解剖学之内脏学消化系统新版课件

解剖学之内脏学消化系统解剖学之内脏学消化系统1一、内一、内脏脏器官的器官的结结构构1.中空性器官2.实质性器官一、内脏器官的结构2二.胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线（二）腹部分区1.4分法 2.9 2.9分法分法二.胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线1.4分法3解剖学之内脏学消化系统新版课件4 5 大致了解，大致了解，详细介绍见后详细介绍见后续的相关章节。续的相关章节。大致了解，详细介绍见后续的相关章节。6消消 化化 系系 统统消化系统7喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。有3层：外纵内斜中环状有3层：外纵内斜中环状当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。消化腺：大唾液腺、肝、胰胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。每个牙都分肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。二、空肠和回肠（jejunum-ilium）肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下35cm处可触及肝。三、喉咽larygopharynx牙冠有上、下两面，和前、后、左、右四缘。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。成人咽全长约1214cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。肝门静脉肝内胆管肝 动 脉Alimentary system消化管 消化腺概貌概貌喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。Alimentary8消化管：口腔、食管消化管：口腔、食管（等）（等）肛门肛门消化腺：消化腺：大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰 散在于消化管壁内的小散在于消化管壁内的小腺体。腺体。临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道上消化道，空肠以下部分称为下消化道下消化道。Alimentary system消化管：口腔、食管（等）肛门临床上把口腔、9一、消化管（一）口腔当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔一、消化管（一）口腔当上、下牙咬合10肝呈楔形。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。消化腺：大唾液腺、肝、胰位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜回肠约占35，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有2030个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。咽是呼吸道和消化道的共同通道。软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。上端平盆膈接直肠，末端为肛门。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。牙腔内有牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。第七节 肝liver由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。第二节 咽pharynx5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；第五节 小肠small intestine有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。1腭palate腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡咽峡isthmus of fauces，是口腔与咽腔的分界。软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（腭垂（悬雍垂）。前23为硬腭硬腭，后13为软腭软腭。肝呈楔形。1腭palate腭垂、腭帆游离缘11（1）牙的数目、名称恒牙 32颗乳牙 20颗2牙teeth（1）牙的数目、名称恒牙32颗乳牙20颗2牙te12乳牙的名称恒牙的名称（1）牙的数目、名称乳牙的名称恒牙的名称（1）牙的数目、名称13 牙式乳牙用罗马数字乳牙用罗马数字IV记录记录 恒牙用阿拉伯数字恒牙用阿拉伯数字18记录记录临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：牙式乳牙用罗马数字IV记录142牙（2）牙的形态和构造 每个牙都分 牙冠牙冠 牙颈牙颈 牙根牙根2牙（2）牙的形态和构造15牙主要由牙本质牙本质构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质牙釉质，牙根部牙质外面有粘合质粘合质(即牙骨质即牙骨质).牙腔内有牙髓牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。牙主要由牙本质构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质16（3）牙周组织 牙周膜牙周膜 牙槽骨牙槽骨 牙牙 龈龈2牙gingiva（3）牙周组织2牙gingiva173舌tongue（1）形态 分舌尖、舌体、舌根舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带舌系带。3舌tongue（1）形态18（2）舌粘膜 舌根部有舌扁桃体。脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。舌体和舌尖表面有丝状丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头头和叶状乳头。（2）舌粘膜舌根部有舌扁桃体。19（3）舌肌舌内肌舌外肌颏舌肌颏舌肌genioglossus改变舌的形状改变舌的位置（3）舌肌舌内肌颏舌肌genioglossus204口腔腺（1）腮腺parotidgland（2）下颌下腺（3）舌下腺位于外耳道前下位于外耳道前下方和下颌后窝方和下颌后窝，腮腮腺导管开口于平对腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜的颊粘膜开口于舌下阜开口于舌下阜和舌下襞（大管）（小管）4口腔腺（1）腮腺parotidgland位于21胆囊体（vermiform appendix）二、口咽oropharynx水平部自右向左横过第腰椎。Alimentary system肝呈楔形。位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。成人咽全长约1214cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。第二节 咽pharynx由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；有3层：外纵内斜中环状第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。一、形态和位置第七节 肝liver解剖学之内脏学消化系统胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。二、空肠和回肠（jejunum-ilium）喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。（也有人以左右髂前上棘连线的中右13交点表示。位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜第二第二节节 咽咽pharynx成人咽全长约1214cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。咽是呼吸道和消化道的共同通道。胆囊体第二节咽pharynx成221鼻咽nasopharynx经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。1鼻咽nasopharynx经鼻后孔通鼻腔23二、口咽二、口咽oropharynx腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡咽峡与口腔相通。二、口咽oropharynx24三、喉咽三、喉咽larygopharynx向下接食管，向前下经喉口通喉腔。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。三、喉咽larygopharynx向下接食管，向25解剖学之内脏学消化系统新版课件26一、形态和位置全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。第三第三节节 食管食管esophagus一、形态和位置全长可分为颈部、胸272食管的狭窄第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。2食管的狭窄第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管28各狭窄的临床意义各狭窄的临床意义各狭窄的临床意义29第四第四节节 胃胃stomach一、胃的形态和分部两口贲门（入口）幽门（出口）两缘胃小弯（上有角切迹角切迹）胃大弯两壁前壁和后壁（有大网膜大网膜附着）第四节胃stomach一、胃的形态和分部两口30贲门部胃底胃体幽门部（又分为幽门管幽门管和幽门窦幽门窦）分为四部：贲门部分为四部：31胃的肌肉有有3 3层：外纵内斜中环状层：外纵内斜中环状幽门括约肌与幽门瓣幽门括约肌与幽门瓣胃的肌肉幽门括约肌与幽门瓣32 二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。二、胃的位置大部分位于左季肋区，小33二、口咽oropharynx牙腔内有牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。肝门静脉肝内胆管肝 动 脉肝呈楔形。呈C形环抱胰头。肛管上段有611条肛柱，以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。牙腔内有牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。肛管上段有611条肛柱，全长约57米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。肝门静脉肝内胆管肝 动 脉整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。二、空肠和回肠（jejunum-ilium）软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。二、空肠和回肠（jejunum-ilium）位于肝下面的胆囊窝内。第五第五节节 小小肠肠smallintestine全长约57米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。二、口咽oropharynx第五节小肠small34一、十二指一、十二指肠肠（duodenum）呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹十二指肠壶腹。一、十二指肠（duodenum）呈C形环35降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。水平部自右向左横过第腰椎。降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的36二、空二、空肠肠和回和回肠肠（jejunum-ilium）全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。二、空肠和回肠（jejunum-ilium）37空肠约占空肠约占2 25,5,位居腹位居腹腔左上部，腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠约占回肠约占3 35 5，位居腹腔右下部，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有2030个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。?空肠约占25,位居腹腔左上部，其管径较大，38第六节 大大肠肠（large intestine）长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带结肠带、结肠结肠袋袋和肠脂垂肠脂垂。3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。第六节大肠（largeintestine）39一、盲盲肠肠cecum 大肠的起始部。回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。一、盲肠cecum大肠的起始部。40牙 龈降结肠位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜肝门静脉肝内胆管肝 动 脉第五节 小肠small intestine软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。（也有人以左右髂前上棘连线的中右13交点表示。第七节 肝liver有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。第三节 食管esophagus一、形态和位置有上、下两面，和前、后、左、右四缘。解剖学之内脏学消化系统肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。（1）腮腺 parotid gland在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长1014cm。降结肠幽门部（又分为幽门管和幽门窦）二、阑阑尾尾阑尾根部的体表投影体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外13交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右13交点表示。）整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。（vermiformappendix）长约68cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。牙龈二、阑尾阑尾根部的体表投影在脐与右髂41三、结肠结肠colon可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。三、结肠colon可分为四个部分结肠右曲也称肝曲；结肠左曲42四、直直肠肠rectum在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长1014cm。穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹直肠壶腹，内有3个直肠横襞。四、直肠rectum在第3骶椎前续乙状结肠，穿43五、五、肛管肛管anal canal上端平盆膈接直肠，末端为肛门。肛管上段有611条肛柱肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦肛窦。各肛柱下端与肛各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。其它：肛梳、白线（括约肌间沟）五、肛管analcanal上端平盆膈接直肠，末端44肛门内、外括约肌肛门直肠环肛门直肠环的组成肛门内、外括约肌肛门直肠环的组成45第七节 肝肝liver一、肝的形态肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶肝左叶肝左叶、肝右叶肝右叶。第七节肝liver一、肝的形态46肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶方叶，后方的部分称尾状叶尾状叶。肝肝门门与肝蒂的概念与肝蒂的概念H形沟*：胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，47二、肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下35cm处可触及肝。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。二、肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，48三、肝叶和肝段4套管道套管道2个系统个系统2半半5叶叶6段段肝门静脉肝门静脉肝内胆管肝内胆管肝肝 动动 脉脉Glisson系统系统肝肝 静静 脉脉肝静脉系统肝静脉系统肝段：肝段：肝裂：肝裂：三、肝叶和肝段4套管道2个系统2半5叶6段肝门静脉肝内胆49解剖学之内脏学消化系统新版课件50（二）胆囊（二）胆囊gallbladder位于肝下面的胆囊窝内。分部：胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管螺旋襞螺旋襞（二）胆囊gallbladder位于肝下面的胆囊窝51（三）胆总管commonbileduct胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头十二指肠大乳头。由肝总管肝总管与胆囊管胆囊管锐角汇合而成。肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌（三）胆总管commonbileduct52脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。牙 龈有上、下两面，和前、后、左、右四缘。散在于消化管壁内的小腺体。第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；（1）腮腺 parotid gland位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。三、喉咽larygopharynx一、肝的形态有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。呈C形环抱胰头。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。肝门静脉肝内胆管肝 动 脉肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。舌根部有舌扁桃体。软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。肛管上段有611条肛柱，（一）口腔散在于消化管壁内的小腺体。肝呈楔形。回肠约占35，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有2030个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。第八节 胰pancreas可分为头、颈、体和尾4部。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色53南方医科大学解剖学教研室温广明制作软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。第八节 胰pancreas大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。牙周膜肝门静脉肝内胆管肝 动 脉（1）牙的数目、名称胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。五、肛管anal canal固有口腔（1）腮腺 parotid gland第七节 肝liver牙腔内有牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝门静脉肝内胆管肝 动 脉牙颈胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。（大管）（小管）3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。肝呈楔形。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。牙冠在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长1014cm。上端平盆膈接直肠，末端为肛门。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。大致了解，详细介绍见后续的相关章节。肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；降结肠以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。舌尖下面有舌系带。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。咽是呼吸道和消化道的共同通道。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。一、肝的形态恒牙用阿拉伯数字18记录由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。肛管上段有611条肛柱，以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。幽门（出口）侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长1014cm。（2）牙的形态和构造（2）牙的形态和构造肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。呈C形环抱胰头。位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜位于肝下面的胆囊窝内。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。肛管上段有611条肛柱，肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。牙颈升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。横结肠舌尖下面有舌系带。谢谢观看！软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。肝呈楔形。54