腰椎骨折钉棒内固定术培训ppt课件

腰椎骨折腰椎骨折钉钉棒内固定棒内固定术术腰椎骨折钉棒内固定术10概述临床表现治疗方法手术配合术后问题腰椎骨折钉棒内固定术20概述临床表现治疗方法手术配合术后问题腰椎骨折钉棒内固定术2腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。腰椎骨折钉棒内固定术7/3/20243腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致解剖结构腰椎骨折钉棒内固定术4解剖结构腰椎骨折钉棒内固定术4解剖结构七个突起一个椎孔腰椎骨折钉棒内固定术5解剖结构七个突起一个椎孔腰椎骨折钉棒内固定术5交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因腰椎骨折钉棒内固定术6交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因腰椎骨折钉棒内固定术6骨折分类压缩性骨折腰椎骨折钉棒内固定术7骨折分类压缩性骨折腰椎骨折钉棒内固定术7骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体腰椎骨折钉棒内固定术8骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体腰椎骨折钉棒内固定术8骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行腰椎骨折钉棒内固定术9骨折分类Chance骨折骨折线呈腰椎骨折钉棒内固定术9正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类腰椎骨折钉棒内固定术10正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度-11-临床表现：有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查腰椎骨折钉棒内固定术11-11-临床表现：有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X-12-治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。腰椎骨折钉棒内固定术治疗。腰椎骨折钉棒内固定术12-12-治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙术前访视术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。腰椎骨折钉棒内固定术13术前访视术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法不术前访视术前一天进流质饮食，术前12小时禁食，禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况是术前准备的重点，观察患者手术后肢体的恢复情况，及时作好记录，这一点非常重要，不容忽视，可为医生观察手术疗效提供重要依据。腰椎骨折钉棒内固定术14术前访视术前一天进流质饮食，术前12小时禁食，禁水。完善各项术前准备（1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使患者更好地配合。（2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，软垫三个，俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否完好，以便处于最佳工作状态。（3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套），甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸引管，负压板，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器，丝线（1#，4#，7#）。腰椎骨折钉棒内固定术15术前准备（1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估常用厂家器械1.探针腰椎骨折钉棒内固定术16常用厂家器械1.探针腰椎骨折钉棒内固定术162.丝攻腰椎骨折钉棒内固定术172.丝攻腰椎骨折钉棒内固定术173.螺丝刀及螺钉腰椎骨折钉棒内固定术183.螺丝刀及螺钉腰椎骨折钉棒内固定术184.把手腰椎骨折钉棒内固定术194.把手腰椎骨折钉棒内固定术195.开口器腰椎骨折钉棒内固定术205.开口器腰椎骨折钉棒内固定术20巡回护士配合（1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情况，保持室温22 26，湿度55%60%。（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入通畅。（3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。大腿下放一软垫，小腿下放两个软垫。腰椎骨折钉棒内固定术21巡回护士配合（1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情况，俯卧位腰椎骨折钉棒内固定术22俯卧位腰椎骨折钉棒内固定术22巡回护士配合（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体不直接接触金属物品，以防烧伤。连接高频电刀及吸引器。注意调节手术灯：确保术野清晰。（5）与器械护士共同清点器械及物品。（6）密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需物品。如遇紧急情况，沉着、冷静。腰椎骨折钉棒内固定术23巡回护士配合（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体腰椎骨折钉棒内固定术培训ppt课件24腰椎骨折钉棒内固定术25腰椎骨折钉棒内固定术25器械护士配合（4）椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质，递开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺钉位置及长度.腰椎骨折钉棒内固定术26器械护士配合（4）椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质腰椎骨折钉棒内固定术27腰椎骨折钉棒内固定术27腰椎骨折钉棒内固定术28腰椎骨折钉棒内固定术28器械护士配合。（5）安置固定系统复位：递持棒器将所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植入横向连接杆直至完全锁紧棒。（6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取髂骨骨块，用咬骨钳将其咬碎。递弯钳，平镊植骨。腰椎骨折钉棒内固定术29器械护士配合。（5）安置固定系统复位：递持棒器将所需长度及弯腰椎骨折钉棒内固定术30腰椎骨折钉棒内固定术30腰椎骨折钉棒内固定术31腰椎骨折钉棒内固定术31器械护士配合（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及横梁固定。腰椎骨折钉棒内固定术32器械护士配合（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用双击电凝彻护理诊断：疼痛疼痛:与疾病有关与疾病有关焦焦虑:与担心疾病及与担心疾病及预后有关后有关躯体移躯体移动障碍障碍:与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的可能的可能:与骨折需与骨折需长期卧期卧床有关床有关相关知相关知识缺乏缺乏:缺乏缺乏术前前术后等配合知后等配合知识有引流低效的可能有引流低效的可能:与与术后放置引流管有关后放置引流管有关腰椎骨折钉棒内固定术33护理诊断：疼痛:与疾病有关腰椎骨折钉棒内固定术33护理诊断：排尿方式的改排尿方式的改变:与保留与保留导尿有关尿有关 有感染的危有感染的危险:与与长期卧床抵抗力下降有关期卧床抵抗力下降有关便秘便秘:与与长期卧床有关期卧床有关康复知康复知识缺乏缺乏:缺乏康复缺乏康复锻炼知知识腰椎骨折钉棒内固定术34护理诊断：排尿方式的改变:与保留导尿有关腰椎骨折钉棒内固定术功能功能锻炼指指导：1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连4双下肢按摩：预防深静脉血栓5 股四头肌的等长收缩锻炼6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力腰椎骨折钉棒内固定术35功能锻炼指导：1扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预出院指出院指导鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减坚持肢体的功能锻炼术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。腰椎骨折钉棒内固定术36出院指导鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气腰椎骨折钉棒内小结胸腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一种疗效可靠而安全的手术方法。它具有切口小、创伤小、出血量少、并发症少、恢复较快等优点。减少了患者术后卧床时间，以利患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血量，让患者顺利安全度过手术期。术后探视病人了解病人的恢复情况。腰椎骨折钉棒内固定术37小结胸腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一种疗效 谢谢腰椎骨折钉棒内固定术38谢谢腰椎骨折钉棒内固定术38