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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重重 点点 与与 难难 点点 主要致病性螺旋体种类及其相关疾病。主要致病性螺旋体种类及其相关疾病。钩钩端端螺螺旋旋体体病病传传染染源源、流流行行特特点点及及标标本本采采集、实验室诊断。集、实验室诊断。梅毒临床和病理特征及实验室诊断。梅毒临床和病理特征及实验室诊断。莱姆病传播媒介、临床特征及实验室诊断。莱姆病传播媒介、临床特征及实验室诊断。重 点 与 难 点 主要致病性螺旋体种类及其相关疾病。1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。螺旋体种类繁多，部分螺旋体可引起人类疾病螺旋体种类繁多，部分螺旋体可引起人类疾病:1.钩端螺旋体（钩端螺旋体（Leptospira）螺螺旋旋细细密密规规则则，一一端端或或两两端端弯弯曲曲成成钩钩状状，其其中中问问号号钩端螺旋体等对人和动物致病。钩端螺旋体等对人和动物致病。概况：分类及致病性概况：分类及致病性螺旋体种类繁多，部分螺旋体可引起人类疾病:概况：分类及致病性2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.密螺旋体属（密螺旋体属（Treponema）螺螺旋旋较较为为细细密密规规则则，两两端端尖尖细细，其其中中苍苍白白密密螺螺旋旋体体苍苍白白亚亚种种、苍苍白白密密螺螺旋旋体体极极细细亚亚种种和和品品他他螺螺旋体对人致病。旋体对人致病。3.疏螺旋体属（疏螺旋体属（Borrelia）有有310个个稀稀疏疏不不规规则则的的螺螺旋旋，其其中中伯伯氏氏疏疏螺螺旋旋体体、回回归归热热螺螺旋旋体体、赫赫姆姆疏疏螺螺旋旋体体和和奋奋森森疏疏螺螺旋旋体体对人致病。对人致病。密螺旋体属（Treponema）3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。菌菌体体纤纤细细有有螺螺旋旋，内内外外膜膜之之间间有有内内鞭鞭毛毛（endoflagella），基基因因组组特特点点及及生生物物学学性性状状与与革兰阴性菌相似。革兰阴性菌相似。概况：形态及结构特点概况：形态及结构特点与螺形菌比较的形态学差异菌体纤细有螺旋，内外膜之间有内鞭毛（endoflagella4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、钩端螺旋体一、钩端螺旋体（Leptospira）一、钩端螺旋体5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生物学性状生物学性状形状：形状：一一端端或或两两端端弯弯曲曲成成钩钩状状，菌菌体体常常呈问号状或呈问号状或C、S形。形。结构：结构：柱柱形形原原生生质质体体、内内鞭鞭毛毛、外外膜膜（由内至外）。（由内至外）。动力：动力：常常用用暗暗视视野野显显微微镜镜观观察察，呈呈旋旋转转式活泼运动。式活泼运动。暗视野显微镜下的钩端螺旋体生物学性状形状：暗视野显微镜下的钩端螺旋体6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。染色法：染色法：常常用用镀镀银银染染色色法法，菌菌体体呈呈金金黄黄色或棕褐色。色或棕褐色。培养：培养：8%兔血清柯氏（兔血清柯氏（Korthof）或）或EMJH培养基，培养基，2830培养。培养。基因组：基因组：有大、小两个染色体。有大、小两个染色体。镀银染色法染色的钩端螺旋体染色法：镀银染色法染色的钩端螺旋体7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行环节与特征流行环节与特征血血清清群群型型及及自自然然动动物物宿宿主主众众多多，其中野鼠和家畜危害较大。其中野鼠和家畜危害较大。动动物物感感染染后后不不发发病病或或病病情情轻轻微微，但但持持续续从从尿尿液液排排出出钩钩端端螺螺旋旋体体，直直接接或或经经土土壤壤间间接接污污染染水水源源（疫疫水水），人人接接触触疫疫水水感感染染后后均引起钩端螺旋体病。均引起钩端螺旋体病。流行环节示意图流行环节与特征血清群型及自然动物宿主众多，其中野鼠和家畜危害8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根根据据流流行行特特征征和和传传染染源源差差异异，可可分分为为稻稻田田型型（鼠鼠）、雨雨水水型型（家家畜畜）和和洪洪水水型型（鼠鼠与与家家畜畜）。我我国国以以稻稻田田型型和和洪洪水水型型为为主主，故故79月月为为高高发季节。发季节。根据流行特征和传染源差异，可分为稻田型（鼠）、雨水型（家畜）9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国钩端螺旋体病流行区域我国钩端螺旋体病流行区域红色和粉红色为红色和粉红色为高流行区域高流行区域绿色为中等程度绿色为中等程度流行区域流行区域兰色为无该病流兰色为无该病流行的区域行的区域我国钩端螺旋体病流行区域红色和粉红色为高流行区域10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质致病物质致病过程致病过程及临床表现及临床表现免疫性免疫性黏附素黏附素 、内毒素、内毒素 、溶血素、溶血素 、胶原酶。、胶原酶。皮皮肤肤或或黏黏膜膜钩钩端端螺螺旋旋体体血血症症（发发热热、头头痛痛、肌肌痛痛、眼眼结结膜膜充充血血、浅浅表表淋淋巴巴结结肿肿大大等等）侵侵入入多多种种脏脏器器，因因主主要受损脏器不同，临床上有多种病型。要受损脏器不同，临床上有多种病型。主要依赖于特异性体液免疫主要依赖于特异性体液免疫 。致病性与免疫性致病物质黏附素、内毒素、溶血素、胶原酶。11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微生物学检查及防治原则微生物学检查及防治原则微生物学检查微生物学检查-病病原原学学检检查查：发发病病710天天取取外外周周血血，两两周周后后取取尿尿液液，离心集菌后暗视野显微镜检查。离心集菌后暗视野显微镜检查。-血血清清学学检检查查：单单份份血血清清显显微微镜镜凝凝集集试试验验（MAT）效效价价1：400、双份血清、双份血清MAT效价呈效价呈4倍增长为阳性。倍增长为阳性。防治原则防治原则-预防：各血清群交叉保护作用有限，故采用多价疫苗。预防：各血清群交叉保护作用有限，故采用多价疫苗。-治疗：首选青霉素，过敏者用庆大霉素或强力霉素。治疗：首选青霉素，过敏者用庆大霉素或强力霉素。微生物学检查及防治原则微生物学检查12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、梅毒螺旋体二、梅毒螺旋体（Treponemapallidum）二、梅毒螺旋体13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病性密螺旋体（致病性密螺旋体（Treponema）分类）分类1.苍白密螺旋体苍白亚种（苍白密螺旋体苍白亚种（T.pallidumsubsp.pallidum）即即梅梅毒毒螺螺旋旋体体，是是人人类类梅梅毒毒病病原原体体。梅梅毒毒（syphilis）是是危危害害较较为严重的性传播疾病（为严重的性传播疾病（sexual transmitted disease，STD）。）。2.苍白密螺旋体地方亚种（苍白密螺旋体地方亚种（T.pallidumsubsp.endemicum）非性传播梅毒（又称地方性梅毒）病原体。非性传播梅毒（又称地方性梅毒）病原体。3.疏螺旋体属（疏螺旋体属（T.pallidumsubsp.pertenue）雅司病病原体。雅司病病原体。致病性密螺旋体（Treponema）分类苍白密螺旋体苍白亚种14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生物学性状生物学性状形状：两端尖直。形状：两端尖直。结构：与钩端螺旋体相同。结构：与钩端螺旋体相同。动力：移行、滚动等方式运动。动力：移行、滚动等方式运动。染色法：与钩端螺旋体相同。染色法：与钩端螺旋体相同。培培养养：不不能能在在无无生生命命的的人人工工培培养养基基上上生生长长繁繁殖殖，但但可可用用棉棉尾尾兔上皮细胞或接种家兔培养兔上皮细胞或接种家兔培养 。暗视野显微镜下的梅毒螺旋体镀银染色法染色的梅毒螺旋体生物学性状形状：两端尖直。暗视野显微镜下的梅毒螺旋体镀银染色15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病物质：致病物质：荚膜样物质、黏附因子、透明质酸酶荚膜样物质、黏附因子、透明质酸酶致病过程及临床特征：致病过程及临床特征：获得性梅毒和先天性梅毒获得性梅毒和先天性梅毒致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质：致病性与免疫性16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。获得性梅毒病程及特征：获得性梅毒病程及特征：-I期期梅梅毒毒：外外生生殖殖器器硬硬下下疳疳（hard chancre），传染性强。传染性强。-II期期梅梅毒毒：皮皮肤肤及及粘粘膜膜梅梅毒毒疹疹（syphilid），传染性强、组织破坏小。传染性强、组织破坏小。-III期期梅梅毒毒：动动脉脉瘤瘤、脊脊髓髓痨痨或或全全身身麻麻痹痹，传传染性小，组织破坏大。染性小，组织破坏大。获得性梅毒病程及特征：17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒疹梅毒疹外外生生殖殖器器硬硬下下疳疳心心内内梅梅毒毒瘤瘤梅毒疹外生殖器硬下疳心内梅毒瘤18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先天性梅毒先天性梅毒：流流产产、早早产产或或死死胎胎，新新生生儿儿皮皮肤肤病病变变、马马鞍鞍鼻鼻、锯锯齿齿牙、骨软骨炎、先天性耳聋等体征，俗称梅毒儿。牙、骨软骨炎、先天性耳聋等体征，俗称梅毒儿。骨软骨炎骨软骨炎锯齿牙锯齿牙先天性梅毒：骨软骨炎锯齿牙19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。免疫性：免疫性：传染性免疫，以迟发型超敏反应为主的细胞免传染性免疫，以迟发型超敏反应为主的细胞免疫抗感染作用较大。疫抗感染作用较大。免疫性：20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微生物学检查及防治原则微生物学检查及防治原则微生物学检查微生物学检查-病病原原学学检检查查：硬硬下下疳疳、梅梅毒毒疹疹渗渗出出液液，用用暗暗视视野野显显微微镜镜、直接免疫荧光法或直接免疫荧光法或ELISA检查。检查。-血清学检查：血清学检查：RPR或或TRUST初筛，初筛，TPHA或或TPPA确诊。确诊。防治原则防治原则-预防：加强性卫生教育和性卫生，但目前尚无疫苗。预防：加强性卫生教育和性卫生，但目前尚无疫苗。-治疗：青霉素类药物长程治疗。治疗：青霉素类药物长程治疗。微生物学检查及防治原则微生物学检查21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、莱姆螺旋体三、莱姆螺旋体（Borreliaburgdorferi）三、莱姆螺旋体22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.伯氏疏螺旋体（伯氏疏螺旋体（B.burgdorferi）莱莱姆姆病病（Lyme disease）的的主主要要病病原原体体。莱莱姆姆病病病病原原体体存存在在着着异异质质性性，其其分分类类也也未未统统一一，目目前前仍仍以以伯伯氏氏疏疏螺螺旋旋体体作作为为莱莱姆姆病病原体的统称。病病原体的统称。2.回归热螺旋体（回归热螺旋体（B.recurrentis）是是回回归归热热（relapsing fever）病病原原体体，多多种种疏疏螺螺旋旋体体均均可可引引起起回归热回归热。致病性疏螺旋体（致病性疏螺旋体（Borrelia）分类）分类伯氏疏螺旋体（B.burgdorferi）致病性疏螺旋体（23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伯氏螺旋体生物学性状伯氏螺旋体生物学性状荧光抗体染色的伯氏疏螺旋体镀银染色法染色的伯氏疏螺旋体形状：两端稍尖。形状：两端稍尖。结构：与钩端螺旋体相同。结构：与钩端螺旋体相同。动力：扭转、翻滚等方式运动。动力：扭转、翻滚等方式运动。染染色色法法：镀镀银银染染色色法法、Giemsa或或Wright染色法效果较好染色法效果较好。培培养养：能能用用人人工工培培养养基基培培养养，营养要求高营养要求高。伯氏螺旋体生物学性状荧光抗体染色的伯氏疏螺旋体镀银染色法染色24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行环节及特征流行环节及特征动动物物宿宿主主：野野生生和和驯驯养养的的哺哺乳乳动动物物，其其中中以以鼠鼠和和鹿鹿较为重要。较为重要。传播媒介：主要是硬蜱传播媒介：主要是硬蜱。流流行行地地区区和和高高发发季季节节：我我国国东东北北和和内内蒙蒙古古等等林林区区，5-6。月为高发季节。月为高发季节。亚洲全沟硬蜱亚洲全沟硬蜱流行环节及特征动物宿主：野生和驯养的哺乳动物，其中以鼠和鹿较25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质：致病物质：伯氏疏螺旋体能粘附并侵入靶细胞，但相关致病因子尚伯氏疏螺旋体能粘附并侵入靶细胞，但相关致病因子尚未肯定。内毒素样物质（未肯定。内毒素样物质（ELS）具有类似细菌内毒素的）具有类似细菌内毒素的毒性。毒性。致病性与免疫性致病物质：26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病过程与临床特征：致病过程与临床特征：慢性全身感染疾病，病程分三期。慢性全身感染疾病，病程分三期。早期局部性感染：疫蜱叮咬处出现移行性红斑（早期局部性感染：疫蜱叮咬处出现移行性红斑（ECM），伴），伴有发热、肌肉和关节疼痛、局部淋巴结肿大。有发热、肌肉和关节疼痛、局部淋巴结肿大。早期播散性感染：继发性红斑、面神经麻痹、脑膜炎。早期播散性感染：继发性红斑、面神经麻痹、脑膜炎。晚期持续性感染：慢性关节炎、神经炎和萎缩性肌皮炎。晚期持续性感染：慢性关节炎、神经炎和萎缩性肌皮炎。免疫性：抗感染主要依赖于特异性体液免疫。免疫性：抗感染主要依赖于特异性体液免疫。致病过程与临床特征：27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Erythema chronicum migrans(ECM)移行性红斑移行性红斑ECM初初为为红红色色斑斑疹疹或或丘丘疹疹，继继而而扩扩大大为为圆圆形形皮皮损损，边边缘缘鲜鲜红红，中中央央呈呈退退行行性性变变，多多个个ECM重重叠叠在在一一起可形成枪靶形起可形成枪靶形。Erythema chronicum migrans(E28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微生物学检查及防治原则微生物学检查及防治原则微生物学检查：微生物学检查：-病原学检查：体内螺旋体数量较少，难以分离培养，但可用病原学检查：体内螺旋体数量较少，难以分离培养，但可用PCR检检测皮损及血液、关节液等标本中测皮损及血液、关节液等标本中DNA片段片段。-血清学检查：常用免疫荧光法和血清学检查：常用免疫荧光法和ELISA，但需用免疫印迹法确定其，但需用免疫印迹法确定其特异性特异性 。防治原则防治原则-预防：避免蜱叮咬，目前尚无疫苗。预防：避免蜱叮咬，目前尚无疫苗。-治疗：强力霉素、青霉素和头孢菌素类药物。治疗：强力霉素、青霉素和头孢菌素类药物。微生物学检查及防治原则微生物学检查：29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。回归热螺旋体回归热螺旋体生物学性状：生物学性状：运动活泼，运动活泼，Giemsa染色呈紫红色染色呈紫红色致病性：致病性：引引起起以以反反复复周周期期性性急急起起急急退退高高热热为为特特征征的的急急性性传传染染病病（回回归归热）；热）；-虱传回归热：病原体为回归热疏螺旋体，虱传播；虱传回归热：病原体为回归热疏螺旋体，虱传播；-蜱蜱传传回回归归热热：病病原原体体为为杜杜通通疏疏螺螺旋旋体体、赫赫姆姆斯斯疏疏螺螺旋旋体体等等，软蜱传播。软蜱传播。回归热螺旋体生物学性状：30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。免疫性免疫性：主要依赖特异性体液免疫主要依赖特异性体液免疫微生物学检查：微生物学检查：外周血标本涂片、外周血标本涂片、Giemsa染色后镜检染色后镜检防治原则：防治原则：-避免虱和蜱的叮咬避免虱和蜱的叮咬-青霉素、四环素、红霉素治疗有效青霉素、四环素、红霉素治疗有效-目前尚无疫苗产品目前尚无疫苗产品 免疫性：31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复复 习习 思思 考考 题题1.主要致病性螺旋体种类、结构特点及其所致疾病。主要致病性螺旋体种类、结构特点及其所致疾病。2.钩钩端端螺螺旋旋体体病病传传染染源源、流流行行特特点点及及标标本本采采集集、实实验验室室诊断主要方法。诊断主要方法。3.梅毒临床和病理特征及实验室初筛、确诊主要方法。梅毒临床和病理特征及实验室初筛、确诊主要方法。4.莱姆病传播媒介、临床特征及实验室诊断主要方法。莱姆病传播媒介、临床特征及实验室诊断主要方法。复 习 思 考 题主要致病性螺旋体种类、结构特点及其所致疾病32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中中 英英 文文 关关 键键 词词 LeptospiraTreponemaBorreliaendoflagellummicroscopic agglutination test，MATleptospirosisTreponema pallidumSyphilishard chancresyphilidrapid plasma regain，RPRtolulized red unheated serum test，TRUSTtreponemal pallidum hemagglutination assay，TPHAtreponemal pallidum particle agglutination assay，TPPABorrelia burgdorferiBorrelia recurrentisLyme diseaseerythema chronicum migrans，ECMrelapsing fever钩端螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属内鞭毛显微镜凝集试验钩端螺旋体病苍白密螺旋体梅毒性硬下疳梅毒疹快速血浆反应素甲酚红非加热血清试验梅毒螺旋体血凝试验梅毒螺旋体明胶凝集试验伯氏疏螺旋体回归热螺旋体莱姆病移行性红斑回归热中 英 文 关 键 词 Leptospira钩端螺旋体属33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。课外阅读资料课外阅读资料 1 Zhang CL,Wang H,Yan J.Leptospirosis prevalence in Chinese populations in the last two decades.Microbes Infect,2012,14:317-323.2 严杰，戴保民，于恩庶，主编.钩端螺旋体病学.第三版，人民卫生出版社，2006.3 Brooks GF,Butel JS,Morse SA.Medical Microbiology.22th edition,McGraw-Hill Publication House,2004,285-294.4 Mins C,Dockrell HM,Goering RV,Roitt I,Wakelin D,Zuckerman M.Medical Microbiology.3th edition,Elsevier Mosby Publication House,2004,11-24.课外阅读资料 1 Zhang CL,Wang H,Y34
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