腹腔镜胆囊切除术前谈话课件

腹腔腹腔镜胆囊切除胆囊切除术前前谈话腹腔镜胆囊切除术前谈话腹腔镜胆囊切除术前谈话腹腔镜胆囊切除术犹豫的抉择一旦有了结石，大多数病人都不会自己消失，有些人还会有症状，（疼痛、背部憋胀、甚至黄疸），你你会选择继续忍着疼痛生活，还是与它？2020/11/142犹豫的抉择一旦有了结石，大多数病人都不会自己消失，有些人还会您需要了解的是？做买卖讲究的是“投资有风险，入市须谨慎”。手术也有一定的风险，也有除了一般还有二般的情况。2020/11/143您需要了解的是？做买卖讲究的是“投资有风险，入市须谨慎”。手手术、麻醉的风险手术、麻醉的风险 ：按类型可分为按类型可分为麻醉风险麻醉风险手术风险手术风险按过程可分为按过程可分为术中风险术中风险术后风险术后风险2020/11/144手术、麻醉的风险：按类型可分为麻醉风险手术风险按过程可分为术麻醉风险麻醉风险：药物的过敏、副作用药物的过敏、副作用（轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。）并发症的出现并发症的出现误吸、窒息误吸、窒息2020/11/145麻醉风险：药物的过敏、副作用（轻度的恶心、皮疹等症状到严重的手术的风险：手术的风险：胆囊的位置以及胆囊的位置以及与周围组织的情与周围组织的情况决定手术的选况决定手术的选择方式。择方式。2020/11/146手术的风险：胆囊的位置以及与周围组织的情况决定手术的选择方式手术的风险手术的风险如果胆囊与周围组织如果胆囊与周围组织过度粘连，无法行腹过度粘连，无法行腹腔镜手术时，需中转腔镜手术时，需中转开腹手术。开腹手术。我们要一颗红心两手准备（即要保证病人安全，腹腔镜和开腹都能进行手术）2020/11/147手术的风险如果胆囊与周围组织过度粘连，无法行腹腔镜手术时，需手术风险：手术风险：肝脏的变异肝脏的变异影响手术的操作，造成周围组织误伤影响手术的操作，造成周围组织误伤胆囊的变异胆囊的变异胆囊动脉的变异可使手术有误扎、漏扎的出胆囊动脉的变异可使手术有误扎、漏扎的出现，从而引起出血。胆囊管的变异可使手术现，从而引起出血。胆囊管的变异可使手术有误扎、漏扎的出现，从而引起胆漏、术后有误扎、漏扎的出现，从而引起胆漏、术后黄疸的发生黄疸的发生周围其他组织的变异周围其他组织的变异影响手术的操作，造成周围组织误伤影响手术的操作，造成周围组织误伤2020/11/148手术风险：肝脏的变异2020/11/148手术风险：手术风险：术中损伤神经、血管及邻近器官，如：肝脏、胰腺、胃肠道等，致胰瘘、肠瘘等 术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围；手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发；2020/11/149手术风险：术中损伤神经、血管及邻近器官，如：肝脏、胰腺、胃肠手术风险：手术风险：术后手术部位出血，漏胆可能术后手术部位出血，漏胆可能需要行二次手术需要行二次手术术中大出血，导致失血性休克，术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；严重者死亡；胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等；肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等；术后结石复发；术后结石复发；肿瘤切除术后复发、远处转移肿瘤切除术后复发、远处转移 术后有生物夹脱落、结扎线脱术后有生物夹脱落、结扎线脱落的可能落的可能术后出现胆囊切除术后综合征术后出现胆囊切除术后综合征（缩窄性乳头炎（缩窄性乳头炎 胆总管功能胆总管功能紊乱）紊乱）2020/11/1410手术风险：术后手术部位出血，漏胆可能需要行二次手术2020/手术风险：手术风险：二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等 麻醉造成的术后恶心、呕吐、咽痛等症。麻醉造成的术后恶心、呕吐、咽痛等症。其它目前无法预计的风险和并发症。其它目前无法预计的风险和并发症。2020/11/1411手术风险：二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后术后风险：术后风险：伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝；道形成，切口疝；术中、术后伤口渗血、出血；术中、术后伤口渗血、出血；呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞；血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞；多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；水电解质平衡紊乱；水电解质平衡紊乱；诱发原有疾病恶化；诱发原有疾病恶化；如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；2020/11/1412术后风险：伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道我理解我理解我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。脑血管意外，甚至死亡。我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果效果 2020/11/1413我理解我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、医院的要求：医院的要求：术后病人需要一个安静的环境，要求只留术后病人需要一个安静的环境，要求只留陪一人陪一人术后医生需查房后需重新制定治疗方案，术后医生需查房后需重新制定治疗方案，故有时输液稍晚，请谅解。故有时输液稍晚，请谅解。不带儿童来医院探视。不带儿童来医院探视。爱护医院的物品爱护医院的物品2020/11/1414医院的要求：术后病人需要一个安静的环境，要求只留陪一人202患者知情选择患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。废物处理等。2020/11/1415患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及祝您早日康复祝您早日康复2020/11/1416祝您早日康复2020/11/1416谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏