第1章-卫生统计学绪论课件

2024/7/81卫生统计学第六版卫生统计学第六版2024/7/82第一章第一章绪绪论论1.医学中统计思维的进化医学中统计思维的进化*；2.统计学与公共卫生互相推动；统计学与公共卫生互相推动；3.统计学的假设干概念；统计学的假设干概念；4.目标与方法。目标与方法。2024/7/83什么是统计学什么是统计学(statistics)？“Asciencedealingwiththecollection,analysis,interpretation,and presentation of masses ofnumerical data (Websters InternationalDictionary)。“Thescienceandartofdealingwithvariationin data through collection,classification,andanalysis in such a way as to obtain reliableresults (John M.Last,A Dictionary ofEpidemiology)2024/7/84什么是统计学什么是统计学(statistics)？内容内容:收集、分析、解释和表达数据。收集、分析、解释和表达数据。统计学统计学:处理数据中变异性的科学与艺术。处理数据中变异性的科学与艺术。目的目的:求得可靠的结果。求得可靠的结果。统计学的现实地位统计学的现实地位：从事科学研究、学习：从事科学研究、学习他人成果、报告自己的发现等。他人成果、报告自己的发现等。2024/7/85统计学统计学(statistics)是一门处理数据中变异性的科学与艺术，是一门处理数据中变异性的科学与艺术，内容包括收集、分析、解释和表达数据，目的内容包括收集、分析、解释和表达数据，目的是求得可靠的结果。是求得可靠的结果。卫生统计学卫生统计学(healthstatistics)就是运用概率论和数理统计的原理和方法并就是运用概率论和数理统计的原理和方法并结合医学实践来研究医学资料的搜集、整理、结合医学实践来研究医学资料的搜集、整理、分析与推断的一门学科。分析与推断的一门学科。2024/7/86第二节第二节统计学与公共卫生互相推动统计学与公共卫生互相推动公共卫生是群体科学公共卫生是群体科学群体的规律群体的规律-对统计学天然的亲和对统计学天然的亲和抽样技术、群体调查；抽样技术、群体调查；统计描述统计描述反映分布特征；反映分布特征；统计推断统计推断识别危险因素、评价卫生措施、识别危险因素、评价卫生措施、进行科学决策。进行科学决策。2024/7/87公共卫生是统计学的用武之地与开展动力公共卫生是统计学的用武之地与开展动力(1)Graunt(1620-1674)寿命表，开创人口统计学；寿命表，开创人口统计学；(2)Snow(1813-1858)首次详细研究了伦敦霍乱流首次详细研究了伦敦霍乱流行。应用了数学和统计学建模和分析。行。应用了数学和统计学建模和分析。(3)Doll和和Hill吸烟与肺癌的创新性研究。吸烟与肺癌的创新性研究。2024/7/88Doll和和Hill吸烟与肺癌的创新性研究吸烟与肺癌的创新性研究i病例病例-对照研究对照研究1948-1949病例：伦敦病例：伦敦20所医院的所医院的709位肺癌住院病人位肺癌住院病人对对照照：在在同同一一所所医医院院寻寻找找一一位位同同性性别别、年年龄龄差差异不超过异不超过5岁的非癌症病人岁的非癌症病人发现：同性别者中，病例组吸烟量较大发现：同性别者中，病例组吸烟量较大2024/7/89Doll和和Hill吸烟与肺癌的创新性研究吸烟与肺癌的创新性研究ii纵向研究纵向研究1951-1964向向注注册册的的英英国国医医生生约约60000人人发发出出关关于于吸吸烟烟的的问问卷卷，收收回回约约40000份份；通通过过死死亡亡登登记记获获取取他他们们的的死死亡亡和和死亡原因等信息。死亡原因等信息。1964年报告年报告10年追踪结果年追踪结果2024/7/81020世纪后半叶，对统计学的挑战世纪后半叶，对统计学的挑战非感染性疾病的现代统计方法非感染性疾病的现代统计方法:众多危险因素的分析、生存时间的分析、疾病自众多危险因素的分析、生存时间的分析、疾病自然史的模型等；然史的模型等；艾滋病研究艾滋病研究:发病率、患病率、潜伏期估计的复杂发病率、患病率、潜伏期估计的复杂的统计学模型；的统计学模型；疾病群体遗传规律的研究：家系资料、缺失多，推疾病群体遗传规律的研究：家系资料、缺失多，推动新统计方法。动新统计方法。公共卫生不仅是统计学应用的一个重要领公共卫生不仅是统计学应用的一个重要领域，而且更成为现代统计学研究和开展的域，而且更成为现代统计学研究和开展的巨大动力。巨大动力。2024/7/811第三节第三节统计学的假设干概念统计学的假设干概念一、变量一、变量观察单位的某项特征称为变量观察单位的某项特征称为变量(variable)。变量的观察结果测得值称为变量值变量的观察结果测得值称为变量值(valueofvariable)。变量可分为以下类型：变量可分为以下类型：一定量变量一定量变量(quantitativevariable)也称为数值变量，其变量值是定量的，所也称为数值变量，其变量值是定量的，所获资料为计量资料。即对每一个观察对象获资料为计量资料。即对每一个观察对象用定量的方法测定某项指标量的大小。有用定量的方法测定某项指标量的大小。有度量衡单位。度量衡单位。2024/7/812定量变量分为：定量变量分为：1.1.连续型变量连续型变量(continuous variable)(continuous variable)：即连续变：即连续变化的变量，其取值可以是数轴上某一区间内的一切化的变量，其取值可以是数轴上某一区间内的一切数值。如身高、体重。数值。如身高、体重。2.2.离散型变量离散型变量(discrete(discretevariable)variable)：其取值是：其取值是0 0、1 1、2 2等不连续的量，是数轴上有限或无限的可数的等不连续的量，是数轴上有限或无限的可数的值，两个数之间没有小数。如值，两个数之间没有小数。如年新生儿数年新生儿数、月手术月手术病人数病人数。2024/7/813 1.1.分类变量分类变量(categoricalvariable)：也称为也称为计数资计数资料料，将观察单位按某种属性或类别分组，然后清点数将观察单位按某种属性或类别分组，然后清点数目所得各组的观察单位数目所得各组的观察单位数。可分为：。可分为：2.有序变量有序变量(ordinalvariable)：也称为也称为等级资料等级资料，将观察单位按某种属性的不将观察单位按某种属性的不同程度分组，然后清点各组数目，但所分各组之间有等级顺序。同程度分组，然后清点各组数目，但所分各组之间有等级顺序。二项分类：两类观察结果互相对立。二项分类：两类观察结果互相对立。多项分类：观察结果表现为互不相容的多个属性或类别多项分类：观察结果表现为互不相容的多个属性或类别。二定性变量二定性变量(qualitativevariable)2024/7/814血红蛋白量血红蛋白量计量资料计量资料正常正常异常异常计数资料计数资料60重度贫血重度贫血60中度贫血中度贫血90轻度贫血轻度贫血120160正常正常160增高增高等级资料等级资料变量间的转化：变量间的转化：连续型连续型有序有序分类分类2024/7/815 二、同质与变异二、同质与变异 同质同质(homogeneity)是针对被研究指标来讲，是针对被研究指标来讲，其影响因素相同。其影响因素相同。简单地理解同质就是指对研究指标影响较简单地理解同质就是指对研究指标影响较大的大的，可以控制的主要因素应尽可能相同。如研可以控制的主要因素应尽可能相同。如研究方法相同，观察时间相等，以及民族、地区、究方法相同，观察时间相等，以及民族、地区、年龄、性别等客观条件一致。年龄、性别等客观条件一致。2024/7/816 统计学研究的任务：就是在同质分组的根底上，通过对个体变异统计学研究的任务：就是在同质分组的根底上，通过对个体变异的研究，透过偶然现象，反映同质事物的本质特征和规律。的研究，透过偶然现象，反映同质事物的本质特征和规律。同质根底上的个体差异称为变异同质根底上的个体差异称为变异(variation)(variation)。如一组同年龄、同性别、。如一组同年龄、同性别、同民族、同地区儿童的身高值各不相同。同民族、同地区儿童的身高值各不相同。2024/7/817三、总体与样本三、总体与样本 总体总体(population)(population)：就是根据研究目确实：就是根据研究目确实定的同质观察单位的全体，确切的说，是同质定的同质观察单位的全体，确切的说，是同质的所有观察单位某种变量值的集合。的所有观察单位某种变量值的集合。样本样本(sample)(sample)：就是从总体中随机抽取局部：就是从总体中随机抽取局部观察单位，其实测值的集合。观察单位，其实测值的集合。总体总体目标总体目标总体研究总体研究总体2024/7/818总体总体广州市广州市13岁健康岁健康男生身高男生身高样本样本n=1202024/7/819 概率概率(probability)(probability)：是描述随机事件发生的可能：是描述随机事件发生的可能性大小的数值，用性大小的数值，用P P 表示。表示。在一定条件下，肯定发生的事件称为必然事件，在一定条件下，肯定发生的事件称为必然事件，肯定不发生的事件称为不可能事件，可能发生也可能肯定不发生的事件称为不可能事件，可能发生也可能不发生的事件称为随机事件或偶然事件，必然事件的不发生的事件称为随机事件或偶然事件，必然事件的概率为概率为1 1，不可能事件的概率为，不可能事件的概率为0 0，随机事件的概率介，随机事件的概率介于于0 0和和1 1之间。之间。P P或或P P称为称为“小概率事件，说明在一次观察或实小概率事件，说明在一次观察或实验中该事件发生的可能性很小，可以看作不会发生。验中该事件发生的可能性很小，可以看作不会发生。四、概率四、概率2024/7/820五、参数与统计量五、参数与统计量 参数参数(parameter)(parameter)：是根据总体分布的特征而计算的总体统计指标（用希腊字是根据总体分布的特征而计算的总体统计指标（用希腊字母代表），如总体均数母代表），如总体均数，总体率，总体率，总体标准差，总体标准差等。等。统计量统计量(statistic)(statistic)：由总体中随机抽取样本而计算的相应样本指标称为（用由总体中随机抽取样本而计算的相应样本指标称为（用拉丁字母代表），如样本均数拉丁字母代表），如样本均数 ，样本率，样本率p，样本标准差，样本标准差S 等。等。统计学研究的目的就是要用样本统计学研究的目的就是要用样本统计量统计量来估计总体来估计总体参数参数-统计推断。统计推断。2024/7/821 同一总体的个体彼此之间的差异有一同一总体的个体彼此之间的差异有一定的规律性。通常用变量取值的分布来全定的规律性。通常用变量取值的分布来全面反映这种规律性。为了便于处理实际问面反映这种规律性。为了便于处理实际问题，统计学中常用假设干典型的分布模式题，统计学中常用假设干典型的分布模式来近似地描写实际资料，如正态分布、二来近似地描写实际资料，如正态分布、二项分布和泊松分布等，常称为统计模型。项分布和泊松分布等，常称为统计模型。利用统计模型进行统计分析可以简化运算。利用统计模型进行统计分析可以简化运算。2024/7/822六、设计与分析六、设计与分析基本步骤基本步骤设计设计搜集资料搜集资料整理资料整理资料分析资料分析资料调查设计调查设计实验设计实验设计2024/7/823 一一 设计设计(design)(design)设设计计的的内内容容包包括括搜搜集集资资料料、整整理理资资料料和和分分析析资资料料全全过过程程总总的的设设想想和和安安排排。例例如如，首首先先应应确确定定研研究究目目的的和和内内容容；确确定定观观察察对对象象和和观观察察单单位位；需需要要搜搜集集哪哪些些原原始始资资料料；用用什什么么方方式式和和方方法法获获得得这这些些原原始始资资料料；怎怎样样对对获获得得的的原原始始资资料料做做进进一一步步的的整整理理汇汇总总和和计计算算统统计计指指标标；如如何何控控制制误误差；预期会得到什么结果；需要多少经费等等。差；预期会得到什么结果；需要多少经费等等。2024/7/824 二二 搜集资料搜集资料(collection of data)(collection of data)任务：按研究设计的要求，及时取得准确、完整的原始数据。任务：按研究设计的要求，及时取得准确、完整的原始数据。医学统计资料的来源主要有三个方面：医学统计资料的来源主要有三个方面：1 1统计报表：如传染病报表、职业病报表、医院工作年报表等等，报表应做到统计报表：如传染病报表、职业病报表、医院工作年报表等等，报表应做到完整、准确、及时。完整、准确、及时。2 2经常性工作记录：如医院的病历，各种化验单，检测单，出生、死亡登记卡。经常性工作记录：如医院的病历，各种化验单，检测单，出生、死亡登记卡。3专题调查：实验研究，调查研究等。专题调查：实验研究，调查研究等。2024/7/825三整理资料(sortingdata)任务：按研究设计的要求，使原始数据系统化、条理化，便于进一步计算统计指标和进行统计分析。资料整理的过程：1.检查和核对搜集到的数据和资料3.按照分组要求设计整理表，进行汇总1）质量分组）质量分组：将观察单位按某种：将观察单位按某种属性或类别分组，适用于定性资料。属性或类别分组，适用于定性资料。2）数量分组）数量分组：将观察单位按变量值：将观察单位按变量值的大小分组，适用于定量资料。的大小分组，适用于定量资料。2.设计分组设计分组2024/7/826四分析资料四分析资料(analysis of data)(analysis of data)任务任务:按研究设计的要求，计算有关指标，按研究设计的要求，计算有关指标，说明事物的内在关系和规律。说明事物的内在关系和规律。分析资料分析资料统计描述统计描述：指由统计指标、统计表、统计图等方法，对资料的数量特征及分布规律进行测定和描述，不涉及由样本推论总体的问题。统计推断：统计推断：指如何抽样，以及如何由样本信息推论总体特征。2024/7/8271.目标：根本概念、方法与技能目标：根本概念、方法与技能1根本概念根本概念必须正确理解必须正确理解-医药卫生专业人员根本素质医药卫生专业人员根本素质的标志。的标志。2常用的设计方法和经典的统计学方法常用的设计方法和经典的统计学方法学会学会:t检验、检验、2检验、非参数检验、简单回归与检验、非参数检验、简单回归与相关、流行病学常用统计方法。相关、流行病学常用统计方法。了解了解:这些方法所需设计、适用的条件和结果这些方法所需设计、适用的条件和结果的意义。的意义。知道知道:经典方法适用条件不满足时怎么办？经典方法适用条件不满足时怎么办？第三节第三节目标与方法目标与方法2024/7/8283计算计算实践实践与概念有关的简单计算。与概念有关的简单计算。不背不背繁杂公式，会查书繁杂公式，会查书就是好学生。就是好学生。复复杂杂的的统统计计方方法法：会会点点菜菜、会会吃吃菜菜，不不需需谙谙熟熟炒炒菜。菜。2024/7/8292.教与学的方法教与学的方法(1)应用应用是根本目的是根本目的切切勿勿死死记记硬硬背背，理理解解概概念念与与动动手手实实践践才才是是根根本。本。(2)结合生活经验、医学实际来教与学结合生活经验、医学实际来教与学借借助助实实例例把把握握理理论论要要旨旨：每每一一个个重重要要的的概概念念和原理，都要使其与一、二个实例联系起来。和原理，都要使其与一、二个实例联系起来。2024/7/830(3)统统计计学学实实验验:帮帮助助医医药药卫卫生生专专业业人人士士学学习习统统计学的好方法。计学的好方法。(4)案例讨论案例讨论：从反面吸取教训：从反面吸取教训利用每一章的案例了解容易出错的内容；利用每一章的案例了解容易出错的内容；鼓励到医学期刊中寻找统计学方面的误用。鼓励到医学期刊中寻找统计学方面的误用。(5)打星号的章节打星号的章节-为开拓知识、培养自学能力而设为开拓知识、培养自学能力而设有些内容暂不学它，将来需要时再学。有些内容暂不学它，将来需要时再学。2024/7/831实习课学习内容实习课学习内容案例案例讨论课外自行外自行讨论、实习课小小结电脑实验SAS2024/7/832教材与参考书教材与参考书教科书：方积乾主编、孙振球副主编教科书：方积乾主编、孙振球副主编卫生统计学第卫生统计学第6版版,人民卫生出版社，人民卫生出版社，2021参考书：方积乾主编参考书：方积乾主编卫卫生生统统计计学学学学习习指指导导书书,人人民民卫卫生生出出版版社社，2021