麻醉前病人的护理培训ppt课件

麻醉前病人的护理麻醉前病人的护理12麻醉前病人的护理麻醉前病人的护理护理评估（麻醉前评估）（麻醉前评估）3.辅助检查：辅助检查：（1 1）实验室检查：血、尿、便常规，出凝血时）实验室检查：血、尿、便常规，出凝血时 间，生化（电解质、肝肾功能），乙肝五间，生化（电解质、肝肾功能），乙肝五 项项+甲丙肝抗体等。甲丙肝抗体等。（2 2）心电图（）心电图（ECGECG），胸部），胸部X X线检查。线检查。（3 3）针对性检查（内镜、）针对性检查（内镜、CTCT、MRIMRI等）。等）。4.4.心理社会状况心理社会状况麻醉前病人的护理2麻醉前病人的护理护理评估（麻醉前评估）麻醉前病人的护理23评估病人对麻醉和手术的耐受力评估病人对麻醉和手术的耐受力 常用常用国际通用国际通用ASA分类法分类法第一类第一类(I)(I)心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。营养良好，能耐受麻醉和手术。第二类第二类()()心、肺、肝、肾等器官有轻度病变，但代偿健全，心、肺、肝、肾等器官有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术能耐受。对一般麻醉和手术能耐受。第三类第三类()()心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能减退，体力心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能减退，体力活动受限，但尚能应付日常工作，麻醉和手术均危险，充分准备活动受限，但尚能应付日常工作，麻醉和手术均危险，充分准备后，能耐受。后，能耐受。第四类第四类()()心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能代偿不全，心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能代偿不全，经常威胁着生命安全，施行麻醉和手术很危险，难以耐受。经常威胁着生命安全，施行麻醉和手术很危险，难以耐受。第五类第五类(V)(V)无论手术与否，生命难以维持无论手术与否，生命难以维持2424小时的濒死病人，小时的濒死病人，麻醉和手术异常危险，不宜行择期手术。麻醉和手术异常危险，不宜行择期手术。如系急症手术，则在评定的级别后加如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency)E(emergency)，以资区别。，以资区别。麻醉前病人的护理3评估病人对麻醉和手术的耐受力 常用国际通34麻醉前病人的护理麻醉前病人的护理护理评估（麻醉前评估）（麻醉前评估）5.5.麻醉方法的选择：以病人身体情况、病麻醉方法的选择：以病人身体情况、病情程度、手术部位与范围等选择麻醉方情程度、手术部位与范围等选择麻醉方法。法。麻醉前病人的护理4麻醉前病人的护理护理评估（麻醉前评估）麻醉前病人的护理45麻醉前病人的护理麻醉前病人的护理护理诊断1 1焦虑与担忧麻醉效果和预后等焦虑与担忧麻醉效果和预后等 有关。有关。2 2知识缺乏缺乏麻知识缺乏缺乏麻 醉前的配合等有关知识。醉前的配合等有关知识。3 3潜在并发症潜在并发症 局麻药物的毒性反应、血压下降、心律失常、局麻药物的毒性反应、血压下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、全脊呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、全脊 髓麻醉等。髓麻醉等。麻醉前病人的护理5麻醉前病人的护理护理诊断麻醉前病人的护理56（一）提高麻醉耐受力（一）提高麻醉耐受力 1.1.改善营养状况、纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。改善营养状况、纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。2.2.治疗现存的疾病。治疗现存的疾病。（二）心理护理（二）心理护理 针对病人的心理状态，进行解释、说服和安慰，简单介针对病人的心理状态，进行解释、说服和安慰，简单介绍麻醉施行方案及配合方法，以取得合作，并消除对麻醉的绍麻醉施行方案及配合方法，以取得合作，并消除对麻醉的恐惧与不安心理。恐惧与不安心理。与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，签麻醉同意书。征得家属同意后，签麻醉同意书。（三）胃肠道准备（三）胃肠道准备 择期手术麻醉前择期手术麻醉前812h812h禁食、禁食、4h4h禁饮禁饮；小儿：术前禁食小儿：术前禁食(奶奶)4-8h)4-8h，禁饮，禁饮2-3h2-3h；急症病人：粗胃管抽吸或清醒气管内插管。急症病人：粗胃管抽吸或清醒气管内插管。麻醉前病人的护理麻醉前病人的护理护理措施护理措施麻醉前病人的护理6（一）提高麻醉耐受力麻醉前病人的护理护理措施麻醉前病人的护67 （四）麻醉前用药（四）麻醉前用药用药目的用药目的 镇静，使病人情绪安定而合作，镇静，使病人情绪安定而合作，消除患者紧张、消除患者紧张、焦虑及恐惧焦虑及恐惧心理。心理。抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。用药原则与方法用药原则与方法根据病情、年龄、麻醉方法，选择药物种类、剂根据病情、年龄、麻醉方法，选择药物种类、剂量、用药途径和用药时间。量、用药途径和用药时间。口服口服 、肌注、肌注麻醉前病人的护理麻醉前病人的护理护理措施护理措施麻醉前病人的护理7（四）麻醉前用药麻醉前病人的护理护理措施麻醉前病人的护理78麻醉前用药麻醉前用药（1）抗胆碱药抗胆碱药抑制腺体分泌，抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，解除平滑肌痉挛，有利于呼吸道通畅。有利于呼吸道通畅。抑制迷走神经反射，避免术中心动过缓或骤停。抑制迷走神经反射，避免术中心动过缓或骤停。全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物。全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物。常用药物有阿托品常用药物有阿托品0.5mg0.5mg或东莨菪碱或东莨菪碱0.3mg0.3mg，麻醉前，麻醉前3030分钟分钟肌内注射。肌内注射。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人不宜使用阿托品，心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人不宜使用阿托品，可选用东莨菪碱可选用东莨菪碱。麻醉前病人的护理8麻醉前用药（1）抗胆碱药麻醉前病人的护理89（2 2）催眠药）催眠药主要是巴比妥类药，具有镇静、催眠和抗主要是巴比妥类药，具有镇静、催眠和抗惊厥作用，并惊厥作用，并能防治局麻药的毒性反应能防治局麻药的毒性反应。为各种麻醉前常用药物。为各种麻醉前常用药物。常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。0.1g麻醉前30min肌内注射。麻醉前用药麻醉前用药麻醉前病人的护理9（2）催眠药麻醉前用药麻醉前病人的护理910（3）安定镇静药）安定镇静药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛作用。弛作用。还有一定的抗局麻药毒性的作用。还有一定的抗局麻药毒性的作用。成人常用地西洋（安定）成人常用地西洋（安定）5-10mg5-10mg或氟哌利多（氟哌或氟哌利多（氟哌啶）啶）5mg5mg，麻醉前，麻醉前3030分钟肌内注射。分钟肌内注射。咪唑安定咪唑安定麻醉前用药麻醉前用药麻醉前病人的护理10（3）安定镇静药麻醉前用药麻醉前病人的护理1011（4）镇痛药）镇痛药能能与与全全麻麻药药起起协协同同作作用用，增增强强麻麻醉醉效效果果，从从而而减减少少麻麻药用量。药用量。于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作。于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作。椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中的内脏牵拉反应。椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中的内脏牵拉反应。于局麻前使用，可强化麻醉效果。于局麻前使用，可强化麻醉效果。成成人人常常用用哌哌替替啶啶50-100mg50-100mg肌肌内内注注射射，或或吗吗啡啡5-10mg5-10mg皮皮下注射。下注射。因因有有抑抑制制呼呼吸吸中中枢枢的的副副作作用用，尤尤其其是是吗吗啡啡副副作作用用更更明明显显，故故小小儿儿、老老年年人人应应慎慎用用，孕孕妇妇及及呼呼吸吸功功能能障障碍碍者者禁用。禁用。最常用：苯巴比妥钠最常用：苯巴比妥钠 0.1g0.1g 阿托品阿托品0.5mg im0.5mg im麻醉前用药麻醉前用药麻醉前病人的护理11（4）镇痛药麻醉前用药麻醉前病人的护理1112表5-3麻醉前常用药麻醉前病人的护理12表5-3麻醉前常用药麻醉前病人的护理1213麻醉后病人的护理麻醉后病人的护理麻醉前病人的护理13麻醉后病人的护理麻醉前病人的护理1314【护理评估】（一）评估麻醉对病人的影响程度（一）评估麻醉对病人的影响程度1 1详细了解病人的麻醉方式，术中所用麻醉药物或详细了解病人的麻醉方式，术中所用麻醉药物或其他药物；了解手术过程中生命体征是否平稳，麻其他药物；了解手术过程中生命体征是否平稳，麻醉过程中有无并发症；了解输血、输液量及尿量。醉过程中有无并发症；了解输血、输液量及尿量。2 2监测身体各项指标，包括心电图、心率、血压、监测身体各项指标，包括心电图、心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温及出入量等，每呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温及出入量等，每15153030分钟监测记录一次。分钟监测记录一次。（二）评估出现并发症的可能性（二）评估出现并发症的可能性麻醉停止后，麻醉药物对机体的影响仍将持续一定麻醉停止后，麻醉药物对机体的影响仍将持续一定时间。因此，病人在麻醉恢复过程中，应重视和估时间。因此，病人在麻醉恢复过程中，应重视和估计有关并发症的发生和危险性。计有关并发症的发生和危险性。麻醉前病人的护理14【护理评估】（一）评估麻醉对病人的影响程度麻醉前病人的护1415 麻醉后常规护理麻醉后常规护理一般非全麻的中、小手术病人术后送回病一般非全麻的中、小手术病人术后送回病 房，全麻或大手术病人送恢复室或房，全麻或大手术病人送恢复室或ICUICU室。室。搬运病人要平稳，平移。并备好急救药品和搬运病人要平稳，平移。并备好急救药品和 用品。用品。【护理措施】麻醉前病人的护理15 麻醉后常规护理【护理措施】麻醉前病人的护理1516根据麻醉方式安排体位。全麻未清醒病人根据麻醉方式安排体位。全麻未清醒病人 去枕平卧头偏向一侧，避免吸入性肺炎或窒去枕平卧头偏向一侧，避免吸入性肺炎或窒 息；息；腰麻病人应去枕平卧腰麻病人应去枕平卧6 68 8小时以防头小时以防头 痛痛，硬膜外麻醉病人应平卧，硬膜外麻醉病人应平卧4 46 6小时（可不小时（可不 去枕）。对麻醉苏醒过程中出现躁动的病去枕）。对麻醉苏醒过程中出现躁动的病 人，应适当约束，加床栏防止坠床，专人守人，应适当约束，加床栏防止坠床，专人守 护以防止意外伤害。护以防止意外伤害。【护理措施】麻醉前病人的护理16根据麻醉方式安排体位。全麻未清醒病人【护理措施】麻醉前病1617严密观察病情，病人入室后，立即测血压、严密观察病情，病人入室后，立即测血压、脉搏、呼吸，并注意其麻醉平面的消退及意脉搏、呼吸，并注意其麻醉平面的消退及意识情况，生命体征每识情况，生命体征每15153030分钟测量一次并分钟测量一次并记录，还要注意观察尿量、引流量、肢体感记录，还要注意观察尿量、引流量、肢体感觉运动等。觉运动等。维持呼吸、循环功能，根据需要吸氧，监维持呼吸、循环功能，根据需要吸氧，监测循环功能和血动力学。测循环功能和血动力学。【护理措施】麻醉前病人的护理17严密观察病情，病人入室后，立即测血压、【护理措施】麻醉前1718护理评估护理评估（一）了解手术过程：麻醉方法、手术方式、（一）了解手术过程：麻醉方法、手术方式、术中是否平稳、出入量、有无麻醉意外等术中是否平稳、出入量、有无麻醉意外等（二）身体状况评估：重点关注并发症（二）身体状况评估：重点关注并发症麻醉前病人的护理18护理评估（一）了解手术过程：麻醉方法、手术方式、麻醉前病1819并发症并发症主要原因主要原因主要表现主要表现呼吸道梗阻呼吸道梗阻呕吐与误吸呕吐与误吸呛咳、呼吸困难，甚至窒息呛咳、呼吸困难，甚至窒息 下颌肌肉松弛致下颌肌肉松弛致舌后坠舌后坠鼾声鼾声麻药刺激麻药刺激呼吸道分泌物的增多呼吸道分泌物的增多呼吸困难、喉及胸部干湿啰音呼吸困难、喉及胸部干湿啰音麻药刺激诱发麻药刺激诱发喉痉挛喉痉挛吸气困难、喉部高调鸡鸣音吸气困难、喉部高调鸡鸣音呼吸抑制呼吸抑制麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深度麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深度变化变化呼吸衰弱，甚至呼吸停止呼吸衰弱，甚至呼吸停止肺炎及肺不张肺炎及肺不张误吸、痰稠致呼吸道阻塞误吸、痰稠致呼吸道阻塞发热、胸痛、胸部干湿啰音发热、胸痛、胸部干湿啰音血压下降血压下降失血失液，麻醉及内脏牵拉反射对心失血失液，麻醉及内脏牵拉反射对心血管活动的抑制血管活动的抑制收缩压低于收缩压低于80mmHg80mmHg或下降超过基或下降超过基础值的础值的30%30%心律失常心律失常手术刺激、缺氧、体温过低手术刺激、缺氧、体温过低心动过速或过缓心动过速或过缓体温失调体温失调全麻药致中枢性体温调节障碍全麻药致中枢性体温调节障碍高热与惊厥，小儿多见高热与惊厥，小儿多见苏醒延迟或不苏醒延迟或不醒醒与麻醉药种类、麻醉深浅程度、有无与麻醉药种类、麻醉深浅程度、有无呼吸和循环系统并发症等因素有密切呼吸和循环系统并发症等因素有密切关系关系昏睡不醒、瞳孔散大、偶有无意昏睡不醒、瞳孔散大、偶有无意识撕抓伤口等意外识撕抓伤口等意外全麻并发症的观察全麻并发症的观察麻醉前病人的护理19并发症主要原因主要表现呼吸道梗阻呕吐与误吸呛咳、呼吸困难1920护理诊断护理诊断有窒息的危险有窒息的危险低效性呼吸状态低效性呼吸状态心排血量减少心排血量减少体温过高或体温过低体温过高或体温过低围手术期受伤的危险围手术期受伤的危险麻醉前病人的护理20护理诊断有窒息的危险麻醉前病人的护理2021（一）严密观察病情变化（一）严密观察病情变化 应专人护理：测应专人护理：测BPBP、HRHR、RRRR（每（每1530min 1530min）；）；唤醒病人，常规吸氧；唤醒病人，常规吸氧；体位：去枕平卧位，头偏向一侧；体位：去枕平卧位，头偏向一侧；保暖：多数全麻病人体温过低，应注意保暖，用保暖：多数全麻病人体温过低，应注意保暖，用 保温毯及热水袋时，谨防烫伤；保温毯及热水袋时，谨防烫伤；防损伤：苏醒过程中常有躁动现象，应妥善保防损伤：苏醒过程中常有躁动现象，应妥善保 护，防止坠床、外伤、抓脱敷料及管道。护，防止坠床、外伤、抓脱敷料及管道。护理措施护理措施麻醉前病人的护理21（一）严密观察病情变化护理措施麻醉前病人的护理2122腰麻期间并发症的观察及护理腰麻期间并发症的观察及护理恶心呕吐恶心呕吐 血压下降血压下降 心率减慢心率减慢呼吸抑制呼吸抑制原因：原因：麻醉区域交感神经阻滞，麻醉区域交感神经阻滞，迷走神经兴奋，内脏牵拉。迷走神经兴奋，内脏牵拉。处理：遵医嘱扩容，使用升压药处理：遵医嘱扩容，使用升压药原因：麻醉平面过高，局麻药浓度原因：麻醉平面过高，局麻药浓度 偏高，用量偏大，抑制呼吸肌。偏高，用量偏大，抑制呼吸肌。表现：胸闷气短，咳嗽、说话无力。表现：胸闷气短，咳嗽、说话无力。处理：给氧、气管插管、辅助呼吸处理：给氧、气管插管、辅助呼吸原因：内脏牵拉、呕吐中枢缺氧、原因：内脏牵拉、呕吐中枢缺氧、迷走神经兴奋、麻药副作用迷走神经兴奋、麻药副作用处理：放低上身，头偏向一侧，处理：放低上身，头偏向一侧，防误吸，必要时给予甲氧防误吸，必要时给予甲氧 氯普胺氯普胺10mg静脉注射。静脉注射。麻醉前病人的护理22腰麻期间并发症的观察及护理恶心呕吐 血压下降呼吸抑制原因22麻醉前病人的护理培训ppt课件2324腰麻后并发症观察及护理腰麻后并发症观察及护理头痛头痛时间：多发生在麻醉后时间：多发生在麻醉后1-3d1-3d，亦可发生在穿刺后，亦可发生在穿刺后6-12h6-12h。特点：为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。特点：为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。性质：多为钝痛或搏动性疼痛。性质：多为钝痛或搏动性疼痛。部位：常位于枕部、顶部或颞部。部位：常位于枕部、顶部或颞部。原因：脑膜刺激性头痛、血管扩张性头痛。原因：脑膜刺激性头痛、血管扩张性头痛。处理：选择细针，避免反复穿刺；处理：选择细针，避免反复穿刺；选择高纯度麻药，麻药浓度不宜过高；选择高纯度麻药，麻药浓度不宜过高；术中适当补液；术中适当补液；腰麻后去枕平卧腰麻后去枕平卧68h68h；应用止痛药；应用止痛药；针刺大阳、印堂、风池等；针刺大阳、印堂、风池等；硬脊膜外腔注射等渗盐水硬脊膜外腔注射等渗盐水1530ml1530ml。麻醉前病人的护理24腰麻后并发症观察及护理麻醉前病人的护理2425腰麻后并发症观察及护理腰麻后并发症观察及护理尿潴留尿潴留原因：主要为支配膀胱的脊神经功能恢复较晚，原因：主要为支配膀胱的脊神经功能恢复较晚，或因肛门、会阴部手术疼痛引起骶神经功或因肛门、会阴部手术疼痛引起骶神经功 能恢较晚。能恢较晚。处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；针刺气海、关元、三阴交、中极等穴位；针刺气海、关元、三阴交、中极等穴位；无菌导尿。无菌导尿。麻醉前病人的护理25腰麻后并发症观察及护理麻醉前病人的护理2526硬膜外阻滞麻醉硬膜外阻滞麻醉定义：定义：是将局麻药注入硬膜外腔，作用于是将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经的传导脊神经根，阻滞部分脊神经的传导受到的麻醉方法。受到的麻醉方法。方法：方法：单次法和连续法单次法和连续法麻醉前病人的护理26硬膜外阻滞麻醉定义：是将局麻药注入硬膜外腔，作用于方法：2627硬膜外麻醉的适应证和禁忌证硬膜外麻醉的适应证和禁忌证适应证：硬膜外麻醉平面是节段性的，适适应证：硬膜外麻醉平面是节段性的，适 用范围较广，最常用于横膈以下用范围较广，最常用于横膈以下 的各种腹部、腰部和下肢手术，的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。还用于且不受手术时间的限制。还用于 颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉 操作和管理技术都较复杂，采用操作和管理技术都较复杂，采用 时要慎重。时要慎重。禁忌证：同腰麻。禁忌证：同腰麻。麻醉前病人的护理27硬膜外麻醉的适应证和禁忌证适应证：硬膜外麻醉平面是节段性2728常用药物和注射方法常用药物和注射方法常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、罗哌卡因等。罗哌卡因等。注入试验量后，观察注入试验量后，观察5 51010分钟，追加全量，分钟，追加全量，称为初量。初量作用将消失时，再注入第称为初量。初量作用将消失时，再注入第二次量，为初量的二次量，为初量的1/21/22/32/3。麻醉前病人的护理28常用药物和注射方法常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、2829蛛网膜下腔阻滞蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞硬膜外阻滞注药部位注药部位 蛛网膜下腔蛛网膜下腔硬膜外腔硬膜外腔注药量注药量 小小大大麻醉时间麻醉时间 短短 可长可短可长可短 技术要求技术要求 低低 高高 适应症适应症 腰部以下腰部以下 适应范围广，适应范围广，呈节段性呈节段性 麻醉前病人的护理29蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞注药部位 蛛网膜下腔硬膜外腔2930护理诊断护理诊断心排血量减少心排血量减少低效性呼吸状态低效性呼吸状态排尿异常排尿异常头痛头痛有意外损伤的危险有意外损伤的危险有椎管内感染的危险有椎管内感染的危险麻醉前病人的护理30护理诊断心排血量减少麻醉前病人的护理3031 硬膜外阻滞病人的护理措施硬膜外阻滞病人的护理措施 （1 1）一般护理：术后平卧）一般护理：术后平卧4-6h4-6h，不必去枕；，不必去枕；密切观察生命体征变化。密切观察生命体征变化。（2 2）麻醉中并发症的观察与护理）麻醉中并发症的观察与护理:全脊髓麻醉；全脊髓麻醉；其他并发症：血压下降、呼吸抑制、其他并发症：血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐。恶心呕吐。（3 3）麻醉后并发症的观察与护理）麻醉后并发症的观察与护理:穿刺针或导管误入血管；穿刺针或导管误入血管；导管折断；导管折断；硬膜外血肿硬膜外血肿 硬膜外脓肿硬膜外脓肿 护理措施护理措施麻醉前病人的护理31 硬膜外阻滞病人的护理措施 （1）3132全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最危险的并发症全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最危险的并发症穿刺时针尖不慎刺破硬脊膜未被发穿刺时针尖不慎刺破硬脊膜未被发现，将硬膜外阻滞所用的麻醉药全现，将硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔。导致部或大部分注入蛛网膜下腔。导致全部脊神经被阻滞。全部脊神经被阻滞。表现表现护理护理麻醉前病人的护理32全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最危险的并发症穿刺时针尖不慎刺破3233麻醉后病人的护理麻醉后病人的护理麻醉前病人的护理33麻醉后病人的护理麻醉前病人的护理3334【护理评估】（一）评估麻醉对病人的影响程度（一）评估麻醉对病人的影响程度1 1详细了解病人的麻醉方式，术中所用麻醉药物或详细了解病人的麻醉方式，术中所用麻醉药物或其他药物；了解手术过程中生命体征是否平稳，麻其他药物；了解手术过程中生命体征是否平稳，麻醉过程中有无并发症；了解输血、输液量及尿量。醉过程中有无并发症；了解输血、输液量及尿量。2 2监测身体各项指标，包括心电图、心率、血压、监测身体各项指标，包括心电图、心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温及出入量等，每呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温及出入量等，每15153030分钟监测记录一次。分钟监测记录一次。（二）评估出现并发症的可能性（二）评估出现并发症的可能性麻醉停止后，麻醉药物对机体的影响仍将持续一定麻醉停止后，麻醉药物对机体的影响仍将持续一定时间。因此，病人在麻醉恢复过程中，应重视和估时间。因此，病人在麻醉恢复过程中，应重视和估计有关并发症的发生和危险性。计有关并发症的发生和危险性。麻醉前病人的护理34【护理评估】（一）评估麻醉对病人的影响程度麻醉前病人的护3435 麻醉后常规护理麻醉后常规护理一般非全麻的中、小手术病人术后送回病一般非全麻的中、小手术病人术后送回病 房，全麻或大手术病人送恢复室或房，全麻或大手术病人送恢复室或ICUICU室。室。搬运病人要平稳，平移。并备好急救药品和搬运病人要平稳，平移。并备好急救药品和 用品。用品。【护理措施】麻醉前病人的护理35 麻醉后常规护理【护理措施】麻醉前病人的护理3536根据麻醉方式安排体位。全麻未清醒病人根据麻醉方式安排体位。全麻未清醒病人 去枕平卧头偏向一侧，避免吸入性肺炎或窒去枕平卧头偏向一侧，避免吸入性肺炎或窒 息；腰麻病人应去枕平卧息；腰麻病人应去枕平卧6 68 8小时以防头小时以防头 痛，硬膜外麻醉病人应平卧痛，硬膜外麻醉病人应平卧4 46 6小时（可不小时（可不 去枕）。对麻醉苏醒过程中出现躁动的病去枕）。对麻醉苏醒过程中出现躁动的病 人，应适当约束，加床栏防止坠床，专人守人，应适当约束，加床栏防止坠床，专人守 护以防止意外伤害。护以防止意外伤害。【护理措施】麻醉前病人的护理36根据麻醉方式安排体位。全麻未清醒病人【护理措施】麻醉前病3637严密观察病情，病人入室后，立即测血压、严密观察病情，病人入室后，立即测血压、脉搏、呼吸，并注意其麻醉平面的消退及意脉搏、呼吸，并注意其麻醉平面的消退及意识情况，生命体征每识情况，生命体征每15153030分钟测量一次并分钟测量一次并记录，还要注意观察尿量、引流量、肢体感记录，还要注意观察尿量、引流量、肢体感觉运动等。觉运动等。维持呼吸、循环功能，根据需要吸氧，监维持呼吸、循环功能，根据需要吸氧，监测循环功能和血动力学。测循环功能和血动力学。【护理措施】麻醉前病人的护理37严密观察病情，病人入室后，立即测血压、【护理措施】麻醉前37