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黄水疮黄水疮 掌握黄水疮的诊断及辩证论治掌握黄水疮的诊断及辩证论治 掌握黄水疮与水痘、脓窝疮的鉴别诊断掌握黄水疮与水痘、脓窝疮的鉴别诊断 了解黄水疮的预防了解黄水疮的预防目的要求目的要求黄水疮医学知识宣讲7/3/20241黄水疮 掌握黄水疮的诊断及辩证论治目的要求黄水疮医黄水疮是一种常见的化脓性传染性皮肤病。黄水疮是一种常见的化脓性传染性皮肤病。黄水疮是一种常见的化脓性传染性皮肤病。黄水疮是一种常见的化脓性传染性皮肤病。特点是夏秋流行、暴露部位、皮疹为红斑、水疱、特点是夏秋流行、暴露部位、皮疹为红斑、水疱、特点是夏秋流行、暴露部位、皮疹为红斑、水疱、特点是夏秋流行、暴露部位、皮疹为红斑、水疱、脓疱。脓疱。脓疱。脓疱。中医中医中医中医 滴脓疮滴脓疮滴脓疮滴脓疮 天疱疮天疱疮天疱疮天疱疮相当于西医的脓疱疮相当于西医的脓疱疮相当于西医的脓疱疮相当于西医的脓疱疮黄水疮医学知识宣讲7/3/20242黄水疮是一种常见的化脓性传染性皮肤病。一概述：黄水疮医学知识图2脓疱疮黄水疮医学知识宣讲7/3/20243图2脓疱疮黄水疮医学知识宣讲8/12/20233 二二 病因病机病因病机 湿热交蒸，暑湿热邪袭于肌表，气机湿热交蒸，暑湿热邪袭于肌表，气机不畅，疏泄障碍，熏蒸肌肤。不畅，疏泄障碍，熏蒸肌肤。小儿体弱，肌肤娇嫩，腠理不固，暑小儿体弱，肌肤娇嫩，腠理不固，暑邪湿毒侵袭，更易发病。邪湿毒侵袭，更易发病。黄水疮医学知识宣讲7/3/20244 二 病因病机黄水疮医学知识宣讲8/12/20234 天疱疮天疱疮 天疱疮者，初起白色燎天疱疮者，初起白色燎浆水疱，小如芡实，大如浆水疱，小如芡实，大如祺子，延及遍身，疼痛难祺子，延及遍身，疼痛难忍，由肺受暑热，秽气伏忍，由肺受暑热，秽气伏结而成。结而成。外外 科科 大大 成成 黄水疮医学知识宣讲7/3/20245 天疱疮外 科 大 成 黄水疮医学知识宣讲8/12/202“黄水疮黄水疮,一名一名滴脓疮，疮水到滴脓疮，疮水到处即成疮处即成疮”外科启玄外科启玄科 学 出 版 社黄水疮医学知识宣讲7/3/20246“黄水疮,一名滴脓疮，疮水到处即成疮”外科启玄科 学 出现代医学现代医学凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，溶血凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌单独或混合感染。性链球菌单独或混合感染。黄水疮医学知识宣讲7/3/20247现代医学黄水疮医学知识宣讲8/12/20237多发于夏秋季节，儿童多见，有传染性。好发于幼儿头面、四肢，皮损初起为红斑好发于幼儿头面、四肢，皮损初起为红斑或水疱，疱液先清后浊，很快变为脓疱，或水疱，疱液先清后浊，很快变为脓疱，壁薄易破，糜烂，流出黄水，干燥后结脓壁薄易破，糜烂，流出黄水，干燥后结脓痂。自觉瘙痒，重者可恶寒高热。痂。自觉瘙痒，重者可恶寒高热。三、诊 断黄水疮医学知识宣讲7/3/20248多发于夏秋季节，儿童多见，有传染性。三、诊 重者易并发严重疾病：败血症，肺炎，急性肾炎等。黄水疮医学知识宣讲7/3/20249重者易并发严重疾病：败血症，肺炎，急性肾炎等。黄水疮医学知识脓疱疮黄水疮医学知识宣讲7/3/202410脓疱疮黄水疮医学知识宣讲8/12/202310脓 疱 疮黄水疮医学知识宣讲7/3/202411脓 疱 疮黄水疮医学知识宣讲8/12/202311脓 疱 疮黄水疮医学知识宣讲7/3/202412脓 疱 疮黄水疮医学知识宣讲8/12/202312脓 疱 疮黄水疮医学知识宣讲7/3/202413脓 疱 疮黄水疮医学知识宣讲8/12/202313脓 疱 疮黄水疮医学知识宣讲7/3/202414脓 疱 疮黄水疮医学知识宣讲8/12/202314 1、水痘水痘潜伏期约潜伏期约2周，出疹前先有周，出疹前先有发热等不适。皮损特征为同时存在丘疹、发热等不适。皮损特征为同时存在丘疹、水疱、结痂。典型水疱约绿豆大小，周围水疱、结痂。典型水疱约绿豆大小，周围绕有红晕，结痂脱落后一般不留瘢痕。在绕有红晕，结痂脱落后一般不留瘢痕。在面部、躯干的皮疹呈向心性分布。自觉症面部、躯干的皮疹呈向心性分布。自觉症状微痒，粘膜可发疹，病程为状微痒，粘膜可发疹，病程为23周。周。四、鉴四、鉴 别别 诊诊 断断 黄水疮医学知识宣讲7/3/202415 1、水痘潜伏期约2周，出疹前先有发热等不适。皮损 水痘黄水疮医学知识宣讲7/3/202416 水痘黄水疮医学知识宣讲8/12/202316 这是水痘？黄水疮医学知识宣讲7/3/202417 这是水痘？黄水疮医学知识宣讲8/12/2023172、脓窝疮、脓窝疮 常因疥疮，虱病，常因疥疮，虱病，虫咬皮炎，湿疹等继发感染而成，脓虫咬皮炎，湿疹等继发感染而成，脓疱壁较厚，破后陷成窝，结成厚痂。疱壁较厚，破后陷成窝，结成厚痂。黄水疮医学知识宣讲7/3/2024182、脓窝疮 常因疥疮，虱病，黄水疮医学知识宣讲头虱及虱卵疥虫与脓窝疮鉴别黄水疮医学知识宣讲7/3/202419头虱及虱卵疥虫与脓窝疮鉴别黄水疮医学知识宣讲8/12/202疥 疮虫咬皮炎与脓窝疮鉴别黄水疮医学知识宣讲7/3/202420疥 疮虫咬皮炎与脓窝疮鉴别黄水疮医学知识宣讲8/12/2内治内治 1、暑湿热蕴、暑湿热蕴 皮疹多而脓疱密集，色黄，四皮疹多而脓疱密集，色黄，四 周有红晕，周有红晕，破后糜烂面鲜红破后糜烂面鲜红 治法治法 清暑化湿解毒清暑化湿解毒 方药方药 清暑汤清暑汤五、辨五、辨 证证 论论 治治 黄水疮医学知识宣讲7/3/202421内治 五、辨 证 论 治 黄水疮医学知识宣讲82、脾虚湿蕴、脾虚湿蕴 皮疹少而脓疱稀疏，色淡黄皮疹少而脓疱稀疏，色淡黄皮疹少而脓疱稀疏，色淡黄皮疹少而脓疱稀疏，色淡黄 或淡白，四周红晕不显，破或淡白，四周红晕不显，破或淡白，四周红晕不显，破或淡白，四周红晕不显，破 后糜烂面淡红后糜烂面淡红后糜烂面淡红后糜烂面淡红 治法治法治法治法 健脾渗湿健脾渗湿健脾渗湿健脾渗湿 方药方药方药方药 参苓白术散参苓白术散参苓白术散参苓白术散黄水疮医学知识宣讲7/3/2024222、脾虚湿蕴 皮疹少而脓疱稀疏，色淡黄黄水疮医学脓液多及糜烂者脓液多及糜烂者中药湿敷或外洗中药湿敷或外洗 脓脓 液液 少少 者者涂三黄洗剂涂三黄洗剂 紫金锭紫金锭 痂痂 皮皮 多多 者者5%硫磺软膏硫磺软膏,百多邦百多邦外 治黄水疮医学知识宣讲7/3/202423脓液多及糜烂者中药湿敷或外洗 呋喃西林炉甘石溶液黄水疮医学知识宣讲7/3/202424呋喃西林炉甘石溶液黄水疮医学知识宣讲8/12/202324黄水疮医学知识宣讲7/3/202425黄水疮医学知识宣讲8/12/202325青霉素青霉素 红霉素红霉素 阿奇霉素阿奇霉素 先锋霉素先锋霉素 抗生素抗生素用抗生素以控制感染黄水疮医学知识宣讲7/3/202426青霉素 红霉素 阿奇霉素 先锋霉素 呋喃西林溶液硼酸溶液外用黄水疮医学知识宣讲7/3/202427呋喃西林溶液硼酸溶液外用黄水疮医学知识宣讲8/12/2023黄水疮医学知识宣讲7/3/202428黄水疮医学知识宣讲8/12/202328 1、病变处禁止水洗，如清脓痂，可、病变处禁止水洗，如清脓痂，可用用10%黄柏溶液揩洗。黄柏溶液揩洗。2、炎夏季节每天洗澡、炎夏季节每天洗澡12次，浴后扑次，浴后扑痱子粉，保持皮肤清洁干燥。痱子粉，保持皮肤清洁干燥。3、病变部位应避免搔抓，以免病情、病变部位应避免搔抓，以免病情加重及传播。加重及传播。4、流行期间，可服清凉饮料，如五、流行期间，可服清凉饮料，如五花茶等。花茶等。5、幼儿园、托儿所在夏季应对儿童、幼儿园、托儿所在夏季应对儿童作定期检查，发现患儿应立即隔离治疗，作定期检查，发现患儿应立即隔离治疗，患儿接触过的衣服物品要进行消毒处理。患儿接触过的衣服物品要进行消毒处理。六六预预防防与与调调护护黄水疮医学知识宣讲7/3/202429 1、病变处禁止水洗，如清脓痂，可用10%黄柏黄水疮的病因是什么？黄水疮的病因是什么？黄水疮的诊断要点？黄水疮的诊断要点？中医辨证主要证型？中医辨证主要证型？西医主要用什么药治疗？西医主要用什么药治疗？黄水疮医学知识宣讲7/3/202430黄水疮的病因是什么？问题黄水疮医学知识宣讲8/12/2023病案病案杨某，女，杨某，女，7岁，岁，2004年年6月月8日初诊。日初诊。病史，病史，2周前面部生脓疱，抓后流黄水，渐周前面部生脓疱，抓后流黄水，渐扩展，在外院诊为脓疱疮，用先锋扩展，在外院诊为脓疱疮，用先锋4，外用，外用药物等无效，皮疹增多，双耳，双手出现药物等无效，皮疹增多，双耳，双手出现皮疹，患儿瘙痒，烦闹。皮疹，患儿瘙痒，烦闹。检查；面颊，双耳，双手绿豆至黄豆大的检查；面颊，双耳，双手绿豆至黄豆大的糜烂面，部分皮损表面结黄痂，部分有少糜烂面，部分皮损表面结黄痂，部分有少量渗出，舌红苔薄白，脉滑数。量渗出，舌红苔薄白，脉滑数。中医诊断？辨证？治法？处方？中医诊断？辨证？治法？处方？黄水疮医学知识宣讲7/3/202431病案黄水疮医学知识宣讲8/12/202331中医诊断中医诊断 ：黄水疮：黄水疮辨证：暑湿热蕴辨证：暑湿热蕴治法：清暑利湿解毒治法：清暑利湿解毒处方：银花、连翘、蒲公英、大青叶、栀处方：银花、连翘、蒲公英、大青叶、栀子、马齿苋、菊花、赤芍、薏米、滑石、子、马齿苋、菊花、赤芍、薏米、滑石、甘草甘草外用外用 银花、野菊花、蒲公英、黄柏、地丁银花、野菊花、蒲公英、黄柏、地丁煎水外洗煎水外洗服药服药3天，渗出减少，再服天，渗出减少，再服3剂。皮损干燥，剂。皮损干燥，痂皮脱落，再服痂皮脱落，再服3剂，皮损消退，治愈。剂，皮损消退，治愈。黄水疮医学知识宣讲7/3/202432中医诊断 ：黄水疮黄水疮医学知识宣讲8/12/20233 谢谢 谢谢 黄水疮医学知识宣讲7/3/202433黄水疮医学知识宣讲8/12/202333
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