黄疸病护理教学查房课件

教学查房教学查房11321132床床床床 吉传霞吉传霞吉传霞吉传霞 住院号住院号住院号住院号 16020172 16020172中医诊断：黄疸病中医诊断：黄疸病中医诊断：黄疸病中医诊断：黄疸病肝胆湿热证肝胆湿热证肝胆湿热证肝胆湿热证西医诊断：黄疸待查西医诊断：黄疸待查西医诊断：黄疸待查西医诊断：黄疸待查 海安中医院海安中医院海安中医院海安中医院 田华田华田华田华2016-12-172016-12-17教学查房1132床 吉传霞 住院号 160201721查房目的检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识的掌检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识的掌握情况握情况复习了解黄疸的相关知识复习了解黄疸的相关知识查房目的检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康2病史汇报现病史：现病史：1132 1132床床 吉传霞吉传霞 住院号住院号 16020172 16020172，女，女，5050岁，入院于岁，入院于2016-2016-12-1712-17步入病房步入病房,因因“身目黄染身目黄染3 3天余天余”入院入院入院时：入院时：T 37 P 80T 37 P 80次次/分分 R 19 R 19次次/分分 BP 130/80mmHg BP 130/80mmHg，神志清，神志清，纳差乏力，身目黄染，口干口苦，夜寐欠安，小便黄，大便尚调，舌纳差乏力，身目黄染，口干口苦，夜寐欠安，小便黄，大便尚调，舌质红，苔黄腻，脉滑数，证属：肝胆湿热证质红，苔黄腻，脉滑数，证属：肝胆湿热证既往史：既往体质一般，有慢性胃炎，胆囊炎史，无药过敏既往史：既往体质一般，有慢性胃炎，胆囊炎史，无药过敏婚育史：夫妻关系和睦，现有婚育史：夫妻关系和睦，现有1 1子子病史汇报现病史：1132床 吉传霞 住院号 160203病史汇报辅助检查辅助检查血常规示：中性粒细胞血常规示：中性粒细胞75.8*109/L 75.8*109/L 淋巴细胞淋巴细胞0.8*109/L 0.8*109/L 血生化示：谷草转氨酶血生化示：谷草转氨酶122U/L122U/L 谷丙转氨酶谷丙转氨酶193U/L193U/L 碱性磷酸酶碱性磷酸酶260U/L260U/L 谷酰转肽酶谷酰转肽酶366U/L366U/L甘油三酯甘油三酯1.94mmol/L 1.94mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇3.91mmol/L 3.91mmol/L 葡萄糖葡萄糖 6.14mmol/L 6.14mmol/L 总胆红素总胆红素30.330.3mmol/L mmol/L 直接胆红素直接胆红素21.821.8mmol/L mmol/L 碳酸氢根碳酸氢根17mmol/L 17mmol/L 戊型肝炎抗体测定：戊型肝炎病毒抗体戊型肝炎抗体测定：戊型肝炎病毒抗体IgGIgG阳性阳性尿常规：上皮细胞计数尿常规：上皮细胞计数0/UL 0/UL 心电图示：窦性心律；心电图示：窦性心律；STST段改变段改变胃镜：浅表性胃炎，胃底息肉胃镜：浅表性胃炎，胃底息肉B B超：脂肪肝，胆囊壁毛糙，胆汁透声欠佳超：脂肪肝，胆囊壁毛糙，胆汁透声欠佳病史汇报辅助检查4病史汇报专项评分专项评分BarthelBarthel评分评分100100分分 病史汇报专项评分5病史汇报诊断：诊断：中医诊断：黄疸病中医诊断：黄疸病肝胆湿热证肝胆湿热证西医诊断：西医诊断：1 1、黄疸待查、黄疸待查病史汇报诊断：6病史汇报治疗：治疗：予多烯磷脂酰胆碱护肝，脂溶性维生素营养肝细胞，前列地予多烯磷脂酰胆碱护肝，脂溶性维生素营养肝细胞，前列地尔改善循环，支持对症治疗。嘱低脂高维饮食，慎起居，避风寒，忌尔改善循环，支持对症治疗。嘱低脂高维饮食，慎起居，避风寒，忌辛辣刺激、生冷不洁之品。辛辣刺激、生冷不洁之品。病史汇报治疗：予多烯磷脂酰胆碱护肝，脂溶性维生素营养肝细胞，7护理诊断1P1P：皮肤巩膜黄染：与湿热内盛郁化而生，胆汁外溢有关：皮肤巩膜黄染：与湿热内盛郁化而生，胆汁外溢有关预期目标：患者住院期间皮肤巩膜黄染得到控制预期目标：患者住院期间皮肤巩膜黄染得到控制2P:2P:焦虑：与病发突然，缺乏心理准备有关焦虑：与病发突然，缺乏心理准备有关预期目标：患者住院期间焦虑缓解预期目标：患者住院期间焦虑缓解3P:3P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识知识缺乏：缺乏疾病相关知识预期目标：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗预期目标：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗4P:4P:睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱:忧思过度，心神不宁有关忧思过度，心神不宁有关预期目标：患者住院期间睡眠有所改善预期目标：患者住院期间睡眠有所改善护理诊断1P：皮肤巩膜黄染：与湿热内盛郁化而生，胆汁外溢有关8护理措施1 1P P：皮肤巩膜黄染：与湿热内盛郁化而生，胆汁外溢有关：皮肤巩膜黄染：与湿热内盛郁化而生，胆汁外溢有关1 1、观察黄疸部位动态变化，如黄染出现不为色泽程度，尿色身前，尿量、观察黄疸部位动态变化，如黄染出现不为色泽程度，尿色身前，尿量和大便颜色变化和大便颜色变化2 2、活动以不劳累为宜、活动以不劳累为宜3 3、鼓励病人多饮水，每日、鼓励病人多饮水，每日1500ml1500ml4 4、遵医嘱予耳穴埋籽（肝、胆），教会其按压的方法及注意事项、遵医嘱予耳穴埋籽（肝、胆），教会其按压的方法及注意事项5 5、告知患者皮肤瘙痒时，勿用手抓挠，保持皮肤清洁，穿舒适的棉质衣、告知患者皮肤瘙痒时，勿用手抓挠，保持皮肤清洁，穿舒适的棉质衣裤，剪短指甲，勿用碱性肥皂裤，剪短指甲，勿用碱性肥皂1 1O O:患者住院期间皮肤巩膜黄染得到控制患者住院期间皮肤巩膜黄染得到控制护理措施1P：皮肤巩膜黄染：与湿热内盛郁化而生，胆汁外溢有关9护理措施2 2P P:焦虑：与病发突然，缺乏心理准备有关焦虑：与病发突然，缺乏心理准备有关1 1、安慰患者，向患者讲解焦虑、紧张等情志异常对本病的影响，尽量使、安慰患者，向患者讲解焦虑、紧张等情志异常对本病的影响，尽量使患者保持平和的心态患者保持平和的心态2 2、和患者家属沟通交谈，让家属了解患者的心理状态，开解和陪伴患者，、和患者家属沟通交谈，让家属了解患者的心理状态，开解和陪伴患者，让患者感受家庭亲情的温暖，从而缓解焦虑紧张的情绪让患者感受家庭亲情的温暖，从而缓解焦虑紧张的情绪3 3、指导患者自我调节如听轻柔音乐，深呼吸放松自己。、指导患者自我调节如听轻柔音乐，深呼吸放松自己。4 4、向患者介绍康复出院的同种疾病的患者，鼓励其树立战胜疾病的信心、向患者介绍康复出院的同种疾病的患者，鼓励其树立战胜疾病的信心2 2O O：患者住院期间焦虑缓解：患者住院期间焦虑缓解护理措施2P:焦虑：与病发突然，缺乏心理准备有关10护理措施3 3P P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识知识缺乏：缺乏疾病相关知识1.1.向患者讲解黄疸的相关知识。向患者讲解黄疸的相关知识。2.2.向患者讲解静脉用药的作用、副作用以及注意事项，每天询问患者情向患者讲解静脉用药的作用、副作用以及注意事项，每天询问患者情况，及时解答患者的疑问况，及时解答患者的疑问3 3、予饮食相应的指导，、予饮食相应的指导，忌酒、辣椒，少食羊肉、狗肉、乌鸡等热性食物，忌酒、辣椒，少食羊肉、狗肉、乌鸡等热性食物，可食用冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿之品，如有脂肪肝，还应少吃蛋黄、可食用冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿之品，如有脂肪肝，还应少吃蛋黄、动物肝脏等高脂的食物。动物肝脏等高脂的食物。4 4、护理计划及病情信息，取得理解和配合、护理计划及病情信息，取得理解和配合3 3O O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗护理措施3P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识11护理诊断4 4P P:睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱:忧思过度忧思过度,心神不宁有关心神不宁有关1 1、保持病室安静，注意保暖、保持病室安静，注意保暖2 2、睡前用热水泡脚，睡前勿饮食咖啡浓茶，按摩每天睡前用温水泡脚，、睡前用热水泡脚，睡前勿饮食咖啡浓茶，按摩每天睡前用温水泡脚，并用手心按摩脚心，以达到心肾相交，促进睡眠并用手心按摩脚心，以达到心肾相交，促进睡眠3 3、有计划的安排护理活动，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰、有计划的安排护理活动，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰4 4、遵医嘱予耳穴埋籽（神门、心），达到宁心安神的效果，教会其按压、遵医嘱予耳穴埋籽（神门、心），达到宁心安神的效果，教会其按压的方法及注意事项的方法及注意事项4 4O O:患者住院期间睡眠患者住院期间睡眠6-76-7小时小时护理诊断4P:睡眠形态紊乱:忧思过度,心神不宁有关12目前病情患者患者目前生命体征平稳，患者患者目前生命体征平稳，T T：36.436.4，P P：8080次次/分，分，R R：16 16 次次/分分 BP BP：130/90mmHg,130/90mmHg,患者身目黄染较前好转患者身目黄染较前好转目前病情患者患者目前生命体征平稳，T：36.4，P：8013知识链接黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在素在17.117.134.2mol/L34.2mol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清总胆红素浓度超过床黄疸；当血清总胆红素浓度超过34.2mol/L34.2mol/L时，临床上即可发现时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。黄疸，也称为显性黄疸。知识链接黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引14知识链接病因：病因：1.1.胆红素生成过多胆红素生成过多 2.2.肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少3.3.肝细胞破坏结合胆红素外溢出肝细胞破坏结合胆红素外溢出4.4.肝内型胆汁郁积性黄疸肝内型胆汁郁积性黄疸 5.5.大胆管的梗阻引起的黄疸大胆管的梗阻引起的黄疸 知识链接病因：15知识链接1.1.基本症状基本症状（1 1）皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被）皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。黄染，唾液一般不变色。（2 2）尿和粪的色泽改变。）尿和粪的色泽改变。（3 3）消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、）消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹泻或或便便秘秘等症状。等症状。（4 4）胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、）胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪脂肪泻泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛头痛等。等。知识链接1.基本症状1617写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits17写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C18