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血管减压神经性晕厥1 血管减压神经性晕厥(vasodepressor sync又称单纯性晕厥，是突发性短暂的意识丧失是口腔门诊的常见病、多发病任何口腔治疗均可能反生血管减压神经性晕厥2又称单纯性晕厥，是突发性短暂的意识丧失概 述血管减压精神心理因素非精神心理因素 姿势，体位 环境，饥饿 性别，年龄血管减压神经性晕厥3精神心理因素易患因素血管减压神经性晕厥3 精神心理性应激，对没有患心血精神心理性应激，对没有患心血管疾病的病人可能仅导致晕厥，而管疾病的病人可能仅导致晕厥，而对于患有心血管疾病的病人而言，对于患有心血管疾病的病人而言，则则 可能是致命的！可能是致命的！血管减压神经性晕厥4 精神心理性应激，对没有患心血管疾病的病人可能仅导致晕厥适当体位评估，缓解焦虑必要时使用镇静技术 血管减压神经性晕厥5适当体位预防-消除易患因素血管减压神经性晕厥5发作前期 皮肤苍白，出冷汗，恶心，血压下降，心率快，手脚冰冷发作期 呼吸急促，停止，瞳孔散大，意识丧失恢复期 意识恢复，仍有面色苍白，恶心等血管减压神经性晕厥6发作前期临床表现血管减压神经性晕厥6血管减压神经性晕厥7体位-仰卧，轻度头低脚高体位血管减压神经性晕厥7发作前期发作前期 步骤步骤1 1（P P 停止治疗，仰卧位）停止治疗，仰卧位）步骤步骤2 2（A-B-C A-B-C 给氧）给氧）步骤步骤3 3（D D 进一步精确治疗）进一步精确治疗）血管减压神经性晕厥8发作前期处 理血管减压神经性晕厥8发作期发作期 步骤步骤1 1 意识评估意识评估 步骤步骤2 2 启动口腔诊室的急救系统，启动口腔诊室的急救系统，成员按分工履行职责成员按分工履行职责 步骤步骤3 3 体位体位,仰卧位仰卧位,轻微抬高双腿轻微抬高双腿 步骤步骤4 A-B-C(4 A-B-C(如果需要如果需要,实施实施BLS)BLS)血管减压神经性晕厥9发作期血管减压神经性晕厥9 步骤步骤5 D 5 D 进一步精确治疗进一步精确治疗吸入氧气，针刺人中吸入氧气，针刺人中监测生命体征，必要是药物治疗监测生命体征，必要是药物治疗附加步骤（解开领带，衣领，腰带等）附加步骤（解开领带，衣领，腰带等）血管减压神经性晕厥10 步骤5 D 进一步精确治疗血管减压神经性晕厥10如果病人治疗后仍未恢复，应考虑导如果病人治疗后仍未恢复，应考虑导致晕厥的其他原因致晕厥的其他原因如果明确晕厥的原因，则进行病因治如果明确晕厥的原因，则进行病因治疗疗如原因不明，继续如原因不明，继续BLSBLS，开通静脉补液，开通静脉补液血管减压神经性晕厥11如果病人治疗后仍未恢复，应考虑导致晕厥的其他原因恢复延迟血管病人恢复后病人恢复后2424小时内不能进行口腔小时内不能进行口腔治疗治疗确定导致晕厥的原因后方能让病人确定导致晕厥的原因后方能让病人离开诊室离开诊室离开时须有家属陪伴离开时须有家属陪伴血管减压神经性晕厥12病人恢复后24小时内不能进行口腔治疗恢复后期血管减压神经性晕1515岁病人因下颌磨牙折裂需局麻下拔除。岁病人因下颌磨牙折裂需局麻下拔除。病人端坐在诊室椅位上接受下压神经阻滞病人端坐在诊室椅位上接受下压神经阻滞麻醉，当针头进入口腔时，医生发现麻醉，当针头进入口腔时，医生发现“病病人眼睛向上翻人眼睛向上翻”医生立即叫助手拿来氧气，面罩给氧医生立即叫助手拿来氧气，面罩给氧病人出现癫痫症状，医生叫助手拨打医疗病人出现癫痫症状，医生叫助手拨打医疗急救电话急救电话血管减压神经性晕厥1315岁病人因下颌磨牙折裂需局麻下拔除。病例报告血管减压神经性急救队员到达，发现意识丧失的病人仍然急救队员到达，发现意识丧失的病人仍然处于端坐体位，迅速病人置于仰卧位，进处于端坐体位，迅速病人置于仰卧位，进行行A-B-CA-B-C评估，发现心跳骤停评估，发现心跳骤停立即进行立即进行BLSBLS，电除颤，肾上腺素治疗，反，电除颤，肾上腺素治疗，反复数次，未成功，送当地急诊室继续抢救复数次，未成功，送当地急诊室继续抢救血管减压神经性晕厥14急救队员到达，发现意识丧失的病人仍然处于端坐体位，迅速病人置病人心跳呼吸恢复，心肌中等程度损病人心跳呼吸恢复，心肌中等程度损伤伤脑部缺氧时间过长，神经系统功能永脑部缺氧时间过长，神经系统功能永久性损害，智力水平为久性损害，智力水平为3 3岁岁血管减压神经性晕厥15病人心跳呼吸恢复，心肌中等程度损伤结果血管减压神经性晕厥15 意识评估（对感官刺激无反应）意识评估（对感官刺激无反应）启动诊室急救系统启动诊室急救系统 P-P-体位（仰卧位）体位（仰卧位）A B C A B C 评估并开放气道；评估气道开放和呼吸是否充足；评估并开放气道；评估气道开放和呼吸是否充足；评估循环功能评估循环功能 D-D-进一步精确治疗（吸入氧气；监测生命体征；如果出现进一步精确治疗（吸入氧气；监测生命体征；如果出现 持续性心动过缓，使用阿托品，不要惊慌！）持续性心动过缓，使用阿托品，不要惊慌！）（晕厥后期恢复）（晕厥后期恢复）恢复延恢复延迟迟 推迟口腔治疗推迟口腔治疗 启动医疗启动医疗急救急救 确定诱发因素确定诱发因素 血管减压神经性晕厥16 意识评估（对感官刺激无反应）晕 谢 谢！血管减压神经性晕厥17 谢 谢！血管减压神经性晕厥17
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