责任护士管床管病人责任制实践培训课件

责任护士管床管病人责任制实践责任护士管床管病人责任制实践1实际数据显示我科最远的病房离护士站20米护士步行达到病房最快要46秒护士每日工作最多的时间是在长长的走廊穿梭实际数据显示2值得关注的病人安全问题病人由谁负责？护士离病人有多远？责任护士管床管病人责任制实践培训课件3广东省医院临床护理质量评价指南改革临床护士工作模式。落实护士管床、管病人的大包干责任制，原则上每个护士管理病人（床）数不超过15人广东省医院临床护理质量评价指南4管床管病人责任制根据病人轻重安排不同层级及能力护士负责组长负责危重、大手术、特殊病人，放在离护士站最近的病房管床管病人责任制5管床管病人责任制管床护士要负责所分管患者一切治疗、护理、病历书写工作责任护士对自己的病人负责管床管病人责任制6具体具体实施方案（以施方案（以A班班组长为例）例）工作重点负责重症、大手术、特殊病人的护理工作落实轻病人二级查房工作新入院病人评估工作具体实施方案（以A班组长为例）工作重点7工作流程工作流程评估740与N班交接班了解所管病人的病情，检查N班工作落实情况，全面评估所管病人评估内容病人主诉、生命体征、专科体征、卧位、伤口、管道、基础护理病人需要什么？我能为病人解决什么问题？工作流程评估740与N班交接班了解所管病人的病情，检查N班工8工作流程工作流程制定制定|修改修改护理理计划划对照医嘱与照医嘱与护嘱是嘱是否与病人否与病人实际情况相符情况相符进行行调整整医嘱必医嘱必须与医生沟通，由医生更改与医生沟通，由医生更改重重视医嘱以外的工作病情医嘱以外的工作病情观察、安全察、安全管理、功能管理、功能锻炼、健康教育、健康教育工作流程9工作流程工作流程实施护理计划执行医嘱、护嘱应用科学工作方法评估（问题）措施效果评价工作流程实施护理计划执行医嘱、护嘱10治疗、护理、护理文书书写在病房完成3、Pso2偏低用口腔呼吸5、不敢咳嗽及活动没有掌握有效咳嗽及术后活动评估内容病人主诉、生命体征、专科体征、卧位、伤口、管道、基础护理病人由谁负责？护士离病人有多远？减少护士在护士站与病房之间来回走动时间，提高护士工作效率效果评价护理措施落实情况、病人反应口腔不清洁，协助病人坐起刷牙护士缺乏思考病人有什么问题，我能为病人解决什么问题建立流动护士站（治疗车）医嘱颅痛定60mg im建立流动护士站（治疗车）病人由谁负责？护士离病人有多远？指导护士工作的是病人需要什么，我能为病人解决什么问题(评估、思考）哪种工作方式能及时发现及处理病人用药后的不良反应？3、Pso2偏低用口腔呼吸工作流程工作流程效果评价护理措施落实情况、病人反应根据评价结果进一步修改护理计划治疗、护理、护理文书书写在病房完成工作流程效果评价护理措施11落实二级查房工作查其他责任护士所负责的病人指导责任护士工作落实二级查房工作12新入院病人初步评估分配责任护士负责对病人存在或潜在问题做出相应指导（二级查房工作）新入院病人初步评估131500与P班组长床边交接班1500与P班组长床边交接班14个案分享个案分享李某李某 男男7575岁 胆囊切除、胆道切开胆囊切除、胆道切开“T”“T”管引流管引流术后第二天，一般情况病后第二天，一般情况病人卧床休息，心人卧床休息，心电监护监测生命体征，生命体征，停留管道胃管、停留管道胃管、“T”“T”管、腹腔引流管、管、腹腔引流管、尿管尿管治治疗方案定期方案定期监测生命体征，停留各生命体征，停留各管道管道计量，量，补液抗炎支持治液抗炎支持治疗个案分享15责任护士管床管病人责任制实践培训课件16接班执行长临嘱做基础护理写交班交班重视医嘱以外的工作病情观察、安全管理、功能锻炼、健康教育医嘱颅痛定60mg im如果有解决不了的问题，请求护长查房或请求专科会诊对病人存在或潜在问题做出相应指导（二级查房工作）具体实施方案（以A班组长为例）效果评价护理措施落实情况、病人反应评估内容病人主诉、生命体征、专科体征、卧位、伤口、管道、基础护理哪种工作方式能及时发现及处理病人用药后的不良反应？5、不敢咳嗽及活动没有掌握有效咳嗽及术后活动组长负责危重、大手术、特殊病人，放在离护士站最近的病房评估内容病人主诉、生命体征、专科体征、卧位、伤口、管道、基础护理建立流动护士站（治疗车）衡量护理质量的标准有没有完成治疗工作及写交班工作护士站前移，护士床边工作制管床管病人责任制工作模式值得关注的病人安全问题治疗、护理、护理文书书写在病房完成踝泵运动20次|组，每班2次功能制工作模式功能制工作模式主班交接班写交班药疗班加药治疗班打针辅助班执行基础护理接班执行长临嘱做基础护理写交班交班功能制工作模式主17工作流程接班执行长临嘱做基础护理写交班交班工作流程18功能制工作模式功能制工作模式指导护士工作的是医嘱衡量护理质量的标准有没有完成治疗工作及写交班工作功能制工作模式指导护士工作的是医嘱19功能制工作模式功能制工作模式病人象工厂里面生产的机器护士象生产零部件流水线上的工人护士缺乏思考病人有什么问题，我能为病人解决什么问题实时记录做不到功能制工作模式病人象工厂里面生产的机器20责任护士管床管病人责任制实践培训课件21管床管病人管床管病人责任制工作模式任制工作模式A班组长负责病人治疗、护理、文书书写工作组长指导助理护士完成基础护理工作管床管病人责任制工作模式A班组长负责病人治疗、护理、文书书22责任制工作模式工作流程任制工作模式工作流程床边交接班（评估病人）主述伤口疼痛、腹胀、口干、咽喉不适、恶心检查生命体征平稳，Pso2偏低9496伤口敷料干净，腹胀，听诊肠鸣音弱责任制工作模式工作流程床边交接班（评估病人）23床床边交接班（交接班（评估病人）估病人）停留各管道固定良好、引流通畅，腹腔引流管标识脱落有痰、不敢咳嗽不敢活动，护士协助翻身基础护理方面口腔不清洁床边交接班（评估病人）停留各管道固定良好、引流通畅，腹腔引24护士每日工作最多的时间是在长长的走廊穿梭实施解决疼痛措施所需时间衡量护理质量的标准病人安全、舒适、满意床边交接班（评估病人）组长指导助理护士完成基础护理工作床边交接班（评估病人）如果有解决不了的问题，请求护长查房或请求专科会诊治疗、护理、护理文书书写在病房完成组长负责危重、大手术、特殊病人，放在离护士站最近的病房治疗、护理、护理文书书写在病房完成应用科学工作方法评估（问题）措施效果评价护士站前移，护士床边工作制基础护理方面口腔不清洁治疗、护理、护理文书书写在病房完成建立流动护士站（治疗车）责任护士对病人负责，对自己负责评估740与N班交接班了解所管病人的病情，检查N班工作落实情况，全面评估所管病人建立流动护士站（治疗车）责任护士对自己的病人负责护士站前移，护士床边工作制伤口敷料干净，腹胀，听诊肠鸣音弱床床边交接班交接班指出N缺陷腹腔引流管标识脱落，予重新标识口腔不清洁，协助病人坐起刷牙护士每日工作最多的时间是在长长的走廊穿梭床边交接班指出N缺25根据评估修改护理计划病人需要解决的问题1、伤口疼痛4级卧位不适2、腹胀术后不敢活动3、Pso2偏低用口腔呼吸4、口干、咽喉不适、恶心用口腔呼吸及胃管刺激5、不敢咳嗽及活动没有掌握有效咳嗽及术后活动分析原因根据评估修改护理计划26修改修改护嘱嘱斜坡卧位，以病人舒适斜坡卧位，以病人舒适为标准准指指导病人用鼻腔呼吸病人用鼻腔呼吸指指导深呼吸运深呼吸运动用鼻子深吸气，用鼻子深吸气，用口将气分用口将气分4 4段吐出段吐出 修改护嘱27修改修改护嘱嘱协助病人有效咳嗽双手放在切口两侧，轻轻向切口挤压，病人深吸一口气后咳嗽协助病人术后活动踝泵运动20次|组，每班2次上肢升曲运动20次|组，每班2次q2h翻身活动修改护嘱协助病人有效咳嗽双手放在切口两侧，轻轻向切口挤压，28调整医嘱雾化吸入Bid开塞露40ml入肛调整医嘱29实施护理计划执行医嘱、护嘱实施护理计划执行医嘱、护嘱30效果效果评价价伤口疼痛、腹胀、口干、咽喉不适、恶心等不适减轻Pso2升高咳嗽可以咳出痰液掌握及配合术后活动效果评价伤口疼痛、腹胀、口干、咽喉不适、恶心等不适减轻31效果效果评价价如果有解决不了的问题，请求护长查房或请求专科会诊效果评价32责任制工作模式任制工作模式以人为本，以病人为中心，病人是一个整体我的病人我负责指导护士工作的是病人需要什么，我能为病人解决什么问题(评估、思考）衡量护理质量的标准病人安全、舒适、满意责任制工作模式以人为本，以病人为中心，病人是一个整体33责任护士管床管病人责任制实践培训课件34广东省医院临床护理质量评价指南落实“护士床边工作制”，逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边工作的临床护理工作方式。配套解决护士流动护理工作站（车）、流动治疗车的配置广东省医院临床护理质量评价指南35护士站前移，士站前移，护士床士床边工作制工作制建立流动护士站（治疗车）在自己所负责病房办公治疗、护理、护理文书书写在病房完成护士站前移，护士床边工作制建立流动护士站（治疗车）36护士站前移，士站前移，护士床士床边工作制工作制减少护士在护士站与病房之间来回走动时间，提高护士工作效率病人得到专人持续守护护士能及时发现病人问题，及时解决问题护士站前移，护士床边工作制减少护士在护士站与病房之间来回走37例如解决病人疼痛例如解决病人疼痛问题床边工作制首先发现问题的是护士护士站工作制发现问题的有可能是陪护或医生例如解决病人疼痛问题38实施解决疼痛措施所需施解决疼痛措施所需时间医嘱医嘱颅痛定痛定60mgim60mgim护士站前移需要士站前移需要4646秒秒22（吸（吸药）护士站士站办公需要公需要4646秒秒66（评估、估、执行、行、效果效果评价）价）实施解决疼痛措施所需时间39用用药后效果后效果评价价床边工作制护士在病人床边观察用药效果护士站办公护士执行完医嘱后离开病人用药后效果评价40问题思考思考哪种工作方式能及哪种工作方式能及时发现及及处理病人理病人用用药后的不良反后的不良反应？问题思考41医嘱颅痛定60mg im责任护士对病人负责，对自己负责床边交接班（评估病人）责任护士对自己的病人负责护士站办公护士执行完医嘱后离开病人值得关注的病人安全问题护士站前移需要46秒2（吸药）护士缺乏思考病人有什么问题，我能为病人解决什么问题床边交接班（评估病人）建立流动护士站（治疗车）接班执行长临嘱做基础护理写交班交班治疗、护理、护理文书书写在病房完成治疗、护理、护理文书书写在病房完成协助病人有效咳嗽双手放在切口两侧，轻轻向切口挤压，病人深吸一口气后咳嗽李某 男 75岁 胆囊切除、胆道切开“T”管引流术后第二天，一般情况病人卧床休息，心电监护监测生命体征，停留管道胃管、“T”管、腹腔引流管、尿管如果有解决不了的问题，请求护长查房或请求专科会诊治疗、护理、护理文书书写在病房完成哪种工作方式能及时发现及处理病人用药后的不良反应？斜坡卧位，以病人舒适为标准3、Pso2偏低用口腔呼吸衡量护理质量的标准病人安全、舒适、满意应用科学工作方法评估（问题）措施效果评价接班执行长临嘱做基础护理写交班交班评估740与N班交接班了解所管病人的病情，检查N班工作落实情况，全面评估所管病人制定|修改护理计划对照医嘱与护嘱是否与病人实际情况相符进行调整根据评价结果进一步修改护理计划斜坡卧位，以病人舒适为标准5、不敢咳嗽及活动没有掌握有效咳嗽及术后活动建立流动护士站（治疗车）哪种工作方式能及时发现及处理病人用药后的不良反应？床边交接班（评估病人）护士缺乏思考病人有什么问题，我能为病人解决什么问题病人由谁负责？护士离病人有多远？停留各管道固定良好、引流通畅，腹腔引流管标识脱落3、Pso2偏低用口腔呼吸病人需要什么？我能为病人解决什么问题？责任制工作模式工作流程斜坡卧位，以病人舒适为标准指导深呼吸运动用鼻子深吸气，用口将气分4段吐出治疗、护理、护理文书书写在病房完成床边交接班（评估病人）接班执行长临嘱做基础护理写交班交班应用科学工作方法评估（问题）措施效果评价值得关注的病人安全问题病人由谁负责？护士离病人有多远？哪种工作方式能及时发现及处理病人用药后的不良反应？责任护士对自己的病人负责病人由谁负责？护士离病人有多远？q2h翻身活动协助病人有效咳嗽双手放在切口两侧，轻轻向切口挤压，病人深吸一口气后咳嗽治疗、护理、护理文书书写在病房完成组长负责危重、大手术、特殊病人，放在离护士站最近的病房组长负责危重、大手术、特殊病人，放在离护士站最近的病房5、不敢咳嗽及活动没有掌握有效咳嗽及术后活动护士站前移需要46秒2（吸药）不敢活动，护士协助翻身5、不敢咳嗽及活动没有掌握有效咳嗽及术后活动治疗、护理、护理文书书写在病房完成最最终目目标责任护士对病人负责，对自己负责病人得到连续性专人守护提高护士工作效率，确保病人安全医嘱颅痛定60mg im衡量护理质量的标准病人安全、舒适、42