腹主动脉瘤护理课件

腹主动脉瘤腹主动脉瘤血管乳腺外科腹主动脉瘤血管乳腺外科1学学 习习 目目 标标v了解腹主动脉瘤的概念了解腹主动脉瘤的概念v熟悉腹主动脉瘤的临床表现熟悉腹主动脉瘤的临床表现v掌握腹主动脉瘤的主要护理措施掌握腹主动脉瘤的主要护理措施学 习 目 标了解腹主动脉瘤的概念2腹主动脉瘤护理课件3v定义：是因为动脉中定义：是因为动脉中层结构破坏，动脉层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲壁不能承受血流冲击的压力而形成的击的压力而形成的局部或者广泛性的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。永久性扩张或膨出。定义：是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而4腹主动脉瘤护理课件5v发病特点：v岁v男性女性v瘤体直径在男性中占v肾动脉水平以下动脉瘤胸腹主动脉瘤发病特点：6v解剖分类：v肾动脉下型腹主动脉瘤：占v胸腹主动脉瘤：占（同时累及胸、腹主动脉）腹主动脉瘤护理课件7v病因病理：v动脉粥样硬化v家族性遗传v结构的缺陷v危险因素v危险因素：v炎症v冠心病v高血压v吸烟v反应v高龄的影响病因病理：危险因素：8v病理分类：v真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。v假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。v夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。病理分类：9 ：真性动脉瘤 ：假性动脉瘤 ：夹层动脉瘤 10临床表现临床表现v症状和体征：v腹部搏动性包块：最典型体征，常位于脐周或左上腹，两心脏v疼痛：腹痛或腹胀不适v压迫症状：胃肠道压迫症状，泌尿系统梗阻等v栓塞症状：下肢动脉栓塞v破裂症状临床表现症状和体征：11v影像学检查v超声：可检测出v：最理想的方法v：多发影像学检查12腹主动脉瘤护理课件13治疗治疗v传统方法：开腹、动脉瘤切除、人造血传统方法：开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术，此法手术创伤大、恢复慢。管置入术，此法手术创伤大、恢复慢。v现代方法：带膜支架腔内隔绝术，此法现代方法：带膜支架腔内隔绝术，此法创伤小、恢复快、费用高。创伤小、恢复快、费用高。治疗传统方法：开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术，此法手术创伤14开放手术开放手术v肾动脉下型手术方法v切口选择开放手术肾动脉下型手术方法15n探查n显露、游离腹主动脉瘤探查16n切开腹主动脉瘤切开腹主动脉瘤17n吻合人工血管吻合人工血管18v硬膜外麻或全麻v 部位：腹股沟区做的切v步骤：全身肝素化横行切开股总动脉行球囊扩张再行主动脉造影撤导管导丝修复股及切口。带膜支架腔内隔绝术硬膜外麻或全麻带膜支架腔内隔绝术19带膜支架腔内隔绝术带膜支架腔内隔绝术20腹主动脉瘤护理课件21腹主动脉瘤护理课件22腹主动脉瘤护理课件23腹主动脉瘤腔内隔绝术的适应症及禁忌症腹主动脉瘤腔内隔绝术的适应症及禁忌症v适应症v 肾动脉开口以下,有较好的瘤颈,瘤体无显成角.腹主动脉瘤腔内隔绝术的适应症及禁忌症适应症24禁忌症禁忌症需急诊手术需急诊手术肠系膜上动脉严重狭窄肠系膜上动脉严重狭窄凝血功能障碍者凝血功能障碍者存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉瘤颈小于或大于瘤颈小于或大于瘤近端颈部大于度瘤近端颈部大于度髂总动脉严重迂曲，成角大于度。髂总动脉严重迂曲，成角大于度。对造影剂过敏者。对造影剂过敏者。禁忌症25腹主动脉腔内隔绝术的护理腹主动脉腔内隔绝术的护理术前护理术前护理心理护理：心理与疾病控制，积极信息心理护理：心理与疾病控制，积极信息观察病情变化：生命体征，下肢血运，观察病情变化：生命体征，下肢血运，预防瘤体破裂：体位与活动、血压控制、腹痛、减少预防瘤体破裂：体位与活动、血压控制、腹痛、减少引起腹内压增高的因素、外出检查应医护陪护、入引起腹内压增高的因素、外出检查应医护陪护、入院时即建立有效静脉通道，急救设备的准备院时即建立有效静脉通道，急救设备的准备药物的护理药物的护理饮食的护理饮食的护理术前的准备术前的准备腹主动脉腔内隔绝术的护理术前护理26术后护理术后护理按腔内血管外科术后护理常规。按腔内血管外科术后护理常规。体位与活动体位与活动 半卧位，沙袋压小时，双下肢平半卧位，沙袋压小时，双下肢平伸，制动，平卧，术后可适当下床活动。术伸，制动，平卧，术后可适当下床活动。术后周避免剧烈活动。后周避免剧烈活动。病情观察：心电监护，吸氧，观察下肢血运、病情观察：心电监护，吸氧，观察下肢血运、发热、腹痛、尿量，防止支架植入后综合征、发热、腹痛、尿量，防止支架植入后综合征、内漏、支架移位、血栓形成与狭窄等并发症。内漏、支架移位、血栓形成与狭窄等并发症。药物护理药物护理饮食护理饮食护理术后护理27并发症的观察及护理并发症的观察及护理.支架植入术后综合征支架植入术后综合征.内漏内漏 观察病人有无腹痛，观察腹部体征观察病人有无腹痛，观察腹部体征.血栓形成与狭窄血栓形成与狭窄.支架移位支架移位 观察观察.尿量尿量.尿色尿色.截瘫截瘫.血栓脱落血栓脱落.股动脉切开处血肿股动脉切开处血肿.血液成分改变血液成分改变并发症的观察及护理28健康指导健康指导v行为及饮食指导：戒烟、腹部撞击，低胆固醇低脂行为及饮食指导：戒烟、腹部撞击，低胆固醇低脂饮食。饮食。v用药指导：降压药，抗凝药。用药指导：降压药，抗凝药。v注意有无下肢血栓形成注意有无下肢血栓形成 v复查：经常自我检查腹部有无搏动性肿块，每半年复查：经常自我检查腹部有无搏动性肿块，每半年复查超、每一年复查，定期门诊复查移位情况。复查超、每一年复查，定期门诊复查移位情况。健康指导行为及饮食指导：戒烟、腹部撞击，低胆固醇低脂饮食。29思考题思考题 当你独自值班时，如果病人突然诉腹部剧当你独自值班时，如果病人突然诉腹部剧烈疼痛，你该如何处理？（腹主动脉瘤破裂烈疼痛，你该如何处理？（腹主动脉瘤破裂的急救）的急救）通知医生，心电监护吸氧，建立静脉通知医生，心电监护吸氧，建立静脉通道，备血，监测生命体征神智尿量。态度通道，备血，监测生命体征神智尿量。态度严肃，准备屏风，出现心跳呼吸停止应胸外严肃，准备屏风，出现心跳呼吸停止应胸外心脏按压，麻醉科插管，心电图，安抚家属。心脏按压，麻醉科插管，心电图，安抚家属。思考题 当你独自值班时，如果病人突然诉腹部剧烈疼30 Thank You!31