腰背痛的鉴别诊断培训讲义课件

腰背痛的鉴别诊断腰背痛的鉴别诊断1优选腰背痛的鉴别诊断优选腰背痛的鉴别诊断优选腰背痛的鉴别诊断2主要内容主要内容n第一部分概述第一部分概述n第二部分病因分类第二部分病因分类n第三部分问诊要点第三部分问诊要点n第四部分鉴别诊断第四部分鉴别诊断主要内容第一部分概述3第一部分概述第一部分概述第一部分概述4病人病人腰腰痛痛 医生医生头头痛痛病人腰痛5据有关资料报道，几乎每个人据有关资料报道，几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰的一生都会受到腰痛的困扰.在在整个人群中整个人群中8090%8090%左右的人患过左右的人患过不同程度的腰痛。不同程度的腰痛。门诊诊次居感冒之后。门诊诊次居感冒之后。流行病学资料流行病学资料据有关资料报道，几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰.在整个人6美国近年用于腰痛的医疗费美国近年用于腰痛的医疗费用每年约用每年约340340亿美元，如计算亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达总经济损失达800800亿美元。亿美元。流行病学资料流行病学资料美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而7病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。与腹、盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循环及神经纤维“如环无端”。腰痛是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛；仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；放射痛是神经根受到损害的特征性表现。在整个人群中8090%左右的人患过不同程度的腰痛。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见。牵涉痛或感应痛亦称反射痛。强制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、颈椎病、感染性脊柱炎（结核性或化脓性）、脊柱外伤、脊椎肿瘤、脊椎先天性畸形等。优秀的士兵来源于严格的军事训练肿瘤（原发性、继发性）什么叫腰痛?腰痛是指下背部、腰骶一侧或双侧腰痛是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛；的疼痛；腰痛不是疾病的名称腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病而是一些疾病的症状或综合征。的症状或综合征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。什么叫腰痛?8这个这个“腰痛腰痛”现在现在为什么这么多？为什么这么多？这个“腰痛”现在为什么这么多？9疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。常为局部病变引起，骨膜、韧带、肌腱、肌肉、关节病变、劳损；内脏器官病变引起牵扯痛。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。嘿嘿嘿 ：）脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。这个“腰痛”现在为什么这么多？臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；inflammation也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见。脊神经根受刺激引起神经根痛。牵涉痛或感应痛亦称反射痛。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；脊神经根受刺激引起神经根痛。脊神经根受刺激引起神经根痛。脊神经根受刺激引起神经根痛。牵涉痛或感应痛亦称反射痛。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。inflammation在整个人群中8090%左右的人患过不同程度的腰痛。嘿嘿嘿 ：）也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。常为局部病变引起，骨膜、韧带、肌腱、肌肉、关节病变、劳损；是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合易化”或“聚合投射”作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。放射痛是神经根受到损害的特征性表现。体能训练是军事训练的基础关节病变（AS、RA、OA）嘿嘿嘿 ：）据有关资料报道，几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰.内脏器官病变引起牵扯痛。因为，我的解因为，我的解剖生理结构很剖生理结构很特殊啊！特殊啊！嘿嘿嘿嘿嘿嘿 ：）：）疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定10四平八稳吧！四平八稳吧！四平八稳吧！11人类进化人类进化人类进化12美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎、蛛网膜下腔出血、带状疱疹等。优秀的士兵来源于严格的军事训练椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。天生我材必有美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。脊神经根受刺激引起神经根痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合易化”或“聚合投射”作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点脊神经根受刺激引起神经根痛。腰痛是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛；嘿嘿嘿 ：）也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。内脏病变通过直接侵袭或循环通道可以累及后腹膜与脊柱腰段周围组织。第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点1.脊柱自身的解剖结构脊柱自身的解剖结构美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而13脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点n n脊柱腰段生理性前凸，而脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当直立活动时，骶段后凸。当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易曲的交界处，故该处容易发生急、慢性损伤及退行发生急、慢性损伤及退行性变化。性变化。脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。14脊柱连接、稳定和平衡结构脊柱连接、稳定和平衡结构n n脊柱依靠椎间盘、关节突关节、脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。肌和腹肌等协助增强其稳定性。以上任何一种结构的病损，均以上任何一种结构的病损，均会使脊柱的稳定和平衡受到破会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状。坏而产生症状。脊柱连接、稳定和平衡结构脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧15椎间盘构成及特点椎间盘构成及特点n n椎间盘是由上、下软骨板，椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维中心的髓核及四周的纤维环构成。仅纤维环表层有环构成。仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。盘损伤后难以自行修复。椎间盘构成及特点椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤16优秀的士兵来源于优秀的士兵来源于严格的军事训练严格的军事训练体能训练是军事训练的基础电影：士兵突击电影：士兵突击优秀的士兵来源于严格的军事训练电影：士兵突击17玩电脑玩电脑18驾车驾车192.脊柱与邻近器官的关系脊柱与邻近器官的关系2.脊柱与邻近器官的关系20 与腹、盆腔脏器相邻，与腹、盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循环及神经纤其血液、淋巴液循环及神经纤维维“如环无端如环无端”。n n内脏病变通过内脏病变通过直接侵袭或循环直接侵袭或循环通道通道可以累及后腹膜与脊柱腰可以累及后腹膜与脊柱腰段周围组织。段周围组织。n n也可以通过也可以通过感觉传入纤维感觉传入纤维将疼将疼痛刺激痛刺激“嫁祸嫁祸”到腰部皮肤筋到腰部皮肤筋膜。膜。与腹、盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循环及神经纤维21tumour inflammation lumbago tumour inflammation lumbago 22我好痛，因为我好痛，因为因为我很特殊因为我很特殊呜呜呜呜呜呜我好痛，因为因为我很特殊23天生我材必有天生我材必有痛！痛！天生我材必有 24第二部分病因分类第二部分病因分类n n腰痛病因复杂多样，除腰背部局部病变可腰痛病因复杂多样，除腰背部局部病变可引起损伤，也可由全身性疾病（发热性、引起损伤，也可由全身性疾病（发热性、传染病）和胸、腹、盆腔器官疾病引起。传染病）和胸、腹、盆腔器官疾病引起。第二部分病因分类腰痛病因复杂多样，除腰背部局部病变可引起损伤25一、按解剖部位分四类一、按解剖部位分四类n脊柱病变脊柱病变n脊椎旁软组织疾病脊椎旁软组织疾病n脊神经及皮神经病变脊神经及皮神经病变n内脏疾病内脏疾病一、按解剖部位分四类脊柱病变261、脊柱病变、脊柱病变n n强制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、颈椎病、强制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、颈椎病、感染性脊柱炎（结核性或化脓性）、脊柱感染性脊柱炎（结核性或化脓性）、脊柱外伤、脊椎肿瘤、脊椎先天性畸形等。外伤、脊椎肿瘤、脊椎先天性畸形等。1、脊柱病变强制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、颈椎病、感染性脊柱炎272、脊椎软组织疾病、脊椎软组织疾病n n椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。等。2、脊椎软组织疾病椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维283、脊、脊/皮神经病变皮神经病变n n脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎、蛛网膜下腔出血、带状疱疹等。颈椎炎、蛛网膜下腔出血、带状疱疹等。3、脊/皮神经病变脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎29疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。inflammation疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。放射痛是神经根受到损害的特征性表现。嘿嘿嘿 ：）脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。内脏器官病变引起牵扯痛。脊神经根受刺激引起神经根痛。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。牵涉痛或感应痛亦称反射痛。腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；inflammation与腹、盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循环及神经纤维“如环无端”。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。腰痛是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛；椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。4、内脏病变、内脏病变n n胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见。起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定30二、按致病因素分五类二、按致病因素分五类n外伤性外伤性（骨折、脱位、劳损）（骨折、脱位、劳损）n感染性感染性（骨结核、骨髓炎）（骨结核、骨髓炎）n肿瘤肿瘤（原发性、继发性）（原发性、继发性）n关节病变关节病变（ASAS、RARA、OAOA）n关节结构异常关节结构异常二、按致病因素分五类外伤性（骨折、脱位、劳损）31三、按疼痛机制分五类三、按疼痛机制分五类n n感觉神经末梢受刺激。常为局部病变引起，感觉神经末梢受刺激。常为局部病变引起，骨膜、韧带、肌腱、肌肉、关节病变、劳骨膜、韧带、肌腱、肌肉、关节病变、劳损；损；n n内脏器官病变引起牵扯痛。内脏器官病变引起牵扯痛。n n脊神经根受刺激引起神经根痛。脊神经根受刺激引起神经根痛。三、按疼痛机制分五类感觉神经末梢受刺激。常为局部病变引起，骨32疼痛性质疼痛性质 n n局部疼痛是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较局部疼痛是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较局部疼痛是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较局部疼痛是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，疼痛可在短期内迅速消失。疼痛可在短期内迅速消失。疼痛可在短期内迅速消失。疼痛可在短期内迅速消失。n n牵涉痛或感应痛亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏牵涉痛或感应痛亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏牵涉痛或感应痛亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏牵涉痛或感应痛亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过通过通过通过“聚合易化聚合易化聚合易化聚合易化”或或或或“聚合投射聚合投射聚合投射聚合投射”作用，使同一节段的神作用，使同一节段的神作用，使同一节段的神作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。其疼痛部经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。其疼痛部经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。其疼痛部经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少有神经损害的客观体征，但可伴有肌痉挛。位较模糊，少有神经损害的客观体征，但可伴有肌痉挛。位较模糊，少有神经损害的客观体征，但可伴有肌痉挛。位较模糊，少有神经损害的客观体征，但可伴有肌痉挛。n n放射痛是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经放射痛是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经放射痛是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经放射痛是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。疼痛性质 局部疼痛是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较33美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。这个“腰痛”现在为什么这么多？牵涉痛或感应痛亦称反射痛。在整个人群中8090%左右的人患过不同程度的腰痛。表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。肿瘤（原发性、继发性）inflammation臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。体能训练是军事训练的基础美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。如棘上或棘间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；脊神经根受刺激引起神经根痛。优秀的士兵来源于严格的军事训练嘿嘿嘿 ：）脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。腰痛是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛；腰痛是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛；在整个人群中8090%左右的人患过不同程度的腰痛。优秀的士兵来源于严格的军事训练放射痛是神经根受到损害的特征性表现。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。与腹、盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循环及神经纤维“如环无端”。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。脊神经根受刺激引起神经根痛。inflammation美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。放射痛是神经根受到损害的特征性表现。腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。内脏器官病变引起牵扯痛。椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。牵涉痛或感应痛亦称反射痛。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；常为局部病变引起，骨膜、韧带、肌腱、肌肉、关节病变、劳损；嘿嘿嘿 ：）美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。嘿嘿嘿 ：）第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；inflammation疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。强制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、颈椎病、感染性脊柱炎（结核性或化脓性）、脊柱外伤、脊椎肿瘤、脊椎先天性畸形等。牵涉痛或感应痛亦称反射痛。腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；外伤性（骨折、脱位、劳损）腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。强制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、颈椎病、感染性脊柱炎（结核性或化脓性）、脊柱外伤、脊椎肿瘤、脊椎先天性畸形等。脊神经根受刺激引起神经根痛。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；牵涉痛或感应痛亦称反射痛。椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。脊神经根受刺激引起神经根痛。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。脊神经根受刺激引起神经根痛。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。脊柱连接、稳定和平衡结构嘿嘿嘿 ：）也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；肿瘤（原发性、继发性）脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。脊神经根受刺激引起神经根痛。脊神经根受刺激引起神经根痛。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。内脏器官病变引起牵扯痛。这个“腰痛”现在为什么这么多？脊神经根受刺激引起神经根痛。脊柱连接、稳定和平衡结构脊柱连接、稳定和平衡结构脊柱连接、稳定和平衡结构腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；嘿嘿嘿 ：）脊柱连接、稳定和平衡结构在整个人群中8090%左右的人患过不同程度的腰痛。脊神经根受刺激引起神经根痛。仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。inflammation脊神经根受刺激引起神经根痛。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。据有关资料报道，几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰.美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。脊神经根受刺激引起神经根痛。强制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、颈椎病、感染性脊柱炎（结核性或化脓性）、脊柱外伤、脊椎肿瘤、脊椎先天性畸形等。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。嘿嘿嘿 ：）嘿嘿嘿 ：）当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化。其疼痛部位较模糊，少有神经损害的客观体征，但可伴有肌痉挛。脊神经根受刺激引起神经根痛。仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；脊神经根受刺激引起神经根痛。腰痛是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛；腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。优秀的士兵来源于严格的军事训练第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。常为局部病变引起，骨膜、韧带、肌腱、肌肉、关节病变、劳损；美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。椎间盘突出、腰椎关节紊乱、腰肌劳损、肌纤维炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。感染性（骨结核、骨髓炎）当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化。其疼痛部位较模糊，少有神经损害的客观体征，但可伴有肌痉挛。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。嘿嘿嘿 ：）腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。优秀的士兵来源于严格的军事训练胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见。第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；局部疼痛是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。优秀的士兵来源于严格的军事训练也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。内脏器官病变引起牵扯痛。脊神经根受刺激引起神经根痛。第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。在整个人群中8090%左右的人患过不同程度的腰痛。强制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、颈椎病、感染性脊柱炎（结核性或化脓性）、脊柱外伤、脊椎肿瘤、脊椎先天性畸形等。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。脊神经根受刺激引起神经根痛。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而误工的影响，每年总经济损失达800亿美元。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；压痛点压痛点 n n表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上或棘表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上或棘表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上或棘表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上或棘间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外髂嵴外髂嵴外髂嵴外1/31/31/31/3；腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧；腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧；腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧；腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间缘；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间缘；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间缘；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。等。等。等。n n深部结构病变（小关节、椎体、椎间盘等）仅在该结深部结构病变（小关节、椎体、椎间盘等）仅在该结深部结构病变（小关节、椎体、椎间盘等）仅在该结深部结构病变（小关节、椎体、椎间盘等）仅在该结构的体表处有深压痛或叩痛，不如软组织病变时明确。构的体表处有深压痛或叩痛，不如软组织病变时明确。构的体表处有深压痛或叩痛，不如软组织病变时明确。构的体表处有深压痛或叩痛，不如软组织病变时明确。美国近年用于腰痛的医疗费用每年约340亿美元，如计算因腰痛而34