藏象之脾肝肾课件

第二章第二章 中医中医护护理基本理理基本理论论 阴阳五行学说阴阳五行学说阴阳五行学说阴阳五行学说 藏象学说藏象学说藏象学说藏象学说*经络学说经络学说经络学说经络学说 病因病机学病因病机学病因病机学病因病机学 中医诊法学中医诊法学中医诊法学中医诊法学 中医辩证学中医辩证学中医辩证学中医辩证学 中医护理原则中医护理原则中医护理原则中医护理原则第二章 中医护理基本理论 阴阳五行学说1第二第二节藏象学藏象学说之脾、肝、之脾、肝、肾第二节 藏象学说之脾、肝、肾2教教 学学 目目 标标1.1.1.1.知识目标：知识目标：知识目标：知识目标：1.11.11.11.1掌握脾的生理功能掌握脾的生理功能掌握脾的生理功能掌握脾的生理功能1.21.21.21.2掌握肝的生理功能掌握肝的生理功能掌握肝的生理功能掌握肝的生理功能 1.31.31.31.3掌握肾的生理功能掌握肾的生理功能掌握肾的生理功能掌握肾的生理功能2.2.2.2.技能目标：能运用肝、脾、肾的生理功能判断技能目标：能运用肝、脾、肾的生理功能判断技能目标：能运用肝、脾、肾的生理功能判断技能目标：能运用肝、脾、肾的生理功能判断病理变化。病理变化。病理变化。病理变化。3.3.3.3.情感目标：从脏象学说出发，培养学生关爱生情感目标：从脏象学说出发，培养学生关爱生情感目标：从脏象学说出发，培养学生关爱生情感目标：从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业意识，树立中医护理的理念。命的职业意识，树立中医护理的理念。命的职业意识，树立中医护理的理念。命的职业意识，树立中医护理的理念。教 学 目 标3（三）脾（三）脾（三）脾（三）脾 脾居膈下，为消化器官脾居膈下，为消化器官,中医称脾为中医称脾为“后天之本后天之本”“”“气血气血生化之源生化之源”。1 1、脾的生理功能（主运化、统血）、脾的生理功能（主运化、统血）（1 1）主运化）主运化 脾具有把饮食物转化为水谷精微和津液，并脾具有把饮食物转化为水谷精微和津液，并 将其吸收、转运输送至全身的生理功能。将其吸收、转运输送至全身的生理功能。运化水谷：运化水谷：运化水谷：运化水谷：消化吸收精微物质，输布全身。消化吸收精微物质，输布全身。运化水液运化水液运化水液运化水液：水液经脾、肺输布，而多余水液经肾水液经脾、肺输布，而多余水液经肾 下注膀胱。下注膀胱。病理上病理上 运化水谷失常运化水谷失常-出现食欲不振、腹胀便溏、面色无华。出现食欲不振、腹胀便溏、面色无华。运化水液失常（脾失健运）运化水液失常（脾失健运）-出现泄泻、尿少、水肿出现泄泻、尿少、水肿藏象藏象藏象藏象五脏五脏（三）脾藏象五脏4 将将水谷精微水谷精微上输于肺，再通过心肺作上输于肺，再通过心肺作 用化生气血，以养全身用化生气血，以养全身脾气主升脾气主升清清 依托脾气之升，维持内脏的固定位置依托脾气之升，维持内脏的固定位置脾气不升，清气下陷脾气不升，清气下陷 上上神疲、头晕乏力，耳目失聪神疲、头晕乏力，耳目失聪脾不升清，水谷不运，精微脾不升清，水谷不运，精微 不能吸收和上输，气血生化不能吸收和上输，气血生化 中中腹胀、腹泻腹胀、腹泻 无源，内脏位置不能维持无源，内脏位置不能维持 下下久泄脱肛、内脏下垂久泄脱肛、内脏下垂 （脾气下陷）（脾气下陷）藏象藏象藏象藏象五脏五脏 5（2）主统血）主统血脾具有统摄血液在经脉中运行而不溢出脉外的功能。脾具有统摄血液在经脉中运行而不溢出脉外的功能。生理上：脾主统血，统摄血液循脉道而行。生理上：脾主统血，统摄血液循脉道而行。病理上：脾气虚，固摄功能减退，脾不统血病理上：脾气虚，固摄功能减退，脾不统血出现便出现便 血、崩漏、尿血、皮下出血。血、崩漏、尿血、皮下出血。藏象藏象藏象藏象五脏五脏（2）主统血藏象五脏62 2 2 2、脾脾的生理联系的生理联系 脾合胃是表里关系脾合胃是表里关系脾合胃是表里关系脾合胃是表里关系 脾脾脾脾-运化、升清、喜燥恶湿运化、升清、喜燥恶湿运化、升清、喜燥恶湿运化、升清、喜燥恶湿 胃胃胃胃-受纳、降浊、喜润恶燥受纳、降浊、喜润恶燥受纳、降浊、喜润恶燥受纳、降浊、喜润恶燥 在体合肉、主四肢在体合肉、主四肢在体合肉、主四肢在体合肉、主四肢 人体肌肉的丰满健壮和四肢的正常活人体肌肉的丰满健壮和四肢的正常活人体肌肉的丰满健壮和四肢的正常活人体肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动，皆与脾的运化功能有关。动，皆与脾的运化功能有关。动，皆与脾的运化功能有关。动，皆与脾的运化功能有关。开窍于口，其华在唇开窍于口，其华在唇开窍于口，其华在唇开窍于口，其华在唇 人的食欲口味与脾的运化功能有关、人的食欲口味与脾的运化功能有关、人的食欲口味与脾的运化功能有关、人的食欲口味与脾的运化功能有关、口唇反应脾气的盛衰。口唇反应脾气的盛衰。口唇反应脾气的盛衰。口唇反应脾气的盛衰。在志为思在志为思在志为思在志为思 脾化生之气血上升于脑脾化生之气血上升于脑多思善思多思善思 在液为涎在液为涎在液为涎在液为涎 涎：口中较清稀者，脾之液，润泽、助消化。涎：口中较清稀者，脾之液，润泽、助消化。涎：口中较清稀者，脾之液，润泽、助消化。涎：口中较清稀者，脾之液，润泽、助消化。与长夏之气相通应与长夏之气相通应与长夏之气相通应与长夏之气相通应藏象藏象藏象藏象五脏五脏2、脾的生理联系藏象五脏7重点回顾重点回顾 运化水谷运化水谷 主运化主运化 运化水湿运化水湿 水谷精气上输于肺水谷精气上输于肺 脾脾 主升清主升清 维持脏器位置维持脏器位置 主统血主统血 统摄控制血液在血脉中运行统摄控制血液在血脉中运行 喜燥恶湿喜燥恶湿 湿邪伤人，最易犯脾湿邪伤人，最易犯脾 藏象藏象藏象藏象五脏五脏重点回顾藏象五脏8（四）肝（四）肝 肝位于右胁下，胆附于肝。肝位于右胁下，胆附于肝。“将军之官将军之官”。1 1、肝肝的生理功能（主疏泄、藏血）的生理功能（主疏泄、藏血）（1 1）主疏泄）主疏泄 肝有疏通、宣泄、条达、升发的特性，调畅人体气机的功能肝有疏通、宣泄、条达、升发的特性，调畅人体气机的功能 。协调气血运行协调气血运行：生理：疏泄正常生理：疏泄正常 气机调畅，气血和调气机调畅，气血和调-脏腑功能正常。脏腑功能正常。病理：疏泄不及病理：疏泄不及 （肝）气机郁结、气滞血瘀：胸胁、肝）气机郁结、气滞血瘀：胸胁、乳房胀痛。乳房胀痛。疏泄太过疏泄太过 肝气上逆、气血上冲：面红目赤、烦躁易怒、吐血。肝气上逆、气血上冲：面红目赤、烦躁易怒、吐血。调节精神情志：调节精神情志：精神情志与肝的疏泄密切相关精神情志与肝的疏泄密切相关 肝所调节的情志主要为肝所调节的情志主要为郁和怒郁和怒 生理：肝疏泄正常生理：肝疏泄正常-气机调畅：心平气和，心情舒畅。气机调畅：心平气和，心情舒畅。病理：疏泄不及病理：疏泄不及-沉闷、抑郁、胸闷等。沉闷、抑郁、胸闷等。疏泄太过疏泄太过-急躁易怒，失眠多梦。急躁易怒，失眠多梦。藏象藏象藏象藏象五脏五脏（四）肝藏象五脏9促进消化吸收促进消化吸收 ：助脾胃升降助脾胃升降 生理：生理：调节胆汁分泌与排泄调节胆汁分泌与排泄 助消化助消化 。病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾气不升出现病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾气不升出现-腹胀、腹胀、纳呆、泻泄。纳呆、泻泄。胃气不降出现胃气不降出现-呕吐、嗳气、腕腹胀痛。呕吐、嗳气、腕腹胀痛。肝气郁结肝气郁结 胆汁分泌和排泄失常胆汁分泌和排泄失常-出现胸胁苦满、出现胸胁苦满、食欲不振、黄疸。食欲不振、黄疸。调理冲任二脉调理冲任二脉-冲（血海）冲（血海）任（阴脉之海）任（阴脉之海）生理：疏泄正常生理：疏泄正常 ，月经周期规律，经行通畅。，月经周期规律，经行通畅。病理：肝失疏泄，冲任失调病理：肝失疏泄，冲任失调-月经周期紊乱、痛经、闭经、月经周期紊乱、痛经、闭经、不孕。不孕。藏象藏象藏象藏象五脏五脏藏象五脏10（2 2 2 2）主藏血）主藏血）主藏血）主藏血 指肝具有贮藏和调节血量的功能。指肝具有贮藏和调节血量的功能。当机体活动时当机体活动时肝能将所藏血液向外周输布肝能将所藏血液向外周输布(诸经诸经)当人体安静时当人体安静时血液藏于肝血液藏于肝 病理：肝藏血功能失常病理：肝藏血功能失常-藏血不足，血液亏虚。视物模糊，肢体麻木，月经不调藏血不足，血液亏虚。视物模糊，肢体麻木，月经不调 藏血失职，血液妄行，急性出血证，呕血、崩漏藏血失职，血液妄行，急性出血证，呕血、崩漏 2 2 2 2、肝的生理联系、肝的生理联系、肝的生理联系、肝的生理联系 肝合胆肝合胆 在体合筋、其华在爪在体合筋、其华在爪 开窍于目开窍于目 在志为怒在志为怒 在液为泪在液为泪 与春气相通应与春气相通应 藏象藏象藏象藏象五脏五脏（2）主藏血藏象五脏11重点回顾重点回顾 调畅气机调畅气机 调畅情志调畅情志 主疏泄主疏泄 促进消化促进消化 疏通气血津液疏通气血津液 肝肝 调节男子排精与女子月经调节男子排精与女子月经 贮藏血液贮藏血液 主藏血主藏血 调节血量调节血量 生理特点：刚脏，主升主动，喜条达恶抑郁生理特点：刚脏，主升主动，喜条达恶抑郁藏象藏象藏象藏象五脏五脏重点回顾藏象五脏12（五）肾（五）肾 肾肾2 2枚，位于腰部脊柱两侧有枚，位于腰部脊柱两侧有“腰为肾之府腰为肾之府”；中医；中医称肾为称肾为“先天之本先天之本”1 1、肾的生理功能（主藏精、主水、主纳气）肾的生理功能（主藏精、主水、主纳气）（1 1）主）主藏精藏精 对精的贮存、闭藏功能。对精的贮存、闭藏功能。先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原始先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原始 物物 质，是生身之本，又称生殖之精。肾藏质，是生身之本，又称生殖之精。肾藏“先天之精先天之精”为生命之源，故为生命之源，故称称“先天之本先天之本”后天之精：源于脾胃的水谷精微。后天之精：源于脾胃的水谷精微。先天之精和后天之精的先天之精和后天之精的关系关系：互相滋养化生的关系：互相滋养化生的关系-相互为用。相互为用。肾中精气的生理功能包括肾阴、肾阳两方面：肾中精气的生理功能包括肾阴、肾阳两方面：肾阴：肾精对人体各脏腑组织有滋养、濡润的作用。又称元阴、肾阴：肾精对人体各脏腑组织有滋养、濡润的作用。又称元阴、真阴。真阴。肾阳：肾气对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又称元阳、肾阳：肾气对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又称元阳、真阳。是生命活动的原始动力，热能源泉。真阳。是生命活动的原始动力，热能源泉。藏象藏象藏象藏象五脏五脏（五）肾藏象五脏13（2 2 2 2）肾主水）肾主水）肾主水）肾主水 肾具有调节全身水液代谢作用。肾具有调节全身水液代谢作用。肾具有调节全身水液代谢作用。肾具有调节全身水液代谢作用。肾有肾有肾有肾有“水脏水脏水脏水脏”、“水之下源水之下源水之下源水之下源”之称。之称。之称。之称。生理上：气化正常生理上：气化正常生理上：气化正常生理上：气化正常 有用之水输布全身。有用之水输布全身。有用之水输布全身。有用之水输布全身。无用之水排出体外。无用之水排出体外。无用之水排出体外。无用之水排出体外。病理上：气化失常病理上：气化失常病理上：气化失常病理上：气化失常-水液代谢障碍。水液代谢障碍。水液代谢障碍。水液代谢障碍。（3 3 3 3）主纳气）主纳气）主纳气）主纳气 摄纳肺气、调节呼吸。摄纳肺气、调节呼吸。摄纳肺气、调节呼吸。摄纳肺气、调节呼吸。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。生理上：肾主纳气生理上：肾主纳气生理上：肾主纳气生理上：肾主纳气呼吸均匀和调。呼吸均匀和调。呼吸均匀和调。呼吸均匀和调。病理上：肾不纳气病理上：肾不纳气病理上：肾不纳气病理上：肾不纳气呼多吸少，动则喘甚。呼多吸少，动则喘甚。呼多吸少，动则喘甚。呼多吸少，动则喘甚。藏象藏象藏象藏象五脏五脏（2）肾主水藏象五脏142、血液运行与何脏何生理功能有关？（心肝脾肺）主藏血藏血不足，血液亏虚。摄纳肺气、调节呼吸。当机体活动时肝能将所藏血液向外周输布(诸经)助脾胃升降不能吸收和上输，气血生化 中腹胀、腹泻肝有疏通、宣泄、条达、升发的特性，调畅人体气机的功能。（1）主运化 脾具有把饮食物转化为水谷精微和津液，并生理：疏泄正常 气机调畅，气血和调-脏腑功能正常。运化水液：水液经脾、肺输布，而多余水液经肾生理上：脾主统血，统摄血液循脉道而行。血、崩漏、尿血、皮下出血。主藏血用化生气血，以养全身运化水谷：消化吸收精微物质，输布全身。主运化脾 主升清2 2 2 2、肾的生理联系、肾的生理联系、肾的生理联系、肾的生理联系 肾合膀胱肾合膀胱肾合膀胱肾合膀胱 在体合骨，生髓充脑在体合骨，生髓充脑在体合骨，生髓充脑在体合骨，生髓充脑 开窍于耳及二阴开窍于耳及二阴开窍于耳及二阴开窍于耳及二阴 其华在发其华在发其华在发其华在发 在志为恐在志为恐在志为恐在志为恐 在液为唾在液为唾在液为唾在液为唾 与冬气相通应与冬气相通应与冬气相通应与冬气相通应藏象藏象藏象藏象五脏五脏2、血液运行与何脏何生理功能有关？（心肝脾肺）2、肾的生理联15重点回顾重点回顾1 1 1 1、肾藏精肾藏精肾藏精肾藏精：藏先后天之精，主生长、发育、：藏先后天之精，主生长、发育、：藏先后天之精，主生长、发育、：藏先后天之精，主生长、发育、生殖。生殖。生殖。生殖。主水液主水液主水液主水液：升清降浊，司膀胱开合，推：升清降浊，司膀胱开合，推：升清降浊，司膀胱开合，推：升清降浊，司膀胱开合，推动水液代谢。动水液代谢。动水液代谢。动水液代谢。主纳气主纳气主纳气主纳气：摄纳肺气，以助呼吸，：摄纳肺气，以助呼吸，：摄纳肺气，以助呼吸，：摄纳肺气，以助呼吸，保持吸气的深度保持吸气的深度保持吸气的深度保持吸气的深度肾之封藏。肾之封藏。肾之封藏。肾之封藏。2 2 2 2、肾的生理特性。、肾的生理特性。、肾的生理特性。、肾的生理特性。3 3 3 3、“天癸天癸天癸天癸”的含义。的含义。的含义。的含义。藏象藏象藏象藏象五脏五脏重点回顾藏象五脏161 1 1 1、水液代谢与何脏何生理功能有关？、水液代谢与何脏何生理功能有关？、水液代谢与何脏何生理功能有关？、水液代谢与何脏何生理功能有关？（肺脾肾）（肺脾肾）（肺脾肾）（肺脾肾）2 2 2 2、血液运行与何脏何生理功能有关？、血液运行与何脏何生理功能有关？、血液运行与何脏何生理功能有关？、血液运行与何脏何生理功能有关？（心肝脾肺）（心肝脾肺）（心肝脾肺）（心肝脾肺）3 3 3 3、情志活动与何脏何生理功能有关？、情志活动与何脏何生理功能有关？、情志活动与何脏何生理功能有关？、情志活动与何脏何生理功能有关？（心肝）（心肝）（心肝）（心肝）4 4 4 4、生殖功能与何脏何生理功能有关？、生殖功能与何脏何生理功能有关？、生殖功能与何脏何生理功能有关？、生殖功能与何脏何生理功能有关？（肾肝）（肾肝）（肾肝）（肾肝）藏象藏象藏象藏象五脏五脏1、水液代谢与何脏何生理功能有关？（肺脾肾）藏象五脏17作业：作业：1.1.肝的生理功能。肝的生理功能。2.2.脾的生理功能。脾的生理功能。3.3.肾的生理功能。肾的生理功能。藏象藏象藏象藏象五脏五脏作业：藏象五脏18（3）主纳气2、血液运行与何脏何生理功能有关？（心肝脾肺）肾藏“先天之精”为生命之源，故称“先天之本”后天之精：源于脾胃的水谷精微。上神疲、头晕乏力，耳目失聪脾合胃是表里关系 脾-运化、升清、喜燥恶湿肾藏“先天之精”为生命之源，故称“先天之本”后天之精：源于脾胃的水谷精微。运化水液失常（脾失健运）-出现泄泻、尿少、水肿脾居膈下，为消化器官,中医称脾为“后天之本”“气血生化之源”。血、崩漏、尿血、皮下出血。真阳。病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾气不升出现-腹胀、（3）主纳气19作作 业业 答答 案案1.1.1.1.肝的生理功能？肝的生理功能？肝的生理功能？肝的生理功能？答：答：答：答：主疏泄、藏血。主疏泄、藏血。主疏泄、藏血。主疏泄、藏血。2.2.2.2.脾的生理功能？脾的生理功能？脾的生理功能？脾的生理功能？答：主运化、主升清、统血答：主运化、主升清、统血答：主运化、主升清、统血答：主运化、主升清、统血。3.3.3.3.肾的生理功能？肾的生理功能？肾的生理功能？肾的生理功能？答：答：答：答：主藏精、主水、主纳气主藏精、主水、主纳气主藏精、主水、主纳气主藏精、主水、主纳气。作 业 答 案20藏象之脾肝肾课件21