腹部胃肠道X线检查和诊疗ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部胃腹部胃肠道道X X线检查和和诊断断引引言言腹腹部部：腹腹腔腔、盆盆腔腔、腹腹膜膜后后间隙隙、消消化化、泌泌尿尿和生殖等和生殖等空腔空腔和和实质性性脏器器X线检查目目的的：观察察和和研研究究人人体体腹腹部部空空腔腔和和实质脏器的影像形器的影像形态表表现和功能状和功能状态腹部胃肠道X线检查和诊断引言1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部胃腹部胃肠道道X X线检查和和诊断断引引言言腹部腹部X线检查和和诊断特点断特点X线平片平片检查特点：缺乏自然特点：缺乏自然对比比X线造影造影检查为主：造影主：造影剂形形态与功能：透与功能：透视和和摄片片X线诊断与其他断与其他检查结合：病史、体合：病史、体检、化、化验、内、内窥镜X线诊断价断价值特殊：胃特殊：胃肠溃疡、肿瘤、瘤、肠梗阻梗阻腹部胃肠道X线检查和诊断引言腹部X线检查和诊断特点2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃胃肠道道X线检查方法方法普通普通X线检查(价价值有限有限)主要用于：急腹症和腹外主要用于：急腹症和腹外伤。平片：仰卧前后位（基本位）平片：仰卧前后位（基本位）水平水平侧位位站立正站立正侧位位透透视：观察横膈、胃察横膈、胃肠运运动（少用）（少用）造影造影检查主要方法主要方法胃肠道X线检查方法普通X线检查(价值有限)3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃胃肠道道X线检查方法方法1、钡剂造影造影造影造影剂：医用：医用纯硫酸硫酸钡（不含可溶性（不含可溶性钡）特性：原子序数高，不易被特性：原子序数高，不易被X线穿透和穿透和肠道吸收道吸收无副作用和中毒反无副作用和中毒反应检查注意注意：透：透视与与摄片片结合合/触触诊/辅助助药物物检查方法方法：传统法（粘膜、充盈、加法（粘膜、充盈、加压法）法）气气钡双重法双重法胃肠道X线检查方法1、钡剂造影4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃胃肠道道X线检查方法方法常常见检查部位：部位：（1）食食 管管 吞吞 钡 检 查（bariummealofesophagram）不需要特殊准不需要特殊准备；疑；疑贲门病病变，宜空腹，宜空腹钡剂较稠：稠：钡/水水=3-4/1气气钡双重法双重法右前斜位右前斜位为常用位置常用位置从不同角度从不同角度观察食管察食管轮廓、粘膜廓、粘膜皱襞、蠕襞、蠕动、柔柔软度、通度、通畅度。度。胃肠道X线检查方法常见检查部位：5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃胃肠道道X线检查方法方法（2）胃胃肠双重造影法双重造影法(doublecontrast，D.C)钡剂特点：特点：颗粒粒细：1微米微米浓度高：度高：100250%粘稠度低粘稠度低胃腔适当充气（常用胃腔适当充气（常用产气粉）气粉）肌肉内注射低肌肉内注射低张药物（物（654-2)能能显示粘膜表面的微示粘膜表面的微细结构：构：胃小区胃小区适宜于早期胃癌适宜于早期胃癌诊断，尤其是断，尤其是IIa、IIb、IIc胃肠道X线检查方法（2）胃肠双重造影法(doubleco6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃胃肠道道X线检查方法方法（3）钡灌灌肠检查(bariumenema，BE)检查前必前必须清清洁大大肠：限制：限制饮食食口服泻口服泻剂清清洁灌灌肠钡剂稀簿：稀簿：1/34（800ml左右）左右）充盈象充盈象显示：示：结肠轮廓、位置、廓、位置、张力、袋型。力、袋型。排空象排空象显示：示：结肠粘膜粘膜皱襞襞可用气可用气钡双重双重对比法比法胃肠道X线检查方法（3）钡灌肠检查(bariumenem7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃胃肠道道X线检查方法方法2、特殊造影特殊造影检查低低张十二指十二指肠造影（造影（导管法、无管法）管法、无管法）小小肠钡灌造影灌造影胃胃脏壁造影：胃腔内、外气体的壁造影：胃腔内、外气体的衬托来托来显示胃壁示胃壁血管造影：腹腔血管造影：腹腔动脉、脉、肠系膜上、下系膜上、下动脉（主要用于脉（主要用于钡剂造影不能造影不能发现的胃的胃肠道出血和道出血和肿瘤）瘤）胃肠道X线检查方法2、特殊造影检查8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现正常食管正常食管X线表表现起止：起止：C6-T10-11分段：分段：颈段段:气管后气管后胸段胸段:后后纵隔内，沿降主隔内，沿降主动脉右脉右缘下行下行腹段腹段:贲门上上3-4cm.压迹：迹：(1)主主动脉弓脉弓压迹迹(2)左主支气管左主支气管压迹迹(3)左心房左心房压迹迹正常腹部胃肠道X线表现正常食管X线表现9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现粘膜粘膜皱襞：襞：2-4条条纤细纵行平行条行平行条纹状状管腔管腔宽：2-3cm，边缘光滑光滑食道胃角：食道胃角：腹段食道与胃底形成的腹段食道与胃底形成的锐角切迹角切迹生理狭窄：生理狭窄：系生理性高系生理性高压区（上、下食管括区（上、下食管括约肌）肌）(1)食管入口食管入口处(2)穿穿过膈裂孔膈裂孔处正常腹部胃肠道X线表现粘膜皱襞：2-4条纤细纵10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现蠕蠕动：第一蠕第一蠕动波：由下咽波：由下咽动作激作激发第二蠕第二蠕动波：波：继发蠕蠕动波，由食管食物波，由食管食物团压力引起力引起从主从主动脉弓水平向下推脉弓水平向下推进第三蠕第三蠕动波：食管波：食管环状肌局限性不状肌局限性不规则收收缩引起引起出出现和消失均迅速和消失均迅速食管下段多食管下段多见X线表表现：波浪状或：波浪状或锯齿状状边缘膈膈壶腹：腹：食管腹段一食管腹段一过性性扩张常深吸气常深吸气时出出现，呼气，呼气时消失消失正常腹部胃肠道X线表现蠕动：11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现正常胃正常胃X线表表现自自贲门至幽至幽门分区分区:胃底胃底:贲门水平以上（含气胃泡）水平以上（含气胃泡）胃体胃体:贲门胃角胃角胃胃窦:胃角胃角幽幽门轮廓廓:小弯、大弯小弯、大弯前壁、后壁前壁、后壁蠕蠕动:自胃体上部开始，自胃体上部开始，2-3个个胃胃窦无蠕无蠕动波，波，为整体收整体收缩和和扩张动力力:2-4小小时排空排空正常腹部胃肠道X线表现正常胃X线表现12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现胃胃类型型牛牛角角型型：位位置置、张力力均均高高，上上宽下下窄窄，胃胃角角不不明明显，体体型胖型胖钩型型：位位置置、张力力中中等等，下下极极大大致致在在髂嵴水水平平，胃胃角明角明显，体型中等，体型中等正常腹部胃肠道X线表现胃类型13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现长型型（无无力力型型胃胃）：位位置置、张力力均均低低，下下极极低低于于髂嵴水水平，胃角明平，胃角明显上窄下上窄下宽如水袋，瘦如水袋，瘦长体型体型瀑布型瀑布型：位置、：位置、张力高，胃泡大，向后力高，胃泡大，向后倾，胃体，胃体较小小正常腹部胃肠道X线表现长型（无力型胃）：位置、张力均14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现胃的粘膜胃的粘膜皱襞形襞形态条条状状透透亮亮影影：变化化大大（粘粘膜膜下下层厚厚度度、钡剂量量、胃胃张力力和和加加压）胃体胃体:4-6条条纵行行皱襞，襞，宽约5mm胃胃窦:平行或斜行（与胃平行或斜行（与胃张力有关）力有关）胃大弯胃大弯:横或斜向走行、横或斜向走行、边缘呈呈锯齿状状胃底胃底:粗而弯曲、网状、粗而弯曲、网状、脑回状回状正常腹部胃肠道X线表现胃的粘膜皱襞形态15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现双双对比比显示微示微皱襞（襞（finerelief）胃小区胃小区:直径直径约15mm圆、长条、多角形条、多角形胃小沟胃小沟:宽度度 1mm正常腹部胃肠道X线表现双对比显示微皱襞（fine16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现正常十二指正常十二指肠X线表表现起止起止:自幽自幽门至十二指至十二指肠悬韧带分区分区:球部：球部：顶、底、穹窿或、底、穹窿或隐窝、大小弯、大小弯等等边、等腰三角形、球形、等腰三角形、球形3-4条条纵行平行行平行皱襞襞降、升部：降、升部：C形，形，宽2-3cm粘膜呈羽毛状（同空粘膜呈羽毛状（同空肠）低低张充气充气时为环形形皱襞襞正常腹部胃肠道X线表现正常十二指肠X线表现17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现十二指十二指肠框（框内框（框内为胰胰头）十二指十二指肠乳乳头：位于降部中央内：位于降部中央内缘附近附近蠕蠕动：球部同胃球部同胃窦，降、升部呈波浪状向前，降、升部呈波浪状向前正常腹部胃肠道X线表现十二指肠框（框内为胰头18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现正常空、回正常空、回肠X线表表现空空肠:位位置置在在左左上上腹腹部部，宽度度2.5-3cm，粘粘膜膜皱襞襞呈呈环状状，涂涂钡后呈羽毛状或雪花状后呈羽毛状或雪花状(钡剂少少时)回回肠:位位置置在在右右下下腹腹2-2.5cm宽，粘粘膜膜皱襞襞少少而而浅浅，造造影影时常呈常呈充盈充盈带状，状，钡剂少少时呈呈纵形或斜形形或斜形皱襞襞动力力:1小小时空空肠，3-4小小时回回肠充充盈盈；7-9小小时小小肠全全部部排空排空正常腹部胃肠道X线表现正常空、回肠X线表现19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现正常正常结肠X线表表现位置和形位置和形态:腹腔四周呈腹腔四周呈形。形。分段分段:盲盲肠、升、升结肠、横、横结肠、降、降结肠、乙状乙状结肠和直和直肠肝曲肝曲/脾曲脾曲横横结肠和乙状和乙状结肠：位置和：位置和长度度变化化较大大正常腹部胃肠道X线表现正常结肠X线表现20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现结肠袋袋:为结肠X线表表现的特征性影像的特征性影像充充钡时，为大致大致对称的袋状凸出称的袋状凸出横横结肠以上以上较明明显降降结肠以下以下变浅浅乙乙结肠近乎消失近乎消失正常腹部胃肠道X线表现结肠袋:21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腹部胃正常腹部胃肠道道X线表表现粘膜粘膜皱襞襞:呈呈纵、横、斜向交、横、斜向交错的的纹理理（排（排钡后）后）双双对比造影比造影:肠腔内充气腔内充气结肠线光整光整连续粘膜微粘膜微皱襞襞显示：无名示：无名线（或无名沟）（或无名沟）正常腹部胃肠道X线表现粘膜皱襞:22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现轮廓廓憩室憩室(diverticulum):为胃胃肠道管壁上向道管壁上向外突出的囊袋状影像外突出的囊袋状影像压迫性迫性:胃胃肠壁粘膜壁粘膜经管壁薄弱区向外突出管壁薄弱区向外突出牵引性引性:管外病管外病变牵引使管壁向外膨出引使管壁向外膨出憩室内及附近粘膜正常憩室内及附近粘膜正常胃肠道基本病变的X线表现轮廓23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现龛影影(nicheorcrater)：为胃胃肠道管壁道管壁溃疡凹陷区含凹陷区含钡的影像的影像切切线位：局限性突出位：局限性突出钡影。影。正位：正位：呈园形致密影。呈园形致密影。胃肠道基本病变的X线表现龛影(nicheor24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现良性良性龛影特点影特点位置位置：突于胃：突于胃轮廓外（腔外）廓外（腔外）形状形状：乳：乳头、圆、规则周周围：粘膜：粘膜线、项圈征、圈征、狭狭颈征征粘膜粘膜：向：向龛影集中，粗影集中，粗细较均均附近胃壁附近胃壁：柔：柔软、有蠕、有蠕动胃肠道基本病变的X线表现良性龛影特点25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现恶性性龛影特点影特点位置位置：在胃：在胃轮廓内（腔内）廓内（腔内）形状形状：盘状、半月、不状、半月、不规则周周围：环堤、半月征、指堤、半月征、指压迹、裂隙征迹、裂隙征粘膜粘膜：环堤外中断，粗糙呈杵状堤外中断，粗糙呈杵状附近胃壁附近胃壁：僵硬、蠕：僵硬、蠕动消失消失胃肠道基本病变的X线表现恶性龛影特点26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现充盈缺充盈缺损(fillingdefect)：为胃胃肠道道壁壁异异常常增增生生向向管管腔腔内内突突出出而而未未被被钡剂充盈充盈的影像的影像多多见于良性或于良性或恶性性肿瘤瘤胃肠道基本病变的X线表现充盈缺损(filling27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现粘膜和粘膜粘膜和粘膜皱襞襞粘膜粘膜皱襞肥厚和迂曲襞肥厚和迂曲：粘膜：粘膜皱襞增粗呈迂曲排列襞增粗呈迂曲排列X线表表现：粘膜透亮条：粘膜透亮条纹影增影增宽皱襞襞间沟之沟之钡影影间隙增隙增宽多多见于粘膜和粘膜下于粘膜和粘膜下层炎性炎性侵犯和侵犯和结缔组织增生增生胃肠道基本病变的X线表现粘膜和粘膜皱襞28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现粘膜粘膜皱襞襞纠集集：指粘膜：指粘膜皱襞从四周向病襞从四周向病变处集中集中X线表表现：粘粘膜膜皱襞襞呈呈车辐条条状状或或放放射射状状向向病病变集中集中多多见于慢性于慢性溃疡疤痕收疤痕收缩胃肠道基本病变的X线表现粘膜皱襞纠集：指粘膜皱襞29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现粘膜粘膜皱襞平坦和破坏襞平坦和破坏平坦：指正常粘膜平坦：指正常粘膜皱襞襞变浅浅变淡或不明淡或不明显破坏：指正常粘膜破坏：指正常粘膜皱襞消失襞消失X线表表现：钡影影杂乱不乱不规则，粘膜中断或消失，粘膜中断或消失多多见于粘膜和粘膜下于粘膜和粘膜下层有有肿瘤侵犯或炎性水瘤侵犯或炎性水肿胃肠道基本病变的X线表现粘膜皱襞平坦和破坏30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现管腔大小改管腔大小改变胃胃肠道狭窄道狭窄：指超指超过正常范正常范围的持的持续性管腔性管腔缩小小先天性先天性闭锁式狭窄：范式狭窄：范围局限，局限，边缘较整整齐炎炎症症性性纤维组织增增生生：范范围广广、分分段段性性，边缘整整齐胃胃肠道道痉挛：狭窄形：狭窄形态可可变、可复、可复胃胃肠道道肿瘤：范瘤：范围局限，局限，边缘不整不整齐胃肠道基本病变的X线表现管腔大小改变31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现胃胃肠道道扩张：指超：指超过正常范正常范围的持的持续性管腔性管腔扩张远端狭窄或梗阻：端狭窄或梗阻：有有通通过障障碍碍，扩张范范围广广，有有气气液液积聚聚，蠕蠕动强胃胃肠道道张力降低：力降低：无无通通过障障碍碍，管管腔腔扩张，有有气气液液积聚聚，蠕蠕动弱弱胃肠道基本病变的X线表现胃肠道扩张：指超过正常范围32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现位置改位置改变先天性异常：先天性异常：胃胃肠道位置道位置变化化外来外来压迫：迫：胃胃肠道管壁有弧形道管壁有弧形压迹迹外来推移：外来推移：胃胃肠“拥挤”和和“空虚空虚”粘粘连与与牵拉：拉：胃胃肠位置位置变化，化，可可动性受限性受限胃肠道基本病变的X线表现位置改变33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现功能性改功能性改变张力力：增高增高痉挛狭窄狭窄降低降低松弛松弛扩张蠕蠕动:增增强波多深快波多深快-炎症炎症减弱减弱波少浅慢波少浅慢-晚期炎症晚期炎症消失消失胃胃肠麻痹、麻痹、恶性性肿瘤瘤胃肠道基本病变的X线表现功能性改变34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X线表线表现现动力：力：加速加速钡排空加快排空加快早期炎症与早期炎症与溃疡延延迟钡排空排空变慢慢肿瘤和各种原因瘤和各种原因导致的狭窄致的狭窄动力力变化化与与张力力、蠕蠕动和和括括约肌肌功功能能相关相关分泌：分泌：增多常造成增多常造成钡剂附着不良附着不良胃肠道基本病变的X线表现动力：加速钡排空加快35常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现Radiographicfindingsofcommondiseasesofabdomenandgastro-intestinalsystem常见腹部胃肠疾病X线表现Radiographicfindi36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现肠梗阻梗阻(intestinalobstruction)肠梗阻一般分梗阻一般分为机械性、机械性、动力性和血运性力性和血运性机械性：机械性：单纯性（通性（通畅障碍）障碍）绞窄性（血循窄性（血循环障碍）障碍）最常最常见动力性：麻痹性和力性：麻痹性和痉挛性（均无性（均无肠器器质病病变）血运性：有血循血运性：有血循环障碍（血栓障碍（血栓导致）和致）和肠肌运肌运动功能失功能失调常见腹部胃肠疾病X线表现肠梗阻(intestinalob37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现X线检查目的：目的：明确明确肠梗阻梗阻类型、性型、性质（完全或不完全）、部（完全或不完全）、部位位完全性梗阻完全性梗阻:结肠内不内不见气影气影不完全性梗阻不完全性梗阻:结肠内仍内仍见气影气影常见腹部胃肠疾病X线表现X线检查目的：38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现单纯性小性小肠梗阻梗阻常常见病因病因肠粘粘连、粘、粘连束束带压迫、炎性狭窄、蛔虫迫、炎性狭窄、蛔虫团临床表床表现腹腹绞痛、腹痛、腹胀有有压痛、痛、恶心呕吐心呕吐X线表表现：一般在梗阻后：一般在梗阻后3-6H出出现常见腹部胃肠疾病X线表现单纯性小肠梗阻39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现上上中中腹腹部部大大跨跨度度弓弓形形扩张肠曲曲（宽度度 3cm），层层平平行行排列，呈排列，呈阶梯状梯状肠管内多个液平面管内多个液平面结肠内气体少或消失内气体少或消失高位梗阻高位梗阻:胀气气肠曲、液面少，曲、液面少，位置高，位置高，皱襞襞显著著低位梗阻低位梗阻:胀气气肠曲、液面多，曲、液面多，布布满全腹，不全腹，不见皱襞襞常见腹部胃肠疾病X线表现上中腹部大跨度弓形扩张肠曲（宽度40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现绞窄性小窄性小肠梗阻梗阻较单纯性小性小肠梗阻少梗阻少见常常见病因病因：肠扭扭转、套叠、粘、套叠、粘连和内疝和内疝临床表床表现：起病突然，持起病突然，持续性性剧烈腹痛、反射性呕吐、烈腹痛、反射性呕吐、腹膜刺激症和休克症状明腹膜刺激症和休克症状明显常见腹部胃肠疾病X线表现绞窄性小肠梗阻41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现X线表表现：基本表基本表现：小：小肠扩张和和肠液平液平特征表特征表现：假假肿瘤征：完全梗阻之扭瘤征：完全梗阻之扭转肠襻内襻内充充满血性液体所致血性液体所致空、回空、回肠换位位小跨度卷曲小跨度卷曲肠襻襻常见腹部胃肠疾病X线表现X线表现：42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现单纯性性结肠梗阻梗阻常常见病因病因:肿瘤（癌）、炎性狭窄瘤（癌）、炎性狭窄临床表床表现：腹痛、腹：腹痛、腹胀、便泌、便泌X线表表现:结肠充气充气扩大，大，宽度度 5-7cm液平面少而液平面少而长回回肠内可有内可有胀气和液平（程度气和液平（程度较轻）钡剂灌灌肠能帮助明确梗阻部位和性能帮助明确梗阻部位和性质常见腹部胃肠疾病X线表现单纯性结肠梗阻43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现乙状乙状结肠扭扭转(volvulusofsigmoidcolon)乙状乙状结肠肠襻沿其系膜襻沿其系膜长轴旋旋转导致的梗阻致的梗阻（闭襻性多襻性多见）病因病因:乙状乙状结肠过长而活而活动，肠系膜附着距离短，含系膜附着距离短，含粪过多多临床表床表现：起病突然、起病突然、脐周或左下腹疼痛（持周或左下腹疼痛（持续加加剧）腹腹胀有有压痛痛常见腹部胃肠疾病X线表现乙状结肠扭转(volvulusof44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现X线表表现:乙状乙状结肠明明显扩大（横径大于大（横径大于20cm）马蹄状，蹄状，圆顶向上，可达中上部腹向上，可达中上部腹肠壁如三条壁如三条纵行致密行致密线影向下集中影向下集中钡剂灌灌肠示梗阻端上部呈示梗阻端上部呈鸟嘴状狭窄嘴状狭窄常见腹部胃肠疾病X线表现X线表现:45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现麻痹性麻痹性肠梗阻梗阻常常见原因原因：急性腹膜炎、：急性腹膜炎、术后后肠麻痹麻痹临床表床表现：腹部：腹部胀痛、便泌、痛、便泌、肠鸣消失等消失等X线表表现：小小肠和和结肠均均胀气气扩张（程度（程度轻，范，范围广），广），胃囊可胃囊可扩张少有或无液平少有或无液平常见腹部胃肠疾病X线表现麻痹性肠梗阻46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现胃胃肠道穿孔道穿孔(perforationofgastrointestinaltract)病因病因：溃疡（胃、十二指（胃、十二指肠）、炎症、）、炎症、肿瘤、外瘤、外伤临床表床表现：持：持续性性剧烈腹痛、烈腹痛、恶心呕吐、腹膜炎体征等。心呕吐、腹膜炎体征等。X线表表现：膈下游离气体（穿孔气体入腹腔内）：膈下游离气体（穿孔气体入腹腔内）-膈下膈下出出现线条状或新月状透明条状或新月状透明带注意注意：未：未见游离气腹不能除外穿孔（穿孔气体入腹腔后游离气腹不能除外穿孔（穿孔气体入腹腔后间隙或网膜孔不隙或网膜孔不畅之网膜囊，之网膜囊，20%）常见腹部胃肠疾病X线表现胃肠道穿孔(perforation47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现食道静脉曲食道静脉曲张(esophagealvarices)病因病因:肝硬化肝硬化导致的致的门静脉高静脉高压。食食管管下下段段静静脉脉网网（吻吻合合）门静静脉脉系系统（胃胃冠冠状状静静脉脉、胃胃短短静静脉脉）临床表床表现：早期可无症状，：早期可无症状，中后期有呕血。中后期有呕血。常见腹部胃肠疾病X线表现食道静脉曲张(esophageal48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现X线表表现:多多发生在食管下、中段生在食管下、中段粘膜粘膜皱襞增襞增宽、迂曲、迂曲蚓状或串珠状充盈缺蚓状或串珠状充盈缺损管壁管壁边缘呈呈锯齿状状食管食管张力降低，力降低，蠕蠕动减弱，减弱，钡排空延排空延迟食管壁柔食管壁柔软，伸，伸缩自如（与食道癌自如（与食道癌鉴别）常见腹部胃肠疾病X线表现X线表现:49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现胃和十二指胃和十二指肠溃疡常常见病病好好发于于20-25岁十二指十二指肠溃疡多多见（五倍于胃（五倍于胃溃疡）临床表床表现：上腹部疼痛（反复性、周期性、上腹部疼痛（反复性、周期性、节律性），出血律性），出血常见腹部胃肠疾病X线表现胃和十二指肠溃疡50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现胃胃溃疡（gastriculcer）多多见于胃小弯角切迹附近于胃小弯角切迹附近X线表表现直接征象直接征象：龛影，突出于胃影，突出于胃轮廓外（腔外）廓外（腔外）形形态为乳乳头状、半状、半圆形、形、锥形形粘膜粘膜线（1-2mm）项圈征（圈征（5-10mm）狭狭颈征征常见腹部胃肠疾病X线表现胃溃疡（gastriculcer）51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现边缘光滑，底部平光滑，底部平宽附近胃粘膜向附近胃粘膜向龛影集中影集中间接征象接征象：痉挛性改性改变（胃大弯凹陷形成切迹）（胃大弯凹陷形成切迹）胃小弯胃小弯缩短短胃分泌增加（胃分泌增加（钡剂不易附着）不易附着）常见腹部胃肠疾病X线表现边缘光滑，底部平宽52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现十二指十二指肠溃疡(duodenalulcer)多多见于球部（于球部（90%）：球部后、前、）：球部后、前、侧壁、底部及球后壁、底部及球后X线表表现直接征象直接征象：龛影：小浅，加影：小浅，加压后呈放射状后呈放射状变形：山字、三叶、切迹、形：山字、三叶、切迹、缩小小间接征象接征象：激惹征、幽：激惹征、幽门痉挛、胃分泌增加、胃分泌增加、压痛固定痛固定常见腹部胃肠疾病X线表现十二指肠溃疡(duodenalul53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现胃癌胃癌(gastriccarcinoma)最常最常见胃胃肠道道恶性性肿瘤瘤40-60岁多多见胃胃窦、小弯和、小弯和贲门好好发根据病根据病变侵犯胃壁深度分其侵犯胃壁深度分其为早期和早期和进展期展期临床表床表现：早期不明：早期不明显进展可有上腹不适，疼痛和出血展可有上腹不适，疼痛和出血常见腹部胃肠疾病X线表现胃癌(gastriccarcin54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现早期胃癌早期胃癌病病变局局限限于于胃胃壁壁粘粘膜膜或或粘粘膜膜下下层（双双对比比检查十十分分重重要要）X线表表现隆起型（隆起型（）：隆起高度）：隆起高度5mm充盈缺充盈缺损小而不小而不规则。界清。界清表面型（表面型（II）：隆起和凹陷）：隆起和凹陷5mm。不不规则龛影。影。粘膜可出粘膜可出现中断、杵状或融合。界清中断、杵状或融合。界清常见腹部胃肠疾病X线表现早期胃癌55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现进展期胃癌展期胃癌病病变侵犯胃壁肌侵犯胃壁肌层和和浆膜膜层X线表表现增生型（息肉型、增生型（息肉型、肿块型、蕈型、蕈伞型）型）癌瘤成癌瘤成块向腔内生向腔内生长不不规则菜花状充盈缺菜花状充盈缺损粘膜粘膜皱襞破坏、中断、消失襞破坏、中断、消失胃壁僵直，蠕胃壁僵直，蠕动消失消失贲门，胃底区病，胃底区病变可在胃泡内可在胃泡内显示示软组织肿块常见腹部胃肠疾病X线表现进展期胃癌56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现溃疡型：型：癌瘤表面形成大而浅的癌瘤表面形成大而浅的溃疡龛影突于胃影突于胃轮廓内（腔内）廓内（腔内）龛影呈影呈盘状、半月状状、半月状龛影影边缘不不规则，环堤隆起粗厚堤隆起粗厚（半月征：（半月征：龛影影+环堤）堤）指指压迹、裂隙征迹、裂隙征附近粘膜粗糙杵状，附近粘膜粗糙杵状，环堤外中断堤外中断常见腹部胃肠疾病X线表现溃疡型：57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现浸浸润型：癌瘤浸型：癌瘤浸润胃壁各胃壁各层局限浸局限浸润：局限性胃壁僵硬、胃腔狭窄：局限性胃壁僵硬、胃腔狭窄（胃体呈葫芦状；胃（胃体呈葫芦状；胃窦呈漏斗状呈漏斗状)胃壁双重阴影胃壁双重阴影弥漫浸弥漫浸润：胃腔整体狭窄，胃壁僵硬无蠕：胃腔整体狭窄，胃壁僵硬无蠕动，呈皮革囊状，呈皮革囊状，粘膜粘膜皱襞平坦消失，排空快襞平坦消失，排空快常见腹部胃肠疾病X线表现浸润型：癌瘤浸润胃壁各层58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现肠结核核(intestinaltuberculosis)多多继发于肺于肺结核核青壮年好青壮年好发部位部位:好好发于回盲部和升于回盲部和升结肠，次，次为空回空回肠病理病理:溃疡型和增殖型（不能截然分开）型和增殖型（不能截然分开）临床表床表现：长期低期低热，腹痛腹泻，消瘦乏力，腹痛腹泻，消瘦乏力常见腹部胃肠疾病X线表现肠结核(intestinaltub59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见腹部腹部胃胃肠疾病疾病X线表表现X线表表现病病变肠段段钡剂充盈不良，呈充盈不良，呈细线状。跳状。跳跃征（征（溃疡型）型）肠痉挛收收缩，肠腔狭窄、腔狭窄、缩短、僵直短、僵直粘膜粘膜皱襞紊乱、破坏、消失襞紊乱、破坏、消失溃疡型型显示示龛影（小点、刺状）影（小点、刺状）增殖型增殖型显示充盈缺示充盈缺损（小息肉状）（小息肉状）病病变范范围较长，与正常，与正常肠段分界不清段分界不清肠运运动加快加快常见腹部胃肠疾病X线表现X线表现60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考和思考和预习思考思考1、试比比较食管、胃、十二指食管、胃、十二指肠、空、空肠和回和回肠的粘的粘膜膜X线表表现异同。异同。2、试比比较鉴别良、良、恶性胃性胃溃疡的的X线表表现异同。异同。3、结肠梗阻和小梗阻和小肠梗阻的梗阻的X线表表现异同。异同。4、进展期胃癌的展期胃癌的X线分型和表分型和表现。预习腹部胆系腹部胆系X线和和CT检查方法。方法。思考和预习思考61