龋病的临床表现课件

新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科赵赵 今今1牙体牙髓病学新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科1Clinic manifestations of Caries2龋病的临床表现Clinic manifestations oWHAT IS CARIES?“Dental caries is an infectious,communicable disease resulting in destruction of tooth structure by acid-forming bacteria found in plaque in the presence of sugar.”一种牙齿硬组织的感染性疾病，是由于细菌一种牙齿硬组织的感染性疾病，是由于细菌及其代谢产物的作用，使得牙齿硬组织脱矿及其代谢产物的作用，使得牙齿硬组织脱矿和有机物崩解，从而造成牙齿硬组织缺损。和有机物崩解，从而造成牙齿硬组织缺损。3WHAT IS CARIES?“Dental carie44CHARACTERSChronic diseaseSeldom self-limiting Infectious disease、caused by bacteriaCommunicable diseaseCan be prevented5CHARACTERSChronic disease5Micro floraMicro floraToothToothSubstrateSubstrateTimeTime6Micro flora6龋病的临床表现及分类龋病的临床表现及分类要求：掌握浅、中、深龋的临床表现和诊断要求：掌握浅、中、深龋的临床表现和诊断 熟悉龋病的三种分类方法及临床表现熟悉龋病的三种分类方法及临床表现7龋病的临床表现及分类7好发牙、好发牙面、好发部位 8好发牙、好发牙面、好发部位 8龋病好发部位及牙面龋病好发部位及牙面 1.2.1.2.后牙后牙牙合牙合面窝沟龋面窝沟龋3.3.磨牙颊面沟龋磨牙颊面沟龋 4.4.牙颈部龋牙颈部龋 5.5.后牙邻面龋后牙邻面龋6.6.因阻生牙而致的邻面龋因阻生牙而致的邻面龋 7.7.前牙舌面窝龋前牙舌面窝龋 8.8.前牙邻面龋前牙邻面龋9龋病好发部位及牙面 1.2.后牙牙合面窝沟龋9 不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率出存在着差别。在各牙的发生率出存在着差别。龋病的好发牙齿龋病的好发牙齿10 不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各按进展速度、解剖部位及按进展速度、解剖部位及病变程度病变程度进行分类进行分类11按进展速度、解剖部位及病变程度进行分类11进展速度进展速度解剖部位解剖部位病变程度病变程度急性龋急性龋（acute caries)慢性龋慢性龋（chronic caries)继发龋继发龋（secondary caries)牙合牙合面（窝沟）龋和平滑面龋面（窝沟）龋和平滑面龋根面龋根面龋线性龋线性龋（linear enamel caries）浅浅 龋龋中中 龋龋深深 龋龋12进展速度解剖部位病变程度急性龋（acute caries)牙 急急性性龋龋（acute caries)：多多见见于于儿儿童童或或青青年年人人。呈呈浅浅棕棕 色，质地湿软，色，质地湿软，病变进展较快。病变进展较快。猛猛性性龋龋(rampant)：多多数数牙牙在在短短期期内内同同时时患患龋龋，病病程程发发展展很很快快。常常见见于于颌颌面面及及颈颈部部接接受受放放疗疗的的患患者者，也称放射性龋。也称放射性龋。按进展速度分类按进展速度分类13 按进展速度分类13慢性龋慢性龋（chronic caries)：临床多见。呈黑褐色，质地临床多见。呈黑褐色，质地 干硬，干硬，病变进展较慢。病变进展较慢。静止龋（静止龋（arrested caries):病变环境发生变化，病变环境发生变化，龋病不再继续发展龋病不再继续发展,龋损仍然保持原状。龋损仍然保持原状。14慢性龋（chronic caries)：临床多见。呈黑褐色，继发龋继发龋（secondary caries)：由于充填物边缘或窝洞周由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，形成微泄漏都可产生龋病，与牙体组织不密合，形成微泄漏都可产生龋病，称继发龋。称继发龋。15 15 牙合牙合面（窝沟）龋和平滑面龋面（窝沟）龋和平滑面龋 ：牙合牙合面窝沟面窝沟 是釉质的深是釉质的深通道，个体之间的形态差异很大，常影响龋病的发展。通道，个体之间的形态差异很大，常影响龋病的发展。窝沟类型：窝沟类型：V、U、I、IK及其它类型。及其它类型。按损害解剖部位分类按损害解剖部位分类16 按损害解剖部位分类16根面龋：根面牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。根面龋：根面牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。牙列。17根面龋：根面牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。主要发生于牙龈线性龋线性龋（linear enamel caries):损害主要发生于损害主要发生于上颌前牙唇面的新生带处（上颌前牙唇面的新生带处（neo-natal zone)。常。常见于拉丁美洲和亚洲的儿童牙列。见于拉丁美洲和亚洲的儿童牙列。18线性龋（linear enamel caries):损害主要在临床上最为在临床上最为适用适用和和常用常用浅龋浅龋中龋中龋深龋深龋按病变深度分类按病变深度分类19在临床上最为适用和常用浅龋中龋深龋按病变深度分类19Decay has not penetrated the dentino-enamel junction20Decay has not penetrated the dDecay has penetrated into the dentin21Decay has penetrated into the Decay has penetrated into the dentin and is very close to the dental nerve22Decay has penetrated into the 诊断方法诊断方法视诊：视诊：有无颜色改变，有无腔洞形成。有无颜色改变，有无腔洞形成。探诊：探诊：有无粗糙、钩拉或插入的感觉。探测龋洞部位、有无粗糙、钩拉或插入的感觉。探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔等。深度、大小、有无穿髓孔等。温度刺激试验：温度刺激试验：冷热刺激或电活力测定牙髓反应。冷热刺激或电活力测定牙髓反应。X X线检查：线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，可用可用X X 线检查。线检查。23诊断方法232424 诊断标准诊断标准 浅浅龋龋：白白垩垩色色、黄黄褐褐色色或或深深褐褐色色斑斑点点，患患者者一一般般无无主主观观症症 状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。中中龋龋：形形成成龋龋洞洞，牙牙本本质质软软化化呈呈黄黄褐褐色色或或深深褐褐色色。患患者者对对酸酸甜甜饮饮食食敏敏感感,冷冷、热热刺刺激激也也能能产产生生酸酸痛痛感感觉觉，冷冷刺刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。深深龋龋：很很深深的的龋龋洞洞，当当食食物物嵌嵌入入洞洞中中，可可产产生生疼疼痛痛。遇遇冷冷热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。25 诊断标准25What are the results if the cavities are not properly treated?26What are the results if the ca龋病未得到早期、及时的治疗，病变向纵深发展，引起龋病未得到早期、及时的治疗，病变向纵深发展，引起牙髓和根尖周组织的感染，应当及时早期的治疗龋齿。牙髓和根尖周组织的感染，应当及时早期的治疗龋齿。27龋病未得到早期、及时的治疗，病变向纵深发展，引起牙髓和根尖周CONTENTDefinitionEtiologyClinic manifestationsDiagnosis28CONTENTDefinition28复习及思考题急性龋和慢性龋的区别龋病的诊断要点龋病治疗的目的龋洞洞型的分类和结构29复习及思考题急性龋和慢性龋的区别29Thank Thank you!you!30Thank you!30龋病的临床表现课件