讲课良性前列腺增生症医学课件

良性前列腺增生良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia)1 1 良性前列腺增生（良性前列腺增生（benign prostati课堂内容课堂内容n n定义定义n n病因病因n n临床表现临床表现n n并发症并发症n n辅助检查辅助检查n n诊断诊断n n治疗治疗n n护理护理2 2课堂内容定义课堂内容定义2良性前列腺增生良性前列腺增生（benign prostatic benign prostatic hyperplasia)hyperplasia)n n良性前列腺增生简称前良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男现为细胞增生，是男性老年人性老年人常见常见的疾病。的疾病。3 3良性前列腺增生良性前列腺增生（benign prostatic hype 认识前列腺认识前列腺 前列腺是前列腺是前列腺是前列腺是男性男性男性男性特有的性腺器官。特有的性腺器官。特有的性腺器官。特有的性腺器官。重约重约重约重约20202020克克克克,膀胱下面膀胱下面膀胱下面膀胱下面,包绕着连接膀胱包绕着连接膀胱包绕着连接膀胱包绕着连接膀胱的近端尿道。前列腺如栗子，底朝上，的近端尿道。前列腺如栗子，底朝上，的近端尿道。前列腺如栗子，底朝上，的近端尿道。前列腺如栗子，底朝上，与与与与膀胱膀胱膀胱膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴前面贴前面贴前面贴耻骨耻骨耻骨耻骨联合，后面依联合，后面依联合，后面依联合，后面依直肠直肠直肠直肠。前列。前列。前列。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，说，前列腺扼守着尿道上口，所以，说，前列腺扼守着尿道上口，所以，说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺有病，排尿首先受影响。4 4 认识前列腺认识前列腺 前列腺是男性特有的性腺器官。重约前列腺是男性特有的性腺器官。重约前前列列腺腺的的主主要要生生理理功功能能为为:第第第第一一一一：外外外外分分分分泌泌泌泌功功功功能能能能。前前前前列列列列腺腺腺腺是是是是男男男男性性性性最最最最大大大大的的的的附附附附属属属属性性性性腺腺腺腺，亦亦亦亦属属属属人人人人体体体体外外外外分分分分泌泌泌泌腺腺腺腺之之之之一一一一。它它它它可可可可分分分分泌泌泌泌前前前前列列列列腺腺腺腺液液液液，是是是是精精精精液液液液的的的的重重重重要要要要组组组组成成成成成成成成分分分分，对对对对精精精精子子子子正正正正常常常常的的的的功功功功能能能能具具具具有有有有重重重重要要要要作作作作用用用用，对对对对生生生生育育育育非非非非常常常常重重重重要要要要。第第第第二二二二：内内内内分分分分泌泌泌泌功功功功能能能能。前前前前列列列列腺腺腺腺内内内内含含含含有有有有丰丰丰丰富富富富的的的的5 5 5 5-还还还还原原原原酶酶酶酶，可可可可将将将将睾睾睾睾酮酮酮酮转转转转化化化化为为为为更更更更有有有有生生生生理理理理活活活活性性性性的的的的双双双双氢氢氢氢睾睾睾睾酮酮酮酮。双双双双氢氢氢氢睾睾睾睾酮酮酮酮在在在在良良良良性性性性前前前前列列列列腺腺腺腺增增增增生生生生症症症症的的的的发发发发病病病病过过过过程程程程中中中中起起起起重重重重要要要要作作作作用用用用。通通通通过过过过阻阻阻阻断断断断5 5 5 5-还还还还原原原原酶酶酶酶，可可可可减减减减少少少少双双双双氢氢氢氢睾睾睾睾酮酮酮酮的的的的产产产产生生生生，从从从从而而而而使使使使增增增增生生生生的的的的前前前前列列列列腺腺腺腺组组组组织织织织萎萎萎萎缩缩缩缩。5 5前列腺的主要生理功能为前列腺的主要生理功能为:第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的病病因因n n目目前前公公认认老老龄龄和和有有功功能能的的睾睾丸丸是是BPH发发病病的的两两个个重重要要因因素素6 6病因目前公认老龄和有功能的睾丸是病因目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素发病的两个重要因素6年年 龄龄n n根据一项临床研根据一项临床研根据一项临床研根据一项临床研究发现，在究发现，在究发现，在究发现，在40-7940-7940-7940-79岁期间，前列腺岁期间，前列腺岁期间，前列腺岁期间，前列腺体积每年增长体积每年增长体积每年增长体积每年增长0.60.60.60.6毫升，毫升，毫升，毫升，20202020年后前年后前年后前年后前列腺体积就增加列腺体积就增加列腺体积就增加列腺体积就增加了了了了12121212毫升毫升毫升毫升n n如果一个人原来如果一个人原来如果一个人原来如果一个人原来的前列腺体积是的前列腺体积是的前列腺体积是的前列腺体积是20202020毫升毫升毫升毫升20202020年后其年后其年后其年后其前列腺体积就会前列腺体积就会前列腺体积就会前列腺体积就会达到达到达到达到32323232毫升毫升毫升毫升7 7年年 龄根据一项临床研究发现，在龄根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每岁期间，前列腺体积每双双氢氢睾睾酮酮学学说说n n人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)(DHT)。n n前列腺内含有丰富的前列腺内含有丰富的前列腺内含有丰富的前列腺内含有丰富的55还原酶，可以将从血还原酶，可以将从血还原酶，可以将从血还原酶，可以将从血液进入的睾酮转化为液进入的睾酮转化为液进入的睾酮转化为液进入的睾酮转化为DHTDHTn n在前列腺内含有的雄激素在前列腺内含有的雄激素在前列腺内含有的雄激素在前列腺内含有的雄激素9090是是是是DHTDHT睾酮睾酮双氢睾酮双氢睾酮5还原酶还原酶8 8双氢睾酮学说人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮双氢睾酮学说人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)良性前列腺增生症的症状良性前列腺增生症的症状n n尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加尿频，排尿次数增加n n夜尿频繁夜尿频繁夜尿频繁夜尿频繁n n尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿n n排尿不完全排尿不完全排尿不完全排尿不完全(尿不尽感尿不尽感尿不尽感尿不尽感)n n开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟n n排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱n n尿痛尿痛尿痛尿痛n n尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁9 9良性前列腺增生症的症状尿频，排尿次数增加良性前列腺增生症的症状尿频，排尿次数增加9临床表现临床表现n n早期症状：尿频，夜间更为明显早期症状：尿频，夜间更为明显n n最重要的症状：排尿困难，病情发展最重要的症状：排尿困难，病情发展缓慢缓慢重点内容重点内容1010临床表现早期症状：尿频，夜间更为明显重点内容临床表现早期症状：尿频，夜间更为明显重点内容10正正常常与与增增生生的的前前列列腺腺1111正常与增生的前列腺正常与增生的前列腺11n n 急性尿潴留急性尿潴留急性尿潴留急性尿潴留n n 泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染n n 充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁n n 膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石膀胱憩室，结石n n 肾积水肾积水肾积水肾积水n n 血尿血尿血尿血尿n n 肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭n n 痔疮痔疮痔疮痔疮n n 疝气疝气疝气疝气如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并症良性前列腺增生症的合并症1212如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并急急性性尿尿潴潴留留（A AU UR R）急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发症之一症之一症之一症之一n n需急诊插导尿管需急诊插导尿管需急诊插导尿管需急诊插导尿管1313急性尿潴留（急性尿潴留（AUR）急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常泌泌尿尿道道感感染染 由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而这些残余尿为细菌生长提供了良好的条这些残余尿为细菌生长提供了良好的条件。件。症状可表现为症状可表现为尿频、尿急尿频、尿急、即排尿困难、即排尿困难加重，并伴有加重，并伴有尿痛尿痛。常见的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睾常见的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睾炎及肾盂肾炎。炎及肾盂肾炎。1414泌尿道感染泌尿道感染 由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而这些残余尿由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而这些残余尿膀膀胱胱结结石石n nBPHBPHBPHBPH引起下尿路梗阻，导引起下尿路梗阻，导引起下尿路梗阻，导引起下尿路梗阻，导致尿潴留，尿液中的小致尿潴留，尿液中的小致尿潴留，尿液中的小致尿潴留，尿液中的小晶体及其它小颗粒都会晶体及其它小颗粒都会晶体及其它小颗粒都会晶体及其它小颗粒都会在膀胱内积聚而逐渐形在膀胱内积聚而逐渐形在膀胱内积聚而逐渐形在膀胱内积聚而逐渐形成结石。成结石。成结石。成结石。n n膀胱残余尿易继发感染，膀胱残余尿易继发感染，膀胱残余尿易继发感染，膀胱残余尿易继发感染，更促进结石形成。更促进结石形成。更促进结石形成。更促进结石形成。1515膀胱结石膀胱结石BPH引起下尿路梗阻，导致尿潴留，尿液中的小晶体及其引起下尿路梗阻，导致尿潴留，尿液中的小晶体及其憩憩室室 BPH BPH引起长期的排引起长期的排尿困难使膀胱逼尿尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻肌增厚，长期梗阻得不到解除，膀胱得不到解除，膀胱内压力持续增高，内压力持续增高，就会逐渐形成憩室。就会逐渐形成憩室。1616憩室憩室 BPH引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻充充溢溢性性尿尿失失禁禁 下尿路梗阻，膀胱内压力逐渐增高，一定时候尿液就会不由自主地从尿道口流出。1717充溢性尿失禁充溢性尿失禁 下尿路梗阻，膀胱内压力逐渐增高，一定时候尿液下尿路梗阻，膀胱内压力逐渐增高，一定时候尿液疝气疝气 BPH引起排尿困难而使排尿时腹腔内压力增高，从而引起老年男性腹股沟斜疝和直疝1818疝气疝气 BPH引起排尿困难而使排尿时腹腔内压力增高，从而引起引起排尿困难而使排尿时腹腔内压力增高，从而引起前前列列腺腺增增生生导导致致肾肾积积水水1919前列腺增生导致肾积水前列腺增生导致肾积水19肾肾功功能能不不全全n nBPH最为严重的并发症之一。n n由于BPH造成的膀胱内压力增高，导致尿管和肾脏积水，并最终导致慢性肾功能不全。2020肾功能不全肾功能不全BPH最为严重的并发症之一。最为严重的并发症之一。20需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检是重要的直肠指检是重要的直肠指检是重要的直肠指检是重要的检查方法，每例前检查方法，每例前检查方法，每例前检查方法，每例前列腺增生病人均需列腺增生病人均需列腺增生病人均需列腺增生病人均需作此项检查。作此项检查。作此项检查。作此项检查。指检时多数病人可指检时多数病人可指检时多数病人可指检时多数病人可触到增大的前列腺，触到增大的前列腺，触到增大的前列腺，触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、表面光滑，质韧、表面光滑，质韧、表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，有弹性，边缘清楚，有弹性，边缘清楚，有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失重点内容重点内容2121需要做什么检查直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需要做什么检查直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen PSA）n n前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴）主要用于鉴别前列腺癌（别前列腺癌（正常值一般0-4ng/mL）n n在前列腺有结节或质地较硬时十分必要在前列腺有结节或质地较硬时十分必要2222需要做什么检查需要做什么检查 前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（pro经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺B B B B超：超：超：超：可判断前列腺体积的大小可判断前列腺体积的大小可判断前列腺体积的大小可判断前列腺体积的大小可测可测可测可测残余尿量残余尿量残余尿量残余尿量：50ml50ml50ml50mln n排尿后膀胱内残留的尿排尿后膀胱内残留的尿排尿后膀胱内残留的尿排尿后膀胱内残留的尿n n正常人正常人正常人正常人12ml12mln n排尿后导尿测量或排尿后导尿测量或排尿后导尿测量或排尿后导尿测量或B B超测量超测量超测量超测量n n排尿后剩余尿量大于排尿后剩余尿量大于排尿后剩余尿量大于排尿后剩余尿量大于50ml50ml提示膀胱逼尿提示膀胱逼尿提示膀胱逼尿提示膀胱逼尿 肌失代偿肌失代偿肌失代偿肌失代偿需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?2323经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺B超：需要做什么检查超：需要做什么检查23 尿动力学检查尿动力学检查检查前列腺增生是否已造成尿流受阻检查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿流率：指单位时间内排出的尿量尿流率：指单位时间内排出的尿量尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度度最大尿流率最大尿流率15ml/s15ml/s表明排尿不畅表明排尿不畅 10ml/s10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一表明梗阻较严重，常是手术指征之一需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?2424 尿动力学检查需要做什么检查尿动力学检查需要做什么检查24252525262626其他其他:放射性核素肾图放射性核素肾图放射性核素肾图放射性核素肾图静脉尿路造影静脉尿路造影静脉尿路造影静脉尿路造影膀胱镜膀胱镜膀胱镜膀胱镜CT MRICT MRI不作为常规检查不作为常规检查不作为常规检查不作为常规检查需要做什么检查需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症才能诊断良性前列腺增生症?2727其他其他:需要做什么检查需要做什么检查27如何了解良性前列腺增生症的轻如何了解良性前列腺增生症的轻重重?国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表(IPSS)2828如何了解良性前列腺增生症的轻重如何了解良性前列腺增生症的轻重?国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表(IPS总的评分范围是总的评分范围是总的评分范围是总的评分范围是0-35(0-35(0-35(0-35(无症状无症状无症状无症状-非常严重的症状非常严重的症状非常严重的症状非常严重的症状)0-7 =0-7 =轻度：轻度：密切观察密切观察 8-19 =8-19 =中度：中度：需要积极治疗需要积极治疗 20-35=20-35=重度：重度：需要积极治疗需要积极治疗国际前列腺症状评分国际前列腺症状评分(I-PSS)(I-PSS)如何了解良性前列腺增生的轻重如何了解良性前列腺增生的轻重?2929总的评分范围是总的评分范围是0-35(无症状无症状-非常严重的症状非常严重的症状)国际前列腺国际前列腺n nIPSSIPSS是目前国际广泛使用的是目前国际广泛使用的BPHBPH患者症状最患者症状最有效的量化标准！有效的量化标准！n nIPSSIPSS既是测量症状的既是测量症状的“严重性严重性”，也是评价，也是评价症状给患者带来的烦恼！症状给患者带来的烦恼！IPSSIPSS是医生制订治是医生制订治疗方案的重要依据！疗方案的重要依据！n n应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！3030IPSS是目前国际广泛使用的是目前国际广泛使用的BPH患者症状最有效的量化标准！患者症状最有效的量化标准！根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见意见(1998)(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一：以下目的之一：改善症状改善症状改善症状改善症状 减轻梗阻减轻梗阻减轻梗阻减轻梗阻 防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗3131 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)n n警惕性观察警惕性观察(IPSS评分评分7分者分者)n n药物治疗药物治疗n n手术治疗手术治疗n n介入性治疗介入性治疗良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗3232警惕性观察警惕性观察(IPSS评分评分7分者分者)良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗32n n如果症状较轻如果症状较轻如果症状较轻如果症状较轻(IPSSIPSS评分评分评分评分77分分分分)，前列，前列，前列，前列腺体积较小腺体积较小腺体积较小腺体积较小(30(30毫升毫升毫升毫升)，可以采用警惕，可以采用警惕，可以采用警惕，可以采用警惕性观察性观察性观察性观察n n需要定期检查，一旦病情进展，则要积需要定期检查，一旦病情进展，则要积需要定期检查，一旦病情进展，则要积需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果极处理，以免产生严重后果极处理，以免产生严重后果极处理，以免产生严重后果n n警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年警惕性观察警惕性观察3333如果症状较轻如果症状较轻(IPSS评分评分7分分)，前列腺体积较小，前列腺体积较小(30毫毫是首先的治疗方法是首先的治疗方法n n治疗良性前列腺增生症的药治疗良性前列腺增生症的药物有三大类物有三大类:1.51.5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂 2.2.受体受体阻滞剂阻滞剂 3.3.植物药植物药药物治疗药物治疗3434是首先的治疗方法治疗良性前列腺增生症的药物有三大类是首先的治疗方法治疗良性前列腺增生症的药物有三大类:药物治疗药物治疗 睾酮睾酮睾酮睾酮 双氢睾酮双氢睾酮双氢睾酮双氢睾酮 5 5 5 5 还原酶还原酶还原酶还原酶 5 5 5 5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂 人体依赖人体依赖人体依赖人体依赖5 5 5 5 还原酶将睾酮转换为双氢还原酶将睾酮转换为双氢还原酶将睾酮转换为双氢还原酶将睾酮转换为双氢睾酮，抑制睾酮，抑制睾酮，抑制睾酮，抑制5 5 5 5 还原酶可减少双氢睾酮还原酶可减少双氢睾酮还原酶可减少双氢睾酮还原酶可减少双氢睾酮的合成。的合成。的合成。的合成。5 5还原酶抑制剂还原酶抑制剂作用机理作用机理3535 睾酮睾酮 双氢睾酮双氢睾酮5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂 保列治针对病因的药物，通过治本而治标。保列治针对病因的药物，通过治本而治标。保列治针对病因的药物，通过治本而治标。保列治针对病因的药物，通过治本而治标。通过通过通过通过缩小缩小缩小缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减肥大的前列腺，从而缓解症状，减肥大的前列腺，从而缓解症状，减肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以轻尿流梗阻，长期服用可以轻尿流梗阻，长期服用可以轻尿流梗阻，长期服用可以减少减少减少减少发生急性尿潴留发生急性尿潴留发生急性尿潴留发生急性尿潴留的发生率，的发生率，的发生率，的发生率，减少减少减少减少手术的危险性。手术的危险性。手术的危险性。手术的危险性。非那雄胺（保列治）非那雄胺（保列治）5 5还原酶抑制剂还原酶抑制剂3636 保列治针对病因的药物，通过治本而治标。非那雄胺（保列治针对病因的药物，通过治本而治标。非那雄胺（373737n n 受体受体受体受体阻滞剂的作用是阻滞剂的作用是阻滞剂的作用是阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿松弛尿道，改善排尿松弛尿道，改善排尿松弛尿道，改善排尿障碍的症状障碍的症状障碍的症状障碍的症状n n 受体受体受体受体阻滞剂对改善症阻滞剂对改善症阻滞剂对改善症阻滞剂对改善症状效果良好，起效比状效果良好，起效比状效果良好，起效比状效果良好，起效比较快较快较快较快n n但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发体积，也不能减少发体积，也不能减少发体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术的危险性的危险性的危险性的危险性受体阻滞剂阻滞剂 如哈乐、高特灵如哈乐、高特灵3838 受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 受体阻滞剂受体阻滞剂n n对部分病人可以暂时缓对部分病人可以暂时缓对部分病人可以暂时缓对部分病人可以暂时缓解症状解症状解症状解症状n n作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚n n目前缺乏大型临床研究目前缺乏大型临床研究目前缺乏大型临床研究目前缺乏大型临床研究数据数据数据数据 植物药植物药 如舍尼通如舍尼通3939对部分病人可以暂时缓解症状对部分病人可以暂时缓解症状 植物药植物药 如舍尼通如舍尼通3手手术术治治疗疗途途径径耻骨上经膀胱前列耻骨上经膀胱前列耻骨上经膀胱前列耻骨上经膀胱前列腺切除术腺切除术腺切除术腺切除术耻骨后前列腺切除术耻骨后前列腺切除术耻骨后前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术经会阴前列腺切除术经会阴前列腺切除术经会阴前列腺切除术经尿道前列腺激光切经尿道前列腺激光切经尿道前列腺激光切经尿道前列腺激光切除术除术除术除术4040手术治疗途径耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴手术治疗途径耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴TURP（Transurethral Resection of Prostate）n n主主主主要要要要适适适适用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗前前前前列列列列腺腺腺腺体体体体积积积积在在在在8 80 0mml l 以以以以下下下下的的的的B BP PHH 患患患患者者者者，技技技技术术术术熟熟熟熟练练练练的的的的术术术术者者者者可可可可适适适适当当当当放放放放宽宽宽宽对对对对前前前前列列列列腺腺腺腺体体体体积积积积的的的的限限限限制制制制。因因因因冲冲冲冲洗洗洗洗液液液液吸吸吸吸收收收收过过过过多多多多导导导导致致致致的的的的血血血血容容容容量量量量扩扩扩扩张张张张及及及及稀稀稀稀释释释释性性性性低低低低钠钠钠钠血血血血症症症症（经经经经尿尿尿尿道道道道电电电电切切切切综综综综合合合合征征征征T TU UR RS Ss sy yn nd dr ro omme e ）发发发发生生生生率率率率约约约约2 2 ，危危危危险险险险因因因因素素素素有有有有术术术术中中中中出出出出血血血血多多多多、手手手手术术术术时时时时间间间间长长长长和和和和前前前前列列列列腺腺腺腺体体体体积积积积大大大大等等等等。T TU UR RP P 手手手手术术术术时时时时间间间间延延延延长长长长，经经经经尿尿尿尿道道道道电电电电切切切切综综综综合合合合征征征征的的的的发发发发生生生生风风风风险险险险明明明明显显显显增增增增加加加加。需需需需要要要要输输输输血血血血的的的的几几几几率率率率概概概概率率率率约约约约2 2%-5 5 。术术术术后后后后各各各各种种种种并并并并发发发发症症症症的的的的发发发发生生生生率率率率尿尿尿尿失失失失禁禁禁禁约约约约1 1%-2 2.2 2 ，逆逆逆逆行行行行射射射射精精精精约约约约6 65 5%-7 70 0%,，膀膀膀膀胱胱胱胱颈颈颈颈挛挛挛挛缩缩缩缩约约约约4 4 。尿尿尿尿道道道道狭狭狭狭窄窄窄窄约约约约3 3.8 8%。4141TURP（Transurethral Resection TURP手术方法n n1 1.体体体体位位位位 一一一一般般般般用用用用硬硬硬硬膜膜膜膜外外外外麻麻麻麻醉醉醉醉，麻麻麻麻醉醉醉醉后后后后病病病病人人人人截截截截石石石石位位位位，双双双双下下下下肢肢肢肢尽尽尽尽可可可可能能能能展展展展开开开开。n n2 2.冲冲冲冲洗洗洗洗液液液液及及及及冲冲冲冲洗洗洗洗法法法法一一一一般般般般采采采采用用用用3 3-5 5%甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇溶溶溶溶液液液液 n n3 3.置置置置入入入入电电电电切切切切镜镜镜镜n n4 4.检检检检查查查查膀膀膀膀胱胱胱胱和和和和后后后后尿尿尿尿道道道道n n5 5.切切切切除除除除顺顺顺顺序序序序（1 1）膀膀膀膀胱胱胱胱颈颈颈颈区区区区：锥锥锥锥形形形形切切切切除除除除暴暴暴暴露露露露内内内内括括括括约约约约肌肌肌肌。n n（2 2）前前前前列列列列腺腺腺腺中中中中区区区区：切切切切除除除除前前前前列列列列腺腺腺腺包包包包膜膜膜膜内内内内组组组组织织织织；n n（3 3）尖尖尖尖区区区区：切切切切除除除除尖尖尖尖部部部部组组组组织织织织，这这这这一一一一步步步步骤骤骤骤很很很很重重重重要要要要，应应应应小小小小心心心心操操操操作作作作，切切切切除除除除不不不不足足足足时时时时会会会会影影影影响响响响手手手手术术术术效效效效果果果果，切切切切除除除除过过过过多多多多时时时时则则则则有有有有损损损损及及及及外外外外括括括括约约约约肌肌肌肌引引引引起起起起尿尿尿尿失失失失禁禁禁禁的的的的危危危危险险险险。4242TURP手术方法手术方法1.体位体位 一般用硬膜外麻醉，麻醉后病人截一般用硬膜外麻醉，麻醉后病人截TURP（transurethral resection prostate）4343TURP（transurethral resection TURP4444TURP44合理安排性生活，拒合理安排性生活，拒频繁。频繁。不憋尿，少喝酒，咖不憋尿，少喝酒，咖啡及浓茶啡及浓茶少吃刺激性食物少吃刺激性食物少骑自行车少骑自行车安排适当的体育活动安排适当的体育活动生活中应注意些什么生活中应注意些什么4545合理安排性生活，拒频繁。生活中应注意些什么合理安排性生活，拒频繁。生活中应注意些什么45护护理理术前护理：做好常规的术前准备术前护理：做好常规的术前准备术前护理：做好常规的术前准备术前护理：做好常规的术前准备 和专科术前准备。和专科术前准备。和专科术前准备。和专科术前准备。问题问题问题问题1 1 1 1：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生；：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生；：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生；：焦虑：主诉担心排尿困难加重，环境陌生；措施：措施：措施：措施：热情接待，及时了解病情；热情接待，及时了解病情；热情接待，及时了解病情；热情接待，及时了解病情；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；加强与病人的沟通，鼓励安慰病人；加强与病人的沟通，鼓励安慰病人；加强与病人的沟通，鼓励安慰病人；加强与病人的沟通，鼓励安慰病人；4646护理术前护理：做好常规的术前准备护理术前护理：做好常规的术前准备46护护理理 耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果 及优点。介绍同病种恢复较好的病人与及优点。介绍同病种恢复较好的病人与及优点。介绍同病种恢复较好的病人与及优点。介绍同病种恢复较好的病人与 之进行交流增强信心，配合治疗。之进行交流增强信心，配合治疗。之进行交流增强信心，配合治疗。之进行交流增强信心，配合治疗。对病人及家属都要做好健康宣教，形成对病人及家属都要做好健康宣教，形成对病人及家属都要做好健康宣教，形成对病人及家属都要做好健康宣教，形成 积极积极积极积极 配合治疗的氛围。配合治疗的氛围。配合治疗的氛围。配合治疗的氛围。效果：患者安心住院、情绪稳定。效果：患者安心住院、情绪稳定。效果：患者安心住院、情绪稳定。效果：患者安心住院、情绪稳定。4747护理护理 耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果耐心讲解该疾病手术方法、原理、效果 47 .护士做任何治疗护士做任何治疗护士做任何治疗护士做任何治疗护理操作前做好解护理操作前做好解护理操作前做好解护理操作前做好解释工作释工作释工作释工作效果：患者掌握了效果：患者掌握了效果：患者掌握了效果：患者掌握了术前准备的相关术前准备的相关术前准备的相关术前准备的相关知识、积极配合。知识、积极配合。知识、积极配合。知识、积极配合。问题问题2 2：知识缺乏：提问增加，缺乏疾病知识缺乏：提问增加，缺乏疾病 的相关知识的相关知识；措施措施 ：.耐心回答患者的提问；耐心回答患者的提问；耐心回答患者的提问；耐心回答患者的提问；.介绍术前检查的意义及注意事项；介绍术前检查的意义及注意事项；介绍术前检查的意义及注意事项；介绍术前检查的意义及注意事项；4848.护士做任何治疗护理操作前做好解释工作护士做任何治疗护理操作前做好解释工作 问题问题2：知识缺乏：知识缺乏术后护理术后护理：患者家属和患者能积极配患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。合，以防并发症的发生。问题问题问题问题1:1:1:1:排尿模式改变排尿模式改变排尿模式改变排尿模式改变:与与与与 手术后需留置手术后需留置手术后需留置手术后需留置尿尿尿尿 管有关管有关管有关管有关 。措施：措施：措施：措施：.妥善固定好尿妥善固定好尿妥善固定好尿妥善固定好尿 管防止移管防止移管防止移管防止移位；位；位；位；.妥善固定引妥善固定引妥善固定引妥善固定引管，管，管，管，防止牵扯、防止牵扯、防止牵扯、防止牵扯、扭扭扭扭 曲，受压曲，受压曲，受压曲，受压造成造成造成造成 引流不畅；引流不畅；引流不畅；引流不畅；4949术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。问题术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。问题1术后护理术后护理：患者家属和患者能积极配患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。合，以防并发症的发生。.向患者解释留置尿管的目向患者解释留置尿管的目向患者解释留置尿管的目向患者解释留置尿管的目 的、重要性及注意事项；的、重要性及注意事项；的、重要性及注意事项；的、重要性及注意事项；.教会患者教会患者教会患者教会患者如何配合减轻并如何配合减轻并如何配合减轻并如何配合减轻并 消除尿管及冲洗对消除尿管及冲洗对消除尿管及冲洗对消除尿管及冲洗对膀胱的膀胱的膀胱的膀胱的 刺激，通气后指导多饮水，刺激，通气后指导多饮水，刺激，通气后指导多饮水，刺激，通气后指导多饮水，按时拔尿管。按时拔尿管。按时拔尿管。按时拔尿管。评价：患者掌握了以上信息，并评价：患者掌握了以上信息，并评价：患者掌握了以上信息，并评价：患者掌握了以上信息，并积极配合。积极配合。积极配合。积极配合。5050术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。.向向措施：措施：措施：措施：评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术；加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术；加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术；加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术；膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。塞引流管。塞引流管。塞引流管。如在冬天冲洗液要加温后使用如在冬天冲洗液要加温后使用如在冬天冲洗液要加温后使用如在冬天冲洗液要加温后使用(25(25(25(25左右）；左右）；左右）；左右）；必要时用镇痛或解痉药物。必要时用镇痛或解痉药物。必要时用镇痛或解痉药物。必要时用镇痛或解痉药物。评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出问题问题2 2：疼痛：与留置尿管及：疼痛：与留置尿管及 手术创面有关手术创面有关5151措施：问题措施：问题2：疼痛：与留置尿管及：疼痛：与留置尿管及51措施：措施：措施：措施：严密监测生命征，做好记严密监测生命征，做好记严密监测生命征，做好记严密监测生命征，做好记录，发现异常及时报告，如发现录，发现异常及时报告，如发现录，发现异常及时报告，如发现录，发现异常及时报告，如发现血压突升或下降，患者神志淡漠，血压突升或下降，患者神志淡漠，血压突升或下降，患者神志淡漠，血压突升或下降，患者神志淡漠，反应迟钝，要警惕反应迟钝，要警惕反应迟钝，要警惕反应迟钝，要警惕TURPTURPTURPTURP综合征发综合征发综合征发综合征发生。由于大量低钠不含钾的冲洗生。由于大量低钠不含钾的冲洗生。由于大量低钠不含钾的冲洗生。由于大量低钠不含钾的冲洗液经过切开创面静脉窦进入体循液经过切开创面静脉窦进入体循液经过切开创面静脉窦进入体循液经过切开创面静脉窦进入体循环，造成水中毒、低钠、低钾所环，造成水中毒、低钠、低钾所环，造成水中毒、低钠、低钾所环，造成水中毒、低钠、低钾所致，故术后应急查血清电解质，致，故术后应急查血清电解质，致，故术后应急查血清电解质，致，故术后应急查血清电解质，补钠、补钾等处理。补钠、补钾等处理。补钠、补钾等处理。补钠、补钾等处理。问题问题3 3：有出血的可能：与手术创面有关：有出血的可能：与手术创面有关 （24h24h内、内、1 1周后）周后）5252措施：措施：严密监测生命征，做好记录，发现异常及时报告，如发现血严密监测生命征，做好记录，发现异常及时报告，如发现血.保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血 a.a.a.a.指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质半流，半流，半流，半流，蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；问题问题3 3：有出血的可能：与手术创面有关 （24h内、1周后）b:b:b:b:口服温和缓泻剂口服温和缓泻剂口服温和缓泻剂口服温和缓泻剂.备好止血药及冰盐水，必要时遵备好止血药及冰盐水，必要时遵备好止血药及冰盐水，必要时遵备好止血药及冰盐水，必要时遵医嘱使用。医嘱使用。医嘱使用。医嘱使用。评价：患者生命征平稳，冲洗引流评价：患者生命征平稳，冲洗引流评价：患者生命征平稳，冲洗引流评价：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。液清亮。液清亮。液清亮。.持续膀胱冲洗，持续膀胱冲洗，保持引流管通畅保持引流管通畅保持引流管通畅保持引流管通畅,根据冲洗液颜色，根据冲洗液颜色，根据冲洗液颜色，根据冲洗液颜色，速度及时调速度及时调整；血块多时易造成整；血块多时易造成堵塞，按时挤压管路，必要时用堵塞，按时挤压管路，必要时用堵塞，按时挤压管路，必要时用堵塞，按时挤压管路，必要时用20-50ml20-50ml20-50ml20-50ml注射器注射器注射器注射器反复冲洗。反复冲洗。反复冲洗。反复冲洗。5353.保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血问题保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血问题3：措施：措施：措施：措施：严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）接头等）接头等）接头等）每日认真做好基础护理（尿道口擦洗每日认真做好基础护理（尿道口擦洗每日认真做好基础护理（尿道口擦洗每日认真做好基础护理（尿道口擦洗BIDBIDBIDBID），保持床单元清洁、干燥；），保持床单元清洁、干燥；），保持床单元清洁、干燥；），保持床单元清洁、干燥；保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；有异常及时汇报；有异常及时汇报；有异常及时汇报；遵医嘱定时定量使用抗生素；遵医嘱定时定量使用抗生素；遵医嘱定时定量使用抗生素；遵医嘱定时定量使用抗生素；问题问题4 4：有感染的可能：与手术有关（留：有感染的可能：与手术有关（留 置尿管、卧床等）置尿管、卧床等）5454措施：措施：严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、问题严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、问题4：有感染的：有感染的 必要时查血常规、尿常规。必要时查血常规、尿常规。必要时查血常规、尿常规。必要时查血常规、尿常规。适当摇高床头，指导患者有效排痰。适当摇高床头，指导患者有效排痰。适当摇高床头，指导患者有效排痰。适当摇高床头，指导患者有效排痰。停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲 洗，以防再阻塞和尿路感染。洗，以防再阻塞和尿路感染。洗，以防再阻塞和尿路感染。洗，以防再阻塞和尿路感染。评价：患者生命征平稳，尿液无异常。评价：患者生命征平稳，尿液无异常。评价：患者生命征平稳，尿液无异常。评价：患者生命征平稳，尿液无异常。问题问题4 4：有感染的可能：与手术有关（留：有感染的可能：与手术有关（留 置尿管、卧床等）置尿管、卧床等）5555 必要时查血常规、尿常规。问题必要时查血常规、尿常规。问题4：有感染的可能：与手术：有感染的可能：与手术措施：措施：措施：措施：向患者及其家属解释卧向患者及其家属解释卧向患者及其家属解释卧向患者及其家属解释卧 床休息的必要性，持续床休息的必要性，持续床休息的必要性，持续床休息的必要性，持续 膀胱冲洗的重要性；膀胱冲洗的重要性；膀胱冲洗的重要性；膀胱冲洗的重要性；做好基础护理及生活护做好基础护理及生活护做好基础护理及生活护做好基础护理及生活护 理，给予病人一个舒适理，给予病人一个舒适理，给予病人一个舒适理，给予病人一个舒适 的休息环境；的休息环境；的休息环境；的休息环境；指导病人进行下肢活动，指导病人进行下肢活动，指导病人进行下肢活动，指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；防止静脉血栓形成；防止静脉血栓形成；防止静脉血栓形成；n n评价：患者及家属积极配合，生活需要评价：患者及家属积极配合，生活需要评价：患者及家属积极配合，生活需要评价：患者及家属积极配合，生活需要得到满足。得到满足。得到满足。得到满足。问题问题5 5：活动受限：与持续膀胱冲 洗及病情需卧床有关5656措施：措施：向患者及其家属解释卧向患者及其家属解释卧 问题问题5：活动受限：与持续膀胱冲：活动受限：与持续膀胱冲措施：措施：措施：措施：保持床单位清洁干燥，保持保持床单位清洁干燥，保持保持床单位清洁干燥，保持保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁；皮肤清洁；皮肤清洁；皮肤清洁；按时给患者翻身，并解释，按时给患者翻身，并解释，按时给患者翻身，并解释，按时给患者翻身，并解释，动作轻柔，避免剪切力，在骨动作轻柔，避免剪切力，在骨动作轻柔，避免剪切力，在骨动作轻柔，避免剪切力，在骨突部垫软枕保护；突部垫软枕保护；突部垫软枕保护；突部垫软枕保护；加强营养改善皮肤弹性。加强营养改善皮肤弹性。加强营养改善皮肤弹性。加强营养改善皮肤弹性。评价：皮肤完整。评价：皮肤完整。评价：皮肤完整。评价：皮肤完整。问题问题6 6：有皮肤完整性受损的可能：与病情需 要卧床休息有关5757措施：问题措施：问题6：有皮肤完整性受损的可能：与病情需：有皮肤完整性受损的可能：与病情需57出出院院指指导导1 1 1 1注意合理饮食，多饮水，忌注意合理饮食，多饮水，忌注意合理饮食，多饮水，忌注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；食辛辣刺激性食物，戒烟酒；食辛辣刺激性食物，戒烟酒；食辛辣刺激性食物，戒烟酒；2 2 2 2指导病人有意识地经常锻炼指导病人有意识地经常锻炼指导病人有意识地经常锻炼指导病人有意识地经常锻炼提肛肌提肛肌提肛肌提肛肌,以尽快恢复尿道括约以尽快恢复尿道括约以尽快恢复尿道括约以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是肌功能。其方法是肌功能。其方法是肌功能。其方法是:吸气时缩吸气时缩吸气时缩吸气时缩肛肛肛肛,呼气时放松肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌，每组每组每组每组20202020次，每天次，每天次，每天次，每天3 3 3 3次。次。次。次。3 3 3 3保持大便通畅，必要时使用保持大便通畅，必要时使用保持大便通畅，必要时使用保持大便通畅，必要时使用通便剂。通便剂。通便剂。通便剂。5858出院指导出院指导1注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒4 4 4 4 术后术后术后术后3-63-63-63-6个月内不提重物，个月内不提重物，个月内不提重物，个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋不骑自行车，多饮水，不憋不骑自行车，多饮水，不憋不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防尿，避免长期坐硬椅子，防尿，避免长期坐硬椅子，防尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创止盆腔充血引起前列腺窝创止盆腔充血引起前列腺窝创止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。面的再出血。面的再出血。面的再出血。5 5 5 5观察排尿情况观察排尿情况观察排尿情况观察排尿情况,尿线变细时尿线变细时尿线变细时尿线变细时及时来院扩尿道。及时来院扩尿道。及时来院扩尿道。及时来院扩尿道。6 6 6 6 术后两月内禁性生活。术后两月内禁性生活。术后两月内禁性生活。术后两月内禁性生活。出出院院指指导导59594 术后术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生不可回避的阶段生不可回避的阶段生不可回避的阶段生不可回避的阶段 ，掌握此阶段患者的身心状，掌握此阶段患者的身心状，掌握此阶段患者的身心状，掌握此阶段患者的身心状况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度,最大限度发挥手术效果最大限度发挥手术效果最大限度发挥手术效果最大限度发挥手术效果,对可能出现的术后危对可能出现的术后危对可能出现的术后危对可能出现的术后危险情况给予及时处理险情况给予及时处理险情况给予及时处理险情况给予及时处理,防止并发症的发生防止并发症的发生防止并发症的发生防止并发症的发生,以确以确以确以确保术后顺利康复保术后顺利康复保术后顺利康复保术后顺利康复,维持和改善患者的生活质量。维持和改善患者的生活质量。维持和改善患者的生活质量。维持和改善患者的生活质量。小结小结6060 小结小结60谢谢 谢谢！6161谢谢61