腹部症状诊断学培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断学(diagnostics):是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一 门学科基本内容：问诊、症状和体征、体格检查、实 验室检查、辅助检查诊诊断学断学(diagno1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问诊（inquiry)：医师通过对患者或有关人员 的系统询问而获取病史资料的过程症状（symptom)：患者病后对机体生理功能异 常的自身体验和感受体征（sign)：患者的体表或内部结构发生可 察觉的改变问诊问诊（inquiry2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一篇 症状学 nausea and vomiting abdominal pain hematemesis and hematochezia diarrhea and constipation 第一篇第一篇 症状学症状学3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹痛腹痛 (abdominal pain)一、急性腹痛一、急性腹痛特点：特点：起病急、病情重、起病急、病情重、转变快快急腹症：急腹症：须作外科作外科紧急急处理的急性腹痛。理的急性腹痛。二、慢性腹痛二、慢性腹痛特点：特点：起病起病缓慢、病程慢、病程长、迁延或、迁延或间歇歇发作作腹痛腹痛 (abdom4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性腹痛的病因和特点急性腹痛的病因和特点腹膜急性炎症腹膜急性炎症穿孔，自穿孔，自发性腹膜炎性腹膜炎定位明确、持定位明确、持续性性锐痛、腹痛、腹内内压增加增加时加加剧、腹膜刺激、腹膜刺激征（征（+）、）、肠鸣音消失音消失腹腔器官急性炎症腹腔器官急性炎症胃炎、胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎、炎、胰腺炎、胆囊炎、出血坏死性出血坏死性肠炎炎疼痛部位不确切，感疼痛部位不确切，感觉模糊，模糊，钝痛、灼痛、伴有痛、灼痛、伴有恶心、呕吐、心、呕吐、出汗等症状出汗等症状急性腹痛的病因和特点急性腹痛的病因和特点5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。空腔空腔脏器阻塞或器阻塞或扩张肠梗阻、梗阻、肠套叠、胆道套叠、胆道结石石阵发性性/绞痛性，痛性，剧烈烈脏器扭器扭转或破裂或破裂肠扭扭转、肠绞窄、肝窄、肝脾破裂等脾破裂等强烈烈绞痛持痛持续性痛性痛空腔空腔脏脏器阻塞或器阻塞或扩张阵扩张阵7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹腔内血管阻塞腹腔内血管阻塞缺血性缺血性肠病、病、夹层动脉瘤、脉瘤、门静脉血栓形成静脉血栓形成剧痛痛胸腔疾病胸腔疾病肺炎、肺梗、心肺炎、肺梗、心绞痛、痛、心梗等心梗等腹部放射痛腹部放射痛腹腔内血管阻塞腹腔内血管阻塞剧剧痛胸痛胸8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹壁疾病腹壁疾病全身性疾病全身性疾病腹痛腹痛剧烈而无明确定位症烈而无明确定位症状状腹部体征腹部体征轻伴原伴原发病表病表现腹壁疾病全身性疾病腹腹壁疾病全身性疾病腹9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性腹痛的病因慢性腹痛的病因慢性胃、胆囊、胰腺等的炎症慢性胃、胆囊、胰腺等的炎症慢性假性慢性假性肠梗阻、十二指梗阻、十二指肠壅滞壅滞肝淤血、肝癌、肝肝淤血、肝癌、肝脓肿、肝炎、肝炎腹腔内各种原腹腔内各种原发及及继发肿瘤瘤肠道易激道易激综合症（合症（IBS）慢性腹痛的病因慢性胃慢性腹痛的病因慢性胃10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部位不确切、感部位不确切、感觉模糊、伴自主模糊、伴自主神神经兴奋症状症状内内脏性性腹痛腹痛躯体性躯体性腹痛腹痛牵涉痛涉痛腹痛腹痛发生的机制生的机制定位准确、定位准确、程度程度剧烈而持烈而持续、局、局部腹肌部腹肌强直、咳直、咳嗽、体位改嗽、体位改变可可加重加重定位准确、定位准确、程度程度剧烈、局部烈、局部压痛、痛、肌肌紧张、感、感觉过敏敏部位不确切、感 部位不确切、感觉觉模糊模糊11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现部位部位性性质和程和程度度诱发因素因素发作作时间与与体位的关系体位的关系刀割刀割样、烧灼灼样骤起起骤停的停的钻顶样痛痛绞痛痛广泛性广泛性剧痛痛暴暴饮暴食：暴食：AP、胆囊炎、胆石胆囊炎、胆石症症 腹部手腹部手术：机：机械性械性肠梗阻梗阻多多为病病变所在所在餐后痛餐后痛饥饿痛、周期痛、周期性、性、节律性律性发作作与月与月经有关有关前前倾位，俯位，俯卧位等卧位等临临床表床表现现部位性部位性质质和程和程12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现部位部位性性质和程和程度度诱发因素因素发作作时间与与体位的关系体位的关系刀割刀割样、烧灼灼样骤起起骤停的停的钻顶样痛痛绞痛痛广泛性广泛性剧痛痛暴暴饮暴食：暴食：AP、胆囊炎、胆石胆囊炎、胆石症症 腹部手腹部手术：机：机械性械性肠梗阻梗阻多多为病病变所在所在餐后痛餐后痛饥饿痛、周期痛、周期性、性、节律性律性发作作与月与月经有关有关前前倾位，俯位，俯卧位等卧位等临临床表床表现现部位性部位性质质和程和程14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伴随症状伴随症状腹痛腹痛腹泻腹泻黄疸黄疸发热寒寒战休克休克呕吐呕吐血尿血尿反酸，反酸，嗳气气饱胀，不思，不思食食腹腹泻泻伴随症状腹痛腹泻黄疸伴随症状腹痛腹泻黄疸15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问症要点 PQRST PQRST (www.how-why (www.how-why、wherewhere、whenwhen、how)how)1.1.起病起病情况情况(P Provocative-palliative rovocative-palliative factors)factors)2.2.腹痛的腹痛的性质性质(Q Quality)uality)和和严重度严重度(S Severity)everity)3.3.腹痛的腹痛的部位部位(R Region)egion)4.4.腹痛的腹痛的时间时间(T Temporal characteristics)emporal characteristics)5.5.伴随症状伴随症状问问症要点症要点 PQRST16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。恶心与呕吐恶心（nausea）:上腹不适，紧迫欲呕的感上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴迷走神经兴奋症状（觉，并伴迷走神经兴奋症状（BPBP、HRHR、流流涎、出汗、苍白）涎、出汗、苍白）呕吐呕吐（vomiting）:胃或部分小肠内容物，胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象通过食管逆流经口腔而排出体外的现象恶恶心与呕吐心与呕吐恶恶心（心（na17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呕吐反射示意呕吐反射示意图呕吐反射示意呕吐反射示意图图18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病 因 反射性呕吐反射性呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐 神神经性呕吐性呕吐咽部咽部 胃十二指胃十二指肠 肠道道 肝胆胰肝胆胰 腹膜和腹膜和肠系膜系膜 全身性疾病全身性疾病颅内感染内感染 脑血管疾病血管疾病 颅脑损伤 癫痫 全身疾病全身疾病 药物物神神经性性厌食，胃食，胃肠神神经官能症官能症病病 因因 反射性呕吐中反射性呕吐中19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现 时间与与进食的食的关系关系 特点特点呕吐物的呕吐物的性性质、量、量晨起晨起夜夜间餐后近期餐后近期餐后即刻餐后即刻餐后延餐后延迟喷射性射性呕吐呕吐宿食味宿食味粪臭味臭味含含/不含不含胆汁胆汁含含/不含酸味不含酸味液体液体临临床表床表现现 时间时间与与进进食食20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伴随症状恶心呕吐心呕吐腹痛腹痛腹泻腹泻伴右上腹痛、伴右上腹痛、发发热热、寒、寒战战、黄疸、黄疸呕吐大量隔宿呕吐大量隔宿食物食物眩眩晕药物副作用物副作用头痛痛停停经伴随症状伴随症状恶恶心呕吐腹痛心呕吐腹痛21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问诊要点呕吐的起病、时间、呕吐物性状呕吐的起病、时间、呕吐物性状发作的诱因发作的诱因伴随的症状伴随的症状诊治情况诊治情况问诊问诊要点呕吐的起病、要点呕吐的起病、22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呕血呕血（hematemesis）是指由上消化道疾病（指屈氏是指由上消化道疾病（指屈氏韧带以以上的消化器官）或全身性疾病所致的急性上的消化器官）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。胃从口腔呕出。呕血（呕血（hematem23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Why？Why？24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。.食管疾病：食管疾病：食管食管V曲曲张破裂破裂.胃十二指胃十二指肠病病变：PU、急性胃粘膜病急性胃粘膜病变 Dieulafoy 综合症合症 3.肝胆疾病肝胆疾病 4.胰腺疾病胰腺疾病 5.血液病血液病 6.急性急性传染病染病 7.其他其他 以以PU食管胃底食管胃底V曲曲张破裂急性胃粘膜病破裂急性胃粘膜病变最最为常常见病因病因.食管疾病：食管 食管疾病：食管V25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 部位部位 量、速量、速度度临床表床表现部位量、速度 部位量、速度临临床表床表现现27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 上腹不适、上腹不适、恶心心呕血：呕血：鲜红、暗、暗红、咖啡色（酸化正咖啡色（酸化正铁Hb）；）；伴黑便伴黑便呕血呕血 上腹不适、上腹不适、恶恶心心28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 急性失血症状急性失血症状:出血量出血量15%：头昏、畏寒昏、畏寒 出血量出血量30%：冷汗、四肢厥冷、心慌、：冷汗、四肢厥冷、心慌、HR等急性失血症状等急性失血症状 出血量出血量30%：急性周急性周围循循环衰竭（衰竭（HR频 速微弱、速微弱、Bp R急促、急促、休克等）休克等） 急性失血症状急性失血症状:29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伴黄疸：伴黄疸：寒寒战、发热、右上腹、右上腹绞痛：肝胆疾病痛：肝胆疾病 发热、全身皮肤粘膜出血：、全身皮肤粘膜出血：败血症、血症、钩体体伴肝脾大：伴肝脾大：肝掌、蜘蛛痣、腹壁肝掌、蜘蛛痣、腹壁V曲曲张、腹水：、腹水：Cir 肝大、硬、不平、肝大、硬、不平、结节感、感、AFP：PHC伴皮肤粘膜出血：血液病伴皮肤粘膜出血：血液病伴上腹痛：伴上腹痛：中青年，慢性、中青年，慢性、节律性、周期性：律性、周期性：PU 中老年，痛无中老年，痛无规律，律，厌食、消瘦：胃食、消瘦：胃Ca伴随症状伴随症状其他：其他：急性胃粘膜病急性胃粘膜病变：非甾非甾类药、烧伤、手、手术 Mallory-Weiss综合征合征：剧烈呕吐烈呕吐呕血呕血伴黄疸：伴黄疸：寒寒30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 五、一般情况五、一般情况五、一般情况五、一般情况 四、量四、量四、量四、量 一、是否一、是否一、是否一、是否呕血？呕血？呕血？呕血？呕血与咯呕血与咯呕血与咯呕血与咯血的区分血的区分血的区分血的区分 二、诱因二、诱因二、诱因二、诱因 六、既往史六、既往史六、既往史六、既往史 三、颜色三、颜色三、颜色三、颜色问症要点症要点五、一般情况四、量一 五、一般情况四、量一31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。便血便血黑便黑便指消化道出血，血液由肛指消化道出血，血液由肛门排出排出血便血便颜色：色：鲜红/暗暗红 黑色（柏油便黑色（柏油便,Hb+硫化物硫化物硫化硫化亚铁）：）：50-70ml/日日 隐血便血便：10次/日,粪便量多而稀薄 慢性:数次/日,稀薄,可带粘液、脓、血 细菌感染:水样便粘液/脓血便 阿米巴痢疾:暗红色果酱样便 IBS:粘液多,无病理成分临床表床表现1.起病及病程起病及病程:急急43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 3.腹泻与腹痛的关系:小肠病:脐周痛,便后痛不缓解 结肠病:下腹痛,便后痛可缓解 3.腹泻与腹痛的腹泻与腹痛的44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.伴发热:急菌痢、伤寒、TB、Ca、Crohn、败血症 2.伴里急后重:急痢、直肠癌 3.伴消瘦:Ca、吸收不良综合症伴随症状伴随症状1.伴伴发热发热:急菌痢急菌痢45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.伴皮疹、皮下出血:败血症、伤寒、过敏性紫癜5.伴关节痛、肿胀:Crohn、溃结、TB、SLE 6.伴腹部包块:Ca、TB、Crohn7.伴重度失水:霍乱、食物中毒、尿毒症4.伴皮疹、皮下出 伴皮疹、皮下出46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.起病2.大便的性状及气味3.伴随症状4.病后一般情况变化问症要点症要点1.起病起病2.大便的大便的47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指排便频率2-3次/周，节律性消失，粪质干硬、伴排便困难感便秘便秘（constipation）指排便指排便频频率率2-348文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）功能性便秘 进食少 排便习惯改变 滥用药物 运动障碍 腹盆肌张力 结肠冗长 药物（二）器质性便秘 肛门括约肌痉挛 结肠肿瘤 盆腔肿瘤压迫 全身性疾病病因及病因及临床表床表现（一）功能性便秘（一）功能性便秘 49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.急性：腹痛、腹胀、恶心、呕吐2.慢性：纳差口苦、下腹胀痛3.羊粪样便、肛裂、便血 临床表床表现1.急性：腹痛、腹急性：腹痛、腹胀胀50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.急性起病伴呕吐、肠绞痛：肠梗阻 2.腹块：肿瘤、TB、Crohn 3.便秘、腹泻交替：TB、溃结、IBS伴随症状伴随症状1.急性起病伴呕吐急性起病伴呕吐51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.确定是否便秘确定是否便秘2.了解既往病史了解既往病史3.询问伴随症状伴随症状问诊要点要点1.确定是否便秘确定是否便秘252文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黄疸黄疸（jaundice）黄疸：血中胆黄疸：血中胆红素素，致巩膜、粘膜、皮肤、，致巩膜、粘膜、皮肤、体液黄染体液黄染 隐性黄疸：血中胆性黄疸：血中胆红素素（17.1-34.2mol/L）、）、但但临床上无肉眼可床上无肉眼可见的黄的黄疸疸黄疸（黄疸（jaundic53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常血正常血 TB(总胆胆)：1.7-17.1mol/L(0.1-1.0mg/dl)UCB(间胆胆)：1.7-13.68mol/L(0.1-0.8mg/dl)CB(直胆直胆)：0-3.42mol/L(0-0.2mg/dl)胆红素的正常代谢胆红素的正常代谢正常血正常血 胆胆红红素的正常素的正常54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8085旁路胆旁路胆红素素15208085旁路胆旁路胆红红素素152055文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性急性肾衰衰急性溶血表急性溶血表现：发热、寒、寒战、头痛、呕吐、痛、呕吐、贫血、血、Hb尿、尿、慢性溶血表慢性溶血表现：脾大：脾大黄疸：黄疸：轻、浅、浅柠檬色、皮肤无瘙檬色、皮肤无瘙痒痒溶血性黄疸溶血性黄疸病因、病机及临床表现病因、病机及临床表现急性急性肾肾衰衰急性溶血表急性溶血表56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血中非血中非结合胆合胆红素素明明显增多增多UCB代代偿性增高性增高尿中尿胆尿中尿胆原代原代偿性性增高，增高，隐血血阳性阳性肠道中代道中代偿性增高性增高外周血网外周血网织红细胞胞，骨髓，骨髓红系系增生旺盛增生旺盛血中非血中非结结合胆合胆红红素明素明显显57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝功肝功表表现：疲乏、：疲乏、纳差、出血差、出血倾向向黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒肝肝细胞性黄疸胞性黄疸肝功肝功表表现现：疲乏、：疲乏、纳纳58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TB，UCB，CB,肝功受肝功受损胆胆红素素(+)粪胆素胆素轻度度、正常或正常或TB，UCB，C59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝外性（胆肝外性（胆总管的管的结石、炎症、狭石、炎症、狭窄，窄，肿瘤等）瘤等）胆汁淤胆汁淤积性黄性黄疸疸病因、病机及临床表现病因、病机及临床表现肝内性（肝内阻塞性胆汁淤肝内性（肝内阻塞性胆汁淤积、胆汁淤胆汁淤积）肝外性（胆 肝外性（胆总总管的管的结结石石60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。粪便便颜色色变浅：白陶土色浅：白陶土色尿：色深，呈尿：色深，呈红茶色茶色黄疸黄疸为暗黄色暗黄色暗黄色暗黄色、黄、黄绿色，皮肤瘙痒，心色，皮肤瘙痒，心动过缓胆汁淤胆汁淤积性黄疸性黄疸粪粪便便颜颜色色变变浅：白陶土 浅：白陶土61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TBUCB（）CB，AKP、胆固醇胆固醇、胆酸胆酸盐胆胆红素素、尿胆原（尿胆原（）粪胆素阴性胆素阴性TBUCB（）62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先天性非溶血性黄疸Gilbert 综合征合征Crigler-Najjar 综合征合征Dubin-Johnson 综合合征征Rotor 综合征合征UCB升升高高CB升高升高UCB升高升高CB升升高高先天性非溶血性黄疸先天性非溶血性黄疸G63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黄疸黄疸胆囊胆囊肿大（大（胰胰头、壶腹、胆腹、胆总管管Ca Courvoisier征征发热（急性胆管炎、（急性胆管炎、肝肝脓肿、败血症、急血症、急性溶血）性溶血）上腹痛（肝胆疾病上腹痛（肝胆疾病 Charcot 三三联征征(腹痛、腹痛、发热、黄疸）、黄疸）腹水腹水(重肝、重肝、Cir、PHC)肝大（肝癌，肝大（肝癌，肝炎）肝炎）消化道出血消化道出血(Cir、重肝、重肝、壶腹腹Ca)脾大（肝炎、脾大（肝炎、Cir、PHC）瘙痒，心率瘙痒，心率黄疸胆囊黄疸胆囊肿肿大（胰 大（胰头头、64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1.1.B超：肝占位、胆道超：肝占位、胆道结石、石、扩张、胰腺病、胰腺病变、脾大脾大 2.X线：结石、胆囊收石、胆囊收缩功能、胆道功能、胆道扩张 3.ERCP:肝内外梗阻部位、肝内外梗阻部位、壶腹、胰、乳腹、胰、乳头病病变 4.PTC:胆道梗阻部位、原因胆道梗阻部位、原因 5.放射性核素：放射性核素：198金、金、99Te、131I 6.CT：肝、胆、胰病肝、胆、胰病变 7.MRI:肝、胆、胰病肝、胆、胰病变 8.肝穿、腹腔肝穿、腹腔镜特殊特殊检查 1.B超：肝占 超：肝占65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问症要点确定是否确定是否黄疸黄疸起病起病伴随症状伴随症状黄疸的黄疸的时间与波与波动情况情况诊治的治的经过黄疸黄疸对全身全身健康的影响健康的影响问问症要点确定是否黄疸症要点确定是否黄疸66文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考题上消化道出血首先考虑哪些疾病？腹痛的临床表现、伴随症状有哪些？三型黄疸的临床表现及化验检查有哪些不同？思考思考题题上消化道出血首上消化道出血首67文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thank YouThank You