腹部疾病病人的护理培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理腹部疾病病人的护理1第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理腹部疾病病人的护理1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。学习目标学习目标腹部疾病病人的护理1熟悉急性化脓性腹膜炎的病因、病理生理、健康教育。2掌握临床表现与诊断、治疗原则、护理评估、常见护理问题/诊断、护理措施。3能正确制订护理计划并实施。2学习目标腹部疾病病人的护理1熟悉急性化脓性腹膜炎的病因、病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。学习案例学习案例病人，男性，病人，男性，28岁，出租车司机。因突发上腹部绞痛，蔓延至全腹岁，出租车司机。因突发上腹部绞痛，蔓延至全腹14小时入院。病人小时入院。病人14小时前无明显诱因下突然出现上腹部疼痛，起初位小时前无明显诱因下突然出现上腹部疼痛，起初位于上腹部剧痛不能忍受，后疼痛向下腹部转移，无放射痛，伴有恶心于上腹部剧痛不能忍受，后疼痛向下腹部转移，无放射痛，伴有恶心呕吐数次，呕吐为胃内容物，伴有右侧肩背部疼痛，无呕血，无腹泻，呕吐数次，呕吐为胃内容物，伴有右侧肩背部疼痛，无呕血，无腹泻，来院急诊，予以抗炎解痉等处理后，腹痛不能好转，以上消化道穿孔来院急诊，予以抗炎解痉等处理后，腹痛不能好转，以上消化道穿孔收住院。既往十二指肠溃疡病史。入科时查体：收住院。既往十二指肠溃疡病史。入科时查体：T39.3、P110次次/分、分、R20次次/分、分、BP120/75mmHg。神神志志清清醒醒、精神差、急性痛苦、精神差、急性痛苦面容，体型偏廋，心、肺（面容，体型偏廋，心、肺（-）。）。腹肌强直，全腹部压痛（），反跳腹肌强直，全腹部压痛（），反跳痛（），肠鸣音减弱，肝浊音界消失。实验室及辅助检查：痛（），肠鸣音减弱，肝浊音界消失。实验室及辅助检查：1血血常规示常规示WBC19.210/L，N90%。2腹部立位平片示膈下游离气腹部立位平片示膈下游离气体。体。3腹部腹部B超示腹腔内少量积液。诊断为腹痛待查：超示腹腔内少量积液。诊断为腹痛待查：1急性化脓急性化脓性腹膜炎。性腹膜炎。2十二指肠溃疡穿孔。十二指肠溃疡穿孔。思考：思考：1如果你是急诊科护士，应考虑危及病人生命的原因是什如果你是急诊科护士，应考虑危及病人生命的原因是什么么？2该病人急需哪些检查？该病人急需哪些检查？3学习案例病人，男性，28岁，出租车司机。因突发上腹部绞痛，蔓文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹膜的解剖特点腹腹膜膜是是一一层相相互互连续的的很很薄薄的的浆膜膜.分分脏层腹腹膜膜和壁和壁层腹膜。腹膜。脏腹腹膜膜覆覆盖盖内内脏表表面面,受受内内脏神神经(植植物物N)N)支支配配.对疼痛不敏感定位差疼痛不敏感定位差,对牵拉膨拉膨胀敏感敏感。壁壁腹腹膜膜覆覆盖盖于于腹腹壁壁盆盆腔腔内内面面，受受躯躯体体神神经(周周围N)N)支配支配,对疼痛敏感定位准确疼痛敏感定位准确。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容4腹膜的解剖特点腹膜是一层相互连续的很薄的浆膜.分脏层腹膜和壁文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生理功能分分泌泌功功能能每每日日约分分泌泌150ml150ml液液体体润滑滑内内脏，当当受受刺刺激激时分分泌增多泌增多.吸吸收收功功能能有有强大大的的吸吸收收作作用用可可吸吸收收积液液、血血液液、空空气气，上腹大于下腹。上腹大于下腹。防御功能防御功能渗出液中含大量吞噬渗出液中含大量吞噬细胞吞噬侵入的胞吞噬侵入的细菌异物。菌异物。修修复复功功能能当当腹腹膜膜受受损时，纤维蛋蛋白白渗渗出出沉沉积形形成成粘粘连，防止感染防止感染扩散并修复受散并修复受损组织，但广泛粘，但广泛粘连易引起易引起肠梗阻。梗阻。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容5生理功能分泌功能每日约分泌150ml液体润滑内脏，当受刺激文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的是指由化脓性细菌所引起的腹膜的急性化脓性炎症。腹膜的急性化脓性炎症。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容6急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹膜的急性化脓性炎症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按炎症累及的范按炎症累及的范围分分类：弥散性腹膜炎和局限：弥散性腹膜炎和局限性腹膜炎性腹膜炎按按发病机制分病机制分类：继发性腹膜炎和原性腹膜炎和原发性腹膜性腹膜炎炎腹部疾病病人的护理学习内容学习内容7腹部疾病病人的护理学习内容7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因继发性腹膜炎继发性腹膜炎最常见的急性化脓性腹膜炎最常见的急性化脓性腹膜炎继发于腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破继发于腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等裂出血、腹内脏器炎症扩散等致病菌以大肠杆菌最多见致病菌以大肠杆菌最多见需氧菌和厌氧菌混合感染，需氧菌和厌氧菌混合感染，毒性毒性剧烈烈腹部疾病病人的护理学习内容学习内容8病因继发性腹膜炎腹部疾病病人的护理学习内容8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因原发性腹膜炎原发性腹膜炎 腹腔内无原发病灶腹腔内无原发病灶主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌大肠杆菌腹部疾病病人的护理学习内容学习内容9病因原发性腹膜炎腹部疾病病人的护理学习内容9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理生理腹膜充血水肿腹膜充血水肿大量液体渗出，含巨大量液体渗出，含巨噬细胞、粒细胞、细噬细胞、粒细胞、细胞因子、纤维蛋白原胞因子、纤维蛋白原白细胞死亡、腹膜损白细胞死亡、腹膜损伤坏死脱落、纤维蛋伤坏死脱落、纤维蛋白沉积白沉积渗出液:清亮浑浊脓性腹部疾病病人的护理学习内容学习内容10病理生理腹膜充血水肿渗出液:清亮浑浊脓性腹部疾病病人的护理学文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理生理年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹局限性腹膜炎吸收消散局限性脓肿痊愈粘连性肠梗阻扩散休克多器官功能衰竭死亡腹部疾病病人的护理学习内容学习内容11病理生理年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱局限性腹膜炎吸收消散局文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现症状症状腹痛腹痛最主要的临床表现最主要的临床表现多较剧烈，持续性多较剧烈，持续性以原发病灶处最严重以原发病灶处最严重深呼吸、咳嗽、变动体位时加重，病人常取深呼吸、咳嗽、变动体位时加重，病人常取蜷曲或弯腰卧位蜷曲或弯腰卧位腹部疾病病人的护理学习内容学习内容12临床表现症状腹部疾病病人的护理学习内容12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现症状症状消化道症状消化道症状恶心、呕吐：早期反射性呕吐，有麻痹性肠恶心、呕吐：早期反射性呕吐，有麻痹性肠梗阻后呈回逆性呕吐梗阻后呈回逆性呕吐停止排便排气、腹胀停止排便排气、腹胀肛门部下坠感，便意肛门部下坠感，便意腹部疾病病人的护理学习内容学习内容13临床表现症状腹部疾病病人的护理学习内容13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体格检查一般情况一般情况急性病容、屈曲体位急性病容、屈曲体位发热、脉搏增快发热、脉搏增快感染中毒表现：高热、呼吸浅快、大汗感染中毒表现：高热、呼吸浅快、大汗 脉细速脉细速 、血压下降、血压下降、神志不清神志不清腹部疾病病人的护理学习内容学习内容14体格检查一般情况腹部疾病病人的护理学习内容14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体格检查腹部检查腹部检查视诊：腹胀、腹式呼吸消失、手术疤痕等视诊：腹胀、腹式呼吸消失、手术疤痕等叩诊：肝浊音界缩小或消失、移动性浊音叩诊：肝浊音界缩小或消失、移动性浊音听诊：肠鸣音减弱或消失听诊：肠鸣音减弱或消失腹部触诊腹部触诊腹膜炎标志性体征：压痛、反跳痛、肌紧张腹膜炎标志性体征：压痛、反跳痛、肌紧张腹部疾病病人的护理学习内容学习内容15体格检查腹部检查腹部疾病病人的护理学习内容15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查血常规：血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增高；腹腔内出白细胞计数和中性粒细胞比例增高；腹腔内出血引起红细胞、血红蛋白和红细胞比容减少血引起红细胞、血红蛋白和红细胞比容减少腹部立位平片：腹部立位平片：肠腔积气、肠麻痹征象、膈下游离气体肠腔积气、肠麻痹征象、膈下游离气体B超：超：腹腔积液腹腔积液CT：腹腔实质性脏器病变腹腔实质性脏器病变腹部疾病病人的护理学习内容学习内容16辅助检查血常规：腹部疾病病人的护理学习内容16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查腹腔诊断性穿刺腹腔诊断性穿刺穿刺液的性质判断病因穿刺液的性质判断病因草绿色透明草绿色透明-结核结核黄色黄色浑浊含胆汁浑浊含胆汁食物残渣食物残渣-上消化道穿孔上消化道穿孔血性血性淀粉酶高淀粉酶高-急性坏死性胰腺炎急性坏死性胰腺炎脓性略臭脓性略臭-急性阑尾炎急性阑尾炎脓性恶臭脓性恶臭-绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻不凝血不凝血-腹腔实质脏器破裂出血腹腔实质脏器破裂出血腹部疾病病人的护理学习内容学习内容17辅助检查腹腔诊断性穿刺腹部疾病病人的护理学习内容17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断性腹腔灌洗腹部疾病病人的护理学习内容学习内容18诊断性腹腔灌洗腹部疾病病人的护理学习内容18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹腔脓肿膈下脓肿：全身症状明显而局部症状隐匿膈下脓肿：全身症状明显而局部症状隐匿1.全身症状：全身症状：发热、脉率增快、乏力、衰弱、脉率增快、乏力、衰弱、盗汗、盗汗、厌食、消瘦。食、消瘦。2.局部症状：局部症状：脓肿部位可有持部位可有持续钝痛，深呼吸痛，深呼吸时加重。加重。脓肿位于肝下后方可有位于肝下后方可有肾区痛，有区痛，有时牵涉到肩、涉到肩、颈部。部。刺激膈肌引起呃逆。刺激膈肌引起呃逆。学习内容学习内容19腹腔脓肿膈下脓肿：全身症状明显而局部症状隐匿学习内容19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。盆腔脓肿：局部症状明显而全身症状较轻盆腔脓肿：局部症状明显而全身症状较轻1、盆腔位置最低，盆腔位置最低，脓液易液易积聚，盆腔腹膜面聚，盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力低，全身中毒症状小，吸收毒素能力低，全身中毒症状轻。2、急性腹膜炎治、急性腹膜炎治疗过程中、程中、阑尾穿孔或尾穿孔或结直直肠手手术后，出后，出现体温下降后又升高。体温下降后又升高。3、典型的直、典型的直肠或膀胱刺激症状。或膀胱刺激症状。腹部疾病病人的护理20盆腔脓肿：局部症状明显而全身症状较轻腹部疾病病人的护理20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿脓肿未形成前采用非手术治疗，脓肿形成后，采用手术治疗。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容21腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿脓肿未形成前采用非手术治疗，脓肿形成文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理诊断及目的1、恐惧、焦虑、恐惧、焦虑程度减轻，情绪稳定程度减轻，情绪稳定2、腹痛、腹胀、腹痛、腹胀减轻或缓解减轻或缓解3、体温过高、体温过高控制并逐渐降至正常范围控制并逐渐降至正常范围4、体液不足、体液不足使水、电解质维持平衡使水、电解质维持平衡5、潜在并发症、潜在并发症及时发现积极处理及时发现积极处理处理原则：消除引起腹膜炎的病因，清理或引流腹腔，促使脓液渗液局限，控制及消散炎症。学习内容学习内容22护理诊断及目的1、恐惧、焦虑程度减轻，情绪稳定处理原则：消文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗非手术治疗非手术治疗禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压体位：半卧位体位：半卧位补充热量和营养支持补充热量和营养支持纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡；抗休克、输血纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡；抗休克、输血防治感染：选用广谱抗生素，以后根据药敏试验结防治感染：选用广谱抗生素，以后根据药敏试验结果调整抗生素果调整抗生素预防各种并发症预防各种并发症禁用麻醉性止痛药禁用麻醉性止痛药腹部疾病病人的护理学习内容学习内容23治疗非手术治疗腹部疾病病人的护理学习内容23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后的护理术后的护理1 1、一般护理、一般护理(1)(1)体位体位:麻醉方式；病人病情决定麻醉方式；病人病情决定(2)(2)禁食、胃肠减压和营养支持禁食、胃肠减压和营养支持:2 2、病情观察、病情观察 术后密切监测生命体征的变化，术后密切监测生命体征的变化，观察腹部体征的变化，观察腹部体征的变化，3 3、控制感染、控制感染腹部疾病病人的护理24术后的护理腹部疾病病人的护理24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、病情观察、病情观察5 5、引流管护理引流管护理 妥善固定引流管，防止脱出或受压妥善固定引流管，防止脱出或受压;记录引流液的记录引流液的量、颜色、性状量、颜色、性状;保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。感染。当引流量减少、引流液颜色澄清、病人体温及白当引流量减少、引流液颜色澄清、病人体温及白细胞计数恢复正常，可考虑拔管。细胞计数恢复正常，可考虑拔管。6 6、切口护理、切口护理 观察切口敷料是否干燥，有渗血、渗液时观察切口敷料是否干燥，有渗血、渗液时及时更换敷料及时更换敷料;观察切口愈合情况，及早发现切口感染观察切口愈合情况，及早发现切口感染的征象。的征象。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容254、病情观察腹部疾病病人的护理学习内容25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例解析案例解析病人，男性，病人，男性，28岁，出租车司机。因突发上腹部绞痛，蔓岁，出租车司机。因突发上腹部绞痛，蔓延至全腹延至全腹14小时入院。病人小时入院。病人14小时前无明显诱因下突然出小时前无明显诱因下突然出现现上腹部疼痛，起初位于上腹部剧痛不能忍受，后疼痛向上腹部疼痛，起初位于上腹部剧痛不能忍受，后疼痛向下腹部转移，下腹部转移，无放射痛，伴有无放射痛，伴有恶心呕吐数次，呕吐为胃内恶心呕吐数次，呕吐为胃内容物，伴有右侧肩背部疼痛，无呕血容物，伴有右侧肩背部疼痛，无呕血，无腹泻，来院急诊，无腹泻，来院急诊，予以抗炎解痉等处理后，腹痛不能好转，以上消化道穿孔予以抗炎解痉等处理后，腹痛不能好转，以上消化道穿孔收住院。既往十二指肠溃疡病史。入科时查体：收住院。既往十二指肠溃疡病史。入科时查体：T39.3、P110次次/分、分、R20次次/分、分、BP120/75mmHg。神神志志清清醒醒、精神差、急性痛苦面容，体型偏廋，心、肺（精神差、急性痛苦面容，体型偏廋，心、肺（-）。）。腹肌腹肌强直，全腹部压痛（），反跳痛（），肠鸣音减弱，强直，全腹部压痛（），反跳痛（），肠鸣音减弱，肝浊音界消失。肝浊音界消失。实验室及辅助检查：实验室及辅助检查：1血常规示血常规示WBC19.210/L，N90%。2腹部立位平片示膈下游离气体。腹部立位平片示膈下游离气体。3腹部腹部B超示腹腔内少量积液。超示腹腔内少量积液。诊断为腹痛待查：诊断为腹痛待查：1急急性化脓性腹膜炎。性化脓性腹膜炎。2十二指肠溃疡穿孔。十二指肠溃疡穿孔。26案例解析病人，男性，28岁，出租车司机。因突发上腹部绞痛，蔓文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例解析案例解析如果你是急诊科护士，应考虑危及病人生命的原因如果你是急诊科护士，应考虑危及病人生命的原因是什么？是什么？急性化脓性腹膜炎并全身感染中毒性休克急性化脓性腹膜炎并全身感染中毒性休克该病人急需哪些检查？该病人急需哪些检查？诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗27案例解析如果你是急诊科护士，应考虑危及病人生命的原因是什么？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考题思考题1.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是：依据是：A、外伤史、外伤史B、腹痛程度、腹痛程度C、腹膜刺激征轻重、腹膜刺激征轻重D、腹腔穿刺液性状、腹腔穿刺液性状D、腹腔穿刺液性状、腹腔穿刺液性状28思考题1.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考题思考题2.继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是.畏寒、发烧畏寒、发烧.恶心、呕吐恶心、呕吐.腹痛腹痛.体温升高，脉搏加快体温升高，脉搏加快.休克休克.腹痛腹痛29思考题2.继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考题思考题3.急性腹膜炎最重要的腹部体征是急性腹膜炎最重要的腹部体征是.腹式呼吸受限腹式呼吸受限.移动性浊音移动性浊音.腹肌紧张、压痛和反跳痛腹肌紧张、压痛和反跳痛.肝浊音界缩小或消失肝浊音界缩小或消失.肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失.腹肌紧张、压痛和反跳痛腹肌紧张、压痛和反跳痛30思考题3.急性腹膜炎最重要的腹部体征是30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节腹部损伤病人的护理腹部疾病病人的护理31第二节腹部损伤病人的护理腹部疾病病人的护理31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。学习目标学习目标1熟悉腹部损伤的病因、病理生熟悉腹部损伤的病因、病理生理、健康教育。理、健康教育。2掌握临床表现与诊断、治疗原掌握临床表现与诊断、治疗原则、护理评估、常见护理问题则、护理评估、常见护理问题/诊诊断、护理措施。断、护理措施。3能正确制订护理计划并实施。能正确制订护理计划并实施。32学习目标1熟悉腹部损伤的病因、病理生理、健康教育。32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。学习案例学习案例男性，男性，30岁，酒后驾车发生车祸。左上腹受伤，岁，酒后驾车发生车祸。左上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛。面色苍白，四肢湿神志清楚，上腹部明显压痛。面色苍白，四肢湿冷，脉搏冷，脉搏130次次/分，血压分，血压10.7/8kpa(80/60mmHg)，尿少，口渴。，尿少，口渴。思考：思考：1.该患者最可能是何种疾病？该患者最可能是何种疾病？2.目前患者最需要的是作何种辅助检查？目前患者最需要的是作何种辅助检查？3.该患者需要手术吗？如需要，该手术属于该患者需要手术吗？如需要，该手术属于何种类型？何种类型？33学习案例男性，30岁，酒后驾车发生车祸。左上腹受文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容34腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特点1.发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害；2.涉及面广:包含多系统的脏器和组织,常见内脏损伤是脾破裂肠破裂肝破裂；3.伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤；4.危险性大:大出血和感染是死亡的主因。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容35特点1.发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害；腹部疾病病人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【病因与分类病因与分类】开放性损伤闭合性损伤穿透伤非穿透伤腹部脏器伤腹壁伤按腹壁是否破损分类:腹部疾病病人的护理学习内容学习内容36【病因与分类】开放性损伤穿透伤非穿透伤腹部脏器伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因开放性开放性主要为锐器所致。主要为锐器所致。闭合性闭合性主要为钝器所致。主要为钝器所致。其临床表现处决于受伤原因、程度及损伤脏器情况其临床表现处决于受伤原因、程度及损伤脏器情况单纯腹壁损伤其表现仅为局部肿胀、疼痛、压痛等。单纯腹壁损伤其表现仅为局部肿胀、疼痛、压痛等。开放性腹部损伤可见伤口，出血、渗液、渗尿、渗粪水，开放性腹部损伤可见伤口，出血、渗液、渗尿、渗粪水，甚至有内脏脱出。甚至有内脏脱出。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容37病因开放性主要为锐器所致。腹部疾病病人的护理学习内容文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现实质脏器损伤实质脏器损伤（如肝、脾、胰、肾等或大血管）（如肝、脾、胰、肾等或大血管），引起，引起血性腹膜炎血性腹膜炎。主要表现为：腹腔主要表现为：腹腔内出血征内出血征和和全身失血征全身失血征。即：病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉即：病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重者血压下降、休克。压变小，严重者血压下降、休克。腹痛呈持续腹痛呈持续性性，一般不剧烈，腹膜刺激征也不严重，出血，一般不剧烈，腹膜刺激征也不严重，出血量多时可有移动性浊音，肝、脾包膜下破裂表量多时可有移动性浊音，肝、脾包膜下破裂表现为腹部包块。肾损伤表现为血尿。现为腹部包块。肾损伤表现为血尿。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容38临床表现实质脏器损伤（如肝、脾、胰、肾等或大血管），引起血性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现空腔脏器破裂空腔脏器破裂（如胃肠道、胆道、膀胱等破裂）（如胃肠道、胆道、膀胱等破裂），先，先化学性化学性后后细菌性腹膜炎细菌性腹膜炎主要表现为：主要表现为：腹膜炎和全身感染征腹膜炎和全身感染征。由于空腔。由于空腔脏器内容物漏出引起刺激，出现恶心、呕吐、脏器内容物漏出引起刺激，出现恶心、呕吐、剧烈的腹痛。剧烈的腹痛。体查：腹肌紧张（胃穿孔呈板状腹）、压痛及体查：腹肌紧张（胃穿孔呈板状腹）、压痛及反跳痛。先于损伤局部随后扩散到全腹，最后反跳痛。先于损伤局部随后扩散到全腹，最后出现肠麻痹等，空腔脏器内气体游离出腹腔，出现肠麻痹等，空腔脏器内气体游离出腹腔，可致可致肝浊音界肝浊音界缩小或消失。缩小或消失。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容39临床表现空腔脏器破裂（如胃肠道、胆道、膀胱等破裂），先化学性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查（一）实验室检查（一）实验室检查 1 1、血尿常规、血尿常规 2 2、血、尿淀粉酶检查，如、血、尿淀粉酶检查，如表示胰或十二指表示胰或十二指肠损伤。肠损伤。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容40辅助检查（一）实验室检查腹部疾病病人的护理学习内容40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）影像学检查（二）影像学检查 1 1、X X线膈下游离气体、腹内积气、积液、气线膈下游离气体、腹内积气、积液、气液平面或脏器大小、形态改变等。液平面或脏器大小、形态改变等。2 2、B B超：对实质脏器损伤确诊率达超：对实质脏器损伤确诊率达90%90%，可发，可发现血肿、脏器破裂等。现血肿、脏器破裂等。3 3、CTCT检查：常用于检查：常用于B B超不能明确诊断时采用。超不能明确诊断时采用。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容41（二）影像学检查腹部疾病病人的护理学习内容41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术（三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术 （是诊断准确率较高的手段，阳性率可达（是诊断准确率较高的手段，阳性率可达90%90%）穿刺液性质判断哪类脏器损伤穿刺液性质判断哪类脏器损伤（四）腹腔镜检查：用于早期诊断（四）腹腔镜检查：用于早期诊断腹部疾病病人的护理学习内容学习内容42（三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术腹部疾病病人的护理学习内容4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹腔穿刺及腹腔灌洗术腹部疾病病人的护理学习内容学习内容43腹腔穿刺及腹腔灌洗术腹部疾病病人的护理学习内容43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容44腹部疾病病人的护理学习内容44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根据抽出液来确定是何种脏器损伤：根据抽出液来确定是何种脏器损伤：抽出不凝固血液抽出不凝固血液-实质脏器损伤（肝、脾、肾）实质脏器损伤（肝、脾、肾）抽出为胆汁抽出为胆汁-胆囊、胆管破裂（包括肝内胆管）胆囊、胆管破裂（包括肝内胆管）食物残渣食物残渣-胃、十二指肠破裂（化验为酸性）胃、十二指肠破裂（化验为酸性）肠内容物肠内容物 多为小肠破裂（化验为碱性）多为小肠破裂（化验为碱性）尿液尿液-膀胱破裂膀胱破裂 混浊液，胰淀粉酶增高混浊液，胰淀粉酶增高-(-(胰腺或十二指肠损伤胰腺或十二指肠损伤)结肠损伤时结肠损伤时 腹穿可无阳性发现，往往需经灌腹穿可无阳性发现，往往需经灌洗才被发现。洗才被发现。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容45根据抽出液来确定是何种脏器损伤：腹部疾病病人的护理学习内容4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理诊断及目标护理诊断及目标1、恐惧、焦虑、恐惧、焦虑情绪稳定情绪稳定2、体液不足、体液不足保证有效循环血量保证有效循环血量3、疼痛、疼痛减轻或缓解减轻或缓解4、潜在并发症、潜在并发症尽量避免发生尽量避免发生腹部疾病病人的护理学习内容学习内容46护理诊断及目标腹部疾病病人的护理学习内容46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。处理原则现场急救现场急救:优先处理威胁生命的因素优先处理威胁生命的因素内脏脱出不能强行回纳内脏脱出不能强行回纳诊断未明不能使用麻醉类镇痛剂诊断未明不能使用麻醉类镇痛剂伤口包扎，补液，伤口包扎，补液，抗生素，抗生素，TATTAT，后送后送腹部疾病病人的护理学习内容学习内容47处理原则现场急救:腹部疾病病人的护理学习内容47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。处理原则（一）观察期间病人的一般护理（一）观察期间病人的一般护理1、严密观察（生命体征、腹部情况、其他）、严密观察（生命体征、腹部情况、其他）2、半坐卧位。、半坐卧位。3、禁食、禁饮，胃肠减压、禁食、禁饮，胃肠减压4、补液、输血、补液、输血5、防治感染、防治感染6、不使用镇痛剂、不使用镇痛剂7、尽快做好术前准备、尽快做好术前准备腹部疾病病人的护理学习内容学习内容48处理原则（一）观察期间病人的一般护理腹部疾病病人的护理学习内文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术治疗已确诊为腹腔内空腔脏器破裂已确诊为腹腔内空腔脏器破裂有明显腹膜刺激征或腹膜刺激征进行性加重有明显腹膜刺激征或腹膜刺激征进行性加重或范围扩大或范围扩大出现烦躁、脉率增快、血压不稳或休克表现出现烦躁、脉率增快、血压不稳或休克表现膈下有游离气体或腹腔穿刺抽的不凝固血、膈下有游离气体或腹腔穿刺抽的不凝固血、胆汁或胃肠内容物胆汁或胃肠内容物非手术治疗期间病情加重非手术治疗期间病情加重腹部疾病病人的护理学习内容学习内容49手术治疗已确诊为腹腔内空腔脏器破裂腹部疾病病人的护理学习内容文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后护理：术后护理：定时监测生命体征、腹部情况、伤口情定时监测生命体征、腹部情况、伤口情况。况。酌情给止痛剂。酌情给止痛剂。BPBP平稳后取平稳后取半坐卧位半坐卧位，病情好转时，鼓，病情好转时，鼓励下床活动。励下床活动。禁食，持续胃肠减压禁食，持续胃肠减压，肛门排气后拔除，肛门排气后拔除胃管，开始流汁进食。胃管，开始流汁进食。一般成人胃管插入深一般成人胃管插入深度为度为45-55cm45-55cm。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容50术后护理：定时监测生命体征、腹部情况、伤口情况。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。补液：抗休克，维持水电解质及酸碱平衡，补液：抗休克，维持水电解质及酸碱平衡，给营养支持。给营养支持。妥善固定各种引流管，保持通畅，观察记录妥善固定各种引流管，保持通畅，观察记录引流液性状、颜色和量。引流液性状、颜色和量。有效抗菌素，防治感染。有效抗菌素，防治感染。鼓励深呼吸，协助翻身，拍背咳痰及雾化吸鼓励深呼吸，协助翻身，拍背咳痰及雾化吸入，入，防止肺部并发症防止肺部并发症。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容51补液：抗休克，维持水电解质及酸碱平衡，给营养支持。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例解析案例解析男性，男性，30岁，酒后驾车发生车祸。岁，酒后驾车发生车祸。左上腹受伤，左上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛。面色苍白，四肢湿神志清楚，上腹部明显压痛。面色苍白，四肢湿冷，脉搏冷，脉搏130次次/分，血压分，血压10.7/8kpa(80/60mmHg)，尿少，口渴。，尿少，口渴。思考：思考：1.该患者最可能是何种疾病？该患者最可能是何种疾病？2.目前患者最需要的是作何种辅助检查？目前患者最需要的是作何种辅助检查？3.该患者需要手术吗？如需要，该手术属于该患者需要手术吗？如需要，该手术属于何种类型？何种类型？52案例解析男性，30岁，酒后驾车发生车祸。左上腹受文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例解析案例解析该患者最可能是何种疾病？该患者最可能是何种疾病？脾破裂脾破裂目前患者最需要的是作何种辅助检查？目前患者最需要的是作何种辅助检查？B超超该患者需要手术吗？如需要，该手术属于何种类型该患者需要手术吗？如需要，该手术属于何种类型？需要实施手术治疗，急诊手术。需要实施手术治疗，急诊手术。53案例解析该患者最可能是何种疾病？53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考题思考题空腔脏器破裂主要临床表现是空腔脏器破裂主要临床表现是.创伤性休克创伤性休克.大量内出血大量内出血.急性腹膜炎急性腹膜炎.急性肠梗阻急性肠梗阻.膈下游离气体膈下游离气体.大量内出血大量内出血54思考题空腔脏器破裂主要临床表现是54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考题思考题对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是.全力抢救休克全力抢救休克.立即手术立即手术.先抢救休克，待休克好转后再行手术先抢救休克，待休克好转后再行手术.先抢救休克，如休克无好转时再手术先抢救休克，如休克无好转时再手术.抢救休克的同时进行手术抢救休克的同时进行手术.抢救休克的同时进行手术抢救休克的同时进行手术55思考题对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三节腹外疝病人的护理腹部疾病病人的护理学习内容学习内容56第三节腹外疝病人的护理腹部疾病病人的护理学习内容56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。学习目标学习目标1熟悉腹外疝的病因、病理解剖、临床类熟悉腹外疝的病因、病理解剖、临床类型、临床表现与诊断、治疗原则。型、临床表现与诊断、治疗原则。2掌握护理评估、常见护理问题掌握护理评估、常见护理问题/诊断、护诊断、护理措施、健康教育。理措施、健康教育。3能正确制订护理计划并实施。能正确制订护理计划并实施。57学习目标1熟悉腹外疝的病因、病理解剖、临床类型、临床表现与文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。学习案例学习案例病人，男性，病人，男性，58岁，退休工人。因右侧腹股沟区可复性肿岁，退休工人。因右侧腹股沟区可复性肿块块5年，疼痛、恶心、呕吐年，疼痛、恶心、呕吐2小时入院。病人小时入院。病人5年前开始出年前开始出现右侧腹股沟区肿块，质软，可经过按压后复位。现右侧腹股沟区肿块，质软，可经过按压后复位。2小时小时前咳嗽后，突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，腹胀，前咳嗽后，突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，腹胀，就诊于我院，给予收入院。入科时查体：就诊于我院，给予收入院。入科时查体：T37.3、P98次次/分、分、R20次次/分、分、BP100/70mmHg。神志清醒，。神志清醒，精神差、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（精神差、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-）。腹软，）。腹软，腹部压痛（），反跳痛（），肠鸣音亢进，右侧腹股腹部压痛（），反跳痛（），肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，有一沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，有一8cm5cm3cm肿块，压痛明显。实验室检查：血常规肿块，压痛明显。实验室检查：血常规WBC9.610/L，N70%。诊断为。诊断为1右侧腹股沟嵌顿性斜疝。右侧腹股沟嵌顿性斜疝。2机械性机械性肠梗阻？肠梗阻？思考：思考：1病人行急诊手术，主要的术前护理措施有哪些病人行急诊手术，主要的术前护理措施有哪些？2病人出院前护士应怎样作健康指导？病人出院前护士应怎样作健康指导？58学习案例病人，男性，58岁，退休工人。因右侧腹股沟区可复性肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疝腹外疝体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。腹外疝是腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容59疝腹外疝体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容60腹部疾病病人的护理学习内容60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。典型腹外疝由典型腹外疝由疝环疝环、疝囊疝囊、疝内容疝内容物物和和疝外被疝外被盖盖四部分组成。四部分组成。疝环：疝突向体表的门户。疝环：疝突向体表的门户。疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构。疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构。疝内容物：进入疝囊的腹内脏器或组织，疝内容物：进入疝囊的腹内脏器或组织，小小肠、大网膜。肠、大网膜。疝外被盖：疝囊以外的各层组织。疝外被盖：疝囊以外的各层组织。疝环疝内容物疝囊疝外背盖腹部疾病病人的护理学习内容学习内容61典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。疝环疝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝容易回纳（最常见）容易回纳（最常见）容易回纳（最常见）容易回纳（最常见）不能或不能完全回纳，不引起严重症状不能或不能完全回纳，不引起严重症状不能或不能完全回纳，不引起严重症状不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜）大网膜）大网膜）大网膜）疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，不能还纳（静脉静脉静脉静脉血流血流血流血流淤阻）淤阻）淤阻）淤阻）不能回纳，出现不能回纳，出现不能回纳，出现不能回纳，出现动脉动脉动脉动脉血运障碍血运障碍血运障碍血运障碍腹部疾病病人的护理学习内容学习内容62易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝容易回纳（最常见）腹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。嵌顿的肠管缺血坏死绞窄性疝腹部疾病病人的护理学习内容学习内容63嵌顿的绞窄性疝腹部疾病病人的护理学习内容63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容64绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.腹壁强度降低是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管;腹白线发育不全;（2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖病因2.腹内压增高是疝发生的诱发因素慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等腹壁强度正常时，腹内压增高，不致发生疝腹部疾病病人的护理学习内容学习内容651.腹壁强度降低是疝发生的基础病因2.腹内压增高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹股沟疝包括腹股沟斜疝（腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见最多见）和腹股沟直疝。）和腹股沟直疝。腹股沟斜疝腹股沟斜疝指疝内容物从腹壁下动脉指疝内容物从腹壁下动脉外侧外侧的腹股沟管的腹股沟管深环深环（内（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管再穿过腹股沟管浅环浅环（外环），可进入阴囊，称为（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝。占腹外疝之占腹外疝之90%90%。腹股沟直疝腹股沟直疝指疝内容物由腹壁下动脉指疝内容物由腹壁下动脉内侧内侧的直疝三角区，直接由的直疝三角区，直接由后向前突出，后向前突出，不经过内环不经过内环也不进入阴囊。以老年男也不进入阴囊。以老年男性多见。性多见。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容66腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。腹部疾病病人的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双侧腹股沟直疝腹部疾病病人的护理学习内容学习内容67双侧腹股沟直疝腹部疾病病人的护理学习内容67文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹股沟区可复性肿物，增加腹压腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或用手可还纳。时肿物突出，平卧或用手可还纳。还纳后还纳后压住腹股沟深环压住腹股沟深环，嘱增加，嘱增加腹压时肿块不能突出。腹压时肿块不能突出。易复性斜疝检查：手按浅环病人咳嗽膨胀冲击感手指紧压深环让病人起立、咳嗽疝块并不出现一旦移去手指疝块由外上向内下突出腹部疾病病人的护理学习内容学习内容68腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或用手可还纳。还文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疝块不能完全回纳，滑动性疝还疝块不能完全回纳，滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。常伴有消化不良、便秘等症状。难复性斜疝嵌顿性斜疝a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管机械性肠梗阻b.检查：肿块紧张发硬，明显触痛腹部疾病病人的护理学习内容学习内容69疝块不能完全回纳，滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。难文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容70腹部疾病病人的护理学习内容70文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.病因病因腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄且腹横筋膜又比周围部分为薄 2.2.临床表现临床表现 不伴疼痛或其他症状不伴疼痛或其他症状 半球形肿块半球形肿块 极少发生嵌顿极少发生嵌顿腹股沟直疝的病因及临床表现腹部疾病病人的护理学习内容学习内容711.病因腹股沟直疝的病因及临床表现腹部疾病病人的护理学习内容文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别鉴别点鉴别点斜疝斜疝直疝直疝发病年龄发病年龄 多见于儿童及青壮年多见于儿童及青壮年多见于老年人多见于老年人突出途径突出途径经腹股沟管突出，可经腹股沟管突出，可进阴囊进阴囊由直疝三角突出，不进阴由直疝三角突出，不进阴囊囊疝块外形疝块外形椭圆或梨形，上部呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状蒂柄状半球形，基底宽半球形，基底宽回纳疝块后压住深回纳疝块后压住深环环疝块疝块不再不再突出突出疝块疝块仍可仍可突出突出精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系精索在疝囊的后方精索在疝囊的后方精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方疝囊颈与疝囊颈与腹壁下动腹壁下动脉脉的关系的关系疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉外外侧侧疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉内内侧侧嵌顿机会嵌顿机会较多较多极少极少腹部疾病病人的护理学习内容学习内容72腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别鉴别点斜疝直疝发病年龄多见于儿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疝囊通过股环、经股管疝囊通过股环、经股管向向卵圆窝卵圆窝突出的疝，称突出的疝，称为为股疝股疝。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容73腹部疾病病人的护理学习内容73文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。股疝临床表现常在腹股沟韧带下方卵常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现一半圆形隆圆窝处出现一半圆形隆起，疝块往往不大。起，疝块往往不大。股疝容易嵌顿，一旦嵌股疝容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性。顿可迅速发展为绞窄性。妊娠是腹内压增高的主妊娠是腹内压增高的主要原因。要原因。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容74股疝临床表现常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现一半圆形隆起，疝块文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脐疝脐疝由脐环突出的疝。脐环闭锁不全或疤痕组织由脐环突出的疝。脐环闭锁不全或疤痕组织不够坚强，腹压增高时发生。不够坚强，腹压增高时发生。2 2岁后仍未闭可岁后仍未闭可手术治疗。手术治疗。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容75腹部疾病病人的护理学习内容75文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。切口疝切口疝 是发生于腹壁手术是发生于腹壁手术切口处的疝。临床上比较切口处的疝。临床上比较常见，占腹外疝的第三位。常见，占腹外疝的第三位。主要病因是腹壁切口感染、主要病因是腹壁切口感染、缝合技术、缝合材料、腹缝合技术、缝合材料、腹内压增高和全身性因素。内压增高和全身性因素。学习内容学习内容76学习内容76文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。半岁以下的婴儿半岁以下的婴儿年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死者部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死者处理处理：可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。：可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。非手术疗法治治 疗疗腹部疾病病人的护理学习内容学习内容77半岁以下的婴儿非手术疗法治疗腹部疾病病人的护理学习内容7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容78腹部疾病病人的护理学习内容78文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容79腹部疾病病人的护理学习内容79文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疝囊高位结扎疝囊高位结扎疝修补术疝修补术原理：加强或修补腹股沟管管壁，关闭疝原理：加强或修补腹股沟管管壁，关闭疝门即内环口。门即内环口。手术治疗腹部疾病病人的护理学习内容学习内容80疝囊高位结扎手术治疗腹部疾病病人的护理学习内容80文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理诊断及目标护理诊断及目标1、疼痛、疼痛解除疼痛或坠胀不适解除疼痛或坠胀不适2、潜在并发症、潜在并发症预防并及时发现并发症预防并及时发现并发症3、体液不足、体液不足保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡4、知识缺乏、知识缺乏了解相关知识了解相关知识腹部疾病病人的护理学习内容学习内容81护理诊断及目标腹部疾病病人的护理学习内容81文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理措拖（一）术前护理：1.消除腹内压增高的因素n吸烟者应在术前2w戒烟n注意保暖，预防受凉感冒n多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅n术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增高的因素存在，应先期处理2.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用疝带腹部疾病病人的护理学习内容学习内容82护理措拖（一）术前护理：腹部疾病病人的护理学习内容82文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.观察腹部情况：观察腹部情况：警惕嵌顿性疝的发生警惕嵌顿性疝的发生一旦发生，急诊术前准备：一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备禁食、胃肠减压、备血、抗感染血、抗感染4.4.术前训练：床上排便术前训练：床上排便5.5.术前常规准备术前常规准备 1 1）备皮）备皮 2 2）灌肠、排尿）灌肠、排尿 3 3）麻醉前准备）麻醉前准备 4 4）药敏试验）药敏试验腹部疾病病人的护理学习内容学习内容833.观察腹部情况：腹部疾病病人的护理学习内容83文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）术后护理（二）术后护理1.1.体位：体位：平卧平卧3 3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力 2.2.活动：活动：不宜过早活动，术后不宜过早活动，术后3-53-5日可考虑离床活动；日可考虑离床活动；年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。适当延迟下床活动时间。无张力疝修补术的病人可以早期离床活动；无张力疝修补术的病人可以早期离床活动；腹部疾病病人的护理学习内容学习内容84（二）术后护理腹部疾病病人的护理学习内容84文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.饮食：饮食：一般病人术后一般病人术后6 61212小时无恶心、呕吐可进流小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食质，次日可进软食或普食行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。流质、普食。腹部疾病病人的护理学习内容学习内容853.饮食：腹部疾病病人的护理学习内容85文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.病情观察：病情观察：（1 1）预防阴囊水肿：）预防阴囊水肿：切口部位常规压沙袋（切口部位常规压沙袋（0.5kg0.5kg），），24h24h，以减轻渗血，以减轻渗血，使用丁字带或阴囊托将阴囊托起使用丁字带或阴囊托将阴囊托起（2 2）预防切口感染：）预防切口感染：保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换换体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、