鼻骨骨折临床与影像课件

病例男男男男 2 20 0岁岁岁岁 主主主主诉诉诉诉：拳拳拳拳脚脚脚脚击击击击伤伤伤伤鼻鼻鼻鼻部部部部3 3小小小小时时时时。查查查查体体体体：鼻鼻鼻鼻背背背背部部部部肿肿肿肿胀胀胀胀，触触触触痛痛痛痛（），未未未未及及及及明明明明显显显显骨骨骨骨擦擦擦擦音音音音，双双双双侧侧侧侧鼻鼻鼻鼻粘粘粘粘膜膜膜膜淡淡淡淡红红红红色色色色，鼻鼻鼻鼻中中中中隔隔隔隔无无无无明明明明显显显显偏偏偏偏曲曲曲曲。辅辅辅辅助助助助检检检检查查查查：鼻鼻鼻鼻骨骨骨骨侧侧侧侧位位位位片片片片鼻鼻鼻鼻骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折。1 1.病例男 20岁 1.鼻骨骨折（fracture of nasal bone）2 2.鼻骨骨折（fracture鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；可影响面部外鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；可影响面部外鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；可影响面部外鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；可影响面部外形及鼻腔通气；可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌形及鼻腔通气；可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌形及鼻腔通气；可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌形及鼻腔通气；可单独发生，严重者合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。定义定义1 1、从皮肤开放角度讲，分为：从皮肤开放角度讲，分为：从皮肤开放角度讲，分为：从皮肤开放角度讲，分为：闭合式鼻骨骨折闭合式鼻骨骨折闭合式鼻骨骨折闭合式鼻骨骨折：皮肤无破损。：皮肤无破损。：皮肤无破损。：皮肤无破损。开放式鼻骨骨折开放式鼻骨骨折开放式鼻骨骨折开放式鼻骨骨折：皮肤有破损。：皮肤有破损。：皮肤有破损。：皮肤有破损。2 2、从骨折所累及的范围讲，分为：、从骨折所累及的范围讲，分为：、从骨折所累及的范围讲，分为：、从骨折所累及的范围讲，分为：单纯性鼻骨骨折单纯性鼻骨骨折单纯性鼻骨骨折单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。：骨折仅累及鼻骨。：骨折仅累及鼻骨。：骨折仅累及鼻骨。复合型鼻骨骨折复合型鼻骨骨折复合型鼻骨骨折复合型鼻骨骨折：15%15%的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、副鼻窦区骨折、眼眶骨折，统称副鼻窦区骨折、眼眶骨折，统称副鼻窦区骨折、眼眶骨折，统称副鼻窦区骨折、眼眶骨折，统称鼻区骨折鼻区骨折鼻区骨折鼻区骨折。合并其他颌面骨和颅底骨。合并其他颌面骨和颅底骨。合并其他颌面骨和颅底骨。合并其他颌面骨和颅底骨的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为的骨折如鼻根内眦部受伤时鼻部、筛骨、眶壁骨折为鼻额筛眶复合体鼻额筛眶复合体鼻额筛眶复合体鼻额筛眶复合体骨折骨折骨折骨折。3 3.鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占我科外伤的一半；可影响面部致病原因致病原因致病原因致病原因鼻骨骨折多由直接暴力引起，如鼻骨骨折多由直接暴力引起，如鼻骨骨折多由直接暴力引起，如鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折起鼻骨骨折起鼻骨骨折起鼻骨骨折发病机制发病机制鼻为面部最高点，已受到外鼻为面部最高点，已受到外力所伤。力所伤。骨质薄而骨质薄而 宽，且缺乏周围宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。4 4.致病原因鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外临临床床表表现现 好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。好发群体：运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。疾病症状疾病症状疾病症状疾病症状：据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部。：据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部。：据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部。：据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部。外鼻畸形：鼻骨骨折导致。外鼻畸形：鼻骨骨折导致。外鼻畸形：鼻骨骨折导致。外鼻畸形：鼻骨骨折导致。外鼻及其周围组织肿胀。外鼻及其周围组织肿胀。外鼻及其周围组织肿胀。外鼻及其周围组织肿胀。鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有。鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有。鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有。鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有。鼻塞：鼻粘膜肿胀、中隔偏曲、中隔血肿时可有。鼻塞：鼻粘膜肿胀、中隔偏曲、中隔血肿时可有。鼻塞：鼻粘膜肿胀、中隔偏曲、中隔血肿时可有。鼻塞：鼻粘膜肿胀、中隔偏曲、中隔血肿时可有。鼻清水样物流出：提示脑脊液漏。鼻清水样物流出：提示脑脊液漏。鼻清水样物流出：提示脑脊液漏。鼻清水样物流出：提示脑脊液漏。视力下降，复视：眶壁及视神经受损。视力下降，复视：眶壁及视神经受损。视力下降，复视：眶壁及视神经受损。视力下降，复视：眶壁及视神经受损。头痛、意识丧失：颅内损伤可能。头痛、意识丧失：颅内损伤可能。头痛、意识丧失：颅内损伤可能。头痛、意识丧失：颅内损伤可能。5 5.临床表现 5.临临床床表表现现疾疾疾疾病病病病体体体体征征征征据据据据外外外外伤伤伤伤的的的的程程程程度度度度不不不不同同同同，出出出出现现现现以以以以下下下下部部部部分分分分或或或或全全全全部部部部表表表表现现现现：外外外外鼻鼻鼻鼻皮皮皮皮肤肤肤肤裂裂裂裂伤伤伤伤；鼻鼻鼻鼻梁梁梁梁歪歪歪歪斜斜斜斜、塌塌塌塌陷陷陷陷；鼻鼻鼻鼻背背背背、鼻鼻鼻鼻根根根根塌塌塌塌陷陷陷陷或或或或膨膨膨膨隆隆隆隆；外外外外鼻鼻鼻鼻及及及及其其其其周周周周围围围围组组组组织织织织肿肿肿肿胀胀胀胀、瘀瘀瘀瘀斑斑斑斑；鼻鼻鼻鼻出出出出血血血血：鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔淤淤淤淤血血血血或或或或活活活活动动动动性性性性出出出出血血血血；鼻鼻鼻鼻中中中中隔隔隔隔膨膨膨膨隆隆隆隆；鼻鼻鼻鼻中中中中隔隔隔隔偏偏偏偏曲曲曲曲；鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔内内内内粘粘粘粘膜膜膜膜破破破破损损损损。6 6.临床表现疾病体征6.诊断1 1典典典典型型型型症症症症状状状状：常常常常有有有有明明明明确确确确的的的的鼻鼻鼻鼻部部部部外外外外伤伤伤伤史史史史。2 2相相相相关关关关检检检检查查查查（1 1）视视视视诊诊诊诊 观观观观察察察察外外外外鼻鼻鼻鼻有有有有无无无无畸畸畸畸形形形形、肿肿肿肿胀胀胀胀、淤淤淤淤血血血血及及及及眼眼眼眼眶眶眶眶有有有有无无无无水水水水肿肿肿肿。（2 2）鼻鼻鼻鼻部部部部触触触触诊诊诊诊 骨骨骨骨折折折折处处处处轻轻轻轻触触触触之之之之有有有有压压压压痛痛痛痛，并并并并可可可可出出出出现现现现骨骨骨骨摩摩摩摩擦擦擦擦感感感感。如如如如患患患患者者者者曾曾曾曾反反反反复复复复用用用用力力力力擤擤擤擤鼻鼻鼻鼻，空空空空气气气气逸逸逸逸入入入入外外外外鼻鼻鼻鼻及及及及周周周周围围围围皮皮皮皮下下下下时时时时，还还还还可可可可出出出出现现现现皮皮皮皮下下下下气气气气肿肿肿肿，触触触触诊诊诊诊时时时时有有有有捻捻捻捻发发发发感感感感。（3 3）前前前前鼻鼻鼻鼻镜镜镜镜检检检检查查查查 注注注注意意意意鼻鼻鼻鼻黏黏黏黏膜膜膜膜有有有有无无无无破破破破损损损损、出出出出血血血血，鼻鼻鼻鼻中中中中隔隔隔隔如如如如有有有有偏偏偏偏曲曲曲曲，示示示示有有有有中中中中隔隔隔隔软软软软骨骨骨骨脱脱脱脱位位位位。（4 4）鼻鼻鼻鼻骨骨骨骨影影影影像像像像学学学学检检检检查查查查 可可可可显显显显示示示示骨骨骨骨折折折折部部部部位位位位、性性性性质质质质及及及及骨骨骨骨片片片片有有有有无无无无移移移移位位位位及及及及移移移移位位位位方方方方向向向向等等等等。高高高高分分分分辨辨辨辨率率率率C CT T及及及及三三三三维维维维重重重重建建建建可可可可进进进进一一一一步步步步显显显显示示示示鼻鼻鼻鼻骨骨骨骨及及及及其其其其相相相相邻邻邻邻部部部部位位位位的的的的损损损损伤伤伤伤情情情情况况况况。7 7.诊断1典型症状：常有明确的鼻部外伤史。7.辅助检查1 1.鼻鼻骨骨侧侧位位片片：可可直直接接观观察察到到有有移移位位的的横横断断骨骨折折、凹凹陷陷骨骨折折、粉粉碎碎性性骨骨折折及及骨骨折折断断端端移移位位明明显显的的双双侧侧鼻鼻骨骨骨骨折折；对对双双侧侧鼻鼻骨骨骨骨折折断断端端分分离离不不明明显显、骨骨碎碎片片较较小小及及隐隐性性骨骨折折易易漏漏诊诊。2 2.鼻鼻骨骨C CT T：C CT T扫扫描描对对鼻鼻骨骨侧侧缘缘的的骨骨折折，尤尤其其是是对对合合并并周周围围组组织织损损伤伤如如鼻鼻窦窦内内有有无无积积液液、眶眶壁壁有有无无骨骨折折、软软组组织织有有无无血血肿肿、颅颅底底有有无无骨骨折折、眶眶内内有有无无积积血血以以及及评评估估远远期期出出血血可可能能等等均均有有较较大大的的诊诊断断价价值值。鼻鼻内内镜镜检检查查能能够够直直观观判判断断是是否否存存在在鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲、血血肿肿及及脓脓肿肿、判判断断出出血血部部位位以以及及有有无无脑脑脊脊液液漏漏。3 3.鼻鼻内内镜镜检检查查能能够够直直观观判判断断是是否否存存在在鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲、血血肿肿及及脓脓肿肿、判判断断出出血血部部位位以以及及有有无无脑脑脊脊液液漏漏。8 8.辅助检查1.鼻骨侧位片：可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨9 9.9.1010.10.1111.11.1212.12.1313.13.治治 疗疗1 1.单单单单纯纯纯纯鼻鼻鼻鼻骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折无无无无移移移移位位位位者者者者，鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔给给给给予予予予止止止止血血血血可可可可不不不不作作作作其其其其他他他他处处处处理理理理。2 2.鼻鼻鼻鼻骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折应应应应在在在在外外外外伤伤伤伤后后后后2 23 3小小小小时时时时内内内内复复复复位位位位，此此此此时时时时软软软软组组组组织织织织未未未未肿肿肿肿胀胀胀胀；或或或或消消消消肿肿肿肿后后后后进进进进行行行行鼻鼻鼻鼻骨骨骨骨复复复复位位位位。但但但但一一一一般般般般不不不不宜宜宜宜超超超超过过过过1 10 0天天天天，以以以以免免免免发发发发生生生生畸畸畸畸形形形形愈愈愈愈合合合合。由由由由于于于于未未未未及及及及时时时时整整整整复复复复后后后后遗遗遗遗畸畸畸畸形形形形者者者者，需需需需行行行行成成成成形形形形术术术术矫矫矫矫正正正正。1414.治 疗1.单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他处理治治 疗疗l l（一）闭合性鼻骨骨折的复位方法：（一）闭合性鼻骨骨折的复位方法：鼻粘膜表面，麻醉鼻粘膜表面，麻醉鼻粘膜表面，麻醉鼻粘膜表面，麻醉5 510min10min，进行手术。复位用鼻骨复，进行手术。复位用鼻骨复，进行手术。复位用鼻骨复，进行手术。复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图），位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图），位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图），位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图），先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内，先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内，先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内，先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内，置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时常置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时常置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时常置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时常可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互的配合复位（图）。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向前的配合复位（图）。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向前的配合复位（图）。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向前的配合复位（图）。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向前上抬起复位（图）。上抬起复位（图）。上抬起复位（图）。上抬起复位（图）。1515.治 疗（一）闭合性鼻骨骨折的复位方法：15.器械器械1616.器械16.剥离器复位法1717.剥离器复位法17.鼻骨复位钳复位法1818.鼻骨复位钳复位法18.l l复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤筛板引复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤筛板引复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤筛板引复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤筛板引起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于利于固定及止血，纱条于利于固定及止血，纱条于利于固定及止血，纱条于242448h48h内取出。内取出。内取出。内取出。二周二周二周二周内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻。l l鼻中隔骨折或脱位时，整复后鼻腔填压凡士林纱鼻中隔骨折或脱位时，整复后鼻腔填压凡士林纱鼻中隔骨折或脱位时，整复后鼻腔填压凡士林纱鼻中隔骨折或脱位时，整复后鼻腔填压凡士林纱条条条条242448h48h。凡士林纱条填压，以防血肿复发，。凡士林纱条填压，以防血肿复发，。凡士林纱条填压，以防血肿复发，。凡士林纱条填压，以防血肿复发，并全身应用抗生素类药物，防止感染形成脓肿。并全身应用抗生素类药物，防止感染形成脓肿。并全身应用抗生素类药物，防止感染形成脓肿。并全身应用抗生素类药物，防止感染形成脓肿。1919.复位器伸入不宜超过内眦连线，以免损伤筛板引起颅内感染。复位后治治 疗疗 （二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位。二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位。二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位。二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位。中隔损伤出现偏曲、脱位；鼻额眶筛复合体骨折等一开中隔损伤出现偏曲、脱位；鼻额眶筛复合体骨折等一开中隔损伤出现偏曲、脱位；鼻额眶筛复合体骨折等一开中隔损伤出现偏曲、脱位；鼻额眶筛复合体骨折等一开放式复位为宜。放式复位为宜。放式复位为宜。放式复位为宜。开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下：开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下：开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下：开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下：1 1）麻醉：）麻醉：）麻醉：）麻醉：1%1%丁卡因加丁卡因加丁卡因加丁卡因加1%1%麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，1%1%利多卡因加利多卡因加利多卡因加利多卡因加1%1%肾上腺素沿切肾上腺素沿切肾上腺素沿切肾上腺素沿切口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。2 2）切口：在鼻小柱下段作倒）切口：在鼻小柱下段作倒）切口：在鼻小柱下段作倒）切口：在鼻小柱下段作倒V V形切口，然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相当形切口，然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相当形切口，然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相当形切口，然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相当于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。3 3）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。4 4）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。）伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。5 5）整复外鼻，使鼻梁居中，双侧鼻背对称，如鼻背较低，可用矫正鼻中隔时切除的筛骨）整复外鼻，使鼻梁居中，双侧鼻背对称，如鼻背较低，可用矫正鼻中隔时切除的筛骨）整复外鼻，使鼻梁居中，双侧鼻背对称，如鼻背较低，可用矫正鼻中隔时切除的筛骨）整复外鼻，使鼻梁居中，双侧鼻背对称，如鼻背较低，可用矫正鼻中隔时切除的筛骨垂直板或犁骨、上颌骨鼻嵴等骨片经修整后垫于鼻骨下面，使鼻背上抬、两侧对称。垂直板或犁骨、上颌骨鼻嵴等骨片经修整后垫于鼻骨下面，使鼻背上抬、两侧对称。垂直板或犁骨、上颌骨鼻嵴等骨片经修整后垫于鼻骨下面，使鼻背上抬、两侧对称。垂直板或犁骨、上颌骨鼻嵴等骨片经修整后垫于鼻骨下面，使鼻背上抬、两侧对称。6 6）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。）调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部，矫正鼻尖偏斜，调节鼻尖高度。7 7）间断缝合伤口。）间断缝合伤口。）间断缝合伤口。）间断缝合伤口。8 8）凡士林纱条填塞鼻腔，以止血和固定鼻骨，外鼻加压包扎。）凡士林纱条填塞鼻腔，以止血和固定鼻骨，外鼻加压包扎。）凡士林纱条填塞鼻腔，以止血和固定鼻骨，外鼻加压包扎。）凡士林纱条填塞鼻腔，以止血和固定鼻骨，外鼻加压包扎。9 9）术后抗生素、止血、消肿等治疗。）术后抗生素、止血、消肿等治疗。）术后抗生素、止血、消肿等治疗。）术后抗生素、止血、消肿等治疗。2020.治 疗（二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位治治疗疗（3 3）鼻鼻鼻鼻内内内内镜镜镜镜下下下下鼻鼻鼻鼻骨骨骨骨复复复复位位位位术术术术 适适适适用用用用于于于于闭闭闭闭合合合合式式式式复复复复位位位位术术术术失失失失败败败败、外外外外伤伤伤伤后后后后1 14 43 30 0天天天天、合合合合并并并并鼻鼻鼻鼻中中中中隔隔隔隔偏偏偏偏曲曲曲曲者者者者。1 1）一一一一般般般般为为为为全全全全麻麻麻麻。2 2）于于于于鼻鼻鼻鼻中中中中隔隔隔隔软软软软骨骨骨骨前前前前缘缘缘缘切切切切口口口口。3 3）剥剥剥剥离离离离一一一一侧侧侧侧黏黏黏黏膜膜膜膜囊囊囊囊。4 4）于于于于黏黏黏黏膜膜膜膜囊囊囊囊内内内内向向向向外外外外侧侧侧侧将将将将鼻鼻鼻鼻骨骨骨骨整整整整复复复复器器器器置置置置于于于于骨骨骨骨部部部部位位位位下下下下 表表表表面面面面。5 5）挑挑挑挑起起起起塌塌塌塌陷陷陷陷的的的的骨骨骨骨质质质质。6 6）矫矫矫矫正正正正偏偏偏偏曲曲曲曲的的的的鼻鼻鼻鼻中中中中隔隔隔隔。2121.治疗（3）鼻内镜下鼻骨复位术21.疾疾病病护护理理鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物，以减轻对鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。局部冰敷至肿胀不再加重时，应改为热敷，以使肿胀尽快消退吸收。2222.疾病护理鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物，以减轻对鼻腔粘疾疾病病护护理理1 注意休息，忌直接头部吹风。2 戴眼镜者，暂除去。3 因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。4 如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。5 饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻，后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。2323.疾病护理1 注意休息，忌直接头部吹风。23.