高血压的护理课件

高血压高血压 药物药物.护理要点护理要点 高血压 了解高血压的相关知识了解高血压的相关知识 了解高血压的相关知识 高血压流行的一般规律高血压流行的一般规律通常通常：l 高血压患病率随年龄增长而升高；高血压患病率随年龄增长而升高；l 女性在更年期前患病率略低于男性，女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；l 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区；l 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越 高高 高血压流行的一般规律通常：我国高血压患病率持续增长我国高血压患病率持续增长四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）我国高血压患病率持续增长四次全国调查15岁以上人群高血压 高血压的防治现状高血压的防治现状三高三高我国患病人数多，目前我国高血压人数约为我国患病人数多，目前我国高血压人数约为2亿亿每年新增加高血压病患者每年新增加高血压病患者1000万万每每5个成年人中就有个成年人中就有1人是高血压患者人是高血压患者 高血压的防治现状三高我国患病人数多，目前我国高血压人数约 高血压的防治现状高血压的防治现状三低三低 高血压的防治现状三低 世界卫生组织称高血压为世界卫生组织称高血压为 “无声的杀手无声的杀手”它是世界上历史悠久、流行最广、危害它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首病的罪魁祸首,是慢性病防治的切入点是慢性病防治的切入点。世界卫生组织称高血压为它是世界上历史悠久、流行最广、危害高血压的并发症高血压的并发症 高血压危象高血压危象主动脉夹层主动脉夹层慢性肾衰竭慢性肾衰竭心力衰竭心力衰竭脑血管病脑血管病高血压脑病高血压脑病高血压高血压高血压的并发症 高血压危象主动脉夹层慢性肾衰竭心力衰竭脑血 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大程度地降低心脑高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率；血管病发病率及死亡率；目标血压：目标血压：普通普通高血压患者血压降至高血压患者血压降至140/90 mmHg140/90 mmHg以下；以下；老年老年（65岁岁）患者的收缩压降至）患者的收缩压降至150 mmHg150 mmHg以下；以下；年轻人或糖尿病、肾脏病，冠心病患者，一般降至年轻人或糖尿病、肾脏病，冠心病患者，一般降至130/80 130/80 mmHgmmHg以下；以下；脑卒中脑卒中后一般目标为后一般目标为140/90mmHg140/90mmHg以下。以下。能耐受，逐步达标。但冠心病患者舒张压低于能耐受，逐步达标。但冠心病患者舒张压低于60mmHg60mmHg时时应引起关注。应引起关注。新指南主张新指南主张个体化降压目标个体化降压目标 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大程度地降低心脑血管病 降压并非越快越好降压并非越快越好对对老老年年人人、病病程程较较长长或或已已有有靶靶器器官官损损害害或或并并发发症症的的患患者者，降降压压速速度度应应该该慢慢一一点点降压方式新指南新指南新指南新指南强调和缓降压理念对任何年龄血压持续在对任何年龄血压持续在200120mmHg以上者，降压以上者，降压速度不能太快，以免因降速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕、心绞痛压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗死、脑梗死。甚至心肌梗死、脑梗死。降压并非越快越好降压方式新指南强调和缓降压理念对任何年龄血 治疗原则小剂量优先选择长效制剂联合应用个体化增加降压效果，减少不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药小剂量开始，根据需要，逐步增量使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压降压治疗原则 治疗原则小剂量优先选择长效制剂联合应用个体化增加降压效果，v钙拮抗剂钙拮抗剂（CCB）v血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)v血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)v利尿药利尿药v受体阻滞剂受体阻滞剂v低剂量固定复方制剂低剂量固定复方制剂常用降压药的种类常用降压药的种类 钙拮抗剂（CCB）常用降压药的种类CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件。适合大多数类型高血压，尤其对老年，单纯收缩期高血压，稳定的心绞痛，冠状动脉或颈动脉粥样硬化，周围血管病。可单用或与其它4种药合用。慎用慎用于心衰，心动过速；不稳定心绞痛者不用硝苯地平。少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生。钙拮抗剂（钙拮抗剂（CCB）氨氯地平氨氯地平、左旋氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、非洛地平缓释片硝苯地平硝苯地平 CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；我国抗CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件。适合大多数类型高血压，尤其对老年，单纯收缩期高血压，稳定的心绞痛，冠状动脉或颈动脉粥样硬化，周围血管病。可单用或与其它4种药合用。慎用慎用于心衰，心动过速；不稳定心绞痛者不用硝苯地平。少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生。钙拮抗剂（钙拮抗剂（CCB）氨氯地平氨氯地平、左旋氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、非洛地平缓释片硝苯地平硝苯地平 CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；我国抗血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利卡托普利、依那普利、依那普利、福辛普利、福辛普利 降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢无不良影响。适用于1-2级高血压，尤其对伴心衰、心梗后、心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合症、蛋白尿/微蛋白尿有益。可与小剂量噻嗪利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂联用。对双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者禁用禁用。可有咳嗽咳嗽，血肌酐升高，偶见血管神经水肿血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压作用明确，保护靶器官证血管紧张素血管紧张素 受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARB）坎地沙坦、厄贝沙坦坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、缬沙坦 适用于（1-2级高血压，尤其对伴左室肥厚心衰、房颤预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿、微蛋白尿有益）可与小剂量噻嗪利尿剂，钙拮抗剂合用。禁用禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿血管紧张素 受体拮抗剂（ARB）适用于（1-2级高血压，受体阻滞剂受体阻滞剂 美托洛尔美托洛尔、比索洛尔、比索洛尔 降压作用明确。小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛、心率快的12级高血压、慢性心衰。对心血管高危患者的猝死有预防作用。可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用。禁用禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用慎用于运动员，糖耐量异常者。可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平。受体阻滞剂降压作用明确。利尿剂（噻嗪类）利尿剂（噻嗪类）氢氯噻嗪氢氯噻嗪、吲哒帕胺、吲哒帕胺 降压作用明确小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。尤对老年高血压，心衰者有益。与ACEI/ARB、钙拮抗剂合用；与阻滞剂合用注意糖脂代谢。噻嗪类利尿剂禁用禁用于痛风；慎用慎用于糖脂代谢异常者。大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意检查血钾，血糖及尿酸水平。利尿剂（噻嗪类）降压作用明确受体阻滞剂受体阻滞剂哌唑嗪哌唑嗪、特拉唑嗪特拉唑嗪 适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在开始用药在睡前。睡前。也用于难治性高血压。禁用于体位性低血压，心力衰竭。使用前、中测坐立位血压，常见副作用是常见副作用是体位性低血压。体位性低血压。受体阻滞剂适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前。高血压的护理课件 1、高血压病人尽量服用中长效降压药，每天服用1-2次，可以维持24小时，避免一天中血压忽高忽低。2、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药。并再卧床休息1小时后活动。3、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出去。高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？应于坐位或卧位时服降压药，服药后半应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。小时内禁止突然变换体位，尤其站立。应坚持长期服药，血压得到满意应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。切忌突然停药或自行停药，以免切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合症导致血压反跳，发生停药综合症导致血压反跳，心悸、烦躁、心动过速等心悸、烦躁、心动过速等 高血压病人怎样服药？应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1-2个月的摸索，长效的降压药物需要几天或1-2周才能发挥最好的降压效果，因此，在调整方案时不要着急，不要轻易换药。当收缩压100毫米汞柱时，应咨询医师是否继续用药，不要轻易更换降压药物不要轻易更换降压药物合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1-2个月的摸索，长效的高血压的护理课件高血压防治误区高血压防治误区 误区一：没症状就不用管误区一：没症状就不用管误区二：只高一点没关系误区二：只高一点没关系误区三：只吃药就可以降血压误区三：只吃药就可以降血压误区四：血压降低可停药误区四：血压降低可停药误区五：一旦开始吃药就会上瘾误区五：一旦开始吃药就会上瘾高血压防治误区 误区一：没症状就不用管 高血压病人的高血压病人的“三个半三个半”1三个三个“半分钟半分钟”:醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。避免两个避免两个“三连贯三连贯”：早晨、寒冷、疲劳；：早晨、寒冷、疲劳；饱餐、喝酒、激动。饱餐、喝酒、激动。2三个三个“半小时半小时”:早晨活动半小时，早晨活动半小时，晚上活动半小时，晚上活动半小时，中午午睡半小时，中午午睡半小时，避免连续长时间工作避免连续长时间工作 高血压病人的“三个半”主要护理问题主要护理问题vP1、脑组织灌注不足、脑组织灌注不足与血压升高脑动脉供血不与血压升高脑动脉供血不足有关足有关v护理措施：护理措施：1.用药护理：遵医嘱应用降压药及改善组织血供的药物，测量血压的变化以判断疗效，观察药物的不良反应。2.改善大脑供血：嘱病人卧床休息，改变体位的动作要慢，避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素，为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。主要护理问题P1、脑组织灌注不足与血压升高脑动脉供血不 vP2、有受伤的危险有受伤的危险与头晕、发生直立性低血压有与头晕、发生直立性低血压有关关护理措施：护理措施：（1）避免受伤：）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患，通知家属陪伴，患者有头晕时应卧床休息，上厕所要有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便，避免突然改变体位，呼叫器放在患者的手边，室内光线明亮，通道无障碍，地面干燥，使用床栏保护。主要护理问题主要护理问题 P2、有受伤的危险与头晕、发生直立性低血压有关主要护理问（2）直立性低血压的预防和处理）直立性低血压的预防和处理：让病人了解直立性低血压的表现让病人了解直立性低血压的表现：乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。指导病人预防直立性低血压的方法指导病人预防直立性低血压的方法：a)改变体位时动作要缓慢，从卧位到站位前先坐一会，卧床休息时将头部抬高。b)血压不稳定或症状加重时必须卧床休息。c)避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时。d)避免用过热的水洗澡。指导患者在发生体位性低血压时采取的措施指导患者在发生体位性低血压时采取的措施：采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。（2）直立性低血压的预防和处理：vP3、潜在并发症、潜在并发症高血压急症高血压急症v护理措施护理措施：（1）避免诱因：）避免诱因：避免情绪激动，保持心绪平和、稳定，按医嘱规范服用降压药，不可擅自增减剂量，更不可突然停药，避免过劳和寒冷刺激。（2）病情监测：）病情监测：定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。主要护理问题主要护理问题 P3、潜在并发症高血压急症主要护理问题 护理措施护理措施（3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。稳定病人情绪，必要时用镇静剂。持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，严密观察用药反应。护理措施 主要护理问题主要护理问题vP4、知识缺乏、知识缺乏缺乏高血压用药和预防保健的缺乏高血压用药和预防保健的知识知识v护理措施：护理措施：1、疾病知识指导、疾病知识指导让病人了解自己的病情,包括高血压危险因素，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法。每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动。主要护理问题P4、知识缺乏缺乏高血压用药和预防保健的知 护理措施：护理措施：2、药物知识指导、药物知识指导1、告知长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。2、告知患者有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。必须遵医嘱按时、按量服药。3、不能擅自突然停药，经治疗血压得到控制后，可按医嘱逐渐减少剂量。护理措施：2、药物知识指导 护理措施：护理措施：3.饮食指导：饮食指导：(1).少食胆固醇含量高食物，如动物内脏和蛋黄等，禁用油炸食物、肥肉、猪油等(2).限制钠盐的摄入每天食盐含量不超过5g，禁用一切用盐腌制的食品。(3).均衡饮食，控制体重。(4).保证充足的钾钙摄入，多食牛奶、豆类，蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。(5).增加粗纤维食物摄入，预防便秘。多食芹菜、白菜等。护理措施：护理措施：4、运动休息指导、运动休息指导血压高时卧床休息；缓解期适当体育活动，如：做操、散步、慢跑、太极拳等，以15-30分钟为宜。进行体育锻炼时，避免体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，活动量应循序渐进，不宜做剧烈运动，如在活动后出现头痛、头晕、呕吐、血压升高、脉搏加快等时，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。护理措施：4、运动休息指导 vP5、营养失调：高于机体需要量、营养失调：高于机体需要量与活动少、饮与活动少、饮食结构不合理有关食结构不合理有关护理措施：护理措施：指导合理饮食，告知控制体重的重要性，指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子蛋黄等高胆固醇食物。多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘。养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。主要护理问题主要护理问题 P5、营养失调：高于机体需要量与活动少、饮食结构不合理高血压的护理课件 各系统一般护理常规各系统一般护理常规 各系统一般护理常规内分泌系统疾病内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒功能减退、糖尿病酮症酸中毒.高血压的护理课件护理重点护理重点重点：重点：糖尿病糖尿病可以吃什么水果？可以吃什么水果？不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。服用降糖药物，应注意病人饮食及用药反应。降糖药必须遵医嘱按时服用，如用胰岛素治疗者，按医嘱定时、准量注射，并观察反应，防止过量后引起低血糖，如出现头昏，心悸，出汗，无力等，应速喂糖水，并立即报告医师，同时测血糖，必要时给50葡萄糖静脉滴注。血糖的正常值和异常值？空腹，餐后2小时，随机？东宝笔的使用方法？3.9-6.1 3.9-7.8在7.8-11.1是异常护理重点重点：糖尿病可以吃什么水果？甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进护理重点护理重点饮食饮食宣教：宣教：给予高糖，高热量，保持营养平衡的食物，充分给予高糖，高热量，保持营养平衡的食物，充分补充维生素，钙，钾等。限制高纤维素饮食，如粗粮。避免进补充维生素，钙，钾等。限制高纤维素饮食，如粗粮。避免进食含碘丰富的食物食含碘丰富的食物（什么样的食物含碘多如什么样的食物含碘多如海带海带、紫菜紫菜、鲜带、鲜带鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含碘量最高。陆地食品则以蛋、奶含碘量最高达到碘量最高。陆地食品则以蛋、奶含碘量最高达到4040微克微克/千克千克9090微克微克/千克，其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植千克，其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植物的含碘量是最低的，特别是水果和物的含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜蔬菜。）出现甲亢危象出现甲亢危象：重点重点(1)(1)发热烦躁，大汗，腹泻，呕吐，心律失常等，应立即发热烦躁，大汗，腹泻，呕吐，心律失常等，应立即报告医师，进行抢救报告医师，进行抢救甲状腺功能亢进护理重点饮食宣教：甲状腺功能减退甲状腺功能减退服用左甲状腺素片等过量时：严密观察生命体征、神志、瞳孔及病情变化，注意观察有无黏液性水肿、昏迷的发生。服药过程中出现心动过速，心律失常，多汗，兴奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时调整。观察药物治疗后病情有无改善，通常服药后尿量明显增加，体重也随之明显减轻。甲状腺功能减退服用左甲状腺素片等过量时：神经内科神经内科常见病：常见病：短暂性脑缺血发作、短暂性脑缺血发作、脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎脑梗死、脑出血、蛛网膜下脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、腔出血、重症肌无力、急性脊髓炎重症肌无力、急性脊髓炎神经内科常见病：护理重点护理重点1.饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位2.皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。3.特殊药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。（甘露醇等）重点安全护理：重点安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专人陪护。护理重点1.饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果循环系统疾病护理常规循环系统疾病护理常规常见病：常见病：冠心病、心肌梗塞、高血压、冠心病、心肌梗塞、高血压、心衰、心律失常等。心衰、心律失常等。循环系统疾病护理常规常见病：护理重点护理重点1.保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。2.掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。3.注意保暖，避免受凉。做好皮肤护理，以防压疮。护理重点1.保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休息，病情稳定者循环内科护理重点循环内科护理重点4.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心脏按压、人工呼吸、电击除颤等抢救措施。5.应用洋地黄、胺碘酮等药物时，每次给药前应了解上次用药后的反应并测量脉搏（房颤者应测心率）。静脉注射西地兰，应缓慢推注（1020min注完），注射前及注射后0.51h测量脉搏，并记录。如出现中毒症状或心率少于60/min，应停止给药，并立即报告医生处理（地高辛）6.使用抗心律失常的药物如胺碘酮等，应严格遵照医嘱，要注意胃肠道反应及心律的变化，静脉滴注胺碘酮时注意观察有无静脉炎发生，并做好交接班。循环内科护理重点4.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸循环内科护理重点循环内科护理重点7.使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血压，严格控制滴速，挂标识牌。有条件者应用输液泵或微量泵控制滴速，并做好记录。8.出血是心梗溶栓治疗最常见的并发症。尤其是老年、高血压、糖尿病者更易出现。轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出血，甚至脑出血而危及生命。应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有无血肿。尽量避免进行动脉穿刺及肌肉注射。严格床头和书面交接，加强巡视。对危及生命的严重出血，应做好输血的准备。循环内科护理重点7.使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病护理常规 常见疾病:肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、自发性气胸等。呼吸系统疾病护理常规 常见疾病:呼吸系统护理重点呼吸系统护理重点1.患者恢复期可以下床活动；病情危重时应绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咯血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧位，并给予吸氧。2.密切观察病情变化。注意评估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咯血的量，频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，胸痛累及的部位。呼吸系统护理重点1.患者恢复期可以下床活动；病情危重时应绝对呼吸系统护理重点呼吸系统护理重点3.遵医嘱正确采集痰标本，做细菌培养或药敏试验。4.保持气道通畅。鼓励患者咳嗽，将痰液排除；对咳嗽无力者，帮助患者多翻身、拍背，将痰液排除；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实施吸痰并报告医师，必要时做好气管插管或气管切开准5.呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律、及发绀等变化，动态评估呼吸困难的改善情况。（入院时即做好评估）呼吸系统护理重点消化系统常见疾病护理常规消化系统常见疾病护理常规常见疾病：消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等。消化系统常见疾病护理常规常见疾病：消化系统护理常规重点消化系统护理常规重点1.了解消化系统检查项目目的及注意事项，并做好检查后护理（胃肠镜检查前后准备及护理，无痛检查何时可以进食？2.估计出血量：胃内出血250-300ml可引起呕血。出现黑便，提示出血量在50-70ml。大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出血量为500-1000ml。观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。消化系统护理常规重点1.了解消化系统检查项目目的及注意事项，消化系统护理常规重点消化系统护理常规重点3.侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，一定要备好吸引器。4.观察：如有头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等，虽然还未出现呕血及便血，请告知患者卧床休息，床上大小便，最重要的请必须马上开通静脉通道，等到出血的时候，已经找不到血管了。消化系统护理常规重点3.侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，肾病内科肾病内科一般护理常规一般护理常规常见疾病：肾病综合征、急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、红斑狼疮、类风湿等。肾病内科一般护理常规常见疾病：护理重点护理重点1.根据医嘱准确记录24小时出入水量或尿量。2.密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量及皮肤水肿等。发现病情变化报告医师并及时处理。3.每日记录液体出入量，如有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日入水量应控制在前一日的排出量（尿、呕吐物、大便等）+500ml左右。护理重点1.根据医嘱准确记录24小时出入水量或尿量。护理重点护理重点4.对慢性肾脏疾病患者，应注意保护肢体静脉，特别是上肢挠静脉及正中静脉，以备将来行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常规护理。5.加强饮食管理，肾病综合征、大量蛋白尿及低蛋白血症患者给予高蛋白饮食。有氮质血症者应予高热量，并限制蛋白质摄入（按医嘱执行），可采用蛋、乳类及瘦肉等优质蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麸等。如有高血压、肾功能不全和水肿者，应予低盐或无盐饮食。少尿、无尿患者应限制高钾食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血症者应限制含磷多的蛋白质摄入。护理重点4.对慢性肾脏疾病患者，应注意保护肢体静脉，特别是上血液科疾病护理常规血液科疾病护理常规常见病：常见病：贫血贫血 、溶血溶血、弥漫性血管内凝弥漫性血管内凝白血病白血病、过敏性紫癜过敏性紫癜等。等。护理重点：护理重点：1.严格执行无菌操作技术2.出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。一定要保持静脉通道通畅。血液科疾病护理常规常见病：贫血、溶血、弥漫性血管内凝外科疾病一般护理常规外科疾病一般护理常规术前护理：1.询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。2.做好术前1日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪指甲心理护理，消除对手术的恐惧心理根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。3.除局麻外术前12小时禁食，4小时禁水。术后护理：1.向麻醉师了解手术和麻醉过程，询问输液瓶内药物及输液情况，检查病人伤口。2.测血压、脉搏、呼吸，以后按医嘱测量并记录。血压平稳者，6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。外科疾病一般护理常规术前护理：外科疾病一般护理常规外科疾病一般护理常规3.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、量、性质、并做好记录。4.注意伤口有无渗出血、渗液，敷料是否有移位等情况。5.根据病情按医嘱给病人止痛药。6.按医嘱进食。除胃肠手术外，局麻、针刺麻醉病人，一般术后即可进食，全麻病人按医嘱。椎管内麻醉在肠蠕动恢复后方可进食。7.如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后624小时内做床上翻身，24小时后视病情下床活动。对不能下床者，注意预防褥疮。8.胸腹手术及年老、体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，预防肺部并发症。外科疾病一般护理常规3.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，产科一般护理常规产科一般护理常规产前：1.详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。2.待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。产科一般护理常规产前：产科一般护理常规产科一般护理常规产后：1.分娩后2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。2.入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状（回病房前2小时，每小时一次按压宫底，以后每4小时一次按压宫底。产后4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿。产科一般护理常规产后：妇科护理常规妇科护理常规一、妊娠剧吐护理：一、妊娠剧吐护理：嘱孕妇尽可能吃喜爱的食物，一般宜用易消化清淡饮食，少量多餐。重症者须禁食，静脉补充液体，待尿中酮体消失，呕吐减轻后，试进少量清淡流质，逐渐增加二、盆腔炎护理二、盆腔炎护理：无特殊：无特殊三、葡萄胎、恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌护理三、葡萄胎、恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌护理：阴道大量出血或剧烈腹痛伴有内出血征象者，可能为癌肿穿破子宫，应立即通知医师并做好急诊手术准备。五、功能失调性子宫出血护理五、功能失调性子宫出血护理：注意观察出血情况有异常：注意观察出血情况有异常报告。报告。六、异位妊娠护理：六、异位妊娠护理：重点迅速建立静脉通路，根据验血结果及医嘱，快速补液、输血，以增加血容量，纠正休克。妇科护理常规一、妊娠剧吐护理：嘱孕妇尽可能吃喜爱的食物，一般妇科护理常规妇科护理常规七、七、流产流产（很常见）（很常见）护理：护理：1.病人应卧床休息取适当卧位2.对阴道流血不多，胚胎尚能存活，妊娠实验阳性，可能继续妊娠者，以稳定情绪，卧床休息为主。3.重点.注意观察阴道流血及腹痛情况，按医嘱给镇静剂。如阴道流血量超过月经量有组织物排出、腹痛剧烈，应保留标本，应及时与医生联系及时处理，进行补液，输血等抢救。妇科护理常规七、流产（很常见）护理：儿科护理常规儿科护理常规常见病：常见病：所有14岁以下除外科病(需手术治疗）的一切疾病均收治儿科，很多很多病种。护理重点：护理重点：1.病情观察2.根据病情适当安排床位防止交叉感染，做好入院宣教。3.危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。4.做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。5.尽量做好安全宣教，多巡视病房，避免坠床、跌倒、烫伤等意外发生。6.注意观察药物不良反应：输液反应、用退烧药的虚脱、胃肠道反应等。儿科护理常规常见病：所有14岁以下除外科病(需手术治疗）的一谢谢聆听谢谢聆听 再见！再见！高血压的护理课件