腹腔镜前列腺癌根治术手术配合培训ppt课件

腹腔腹腔镜镜前列腺癌根治前列腺癌根治术术手手术术配合配合腹腔镜前列腺癌根治术手术配合1腹腔镜前列腺癌根治术手术配合培训ppt课件2一、适应症一、适应症3腹腔镜前列腺癌根治术手术配合一、适应症3腹腔镜前列腺癌根治术手术配合3n n选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;n nPSA20ng/ml,GleasonPSA20ng/ml,Gleason评分评分7,7,年龄小于年龄小于7070岁岁;n n前列腺体积前列腺体积80g80g者者;n n以前做过经膀胱前列腺摘除以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化经尿道前列腺汽化切除，病理证实为前列腺癌切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接或确诊前列腺癌接受去势或雄激素阻断治疗者。受去势或雄激素阻断治疗者。4腹腔镜前列腺癌根治术手术配合选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;4腹腔镜前列腺癌根治4二、麻醉方法二、麻醉方法全身麻醉全身麻醉5腹腔镜前列腺癌根治术手术配合二、麻醉方法全身麻醉5腹腔镜前列腺癌根治术手术配合5三、体位三、体位仰卧位、骶部垫高仰卧位、骶部垫高15150 06腹腔镜前列腺癌根治术手术配合三、体位仰卧位、骶部垫高1506腹腔镜前列腺癌根治术手术6四、物品准备四、物品准备7腹腔镜前列腺癌根治术手术配合四、物品准备7腹腔镜前列腺癌根治术手术配合7特殊用物：特殊用物：18F18F及及20F20F双腔尿管一根、一次性乳双腔尿管一根、一次性乳胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、20ml20ml空针、空针、1000ml1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌袋装无菌生理盐水、热无菌生理盐水、缝线：生理盐水、缝线：0/3#0/3#薇乔薇乔6-76-7根、根、0#0#薇乔薇乔（胖针）（胖针）2-32-3根、根、1#1#或或0#0#薇乔一根、速即纱、薇乔一根、速即纱、生物蛋白胶、泰绫生物蛋白胶、泰绫器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、腹腔镜器械腹腔镜器械敷料：大单、中单、大衣敷料：大单、中单、大衣8腹腔镜前列腺癌根治术手术配合特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳胶管一根、电视8五、巡回护士手术配合要点五、巡回护士手术配合要点9腹腔镜前列腺癌根治术手术配合五、巡回护士手术配合要点9腹腔镜前列腺癌根治术手术配合9n n配合麻醉n n协助医生摆好手术体位n n放置托盘n n合理摆放手术所需仪器n n术中注意观察手术情况 10腹腔镜前列腺癌根治术手术配合配合麻醉10腹腔镜前列腺癌根治术手术配合10六、洗手护士手术配合步骤及要点六、洗手护士手术配合步骤及要点11腹腔镜前列腺癌根治术手术配合六、洗手护士手术配合步骤及要点11腹腔镜前列腺癌根治术手术配11n n将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、适用适用n n按常规消毒铺巾按常规消毒铺巾n n按要求将各种管线安置固定好并检查是否适按要求将各种管线安置固定好并检查是否适用用n n放置放置18F18F双腔尿管导尿并保留尿管双腔尿管导尿并保留尿管n n入工作套管入工作套管12腹腔镜前列腺癌根治术手术配合将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、适用12腹腔镜前列腺癌12n n取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术进展进展 n n解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋膜膜n n靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺包膜上静脉丛包膜上静脉丛 n n切除标本切除标本n n膀胱颈尿道吻合膀胱颈尿道吻合13腹腔镜前列腺癌根治术手术配合取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术进展 13腹腔镜前列腺13n n减低腹压检查有无出血减低腹压检查有无出血n n取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口14腹腔镜前列腺癌根治术手术配合减低腹压检查有无出血14腹腔镜前列腺癌根治术手术配合14七、并发症七、并发症出血、脏器损伤和尿失禁等出血、脏器损伤和尿失禁等15腹腔镜前列腺癌根治术手术配合七、并发症出血、脏器损伤和尿失禁等15腹腔镜前列腺癌根15 要点要点n n术前检查腹腔镜用物是否齐全适用术前检查腹腔镜用物是否齐全适用n n随时观察手术进程以便及时配合手术随时观察手术进程以便及时配合手术n n及时清除超声刀上污渍以保证使用及时清除超声刀上污渍以保证使用16腹腔镜前列腺癌根治术手术配合 要点16腹腔镜前列腺16谢谢17腹腔镜前列腺癌根治术手术配合谢17腹腔镜前列腺癌根治术手术配合17