高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用课件

高压氧在新生儿及婴幼儿高压氧在新生儿及婴幼儿 中的应用中的应用 高压氧在新生儿及婴幼儿 中1 胎儿、新生儿、婴幼儿是一个特殊的年龄群体，这个群体的许多疾病都直接或间接地与组织缺血、缺氧有关。高压氧疗法在这一群体中的应用日益广泛。近十多年，我国在这方面取得了长足的进展，显示了良好的发展前景。胎儿、新生儿、婴幼儿是一个特殊的年龄群体，这个群体的许2一、儿科基础知识一、儿科基础知识（一）小儿年龄分期 胎儿期 卵子与精子结合到小儿出生为胎儿期，共天（周）。新生儿期 自小儿出生至出生后天。婴儿期 出生天后到满一周岁为婴儿期。幼儿期 满一周岁后至满周岁为幼儿期。学龄前期 满周岁到满周岁。学龄期 （女）或（男）岁。青春期 （女）或（男）岁。一、儿科基础知识（一）小儿年龄分期3（二）新生儿分类 足月儿 胎龄周的新生儿。早产儿 胎龄满周至不满足周者。过期产儿 胎龄大于周者。低出生体重儿 初生小时内体重不足者。凡体重不足者称极低出生体重儿。（二）新生儿分类4（三）小儿体重 个月以内 体重（）出生体重()月龄 个月 体重（）(月龄)（）岁 体重（）(月龄)()（四）小儿身长 新生儿（）周岁（）周岁（）（三）小儿体重5年龄 呼吸(次)脉搏(次)新生儿 婴儿 幼儿 （五）小儿生理参数 呼吸、脉搏次数 见下表年龄 呼吸(次)脉搏(次)新生儿 婴儿 6 小儿正常血压推算（）（）收缩压（）（岁龄）（）舒张压（）收缩压 小儿正常血压推算（）7二、新生儿、婴幼儿高压氧治疗设备二、新生儿、婴幼儿高压氧治疗设备 新生儿及婴幼儿的高压氧治疗可以在各种类型的氧舱中进行。近年来，我国生产了专门用于新生儿或婴幼儿治疗的高压氧舱，一般称为婴幼儿氧舱。婴幼儿氧舱是利用氧气加压，新生儿或婴幼儿在舱内直接吸入高压氧气。现就我国当前使用的婴幼儿氧舱设备简要介绍如下。二、新生儿、婴幼儿高压氧治疗设备 新生儿及婴幼儿的8高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用课件9【婴幼儿氧舱的主要技术性能】【婴幼儿氧舱的主要技术性能】最高治疗压力最高治疗压力 。加压介质加压介质 医用氧气。医用氧气。主主要要材材料料 全全透透明明有有机机玻玻璃璃管管，甲甲基基丙丙基基酸甲脂，符合级品要求。酸甲脂，符合级品要求。主尺度主尺度 简体直径简体直径,筒长筒长 。治治疗疗对对象象 以以新新生生儿儿为为主主，一一岁岁半半以以内内的的幼儿亦可使用。幼儿亦可使用。【婴幼儿氧舱的主要技术性能】10【婴幼儿氧舱的安全设计】【婴幼儿氧舱的安全设计】.有有机机玻玻璃璃筒筒体体的的结结构构，有有机机玻玻璃璃筒筒体体材材料料上上无无开开口口，转转角角和和截截面面无无突突变变，筒筒体体厚厚度度的设计有倍上的安全系数。的设计有倍上的安全系数。.舱舱内内无无电电器器设设备备，仅仅有有温温度度传传感感器器和和生生量信号的传出接头，无电器火花的危险因素。量信号的传出接头，无电器火花的危险因素。【婴幼儿氧舱的安全设计】11 .用于供婴幼儿氧舱加压的氧气先经医用加湿后进入舱内，可防止舱内静电的产生。.为防止婴儿舱意外超压，在舱后端盖上设有安全阀，整定压力为。.单开式外开门结构能有效地保证舱门开启时的安全性。.用于供婴幼儿氧舱加压的氧气先经医用加湿后进入舱内，12【婴幼儿氧舱的保养与维修】【婴幼儿氧舱的保养与维修】.婴幼儿氧舱应经常保持清洁卫生。婴幼儿氧舱应经常保持清洁卫生。.压力表的允许误差为全量程的，当压力表压力表的允许误差为全量程的，当压力表指针不能回零位或两次压力表之间的误差超过指针不能回零位或两次压力表之间的误差超过标准时应及时送检。正常情况下，每年拆下送标准时应及时送检。正常情况下，每年拆下送计量许可单位检验一次。计量许可单位检验一次。【婴幼儿氧舱的保养与维修】13 .安全阀每年检查一次,起跳压力，回座压力不低于起跳压力减去。.婴幼儿舱有机玻璃筒体的有效期为年。.温度及时钟显示器电池用完时应及时更换。.婴幼儿舱的拆装需专业技师进行。.安全阀每年检查一次,起跳压力，回座压力不低于14【婴幼儿氧舱管理注意事项】【婴幼儿氧舱管理注意事项】.婴婴儿儿氧氧舱舱禁禁火火，放放置置处处不不能能靠靠近近热热源源，不不得得安安装装任任何何电电器器设设备备，照照明明须须采采用用防爆装置，同时应设灭火器材。防爆装置，同时应设灭火器材。.舱舱内内不不得得带带入入任任何何电电热热元元件件和和可可能能导导致致静静电电火火花花的的材材料料，如如电电动动玩玩具具、皮皮毛毛、化纤、丝绸等。化纤、丝绸等。【婴幼儿氧舱管理注意事项】15 .婴儿氧舱禁油，不能用含油的压缩空气加压，螺纹、绞链处不得加油润滑。.氧舱工作区或附近禁止吸烟，氧舱排氧管道必须引至室外并远离火种。.干燥季节治疗时，送氧管道应通过无菌湿化瓶以保持舱内湿度达。.婴儿氧舱禁油，不能用含油的压缩空气加压，螺纹、绞链16 .舱内外表面定期用洁净水冲洗，用清洁柔软的毛巾擦洗，不得使用酒精等有机溶剂。.有机玻璃筒体不得敲击，不得采用紫外线消毒，应避免阳光照射。.氧舱负载工作时，不得拆动零部件。.氧舱的使用环境温度为。.氧舱的使用压力不得高于（绝对压）。减压速度不得大于，每次治疗时间应小于小时（不含加减压时间）。.舱内外表面定期用洁净水冲洗，用清洁柔软的毛巾擦洗，17三、新生儿、婴幼儿高压氧治疗方法三、新生儿、婴幼儿高压氧治疗方法 （一）舱型的选择 婴幼儿氧舱主要适合生命体征较稳定的新生儿治疗，部分婴儿也可选用。病情危重的患儿以选用多人舱治疗为宜，并选用适当的供氧方式。婴儿、幼儿如能合作，可用单人氧舱治疗，并由成年人陪治。新生儿也可选用单人氧舱。三、新生儿、婴幼儿高压氧治疗方法 （一）舱型的选择 18高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用课件19高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用课件20高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用课件21（二）治疗压力的选择 国外报导新生儿、婴幼儿高压氧治疗压力多为。国内婴幼儿高压氧治疗压力多选用。的中华医学会高压氧分会制定婴幼儿氧舱治疗压力也选用。婴幼儿氧舱目前国内有不少人选择治疗压力，笔者认为新生儿及婴儿选用这样的治疗压力明显偏低。国内外大量临床报告也显示，婴幼儿使用压力治疗是安全的，因此这一治疗压力选择值得推广。（二）治疗压力的选择 22（三）治疗时间与疗程 为尽量避免高压氧对眼的毒性作用，婴幼儿每次高压氧治疗吸氧时间宜选，次，次为一疗程。总疗程控制在次以内为宜，但必要时（如治疗脑性瘫痪）总疗程亦可适当延长，此时最好也适当延长每个疗程之间的间歇期，同时加强对氧毒性作用的监督。（三）治疗时间与疗程23四、新生儿、婴幼儿高压氧适应证四、新生儿、婴幼儿高压氧适应证 与禁忌证与禁忌证（一）新生儿适应证 .新生儿常见病 新生儿窒息（复苏后）、新生儿肺透明膜病、新生儿颅内出血、新生儿破伤风、新生儿溶血性黄疸等。.新生儿预防性治疗 如产程过长（总产程超过小时）、脐带脱垂或绕颈、胎位不正、胎膜早破、以及胎头吸引或产钳助产的患儿，均应常规的给予预防性的高压氧治疗。四、新生儿、婴幼儿高压氧适应证 与禁忌证（一）新生24 .某些重病孕妇的产儿 心脏病孕妇的产儿、中毒孕妇、严重贫血孕妇、糖尿病孕妇、严重感染孕妇等。.新生儿手术后治疗 新生儿肠穿孔（腹膜炎）或肥厚性幽门狭窄等术后即行高压氧治疗，国外报告有良好疗效。.某些重病孕妇的产儿 心脏病孕妇的产儿、中毒孕妇、25 （二）婴幼儿适应证 脑性瘫痪、颅脑外伤、病毒性脑炎、脑水肿、药物及其它中毒、一氧化碳中毒等国内均有报导。（三）孕妇适应证 先兆流产、习惯性流产、胎膜缺氧、妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓、妊娠并发糖尿病和心脏病等。（二）婴幼儿适应证 脑性瘫痪、颅脑外伤、病毒性脑炎、26（四）禁忌证 新生儿及婴幼儿的高压氧治疗和抢救，为临床治疗提供了有效的治疗措施，然而高压氧治疗也有其禁忌证，应注意选择应用。.与成人禁忌证相同 如活动性内出血、自发性气胸。.小儿高热惊厥。.早产儿 特别是周以下的早产儿，体重小于克的低体重儿。.严重的肺部感染慎用。.妊娠早期（如个月）。（四）禁忌证 新生儿及婴幼儿的高压氧治疗和抢救，为临床治疗27五、高压氧对新生儿及婴幼儿的五、高压氧对新生儿及婴幼儿的 毒副作用毒副作用 .高压氧对眼的毒性作用自五十年代起已引起广泛关注 .高压氧的致畸作用 .动物胎儿发育迟缓 .染色体畸变 .支气管肺发育不良（）五、高压氧对新生儿及婴幼儿的 毒副作用 28六、新生儿及婴幼儿疾病的高压六、新生儿及婴幼儿疾病的高压 氧治疗氧治疗 （一）新生儿窒息 新生儿窒息（）或称新生儿缺氧，是指婴儿出生后在分钟内表现无呼吸而仅有心跳或未建立正规呼吸运动的缺氧状态，称新生儿窒息。若新生儿出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。是新生儿常见的疾病，是围产期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。六、新生儿及婴幼儿疾病的高压 氧治疗 29 【病因】凡是影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的各种原因，都可以使胎儿和新生儿血氧浓度降低，发生缺氧而引起窒息。.孕母因素 .分娩因素 .胎儿因素 【病因】凡是影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的各种原30【临床表现及诊断】【临床表现及诊断】.胎儿宫内窒息胎儿宫内窒息 （缺氧）时表现为胎动（缺氧）时表现为胎动增强。增强。评分评分 新生儿出生后分钟内进行评分可区新生儿出生后分钟内进行评分可区别窒息程度别窒息程度,评分正常为分。轻度（青紫评分正常为分。轻度（青紫窒息）为分，重度（苍白窒息）为分。窒息）为分，重度（苍白窒息）为分。不正常者分钟后再评一次。不正常者分钟后再评一次。【临床表现及诊断】31 .辅助检查 胎儿宫内窒息时可通过羊膜镜或胎儿露出宫颈口时，取头皮血作血气分析。若值提示胎儿有严重缺氧；当胎儿娩出后可取脐血检查。当脐血提示胎儿有严重的缺氧和酸中毒；颅脑超和检查可确定颅内有无出血。.辅助检查 胎儿宫内窒息时可通过羊膜镜或胎儿露出宫32【常规治疗】【常规治疗】.保温保温 .清理呼吸道清理呼吸道 .吸氧与人工呼吸吸氧与人工呼吸 .刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢 .纠正酸中毒及电解质紊乱，预防脑水肿纠正酸中毒及电解质紊乱，预防脑水肿 .预防感染预防感染 【常规治疗】33【高压氧治疗】【高压氧治疗】.治疗原理治疗原理 （）高高压压氧氧下下能能提提高高血血氧氧分分压压，增增加加血血氧氧浓浓度度及及组组织织氧氧储储备备量量及及血血氧氧的的弥弥散散距距离离，故故可可纠纠正正胎胎儿儿因因缺缺氧氧造造成成的的脑脑及及全全身身性性损损害害。高高压压氧氧下下还还可可使使酸酸性性有有机机物物产产生生减少，纠正组织的酸中毒。减少，纠正组织的酸中毒。【高压氧治疗】34 （）高压氧下可以缓解、消除胎儿脑水肿。高压氧下可使颅内血管收缩，血管床减少，减轻颅内压力；同时又可改善毛细血管通透性和细胞外水肿，降低颅高压，更好地挽救新生儿的生命。（）高压氧下还可以增加吞噬细胞的功能，杀死细菌，有提高抗生素疗效的协同作用。（）高压氧下可以缓解、消除胎儿脑水肿。高压氧下可使颅内血35 .治疗方法及注意事项 （）一般采用，每次吸氧，次，次为一疗程，连续个疗程。（）新生儿窒息恢复自主呼吸后，即可进行高压氧治疗。有人主张新生儿窒息在发病后天内即可开始高压氧治疗。（）新生儿颅内出血，则需活动性出血停止后，方能进舱治疗。（）为了防止眼型氧中毒，故目前有人认为对初生婴儿进行高压氧治疗，压力应稍低，吸氧时间要短些，疗程不宜过长。.治疗方法及注意事项 36 .疗效 等（）报导了用氧压的高压氧对例于出生窒息的新生儿进行治疗，其中例存活。国内统计了李素英、宜香村、于志芬等篇报导窒息新生儿共例经高压氧治疗，压力为，次，一般均经次治疗,结果治愈例（）;有效例()；无效例（）；总有效率达。.疗效 等（）报导了用氧压的高压氧对例于出生窒37 （二）新生儿肺炎（二）新生儿肺炎 新生儿肺炎可发生在宫内、分新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，可由于羊水、娩过程中或出生后，可由于羊水、胎粪、乳汁吸入或由于细菌、病毒胎粪、乳汁吸入或由于细菌、病毒或原虫感染引起。或原虫感染引起。（二）新生儿肺炎 38【诊断要点】【诊断要点】有羊水、胎粪、乳汁吸入病史。有羊水、胎粪、乳汁吸入病史。感感染染性性肺肺炎炎可可发发生生于于产产前前、产产时时或或产后。产后。临临床床症症状状 常常不不典典型型，主主要要有有气气急急、口口周周发发绀绀、口口吐吐白白沫沫、发发热热或或体体温温不不升升，两肺湿啰音。两肺湿啰音。线线表表现现 胸胸片片显显示示两两肺肺野野炎炎性性浸浸润润，可伴大片融合或肺不张、肺气肿。可伴大片融合或肺不张、肺气肿。实实验验室室检检查查 血血气气分分析析示示低低氧氧血血症症或高碳酸血症。或高碳酸血症。【诊断要点】39【常规治疗】【常规治疗】加强护理。加强护理。供氧。供氧。抗病原体治疗。抗病原体治疗。超声雾化吸入。超声雾化吸入。及时治疗心力衰竭。及时治疗心力衰竭。纠正酸中毒。纠正酸中毒。【常规治疗】40【高压氧治疗】【高压氧治疗】.治疗原理治疗原理 （）在在高高压压氧氧下下由由于于肺肺泡泡氧氧分分压压显显著著提提高高，使使氧氧气气从从肺肺泡泡向向肺肺毛毛细细血血管管的的弥弥散散率率大大大大增增加加，从从而而提提高高了了血血氧氧含含量量和和血血氧氧张张力，迅速减轻或纠正机体的缺氧状态。力，迅速减轻或纠正机体的缺氧状态。（）高高压压氧氧改改善善了了全全身身缺缺氧氧状状况况，保保证证了了有有氧氧代代谢谢的的进进行行，纠纠正正了了酸酸中中毒毒，对对全全身各器官均有保护作用。身各器官均有保护作用。【高压氧治疗】41 .治疗方法 新生儿肺炎的高压氧治疗，一般多采用婴幼儿氧舱或单人纯氧舱，压力为，每次吸氧时间，次为一疗程，个疗程一般痊愈，但对病情较重者可适当延长疗程。.疗效 等报道，用高压氧治疗例严重肺炎儿童，年龄为天岁，的病人产生很好的效果。在我国福建省人民医院曾报道用高压氧治疗例婴儿重症肺炎，其中例经次治疗病情显著好转并稳定，在天内痊愈出院，另一例治疗次后病情明显好转。.治疗方法 新生儿肺炎的高压氧治疗，一般多采用婴幼儿42 .注意事项 （）对严重的新生儿肺炎因呼吸暂停时间较长或有反复窒息者，为防止缺氧造成后遗症，在排除并发症及控制感染后，要适当进行高压氧治疗。（）高压氧治疗必须积极配合药物治疗，可提高疗效。.注意事项43（三）新生儿肺透明膜病（三）新生儿肺透明膜病 新生儿肺透明膜病主要见于早产儿，新生儿肺透明膜病主要见于早产儿，由于缺乏由由于缺乏由型肺泡上皮细胞分泌的表面型肺泡上皮细胞分泌的表面活性物质导致的进行性的呼吸困难，其病活性物质导致的进行性的呼吸困难，其病理特征为肺泡至终末支气管壁上附有嗜伊理特征为肺泡至终末支气管壁上附有嗜伊红透明膜。红透明膜。（三）新生儿肺透明膜病44【诊断要点】【诊断要点】病病史史 多多见见于于早早产产儿儿、围围生生期期窒窒息息儿儿或糖尿病母亲的新生儿。或糖尿病母亲的新生儿。症症状状和和体体征征 出出生生后后小小时时内内逐逐渐渐出出现现呼呼吸吸不不规规则则和和困困难难、青青紫紫、呼呼气气性性呻呻吟吟、吸气性三凹征，进行性加重。吸气性三凹征，进行性加重。多多死死于于天天内内，如如能能存存活活天天以以上上则则病病情情逐渐好转。逐渐好转。线线检检查查 典典型型线线检检查查两两肺肺透透光光度度普普遍遍下下降降呈呈毛毛玻玻璃璃状状，内内有有均均匀匀的的细细小小颗颗粒粒状状阴阴影影，有有“支支气气管管充充气气征征”，严严重重者者可可称称为为“白肺白肺”。【诊断要点】45【常规治疗】【常规治疗】护理。护理。纠正缺氧。纠正缺氧。纠正酸中毒。纠正酸中毒。表面活性物质替代疗法。表面活性物质替代疗法。预防感染。预防感染。【常规治疗】46【高压氧治疗】【高压氧治疗】.治疗原理治疗原理 （）高高压压氧氧能能迅迅速速解解除除呼呼吸吸障障碍碍造造成成的的机机体体严严重重缺缺氧氧及及由由于于缺缺氧氧引引起起机机体体各各系系统统的的病理变化。病理变化。（）高高压压氧氧下下肺肺毛毛细细血血管管壁壁缺缺氧氧改改善善及及肺肺血血管管收收缩缩，使使肺肺毛毛细细血血管管的的渗渗透透性性降降低低，渗渗出出物物减减少少，有有利利于于受受损损的的肺肺泡泡上上皮皮修修复复，阻断肺水肿的发生及肺透明膜的进一步形成。阻断肺水肿的发生及肺透明膜的进一步形成。【高压氧治疗】47 .治疗方法 新生儿肺透明膜病的高压氧治疗，一般多采用婴幼儿氧舱或单人纯氧舱，压力为，每次吸氧时间，次为一疗程，个疗程一般痊愈，但对病情较重者可适当延长疗程。.疗效 报道，应用高压氧治疗名新生儿疾病，其中名为肺透明膜病，于出生后内给予高压氧治疗，的病例痊愈，但延迟至出生后才进行高压氧治疗者无效。.治疗方法 新生儿肺透明膜病的高压氧治疗，一般多采48 .注意事项 ()肺透明膜病应尽早进行高压氧治疗，应尽可能在婴儿出生后以内开始高压氧治疗。()应用加压舱进行新生儿“隔离”治疗时，隔离罩内氧含量应保持在以上。.注意事项49（四）脑性瘫痪（四）脑性瘫痪 脑性瘫痪是由多种原因引起的脑性瘫痪是由多种原因引起的非进行性、中枢性运动功能障碍，非进行性、中枢性运动功能障碍，常伴有智力低下、抽搐、感觉及性常伴有智力低下、抽搐、感觉及性格、行为等改变。格、行为等改变。（四）脑性瘫痪50【病因】【病因】.脑缺氧。脑缺氧。.颅内出血。颅内出血。.早产。早产。.感染。感染。.脑发育畸形。脑发育畸形。.其他。其他。【病因】51【临床表现】【临床表现】痉挛型脑性瘫痪痉挛型脑性瘫痪 根据瘫痪部位，本型根据瘫痪部位，本型又分下列四种：又分下列四种：四肢瘫痪；四肢瘫痪；偏瘫；偏瘫；截截瘫；瘫；单瘫。单瘫。锥体外系型脑性瘫痪。锥体外系型脑性瘫痪。肌张力低下型脑性瘫痪。肌张力低下型脑性瘫痪。混合型脑性瘫痪。混合型脑性瘫痪。运动障碍为本病的基本表现，严重者可运动障碍为本病的基本表现，严重者可伴发智力障碍、语言、视觉、听觉功能障碍，伴发智力障碍、语言、视觉、听觉功能障碍，或癫痫发作等。或癫痫发作等。【临床表现】52【常规治疗】【常规治疗】.加强护理。加强护理。.瘫痪肌肉的功能恢复。瘫痪肌肉的功能恢复。.药物治疗。药物治疗。【常规治疗】53【高压氧治疗】【高压氧治疗】.治治疗疗方方法法 治治疗疗压压力力为为，加加减减压压时时间间均均为为，稳稳压压吸吸氧氧，治治疗疗总总时时间间为为，每每日日治治疗疗次次，次次为为一一疗疗程程，一一般般治治疗疗程程,长长者可达疗程。者可达疗程。【高压氧治疗】54 .疗效 毛云鹏与张绪中年报道，在年内用高压氧治疗小儿脑性瘫痪共例，其中痉挛型例、锥体外系型例、肌张力低下型例、混合型例，治疗结果：痊愈例（占），有效例(占)，无效例(占)。.注意事项 受损的脑组织修复较困难，因此治疗的疗程要足够长，一般为个疗程，长者可达余疗程。.疗效 毛云鹏与张绪中年报道，在年内用高压氧治疗小儿55（五）新生儿缺血缺氧性脑病（五）新生儿缺血缺氧性脑病 缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组织受损及其导致的暂时或永久性脑功能障碍织受损及其导致的暂时或永久性脑功能障碍的总称。的总称。（五）新生儿缺血缺氧性脑病 56 【病因】【病因】引引起起新新生生儿儿缺缺血血缺缺氧氧性性脑脑病病的的原原因因很很多多，如如母母亲亲妊妊娠娠时时产产前前出出血血，妊妊娠娠中中毒毒症症、严严重重贫贫血血、心心脏脏病病以以及及持持续续的的宫宫缩缩和和难难产产均均可可造造成成胎胎儿儿的的宫宫内内缺缺氧氧、围围产产期期窒窒息息。临临床床发发现现有有的的缺缺氧氧发发生生在在产产前，发生在产时，发生在产后。前，发生在产时，发生在产后。【病因】57 【临床表现】.有明确的导致胎儿宫内缺氧的病史。.出生时有窒息，尤其是重度窒息。.生后小时内意识障碍，肢体肌张力改变，原始反射异常。.病情较重时可有惊厥或频繁发作惊厥。.重症病例可出现脑干症状，中枢性呼吸衰竭，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，甚至消失。【临床表现】58【影像学检查】检查所见 双侧大脑半球呈弥漫性低密度影，脑室变窄甚至消失，提示存在脑水肿；在脑大动脉分布区见脑组织密度降低，提示存在大动脉及其分支的梗塞；在脑室周围，尤其是侧脑室前角外上方呈对称性低密度区，提示脑室周围白质软化。超所见 脑实质内有广泛均匀之轻度回声，并有脑室、脑沟变窄或消失，脑动脉博动减弱，提示存在脑水肿；基底节和双丘脑呈对称性回声，提示基底节和丘脑损伤；在脑动脉分布区见灶性回声增强提示，存在大脑大动脉及分支的梗塞。【影像学检查】59【常规治疗】【常规治疗】.吸氧。吸氧。.控制惊厥。控制惊厥。.纠纠正正水水与与电电解解质质、酸酸硷硷紊紊乱乱，纠纠正正低低血糖。血糖。.控制脑水肿。控制脑水肿。.纠正低血压。纠正低血压。.温箱内保暖。温箱内保暖。【常规治疗】60【高压氧治疗】【高压氧治疗】.治疗原理治疗原理 （）下下可可以以提提高高血血氧氧含含量量及及血血氧氧分分压压，使使脑脑血血管管的的含含氧氧量量和和脑脑组组织织中中的的储储氧氧量量显显著著增增加加，增增加加毛毛细细血血管管间间氧氧的的有有效效弥弥散散距距离离，迅迅速速改改善善新生儿各脏器、组织的缺氧状态。新生儿各脏器、组织的缺氧状态。（）下下可可以以改改善善组组织织的的有有氧氧代代谢谢，减减少少无无氧氧酵酵解解，使使酸酸性性有有机机物物产产生生减减少少，能能量量生生成成增增多多，故可纠正组织酸中毒，挽救频死的细胞。故可纠正组织酸中毒，挽救频死的细胞。（）可减轻脑水肿，降低颅内压。（）可减轻脑水肿，降低颅内压。【高压氧治疗】61 （）下可以改善心肌缺氧，心肌的收缩功能、控制心力衷竭和心律失常等并发症。（）下可增强吞噬细胞的功能。（）可阻断因缺氧而产生自由基的途径，阻止自由基对神经系统的破坏，从而达到保护神经系统结构的目的。（）下可以改善心肌缺氧，心肌的收缩功能、控制心力衷竭和62 2.高压氧疗效 丁春香、杨蕊、尹建英等报道新生儿缺血缺氧性脑病324例，经高压氧及常规治疗治愈224例(69.14%)、有效95例(29.32%)、无效5例(1.54%)、无死亡，总有效率98.46%。2.高压氧疗效 丁春香、杨蕊、尹建英等报道新生63