腹透并发症综述课件

腹膜透析并发症的防治腹膜透析并发症的防治腹膜透析并发症的防治1（1）腹膜炎什么是腹膜炎?如何预防腹膜炎的发生?如果发生了腹膜炎怎么办?（1）腹膜炎什么是腹膜炎?2引起的腹膜炎症或水肿腹腔的感染腹膜炎是引起的腹膜炎症或水肿腹腔的感染腹膜炎是3腹膜炎会对我有什么影响?引流不畅 蛋白丢失如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。腹膜炎会对我有什么影响?引流不畅 蛋白丢失如果腹膜炎反4感染是怎么发生的?大多数的感染都是因为没有按照无菌要求或违反标准的换液/护理规程引起的！感染是怎么发生的?大多数的感染都是因为没有按照无菌要求或5怎么才能发现自己患了腹膜炎?发热透出液混浊持续性腹痛怎么才能发现自己患了腹膜炎?发热透出液混浊持续性腹痛6 立即!打电话给医院 你需要一位腹透护士或肾科医生的指导我应该怎么办？立即!你需要一位腹透护士或肾科医生的指导我应该怎么7在医生的指导下尽早治疗腹膜炎抗生素抗生素在医生的指导下尽早治疗腹膜炎抗生素8要点重要的是每一次换液都应注意预防腹膜炎的发生留意下列症状:透出液混浊 发热 持续性腹痛要点重要的是每一次换液都应注意预防 透出液混浊 发9如有疑问立即打电话给医院如有疑问10引起腹膜炎的原因引起腹膜炎的原因1）触摸了无菌连接管道2）出口感染3）没有戴口罩 4）洗手不彻底5）透析液袋子或管路上有小孔6）便秘或腹泻7）全身感染波及腹腔 8）加药时没有注意无菌操作引起腹膜炎的原因1）触摸了无菌连接管道11（2）纤维蛋白增多怎么办你也许会在排出的透析液中看到小的白色线状物，就象棉花纤维丝或粘液片，这就是“纤维蛋白”。少量：尚属正常；大量：可能堵管；处理：在医生、护士的指导下使用肝素。（2）纤维蛋白增多怎么办你也许会在排出的透析液中看到小的白色12（3）发现排出血性透析液怎么办如出现在女性经期、剧烈运动或提重物后，12天内会自行消失，无需处理；如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。（3）发现排出血性透析液怎么办如出现在女性经期、剧烈运动或13（4）感到腹痛怎么办 在透析过程中，一般不会有腹痛，腹痛可能是腹腔感染的征象。和腹膜透析中心联系，以便医务人员识别或排除感染。当灌液或排液时，如果出现疼痛或痉挛，这可能是导管的尖端刺激腹腔内的周围组织所致；可通过改变一下你的体位，或通过减慢灌液或排液的速度，可以缓解疼痛。腹泻或便秘也可能导致腹部不适，但持续的腹痛是需要注意的。（4）感到腹痛怎么办 在透析过程中，一般不会有腹痛，腹痛可能14（5）感到胸痛或肩痛怎么办 胸痛并不是透析的正常表现。在灌液或排液时可能发生肩痛，这种 症状通常在你灌满透析液后消失。如果空气进入你的腹腔，可以刺激神经并传导到肩部，引起肩痛。所以每次换液前确保排尽了管道中的空气。如果有严重的肩痛，可在肩部放置一个热水袋。如果肩痛不能缓解，和腹膜透析中心联系。我们也许会建议你使用温和的镇痛剂。（5）感到胸痛或肩痛怎么办 胸痛并不是透析的正常表现。15（6）出现气短怎么办 如果你体内液体负荷过多，就会使得你的心脏和肺脏超负荷运作，从而引发气短。和腹膜透析中心联系以重新评估你的干体重。如果你腹腔内正在留置 4.25%腹膜透析液，也 可能发生呼吸困难。（6）出现气短怎么办 如果你体内液体负荷过多，就会使得你的心16（7）发现血压太高怎么办血压高原因：水潴留；未按时服药。呼吸困难 踝部肿胀眼睑浮肿（7）发现血压太高怎么办血压高原因：呼吸困难 踝部肿胀眼睑17（7）发现血压太高怎么办呼吸困难眼睑浮肿 踝部肿胀（7）发现血压太高怎么办呼吸困难眼睑浮肿 踝部肿胀18腹透并发症综述课件19（9）发现血压太低怎么办 低血压会使你感到：虚弱、眩晕、头晕。如果血压非常低，易昏倒或摔倒。如果你正在服用降压药，请停用，并及时联系腹膜透析中心。如果你的血压低，体重又低于目标值，那么你需要减少2.5%和4.25%的透析液的用量或透析次数。如果你感到眩晕，可以喝一些咸汤。注意不要迅速坐下或站起来。缓慢地改变你的体位，以防昏倒。如果你已经达到目标体重，但存在低血压且症状持续，请和腹膜透析中心联系，我们也许会让你接受心脏超声的检查以确定你是否有心脏功能的减退。（9）发现血压太低怎么办 低血压会使你感到：虚弱、眩晕、头晕20（10）发现皮肤瘙痒怎么办 进餐时服用磷结合剂进餐时服用磷结合剂低磷饮食低磷饮食避免刺激皮肤避免刺激皮肤充分透析充分透析（10）发现皮肤瘙痒怎么办 进餐时服用磷结合剂21（11）出现便秘怎么办 注意饮食注意饮食适量运动适量运动使用通便药使用通便药（11）出现便秘怎么办 注意饮食22（12）出现贫血怎么办）出现贫血怎么办使用铁剂和/或促红细胞生成素（12）出现贫血怎么办使用铁剂和/或促红细胞生成素23（13）发现骨骼问题怎么办）发现骨骼问题怎么办服用磷结合剂服用磷结合剂注意饮食注意饮食（13）发现骨骼问题怎么办服用磷结合剂24（14）出现疝气怎么办）出现疝气怎么办手术修复手术修复（14）出现疝气怎么办手术修复25（15）发现腹部或阴囊漏液怎么办 当腹膜透析液从腹腔漏入到组织时称为“渗漏”。如果你发现腹部组织、阴茎、阴囊或阴道肿胀，说明腹腔内的液体有可能渗漏到这些组织中，请立即与腹膜透析中心联系。（15）发现腹部或阴囊漏液怎么办 当腹膜透析液从腹腔漏入到组26（16）出现腿部抽筋怎么办 肾脏衰竭或透析不充分都会引起腿部抽筋。尿毒症时由于血液中毒素水平过高，会引起外周神经病。外周神经病是外周神经的炎症和退变，常常发生在下肢。你的腿部会感到刺痛、发麻和疼痛，双足“发热”。请医生开药，缓解你的症状。（16）出现腿部抽筋怎么办 肾脏衰竭或透析不充分都会引起腿部27