高尿酸血症的饮食护理课件

高尿酸血症(HUA）的饮食治疗高尿酸血症(HUA）的饮食治疗1一、高尿酸血症（HUA）的概念v高尿酸血症是一组由于嘌呤代谢酶的活性降v低或缺乏引起的血液尿酸生成增加或尿酸排v泄减少所致的疾病。v男性及绝经后女性150-380umol/Lv更年期前的女性100-300umol/L一、高尿酸血症（HUA）的概念高尿酸血症是一组由于嘌呤代谢酶2二、HUA的诱发因素高尿酸血症遗传饮食体重疾病药物二、HUA的诱发因素高尿酸血症遗传饮食体重疾病药物3二、HUA的诱发因素v人群因素：随年龄增加、男性、肥胖、一级亲属中有HUA史、受教育程度高、静坐的生活方式和社会地位高的人群易发生HUA。v饮食因素：进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）以及体育锻炼均可使血尿酸增加。v疾病因素：HUA多与高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病伴发v药物因素：某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿司匹林，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄二、HUA的诱发因素人群因素：随年龄增加、男性、肥胖、一级4HUA与痛风的关系v高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但高尿v酸血症并不等于痛风。血尿酸过高者中,只v有约10%会得痛风,其余终生都可以没有任v何痛风症状。HUA与痛风的关系5三、临床表现v1、主要临床特点为血尿酸升高，主要表现为v急性关节炎发作，当痛风石沉积，可引起痛v风石性关节炎和关节畸形，并累及肾脏引起v慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。三、临床表现1、主要临床特点为血尿酸升高，主要表现为6三、临床表现v2、无症状性HUA：是指血尿酸水平升高，但临床v上没有尿酸盐沉积的任何症状和体征，临床上，vHUA常与代谢综合征各项指标伴发，约80%的HvUA合并高血压，50%-70%合并超重或肥胖，67%v以上合并高脂血症。长期HUA可破坏胰腺B细胞功v能而诱发糖尿病三、临床表现2、无症状性HUA：是指血尿酸水平升高，但临床7四、诊断标准v男性及绝经后女性血尿酸420umol/Lv未绝经女性血尿酸350umol/Lv注意：血尿酸波动性大，易受进水、利尿及药物影响，故应反复监测。四、诊断标准男性及绝经后女性血尿酸420umol/L8五、HUA药物治疗v1、排尿酸药物：苯溴马隆、丙磺舒v2、抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇v3、碱性药物：碳酸氢钠五、HUA药物治疗1、排尿酸药物：苯溴马隆、丙磺舒9六、HUA饮食治疗v主要饮食原则：v 1.维持理想体重；v 2.适量蛋白质；v 3.合理搭配饮食避免进食含有高嘌呤的食物；v 4.烹调时尽量少用饱和脂肪酸；v 5.多喝开水；v 6.避免饮酒同时增加有氧运动 六、HUA饮食治疗主要饮食原则：10各种饮食与尿酸的关系n一般膳食中嘌呤的含量一般膳食中嘌呤的含量n吸烟与饮酒吸烟与饮酒n脂肪碳水化合物蛋白质的摄入脂肪碳水化合物蛋白质的摄入n水果蔬菜水果蔬菜n食盐食盐各种饮食与尿酸的关系一般膳食中嘌呤的含量11不同食物嘌呤的含量n根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类:无嘌呤食物,低嘌呤食物：每100g嘌呤含量75mg中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75150mg,高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 1000mg。n食物中嘌呤的含量规律为：内脏肉、鱼干豆、坚果叶菜谷类淀粉类、水果不同食物嘌呤的含量根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四12n嘌呤含量少或不含嘌呤的食物精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类各种水果及干果类各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等n嘌呤含量5075mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品嘌呤含量少或不含嘌呤的食物13n嘌呤含量75150mg 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)n嘌呤含量1501000mg 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅嘌呤含量75150mg 14吸烟与饮酒n血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄；酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。n没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎急性发作吸烟与饮酒血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升15脂肪碳水化合物蛋白质的摄入n碳水化合物为痛风病人热能的主要来源，热量不足导致脂肪分解动员，产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。n能量摄入增多，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高 n蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分脂肪碳水化合物蛋白质的摄入碳水化合物为痛风病人热能的主要来源16水果、蔬菜n蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。n蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。n新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，是高尿酸血症的保护因素水果、蔬菜17盐的摄入n钠盐有促使尿酸沉淀的作用,n痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。盐的摄入钠盐有促使尿酸沉淀的作用,18七、无症状高尿酸血症时期的护理介绍疾病的发展过程，发现高尿酸血症时，应进一步检查有无其他疾病，如肾功能不全、血液疾病等。及时防治高血压、冠心病、糖尿病和肥胖，避免受寒、劳累感染、创伤和进高嘌呤饮食等诱发因素。低嘌呤饮食，其目的是减少外源性尿酸生成，促进体内尿酸的排出。监测尿的pH值、尿酸排出量，保持血尿酸在正常范围。家族人员应及早普查，因痛风常有家族史。七、无症状高尿酸血症时期的护理介绍疾病的发展过程，发现高尿酸19Thank youThank you20