痤疮治疗指南推荐达英35 用于痤疮治疗中国痤疮治疗指42谢谢！谢谢！43达英在痤疮治疗中的应用谢谢！43达英在痤疮治疗中的应用43