高血压健康讲座最新版课件

高血高血压压全球性灾全球性灾难难 -人人类类健康第一健康第一杀杀手！手！高血压全球性灾难 -人类健高血压病人的日常防治高血压病人的日常防治目目 录 u高血压的定义u高血压的危害u高血压治疗误区u高血压的治疗缬克克：平：平稳降降压，呵，呵护心心脑肾目 录 高血压的定义缬克：平稳降压，呵护心脑肾 高血高血压 高血压血血压的定的定义血血压：血液在血管内流血液在血管内流动时，作用于血管壁的，作用于血管壁的压力。力。收收缩压：俗称高俗称高压，心，心室收室收缩时的血的血压。舒舒张压：俗称低俗称低压，心，心室舒室舒张时的血的血压。血压的定义血压：血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。收缩高血压的诊断1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准高血压的诊断1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标 高血高血压的危害的危害 高血压的危害高血压可怕可怕吗？可怕的是可怕的是高血高血压的的 并并发症！症！高血压可怕吗？可怕的是高血压的 并发症！高血压并并发症？症？高血高血压的的危害在于危害在于对重重要要脏器（器（心、心、脑、肾、眼等）、眼等）进一步一步损害！害！高血压并发症？高血压的危害在于对重要脏器（心高血高血压压危害危害心心心室肥大心室肥大冠心病冠心病心力衰竭心力衰竭心肌梗塞心肌梗塞高血高血压性性心心脏病病高血压危害心心室肥大20052005年年7 7月月2 2日，日，古月因古月因突突发心心肌梗塞肌梗塞去世，去世，享年享年6868岁。曾。曾8484次出次出演毛演毛泽东 。2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，20052005年年8 8月月1818日日凌晨凌晨4 4时，著名小著名小品演品演员高秀敏高秀敏心心脏病病突突发，享年享年4646岁。2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，高血高血压压危害危害脑脑脑水水肿脑软化化脑溢血溢血脑梗塞等梗塞等 高高压增加增加10 mmHg缺血性缺血性脑卒中相卒中相对危危险增高增高47%，出血性，出血性脑卒中相卒中相对危危险增高增高54%高血压危害脑脑水肿 高压增加10 mmH高血高血压压危害危害肾肾小球小球滤过率下降率下降蛋白尿排蛋白尿排泄率升高泄率升高肾小球硬小球硬化化肾衰竭衰竭高血压危害肾肾小球滤过率下降高血高血压压危害危害眼眼中央中央动脉硬脉硬化化视网膜渗血网膜渗血出血等出血等视网膜网膜动脉硬化引起眼底病脉硬化引起眼底病变高血压危害眼中央动脉硬化视网膜动脉硬化引起眼底病变高血高血压危害危害1.1.高血高血压可怕在于它的并可怕在于它的并发症。症。2 2、并、并发症的核心影响因素是忽略了保症的核心影响因素是忽略了保护。3.3.如何保如何保护患者的心、患者的心、脑、肾、眼是高、眼是高血血压治治疗的核心目的核心目标。高血压危害1.高血压可怕在于它的并发症。高血高血压治治疗误区区 高血压治疗误区治治疗高血高血压病的病的误区区误区一：重区一：重视降降压，忽略保，忽略保护病例（病例（询问询问）：）：王女士，王女士，6565岁岁，身高，身高1.581.58米。体米。体重重60kg.60kg.体体质质指数指数为为24.0324.03，偏胖。，偏胖。9595年年查查出有高血出有高血压压，血，血压值压值150/90.150/90.当当时时空腹血糖是空腹血糖是6.1.6.1.服用小复方制服用小复方制剂剂1515年后，血年后，血压压控制良好控制良好138/80.138/80.但但近几年走路出近几年走路出现现心慌、气短。晚上心慌、气短。晚上睡睡觉时觉时会突然憋醒，会突然憋醒，觉觉得气不得气不够够用，用，呼吸困呼吸困难难。并患有糖尿病，空腹血。并患有糖尿病，空腹血糖是糖是7.37.3。病例分析及指病例分析及指导导：小复方缺乏小复方缺乏脏脏器保器保护证护证据，需要关注副作用。据，需要关注副作用。治疗高血压病的误区误区一：重视降压，忽略保护病例（询问）：病盲目服用常用的小复方制盲目服用常用的小复方制剂的危害的危害北京降北京降压0 0号：号：利血平、氨苯喋定利血平、氨苯喋定复方降复方降压片：片：利血平、双克利血平、双克珍菊降珍菊降压片：片：可可乐定、双克定、双克5mg/5mg/片片复方卡托普利：复方卡托普利：双克双克6mg/6mg/片、卡托普利片、卡托普利常常药降降压片片:双双肼屈屈嗪、可、可乐定、双克定、双克缺乏保缺乏保护同同时有鼻塞、有鼻塞、胃酸分胃酸分泌增多、抑郁泌增多、抑郁倾向向等危害，利等危害，利尿尿剂成分要重成分要重视糖脂的糖脂的检测，尤其是更年期及老年人。尤其是更年期及老年人。盲目服用常用的小复方制剂的危害北京降压0号：利血平、氨苯喋定治治疗高血高血压病的病的误区区误误区二：以感区二：以感觉觉估估计计血血压压高低（跟着感高低（跟着感觉觉走走 ）病例分析及指病例分析及指导导：服服药药关注达关注达标标，并非完全靠感，并非完全靠感觉觉。病例（病例（询问询问）：）：张张老板，男，老板，男，5050岁岁，体重，体重9090公斤，烟公斤，烟龄龄2020多年，血多年，血压压150/96150/96，日常喝酒等日常喝酒等应应酬酬较较多。由于工作繁忙加之身体无明多。由于工作繁忙加之身体无明显显不适，根据不适，根据朋友介朋友介绍绍自行在自行在药药店店购买购买降降压药压药，断断，断断续续续续服用。在一次打牌中服用。在一次打牌中突然突然晕晕倒，送到医院倒，送到医院发现发现心功能衰竭，心功能衰竭，血血压压170/105.170/105.治疗高血压病的误区误区二：以感觉估计血压高低（跟着感觉走）治治疗高血高血压病的病的误区区误误区区三三：降降压过压过快快过过低低(不但会使病人出不但会使病人出现头晕现头晕,乏力等体位性低血乏力等体位性低血压压的不适的不适症状症状 还还极易极易发发生缺血性生缺血性脑脑中中风风,甚至甚至诱发脑诱发脑出血出血)病例分析及指病例分析及指导导：降压适度，关键要长效且保护脏器。病例（病例（询问询问）：）：陈陈女士，年初女士，年初查查有高血有高血压压145/95.145/95.医生医生处处方方ARBARB（沙坦（沙坦类）。服服药药一星期后血一星期后血压值压值142/90.142/90.个人个人认为认为降降压压太慢改用心痛定，太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，一天三次。服用半年后，诱发脑诱发脑出血。出血。治疗高血压病的误区误区三：降压过快过低病例分析及指导：病例治治疗高血高血压病的病的误区区误误区区四四：能降能降压压的都是的都是“好好药药”病例分析及指病例分析及指导导：降降压压同同时时要注意降要注意降压质压质量量 。病例（询问）：王大妈，56岁，体型偏胖，高血压10年，由于无明显不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症状，血压测定值148/90，同时血糖偏高。儿子小王得知用医保卡自行购买了10盒某某降压药让王大妈服药。治疗高血压病的误区误区四：能降压的都是“好药”病例分析及指治治疗高血高血压病的病的误区区误误区区五五：只只顾顾服服药药、不、不顾顾效果效果(盲目治盲目治疗疗)病例分析及指病例分析及指导导：高高质质量的降量的降压压早期就必早期就必须须重重视视，否否则则更易出更易出现现并并发发症。症。病例（病例（询问询问）：）：李女士李女士 ，5656岁岁，高血，高血压压多年。一直服用小复方制多年。一直服用小复方制剂剂，半年后，半年后查查出有糖尿病。改用卡托普利，出出有糖尿病。改用卡托普利，出现现刺激性干咳，刺激性干咳，现现已停已停药药治疗高血压病的误区误区五：只顾服药、不顾效果(盲目治疗)治治疗高血高血压病的其他病的其他误区区夏季血夏季血压压不高不高时时，不服，不服药药血血压压一降，立即停一降，立即停药药（警惕（警惕“停停药综药综合征合征”）降降压药压药不能先吃不能先吃“好好药药”，要先，要先吃吃“差差药药”不良行不良行为为容易容易导导致致动动脉脉渐渐渐渐硬化，硬化，脏脏器逐步出器逐步出现现各种各种严严重并重并发发症，症，不再容易被逆不再容易被逆转转。治疗高血压病的其他误区 高血高血压药物治物治疗 高血压药物治疗健康健康高血高血压的治的治疗高高 血血 压得了高血得了高血压，如何构筑我，如何构筑我们的健康？的健康？三大支柱三大支柱合理膳食合理膳食健康生活健康生活药物治物治疗健康高血压的治疗高 血 压得了高血压，如何构高血高血压病患者膳食指病患者膳食指导原原则限限盐盐（主要指（主要指钠盐钠盐）戒烟限酒戒烟限酒多吃新多吃新鲜鲜蔬菜、水果蔬菜、水果增加食物中增加食物中钾钾和和钙钙的的补补充充限制能量限制能量摄摄入入脂肪、脂肪酸、蛋白脂肪、脂肪酸、蛋白质质比例的合比例的合理理调调整整补补充粗充粗纤维纤维、膳食、膳食纤维纤维素素科学科学饮饮水水高血压病患者膳食指导原则限盐（主要指钠盐）健康生活健康生活适适度度活活动动，避避免免剧剧烈烈运运动动，以以骑骑自自行行车车、健健身身操操、慢慢步步行走等有氧运行走等有氧运动为动为宜。宜。超超重重与与肥肥胖胖是是高高血血压压发发病病的的重重要要独独立立危危险险因因素素。体体重重每每增增加加12.5Kg12.5Kg，收收缩缩压压可可上上升升10mmHg10mmHg，舒，舒张压张压上升上升7mmHg7mmHg。起起居居干干预预，定定时时就就寝寝，保保证证充足的睡眠，注意保暖充足的睡眠，注意保暖心理干心理干预预 健康生活适度活动，避免剧烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走如何如何选择降降压药物物所所选药物物应有有显著的降著的降压效果效果对脏器（心、器（心、脑、肾、眼）具有、眼）具有保保护作用作用临床床试验获得的得的证据据强度度如何选择降压药物所选药物应有显著的降压效果高血高血压治治疗目目标高血高血压治治疗主要目主要目标是血是血压达达标，最大程度降低心，最大程度降低心脑血管病血管病发病率及死亡率病率及死亡率强强调选调选用可以用可以控制控制24h24h血血压压的的长长效效药药物物高血高血压压治治疗疗目目标标强强调调心心脑获脑获益益如何如何选择降降压药物物高血压高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发 平平稳降降压保保护心心脑肾的的ARB类降降压药物物就在您的身就在您的身边ARB（缬克）克）长期期为病人提供高病人提供高质量降量降压 平稳降压保护心脑肾的ARB类降压药物就在您的身边ARBARB（缬克）克）高血高血压理想一理想一线治治疗高依从性高依从性强 效效平平 稳长 效效保保护ARB（缬克）高血压理想一线治疗高依从性强 效平 稳缬缬克（克（ARBARB）适用人群）适用人群轻、中度原、中度原发性高血性高血压。高血高血压高危人群（抽烟、肥胖等）高危人群（抽烟、肥胖等）高血高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。高血高血压合并合并肾脏病病变，尿蛋白，尿蛋白2424小小时大于大于1 1克。克。高血高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。素抵抗者。高血高血压合并合并动脉粥脉粥样硬化，血脂异常。硬化，血脂异常。高血高血压合并支气管肺疾患。合并支气管肺疾患。缬克（ARB）适用人群轻、中度原发性高血压。保护心、脑、肾、临临床建床建议议一：一：伴有一个或几个危伴有一个或几个危险险因素人群必因素人群必须须服用服用ARBARB（缬缬克）克）有吸烟、肥胖、有吸烟、肥胖、血糖（血脂）异常、蛋白尿、年血糖（血脂）异常、蛋白尿、年龄龄大于大于6060岁岁、心血管家族史等一个或多个危、心血管家族史等一个或多个危险险因素，均因素，均应应服用服用ARBARB（缬缬克）克）.可大大降低心血管事件可大大降低心血管事件发发生率。生率。临床建议一：伴有一个或几个危险因素人群必须服用ARB（缬克临临床建床建议议二：二：长长期服用小复方制期服用小复方制剂剂患者患者应该换应该换用用ARBARB（缬缬克）克）小复方制小复方制剂剂易易导导致糖脂代致糖脂代谢谢和老年精神症状等；缺乏靶器和老年精神症状等；缺乏靶器官保官保护护，应该换应该换用用ARBARB（缬缬克），中克），中级级以上高血以上高血压压患者患者应应考考虑联虑联合用合用药药。注意事注意事项项：1.1.是否有乏力等低是否有乏力等低钾钾表表现现。（先。（先纠纠正低正低钾钾）2.2.检查检查有无有无记忆记忆减退等精神减退等精神问题问题临床建议二：长期服用小复方制剂患者应该换用ARB（缬克）小临床建床建议三：三：长长期期单单一服用一服用CCBCCB人群人群1.1.服用服用CCBCCB后血后血压压下降太快或太低引起不适，可直接下降太快或太低引起不适，可直接换换用用具有靶器官保具有靶器官保护护作用的作用的ARBARB（缬缬克）克）.2.2.服用服用CCBCCB后出后出现脸红现脸红、心悸、水、心悸、水肿难肿难以耐受，根据血以耐受，根据血压压情况可加用或情况可加用或换换用用ARBARB（缬缬克）。克）。临床建议三：长期单一服用CCB人群1.服用CCB后血压下降临床建床建议四：四：轻、中度原、中度原发性高血性高血压人群人群直接服用直接服用ARBARB（缬缬克）克）-平平稳稳降降压压、保、保护护心心脑肾脑肾临床建议四：轻、中度原发性高血压人群直接服用ARB（缬克）指指导用用药五：中度高血五：中度高血压患者患者指导用药五：中度高血压患者保护心、脑、肾、眼高血高血压是是“隐形形杀手手”认识高血高血压，重，重视高血高血压 保保护靶器官，高靶器官，高质量降量降压高血压是“隐形杀手”认识高血压，重视高血压专家家门诊时间:VSVS祝您健康享受每一天！专家门诊时间:VS