营养与饮食护理课件

营养与饮食护理营养与饮食护理营养与饮食护理营养与饮食护理维多利亚宣言健康四1维多利亚宣言维多利亚宣言健康四大基石健康四大基石u合理膳食合理膳食u适量运动适量运动u戒烟限酒戒烟限酒u心理平衡心理平衡2021/1/122维多利亚宣言健康四大基石合理膳食2021/1/122学习内容学习内容1 1、解释：基本饮食、治疗饮食、试验、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、鼻饲法饮食、鼻饲法2 2、掌握医院饮食的种类、适用范围、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及用法原则及用法3 3、叙述病人的饮食护理措施、叙述病人的饮食护理措施4 4、掌握鼻饲的目的、对象和注意事项、掌握鼻饲的目的、对象和注意事项 2021/1/123学习内容1、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、鼻饲法202学习内容学习内容人体对营养素的需求人体对营养素的需求医院饮食医院饮食饮食护理饮食护理鼻饲法鼻饲法2021/1/124学习内容人体对营养素的需求2021/1/124 热能能 营养素养素人的生命活动需要消耗的人的生命活动需要消耗的能量能量热能单位热能单位:焦耳焦耳(J)(J)、千焦、千焦(KJ)、兆焦兆焦(MJ)卡卡(cal)(cal)营养学会推荐标准营养学会推荐标准:男男:10:10 17.5MJ/d 17.5MJ/d 女女:9.2:9.2 14.2MJ/d14.2MJ/d l蛋白质蛋白质l脂肪脂肪l碳水化合物碳水化合物产热营养素产热营养素人体对营养素的需求人体对营养素的需求2021/1/125 热能 营养素人的生命活动需要消耗的能量 蛋白质脂肪碳水化蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质脂肪脂肪脂肪脂肪糖糖糖糖无机盐无机盐无机盐无机盐维生素维生素维生素维生素水水水水膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维产热量：产热量：16.7KJ/g16.7KJ/g占热量百分比：占热量百分比：101014%14%需要量：需要量：0.80.81.2g/Kg1.2g/Kg来源：鱼来源：鱼、牛奶等牛奶等产热量：产热量：7.6 KJ/g7.6 KJ/g占热量百分比：占热量百分比：202025%25%需要量：需要量：0.80.81.0g/Kg1.0g/Kg来源：肉类来源：肉类、花生花生、蛋黄、蛋黄等等产热量：产热量：16.7KJ/g16.7KJ/g占热量百分比：占热量百分比：606070%70%需要量：需要量：5 5 8 8 g/Kgg/Kg来源：谷物来源：谷物、食糖等食糖等矿物质矿物质钙钙、铁铁、锌等锌等钙：奶制品等，钙：奶制品等，800mg/d800mg/d铁：动物内脏铁：动物内脏、黑色食品成年黑色食品成年女性为女性为18mg/d18mg/d锌：肉类锌：肉类、海产品海产品、豆类等豆类等分类：水溶性和脂溶性分类：水溶性和脂溶性水溶性：水溶性：VitAVitA、D D、E E、K K脂溶性：脂溶性：VitVit、来源：来源：占体重的占体重的一般成人：一般成人：2 2 3L/d3L/d是是指食物中不能被人体消化和吸收的一类物质来源：蔬菜2021/1/126蛋白质脂肪糖无机盐维生素水膳食纤维产热量：16.7KJ/g产成人每日健康饮食成人每日健康饮食秘秘诀 一个水果一个水果 二碟蔬菜二碟蔬菜 三汤匙油三汤匙油 四碗饭四碗饭 五份含蛋白质食物五份含蛋白质食物 六杯水六杯水 七克食盐七克食盐红黄黄绿白黑白黑红红:每日每日50ml红葡酒红葡酒 黄黄:黄色蔬菜瓜果黄色蔬菜瓜果 绿绿:绿茶和绿色蔬菜绿茶和绿色蔬菜 白白:燕麦粉或燕麦片燕麦粉或燕麦片 黑黑:黑木耳黑木耳有粗有细有粗有细 不甜不咸不甜不咸 三四五顿三四五顿 七八分饱七八分饱饮食秘诀饮食秘诀2021/1/127成人每日健康饮食秘诀 一个水果红黄绿白黑红:每日50m知识小贴示知识小贴示知识小贴示知识小贴示2021/1/128知识小贴示2021/1/128 l基本饮食基本饮食l治疗饮食治疗饮食l实验饮食实验饮食p适合于一般病人的适合于一般病人的适合于一般病人的适合于一般病人的饮饮食食食食需要，需要，需要，需要，对营对营养素的种养素的种养素的种养素的种类摄类摄入量不做限制的一种入量不做限制的一种入量不做限制的一种入量不做限制的一种饮饮食食食食p分分类：普通普通普通普通饮饮食食食食软质饮软质饮食食食食半流半流半流半流质饮质饮食食食食流流流流质饮质饮食食食食p根据病情需要，适当根据病情需要，适当调整整总热量和某些量和某些营养养是以达到是以达到辅助治助治疗目的目的的一种的一种饮食食p分分类：p诊断断饮食食p在特定的在特定的时间内，通内，通过对饮食食调整而整而协助疾助疾病的病的诊断和提高断和提高实验检查正确性的一正确性的一类饮食。食。p分分类：胆囊造影胆囊造影饮食食潜血潜血实验饮食食吸碘吸碘实验饮食食医院饮食医院饮食2021/1/129 基本饮食治疗饮食实验饮食适合于一般病人的饮食根据病情需要类别类别适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法普通饮食病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者(不需要限制饮食)一般易消化，无刺激性食物每日进餐3次蛋白质约70-90gd总热能为9.511MJd（2200-2600kcal/d）软质饮食老、幼患者，口腔疾患或手术后恢复期，消化功能差，咀嚼不便以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐34次蛋白质约70gd总热能约85-9.5MJd（2200-2400kcal/d）半流质饮食发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后患者(消化功能不良者)少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面条、肉末、菜末、豆腐等每日进餐5-6次，每次300ml蛋白质约50-70gd总热能为6.5-8.5MJd（1500-2000kcal/d）流质饮食高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用每日进餐6-7次，每次200300ml蛋白质4050gd，总热能约为3.5-5.OMJd（836-1195kcal/d）基本饮食基本饮食2021/1/1210类别适用范围饮食原则用法病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者治疗饮食治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则及用法高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。总热量约为125MJ/d（3 000kcal/d）高蛋白饮食长期消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。蛋白质供给量为1.52g/(kg.d)，成人每日蛋白质总量120g/d，总热为10.512.5MJd（2 500-3 000 kcal/d）低蛋白饮食限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在40gd以下，视病情需要也可20-30gd，肾功能不全者应多摄人动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者应以植物性蛋白为主低脂饮食肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪总量50g/d，肝、胆、胰疾病患者40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄人2021/1/1211治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则及用法高热量饮食用于热能消耗饮食种食种类适用范适用范围饮食原食原则及用法及用法低胆固醇饮食高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量300mgd低盐饮食心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者成人每日进食盐量2g(含钠0.8g）不包括食物内自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等无盐低钠饮食按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量(30gd少渣饮食伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等要素饮食严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠道功能紊乱等不含纤维素，可直接被尝道吸收方法：口服、鼻饲、造瘘处滴入等治疗饮食治疗饮食2021/1/1212饮食种类适用范围饮食原则及用法低胆固醇饮食高胆固醇血症、高脂目的：目的：X线,B型超声波型超声波进行行 胆囊造影胆囊造影检查方法：方法：检查前一日中午前一日中午进食食高脂肪高脂肪饮食食，以刺，以刺激胆囊收激胆囊收缩和胆管排空，有助于和胆管排空，有助于显影影剂进入胆囊。入胆囊。检查前一日晚餐前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡物、低蛋白清淡饮食食，晚餐后服造影，晚餐后服造影剂禁食禁烟。禁食禁烟。检查当日早晨当日早晨禁食禁食，第一次，第一次摄片后，如片后，如胆囊胆囊显影良好，影良好，进食食高脂肪餐高脂肪餐30分分钟后后进行第二次行第二次摄片，片，观察胆囊收察胆囊收缩情况。情况。（高脂肪餐油煎荷包蛋（高脂肪餐油煎荷包蛋2个个,脂肪量脂肪量约2550g）胆囊造影饮食胆囊造影饮食胆囊造影饮食胆囊造影饮食潜血试验饮食潜血试验饮食潜血试验饮食潜血试验饮食碘碘碘碘131131试验饮食试验饮食试验饮食试验饮食目的：目的：用于大便用于大便隐血血实验前的准前的准备，以，以协助助诊断消化道有无出血断消化道有无出血方法：方法：试验前前3天禁食天禁食绿色蔬菜、肉色蔬菜、肉类、肝肝脏、血、血类食品、含食品、含铁丰富的食丰富的食物和物和药物物，以免造成假阳性反，以免造成假阳性反应第第4天天开始开始连续天留取天留取粪便便标本本做潜血做潜血检查目的：目的：用于用于诊断甲状腺功能，以排除外断甲状腺功能，以排除外源性源性摄入碘入碘对检查结果的干果的干扰方法：方法：试验期期为2周周，2周后做碘周后做碘I31功能功能测定。定。在在试验期期间禁用禁用含碘含碘食物食物如海如海带、海蜇、紫菜、海参、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加、加碘食碘食盐等。等。禁用禁用碘碘剂做局部消毒，做局部消毒，试验2021/1/1213目的：胆囊造影饮食潜血试验饮食碘131试验饮食目的：目饮食护理饮食护理评估估诊断断措施措施病人的病人的营养和养和饮食状况食状况影响影响营养与养与饮食的因素食的因素进食前食前进食中食中进食后食后2021/1/1214饮食护理评估诊断措施病人的营养和饮食状况影响营养与饮食的因素病人的病人的营养和养和饮食状况食状况体重精神粘膜皮肤脂肪肌肉指甲毛发食欲进餐的次数、时间、方式食物的种类及量特殊喜好与厌恶有无食物过敏及烟酒嗜好影响影响营养与养与饮食的因素食的因素年年龄饮食食习惯活活动量量心理因素心理因素环境因素境因素疾病因素疾病因素 治治疗因素因素2021/1/1215病人的营养和饮食状况体重食欲影响营养与饮食的因素年龄 进食前食前做好做好做好做好饮饮食教育食教育食教育食教育 创创造舒适的造舒适的造舒适的造舒适的进进餐餐餐餐环环境境境境 保保保保证证患者感患者感患者感患者感觉觉舒适舒适舒适舒适进食中食中及及时分分发食物食物鼓励并鼓励并协助助进食食及及时处理理进食中的特殊食中的特殊问题 进食后食后u及及时撤除餐具和食物残渣，撤除餐具和食物残渣，整理床整理床单位位u记录u对暂需禁食、延食的患者做需禁食、延食的患者做好交接班好交接班2021/1/1216进食前做好饮食教育进食中及时分发食物进食后及时撤除餐具和食鼻饲法鼻饲法u将胃管将胃管经一一侧鼻腔插入胃内，从管内鼻腔插入胃内，从管内灌注流灌注流质饮食、水和食、水和药物的一种方法物的一种方法uu对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。uu适用：适用：适用：适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等病情危重的婴幼儿等病情危重的婴幼儿等病情危重的婴幼儿等定义定义目的目的操作操作 l实施步骤实施步骤l注意事项注意事项2021/1/1217鼻饲法将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物45cm55cm2021/1/121845cm55cm2021/1/1218原因处理恶心呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身误入气管护士：如解释不当病人：配合不好立即拔出胃管插入不畅插入口腔碰到食管的狭窄处嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身插管插管插管插管过过程中三种困程中三种困程中三种困程中三种困难难的原因及的原因及的原因及的原因及处处理理理理2021/1/1219原 因处 理恶心呕吐胃管刺激鼻咽部，通护士暂停插检验方法检验方法抽取胃液抽取胃液听气听气过水声水声看有无气泡看有无气泡2021/1/1220检验方法抽取胃液听气过水声看有无气泡2021/1/1220灌注食物灌注食物末端反折末端反折拔管拔管整理床位整理床位l温开温开水水l流质饮流质饮食食l温开温开水水l夹夹紧紧末端末端l动作动作快快l呼呼气拔管气拔管2021/1/1221灌注食物末端反折拔管整理床位温开水夹紧末端2021/1/12u当胃管插入当胃管插入1416cm处时，将病人，将病人头部托部托起向前屈，使其下起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可部通道的弧度，胃管可顺利通利通过食管口。食管口。昏迷病人插管昏迷病人插管2021/1/1222当胃管插入1416cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌取得理解和配合取得理解和配合动作作轻柔柔每次灌注前需每次灌注前需证实在胃在胃内内给药时的的处理理每次鼻每次鼻饲量量2h，温度，温度38长期鼻期鼻饲者者p抽取胃液抽取胃液p听气过水声听气过水声p看有无气泡看有无气泡p每天行每天行口腔护理口腔护理p 每周更换每周更换l晚上末次喂食拔出晚上末次喂食拔出l次日晨插入次日晨插入2021/1/1223取得理解和配合抽取胃液每天行口腔护理2021/1/1223思考题p 鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？p 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同点是什么？p 插管过程中碰到的三种困难及其处理方法是什么？p证明胃管在胃内的三种方法是什么？p灌注食物的三个步骤是什么？p拔管的三个要领是什么？2021/1/1224思考题 鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？2021/1/12谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏25