脑血管解剖脑静脉系培训ppt课件

脑动脉系几个未明确的问题脑动脉系几个未明确的问题脑血管解剖脑静脉系7/3/20241脑动脉系几个未明确的问题脑血管解剖脑静脉系8/12/2023垂体的血液供应垂体的血液供应n n垂体的血供非常丰富，由垂体上、下动脉和下被垂体的血供非常丰富，由垂体上、下动脉和下被囊动脉供应。囊动脉供应。n n垂体上动脉垂体上动脉垂体上动脉垂体上动脉 在前床突内侧，由颈内动脉膝段在前床突内侧，由颈内动脉膝段（C3C3）内壁发出，有）内壁发出，有2 24 4条，供应漏斗及垂体柄。条，供应漏斗及垂体柄。n n垂体下动脉垂体下动脉垂体下动脉垂体下动脉 是由颈内动脉海面窦段（是由颈内动脉海面窦段（C4C4）发出，）发出，每侧一支，内行穿海绵窦达垂体侧面，分上下两每侧一支，内行穿海绵窦达垂体侧面，分上下两支，在垂体前后叶间与对侧同名动脉吻合，形成支，在垂体前后叶间与对侧同名动脉吻合，形成动脉环。动脉环。n n垂体门脉系统垂体门脉系统垂体门脉系统垂体门脉系统 下丘脑和后叶与垂体前叶的交通下丘脑和后叶与垂体前叶的交通静脉，但主要作用并不是交通血流，而是实现下静脉，但主要作用并不是交通血流，而是实现下丘脑对垂体前叶的内分泌调节丘脑对垂体前叶的内分泌调节脑血管解剖脑静脉系7/3/20242垂体的血液供应垂体的血供非常丰富，由垂体上、下动脉和下被囊动垂体的血液供应垂体的血液供应脑血管解剖脑静脉系7/3/20243垂体的血液供应脑血管解剖脑静脉系8/12/20233颈内动脉各段的分支血管颈内动脉各段的分支血管n n岩骨段（岩骨段（C5）：颈鼓支、翼管支n n海绵窦段（海绵窦段（C4）：脑膜垂体动脉（分出幕底支、斜坡支和垂体下动脉）、海绵窦下动脉和下被囊动脉n n膝段（膝段（C3）：垂体上动脉、眼动脉n n床突上段（床突上段（C2）：无分支血管n n终段（终段（C1）：后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉脑血管解剖脑静脉系7/3/20244颈内动脉各段的分支血管岩骨段（C5）：颈鼓支、翼管支脑血管解大脑后动脉的分段大脑后动脉的分段n n交通前段（交通前段（交通前段（交通前段（P1P1）：从起始至后交通动脉，发出多：从起始至后交通动脉，发出多支中央支支中央支n n交通后段（交通后段（交通后段（交通后段（P2P2）：亦称环池段，从后交通动脉起：亦称环池段，从后交通动脉起至中脑后外面发出颞下分支的一段，分支为脉络至中脑后外面发出颞下分支的一段，分支为脉络膜后内侧动脉和脉络膜后外侧动脉膜后内侧动脉和脉络膜后外侧动脉n n四叠体段（四叠体段（四叠体段（四叠体段（P3P3）：为从：为从P2P2末端至发出顶枕动脉和末端至发出顶枕动脉和距状沟动脉二终支的一段，发出分支为枕支和颞距状沟动脉二终支的一段，发出分支为枕支和颞下分支下分支n n终段（终段（终段（终段（P4P4）：为：为P3P3段末端发出的枕支，即顶枕动段末端发出的枕支，即顶枕动脉和距状沟动脉脉和距状沟动脉脑血管解剖脑静脉系7/3/20245大脑后动脉的分段交通前段（P1）：从起始至后交通动脉，发出多大脑后动脉的分段大脑后动脉的分段交通前段（交通前段（交通前段（交通前段（P1P1P1P1）环池段（环池段（P2P2）四叠体段（四叠体段（P3P3）终段（终段（P4P4）脑血管解剖脑静脉系7/3/20246大脑后动脉的分段交通前段（P1）环池段（P2）四叠体段（P3脉络膜各动脉起始、走行脉络膜各动脉起始、走行脑血管解剖脑静脉系7/3/20247脉络膜各动脉起始、走行脑血管解剖脑静脉系8/12/20237眼动脉示意图眼动脉示意图C4C3C2ACAMCAC1CN II眼动脉眼动脉脑血管解剖脑静脉系7/3/20248眼动脉示意图C4C3C2ACAMCAC1CN II眼动脉脑后交通动脉示意图后交通动脉示意图ICAMCAPCAPcoA前床突AchAACACN IIC4CN IVSCA脑血管解剖脑静脉系7/3/20249后交通动脉示意图ICAMCAPCAPcoA前床突AchAAC脑静脉系脑静脉系脑血管解剖脑静脉系7/3/202410脑静脉系脑血管解剖脑静脉系8/12/202310脑静脉系脑静脉系n n脑静脉和硬膜窦共同组成脑的静脉系统 脑血管解剖脑静脉系7/3/202411脑静脉系脑静脉和硬膜窦共同组成脑的静脉系统 脑血管解剖脑静脉脑静脉系脑静脉系n n特点：特点：n n星形胶质细胞的转运是脑静脉血形成的初始环节。神经星形胶质细胞的转运是脑静脉血形成的初始环节。神经元代谢产物通过星形胶质细胞进入静脉性的毛细血管，元代谢产物通过星形胶质细胞进入静脉性的毛细血管，经各级静脉静脉窦，最终汇入左右颈内静脉。经各级静脉静脉窦，最终汇入左右颈内静脉。n n脑静脉多不与动脉伴行。脑内毛细血管逐渐过渡到管径脑静脉多不与动脉伴行。脑内毛细血管逐渐过渡到管径0.21mm0.21mm的小静脉，穿脑实质浅出，先在软膜上形成静的小静脉，穿脑实质浅出，先在软膜上形成静脉丛，再集合较大的静脉，在软膜内续行一段后进入蛛脉丛，再集合较大的静脉，在软膜内续行一段后进入蛛网膜下腔，穿过蛛网膜和硬脑膜内层，进入网膜下腔，穿过蛛网膜和硬脑膜内层，进入硬膜静脉窦硬膜静脉窦硬膜静脉窦硬膜静脉窦（简称硬膜窦）（简称硬膜窦）（简称硬膜窦）（简称硬膜窦）cranial dural venous sinusescranial dural venous sinuses。n n脑静脉壁薄，既无平滑肌又无瓣膜。脑静脉和静脉窦共脑静脉壁薄，既无平滑肌又无瓣膜。脑静脉和静脉窦共同组成脑的静脉系统，硬膜窦是坚硬的硬脑膜未成的近同组成脑的静脉系统，硬膜窦是坚硬的硬脑膜未成的近似三角形的管道，穿过颅骨于头部的浅静脉相关。似三角形的管道，穿过颅骨于头部的浅静脉相关。脑血管解剖脑静脉系7/3/202412脑静脉系特点：脑血管解剖脑静脉系8/12/202312脑静脉系脑静脉系n n大脑浅静脉大脑浅静脉n n大脑深静脉大脑深静脉n n间脑、丘脑静脉间脑、丘脑静脉n n延髓、脑桥、中脑的静脉延髓、脑桥、中脑的静脉n n小脑静脉小脑静脉n n硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦脑血管解剖脑静脉系7/3/202413脑静脉系大脑浅静脉脑血管解剖脑静脉系8/12/202313大脑静脉大脑静脉 n n大脑浅静脉大脑浅静脉 superficial cerebral veinn n位于大脑半球表面。位于大脑半球表面。起于皮质和皮质下髓起于皮质和皮质下髓质，在软膜内自由吻质，在软膜内自由吻合，形成软膜静脉丛，合，形成软膜静脉丛，最后由细小静脉合并最后由细小静脉合并成几条大静脉，注入成几条大静脉，注入各静脉窦。主要收集各静脉窦。主要收集大脑皮质以及临近髓大脑皮质以及临近髓质的静脉血。质的静脉血。脑血管解剖脑静脉系7/3/202414大脑静脉 大脑浅静脉 superficial cerebra大脑浅静脉大脑浅静脉n n根据走行分为5段：起始段、软膜段、蛛网膜下腔段、硬膜下腔段和硬膜段。n n起始段：起始段：起始段：起始段：位于灰、白质内，起自毛细血管位于灰、白质内，起自毛细血管n n软膜段：软膜段：软膜段：软膜段：位于软膜内，相邻静脉之间借助静脉网构成软膜位于软膜内，相邻静脉之间借助静脉网构成软膜静脉丛。静脉丛。n n蛛网膜下腔段：蛛网膜下腔段：蛛网膜下腔段：蛛网膜下腔段：穿出软膜进入蛛网膜下腔，行于脑脊液中，穿出软膜进入蛛网膜下腔，行于脑脊液中，此段静脉没有属支注入此段静脉没有属支注入n n硬膜下腔段：硬膜下腔段：硬膜下腔段：硬膜下腔段：位于硬膜窦附近的硬膜下腔中，又称桥静脉，位于硬膜窦附近的硬膜下腔中，又称桥静脉，可以保障脑在颅内可以有适当的位移而不致撕裂静脉。可以保障脑在颅内可以有适当的位移而不致撕裂静脉。n n硬膜段：硬膜段：硬膜段：硬膜段：位于硬膜窦旁，贴附于硬膜上，外科手术中易损位于硬膜窦旁，贴附于硬膜上，外科手术中易损伤此段，硬膜段最后注入硬膜窦。伤此段，硬膜段最后注入硬膜窦。脑血管解剖脑静脉系7/3/202415大脑浅静脉根据走行分为5段：起始段、软膜段、蛛网膜下腔段、硬大脑浅静脉大脑浅静脉n n根据浅静脉在大脑表面的位置，分为n n大脑背外侧面浅静脉n n大脑内侧面浅静脉n n大脑底面浅静脉。脑血管解剖脑静脉系7/3/202416大脑浅静脉根据浅静脉在大脑表面的位置，分为脑血管解剖脑静脉系大脑浅静脉大脑浅静脉n n大脑外侧面的浅静脉大脑外侧面的浅静脉n n 此组静脉分布于大脑外侧面的广阔区域内，此组静脉分布于大脑外侧面的广阔区域内，收集皮质和临近髓质的静脉血，分为上、中、收集皮质和临近髓质的静脉血，分为上、中、下三组。位置上基本以大脑外侧沟为界。下三组。位置上基本以大脑外侧沟为界。n n大脑上静脉大脑上静脉大脑上静脉大脑上静脉 n nsuperior cerebral veinsuperior cerebral veinn n大脑中静脉大脑中静脉大脑中静脉大脑中静脉 n nmiddle cerebral veinmiddle cerebral veinn n大脑下静脉大脑下静脉大脑下静脉大脑下静脉 n n inferior cerebral vein inferior cerebral vein脑血管解剖脑静脉系7/3/202417大脑浅静脉大脑外侧面的浅静脉大脑上静脉 大脑中静脉 大脑大脑上静脉大脑上静脉n n由若干条静脉组成，是一组静脉的总称。静脉大多由若干条静脉组成，是一组静脉的总称。静脉大多位于外侧沟以上，主要收集大脑半球背外侧面和内位于外侧沟以上，主要收集大脑半球背外侧面和内侧面（胼胝体以上）皮质和附近髓质的血液。侧面（胼胝体以上）皮质和附近髓质的血液。n n大脑上静脉中主要的一条为大脑上静脉中主要的一条为中央静脉（中央静脉（中央静脉（中央静脉（RolandoRolando静脉），静脉），静脉），静脉），收集中央沟两岸中央前、后回的血液。收集中央沟两岸中央前、后回的血液。n n额部静脉数目最多，由后下至前上注入上矢状窦的额部静脉数目最多，由后下至前上注入上矢状窦的前部；顶部静脉数目次之，由下向上注入上矢状窦前部；顶部静脉数目次之，由下向上注入上矢状窦中部；枕部静脉最少，由后下至前上注入上矢状窦中部；枕部静脉最少，由后下至前上注入上矢状窦的后部。的后部。n n额部的大脑上静脉入窦的角度为垂直方向，顶枕部额部的大脑上静脉入窦的角度为垂直方向，顶枕部的斜角向前，入窦角度与窦的血流方向相反。意义的斜角向前，入窦角度与窦的血流方向相反。意义是防止静脉壁塌陷，维持正常颅内压。是防止静脉壁塌陷，维持正常颅内压。脑血管解剖脑静脉系7/3/202418大脑上静脉由若干条静脉组成，是一组静脉的总称。静脉大多位于外大脑上静脉大脑上静脉额前静脉中央沟静脉（Rolando静脉）顶静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202419大脑上静脉额前静脉中央沟静脉顶静脉脑血管解剖脑静脉系8/12大脑中静脉大脑中静脉 n n大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉，与大脑中深静脉相对应又称大脑中浅静脉大脑中浅静脉，或Sylvius浅静脉浅静脉。n n由岛盖和岛叶的浅静脉由岛盖和岛叶的浅静脉网汇合而成。沿外侧沟网汇合而成。沿外侧沟向前下走行，行至颞极向前下走行，行至颞极附近绕过外侧沟窝至大附近绕过外侧沟窝至大脑底面，于蝶骨小翼附脑底面，于蝶骨小翼附近到蝶定窦，后汇入海近到蝶定窦，后汇入海绵窦。绵窦。SylviusSylvius浅静脉浅静脉浅静脉浅静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202420大脑中静脉 大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉，与大脑中深静脉相大脑中静脉大脑中静脉n n大脑中浅静脉与其它的浅深静脉有广泛的吻合，包括：n n大脑中静脉后端通过大脑中静脉后端通过前大吻合静脉（前大吻合静脉（前大吻合静脉（前大吻合静脉（TrolardTrolard静脉）静脉）静脉）静脉）与上矢状窦相连接。与上矢状窦相连接。n n通过位于中央沟内的中央静脉（通过位于中央沟内的中央静脉（RolandoRolando静脉静脉静脉静脉），将大脑中静脉与上矢状窦相连接。，将大脑中静脉与上矢状窦相连接。n n大脑中静脉后端通过大脑中静脉后端通过后大吻合静脉（后大吻合静脉（后大吻合静脉（后大吻合静脉（LabbeLabbe静静静静脉）脉）脉）脉）与横窦相连接。与横窦相连接。n n通过与大脑中深静脉（通过与大脑中深静脉（SylviusSylvius深静脉深静脉深静脉深静脉）的吻合）的吻合将大脑中静脉与基底静脉相连接。将大脑中静脉与基底静脉相连接。脑血管解剖脑静脉系7/3/202421大脑中静脉大脑中浅静脉与其它的浅深静脉有广泛的吻合，包括：脑大脑中静脉的吻合大脑中静脉的吻合TrolardTrolardTrolardTrolard静脉静脉静脉静脉LabbeLabbeLabbeLabbe静脉静脉静脉静脉RolandoRolandoRolandoRolando静脉静脉静脉静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202422大脑中静脉的吻合Trolard静脉Labbe静脉Roland大脑下静脉大脑下静脉 n n位于大脑外侧沟以下，颞叶表面，是大脑浅静脉位于大脑外侧沟以下，颞叶表面，是大脑浅静脉中较小的一组，收集颞叶外侧面以及颞、枕叶底中较小的一组，收集颞叶外侧面以及颞、枕叶底面的大部分血液。走行一般有前上向下后方斜行，面的大部分血液。走行一般有前上向下后方斜行，汇入硬膜窦。汇入硬膜窦。n n颞叶和枕叶外侧面的血液主要汇入横窦。颞叶和枕叶外侧面的血液主要汇入横窦。n n额极和额叶底面的血液主要注入上矢状窦，也向后注额极和额叶底面的血液主要注入上矢状窦，也向后注入海绵窦、蝶顶窦和基底静脉。入海绵窦、蝶顶窦和基底静脉。n n颞叶底面的血液主要引流至岩上窦、横窦和基底静脉。颞叶底面的血液主要引流至岩上窦、横窦和基底静脉。n n枕叶底面和部分内侧面包括纹状区枕叶底面和部分内侧面包括纹状区1717、1818区血液，先区血液，先注入枕下静脉，然后注入大脑大静脉。注入枕下静脉，然后注入大脑大静脉。脑血管解剖脑静脉系7/3/202423大脑下静脉 位于大脑外侧沟以下，颞叶表面，是大脑浅静脉中较小大脑外侧面静脉的吻合大脑外侧面静脉的吻合 n n大脑上和中静脉间的吻合大脑上和中静脉间的吻合n n大脑中和下静脉间的吻合大脑中和下静脉间的吻合n n大脑上和下静脉间的吻合大脑上和下静脉间的吻合n n大脑上、中、下静脉间的吻合大脑上、中、下静脉间的吻合n n大脑上静脉间、大脑中静脉间、大脑大脑上静脉间、大脑中静脉间、大脑下静脉间的吻合下静脉间的吻合脑血管解剖脑静脉系7/3/202424大脑外侧面静脉的吻合 大脑上和中静脉间的吻合脑血管解剖脑静脉大脑上和中静脉间的吻合大脑上和中静脉间的吻合 n n位于大脑半球的背外侧面，为连接上矢状窦和海绵窦的吻合静脉，大多为干间吻合，因位置靠上也叫上吻合静脉，上吻合静脉，或Trolard静脉静脉。n n定义：凡是沿大脑外侧沟后支走向后上方，并注入上矢状窦后三分之一的大脑上和中静脉的吻合称为Trolard静脉静脉，其余位置的吻合称为Trolard吻合吻合，相比而言，Trolard吻合吻合多见。脑血管解剖脑静脉系7/3/202425大脑上和中静脉间的吻合 位于大脑半球的背外侧面，为连接上矢状大脑上和中静脉间的吻合大脑上和中静脉间的吻合TrolardTrolardTrolardTrolard静脉静脉静脉静脉TrolardTrolardTrolardTrolard吻合吻合吻合吻合脑血管解剖脑静脉系7/3/202426大脑上和中静脉间的吻合Trolard静脉Trolard吻合脑大脑中和下静脉间的吻合大脑中和下静脉间的吻合 n n：位于大脑外侧沟的下方，为自颞叶连接横窦和颅底诸窦的一种静脉吻合。多为干间吻合，走行自前上走向后下。可以为起于外侧沟后支向后下方行的大脑中静脉与大脑下静脉吻合（I型），也可以为大脑中静脉的属支在颞上沟前1/3处与大脑下静脉吻合（II型），相比后者多见。脑血管解剖脑静脉系7/3/202427大脑中和下静脉间的吻合：位于大脑外侧沟的下方，为自颞叶连接大脑上和下静脉间的吻合大脑上和下静脉间的吻合 n n定义：凡位于外侧裂后定义：凡位于外侧裂后方、大脑半球外侧面枕方、大脑半球外侧面枕叶附近的、上矢状窦和叶附近的、上矢状窦和横窦之间的直接交通，横窦之间的直接交通，称为称为LabbeLabbe吻合吻合吻合吻合，而自，而自TrolardTrolard静脉吻合点向后静脉吻合点向后下方斜行汇入横窦的吻下方斜行汇入横窦的吻合静脉称为合静脉称为LabbeLabbe静脉静脉静脉静脉。相比而言，相比而言，LabbeLabbe静脉静脉多见。多见。n n位于大脑半球背侧面的后部，为上矢状窦和横窦之间的交通静脉。因其位置靠下亦称下吻合静脉下吻合静脉，或Labbe静脉。静脉。脑血管解剖脑静脉系7/3/202428大脑上和下静脉间的吻合 定义：凡位于外侧裂后方、大脑半球外侧大脑上和下静脉间的吻合大脑上和下静脉间的吻合上矢状窦上矢状窦大脑中浅静脉大脑中浅静脉Rolando静脉静脉Trolard静脉静脉Labbe吻合吻合横窦横窦Labbe静脉静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202429大脑上和下静脉间的吻合上矢状窦大脑中浅静脉Rolando静脉Labbe静脉横窦横窦Labbe脑血管解剖脑静脉系7/3/202430Labbe静脉横窦Labbe脑血管解剖脑静脉系8/12/20大脑外侧面静脉的吻合大脑外侧面静脉的吻合n nTrolard静脉n nTrolard吻合n nLabbe静脉n nLabbe吻合脑血管解剖脑静脉系7/3/202431大脑外侧面静脉的吻合Trolard静脉Labbe静脉脑血管解大脑上、中、下静脉间的吻合大脑上、中、下静脉间的吻合 n n在外侧裂后支处，Trolard静脉与Labbe静脉吻合构成。脑血管解剖脑静脉系7/3/202432大脑上、中、下静脉间的吻合 在外侧裂后支处，Trolard静大脑各组静脉间的吻合大脑各组静脉间的吻合 n n上上静脉间的吻合较多见，中静脉间和下静脉间的吻合不多见。脑血管解剖脑静脉系7/3/202433大脑各组静脉间的吻合 上静脉间的吻合较多见，中静脉间和下静脉大脑外侧面的浅静脉大脑外侧面的浅静脉n n临床：临床：n n因为静脉间吻合丰富，浅静脉闭塞后，症状多因为静脉间吻合丰富，浅静脉闭塞后，症状多样，诊断困难。样，诊断困难。n n大脑上静脉的开口多集中于上矢状窦前段的前大脑上静脉的开口多集中于上矢状窦前段的前2/32/3和窦后段的前和窦后段的前1/31/3，在前段的后，在前段的后1/31/3和窦后段和窦后段的后的后2/32/3内，大脑上静脉开口相对稀疏，为手术内，大脑上静脉开口相对稀疏，为手术相对安全部位。相对安全部位。n n大脑上静脉在上矢状窦的开口位置，从窦前段大脑上静脉在上矢状窦的开口位置，从窦前段到中后段，有由高位变低位的趋势到中后段，有由高位变低位的趋势 脑血管解剖脑静脉系7/3/202434大脑外侧面的浅静脉临床：脑血管解剖脑静脉系8/12/2023大脑外侧面的浅静脉大脑外侧面的浅静脉n n临床：临床：n nRolandoRolando静脉闭塞临床特点：静脉闭塞临床特点：静脉闭塞临床特点：静脉闭塞临床特点：n n对侧偏瘫但不涉及面肌，无言语障碍，下肢受累重对侧偏瘫但不涉及面肌，无言语障碍，下肢受累重对侧偏瘫但不涉及面肌，无言语障碍，下肢受累重对侧偏瘫但不涉及面肌，无言语障碍，下肢受累重于上肢。症状具有很大搏动性（静脉性瘫的特点）。于上肢。症状具有很大搏动性（静脉性瘫的特点）。于上肢。症状具有很大搏动性（静脉性瘫的特点）。于上肢。症状具有很大搏动性（静脉性瘫的特点）。n n偏瘫肢体早期出现肌强直。偏瘫肢体早期出现肌强直。偏瘫肢体早期出现肌强直。偏瘫肢体早期出现肌强直。n n受累肢体伴有精细感觉为主的感觉障碍。受累肢体伴有精细感觉为主的感觉障碍。受累肢体伴有精细感觉为主的感觉障碍。受累肢体伴有精细感觉为主的感觉障碍。脑血管解剖脑静脉系7/3/202435大脑外侧面的浅静脉临床：脑血管解剖脑静脉系8/12/2023大脑内侧面的浅静脉大脑内侧面的浅静脉 n n额内侧静脉额内侧静脉额内侧静脉额内侧静脉 internal frontal vein internal frontal vein n n收集额叶内侧面，主收集额叶内侧面，主 要是额上回内侧面的血液，汇入上矢状窦。要是额上回内侧面的血液，汇入上矢状窦。n n中央内侧静脉中央内侧静脉中央内侧静脉中央内侧静脉 internal median vein internal median vein n n收集旁中央小叶的收集旁中央小叶的 静脉血，汇入上矢状窦。静脉血，汇入上矢状窦。n n顶内侧静脉顶内侧静脉顶内侧静脉顶内侧静脉 internal parietal vein internal parietal vein n n收集顶上小叶的静脉血，汇入上矢状窦。收集顶上小叶的静脉血，汇入上矢状窦。n n顶枕内侧静脉顶枕内侧静脉顶枕内侧静脉顶枕内侧静脉 internal parietal occipital vein internal parietal occipital vein n n收集顶枕裂两侧皮质的静脉血，汇入上矢状窦。收集顶枕裂两侧皮质的静脉血，汇入上矢状窦。n n枕内侧静脉枕内侧静脉枕内侧静脉枕内侧静脉 internal occipital vein internal occipital vein n n收集枕叶内侧面，特别是距状沟两岸皮质的静脉血，汇入大脑大收集枕叶内侧面，特别是距状沟两岸皮质的静脉血，汇入大脑大静脉静脉n n大脑前静脉大脑前静脉大脑前静脉大脑前静脉 anterior cerebral vein anterior cerebral vein n n收集额叶内侧静脉血，汇入基底静脉。收集额叶内侧静脉血，汇入基底静脉。脑血管解剖脑静脉系7/3/202436大脑内侧面的浅静脉 额内侧静脉 internal front大脑内侧面的浅静脉大脑内侧面的浅静脉额内侧静脉额内侧静脉额内侧静脉额内侧静脉顶枕内侧静脉顶枕内侧静脉顶枕内侧静脉顶枕内侧静脉顶内侧静脉顶内侧静脉顶内侧静脉顶内侧静脉中央内侧静脉中央内侧静脉中央内侧静脉中央内侧静脉额内侧静脉额内侧静脉额内侧静脉额内侧静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202437大脑内侧面的浅静脉额内侧静脉顶枕内侧静脉顶内侧静脉中央内侧静大脑底面的浅静脉大脑底面的浅静脉n n额下静脉额下静脉 inferior frontal veins n n收集额叶眶面部静脉血，汇入大脑前静脉，后收集额叶眶面部静脉血，汇入大脑前静脉，后入基底静脉。入基底静脉。n n颞下静脉颞下静脉 inferior temporal veins n n收集颞叶底面的静脉血，行向后外方，入横窦。收集颞叶底面的静脉血，行向后外方，入横窦。n n枕下静脉枕下静脉 inferioe occipital veins n n收集枕叶底面的静脉血，行向前外，注入横窦。收集枕叶底面的静脉血，行向前外，注入横窦。脑血管解剖脑静脉系7/3/202438大脑底面的浅静脉额下静脉 inferior frontal 大脑底面的浅静脉大脑底面的浅静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202439大脑底面的浅静脉脑血管解剖脑静脉系8/12/202339大脑静脉大脑静脉n n大脑深静脉大脑深静脉 deep cerebral veinn n为导出大脑半球实质深部静脉血的一群血管，主要收集室周髓质、基底核、内囊、间脑及脑室脉络丛等处的静脉血。n n大脑大静脉系大脑大静脉系n n基底静脉系。基底静脉系。脑血管解剖脑静脉系7/3/202440大脑静脉大脑深静脉 deep cerebral vein大脑静脉大脑静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202441大脑静脉脑血管解剖脑静脉系8/12/202341大脑深静脉大脑深静脉n n大脑大静脉系（大脑大静脉系（Galen静脉系）静脉系）n n大脑半球髓质有许多细小静脉：大脑半球髓质有许多细小静脉：髓质深静脉髓质深静脉髓质深静脉髓质深静脉 deep medullary veinsdeep medullary veins、髓质浅静脉、髓质浅静脉、髓质浅静脉、髓质浅静脉 superficial medullary veinssuperficial medullary veins以及脑贯穿静脉以及脑贯穿静脉以及脑贯穿静脉以及脑贯穿静脉 ttranscerebral veinsttranscerebral veins。根据血液归属分为三。根据血液归属分为三群，后分别注入相应的隔静脉称为群，后分别注入相应的隔静脉称为前室管膜静前室管膜静前室管膜静前室管膜静脉脉脉脉anterior subependymal veinanterior subependymal vein、中室管膜、中室管膜、中室管膜、中室管膜静脉静脉静脉静脉middle subependymal veinmiddle subependymal vein及后室管膜及后室管膜及后室管膜及后室管膜静脉静脉静脉静脉posterior subependymal veinposterior subependymal vein。汇入。汇入双测大脑内静脉后合成大脑大静脉。双测大脑内静脉后合成大脑大静脉。脑血管解剖脑静脉系7/3/202442大脑深静脉大脑大静脉系（Galen静脉系）脑血管解剖脑静脉系大脑大静脉系大脑大静脉系n n大脑大静脉大脑大静脉 great cerebral veinn n又称又称GalenGalen大静脉大静脉大静脉大静脉 great vein of Galen great vein of Galen，是是GalenGalen静脉系的主干静脉。是一条短粗而脆弱的静脉系的主干静脉。是一条短粗而脆弱的静脉主干，由前向后，经过胼胝体压部急转向静脉主干，由前向后，经过胼胝体压部急转向上，在大脑镰与小脑幕联结处与下矢状窦共同上，在大脑镰与小脑幕联结处与下矢状窦共同在小脑幕游离缘注入直窦前部。收集两侧大脑在小脑幕游离缘注入直窦前部。收集两侧大脑内静脉，基底静脉、大脑后静脉、枕静脉、小内静脉，基底静脉、大脑后静脉、枕静脉、小脑上静脉以及松果体区核中脑顶盖区的静脉血。脑上静脉以及松果体区核中脑顶盖区的静脉血。脑血管解剖脑静脉系7/3/202443大脑大静脉系大脑大静脉 great cerebral ve大脑大静脉大脑大静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202444大脑大静脉脑血管解剖脑静脉系8/12/202344大脑大静脉系大脑大静脉系n n大脑内静脉大脑内静脉 internal cerebral veinn n又称又称GalenGalen小静脉小静脉小静脉小静脉 small vein of Galen small vein of Galen。位位于第三脑室顶上方，为隔静脉和丘脑纹状体静于第三脑室顶上方，为隔静脉和丘脑纹状体静脉在室间孔后上缘汇合而成。自前向后行走，脉在室间孔后上缘汇合而成。自前向后行走，至第三脑室后方汇合成大脑大静脉。收集豆状至第三脑室后方汇合成大脑大静脉。收集豆状核、尾状核、胼胝体、第三脑室和侧脑室脉络核、尾状核、胼胝体、第三脑室和侧脑室脉络丛以及丘脑等处的血液。丛以及丘脑等处的血液。脑血管解剖脑静脉系7/3/202445大脑大静脉系大脑内静脉 internal cerebral 大脑内静脉大脑内静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202446大脑内静脉脑血管解剖脑静脉系8/12/202346大脑内静脉大脑内静脉n n大脑内静脉的属支：n n隔静脉隔静脉隔静脉隔静脉 septal vein septal vein n n丘脑纹状体静脉丘脑纹状体静脉丘脑纹状体静脉丘脑纹状体静脉 thalamostriate vein thalamostriate vein n n脉络膜静脉脉络膜静脉脉络膜静脉脉络膜静脉 choroidal vein choroidal vein 脑血管解剖脑静脉系7/3/202447大脑内静脉大脑内静脉的属支：脑血管解剖脑静脉系8/12/20大脑内静脉大脑内静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202448大脑内静脉脑血管解剖脑静脉系8/12/202348大脑内静脉大脑内静脉的属支n n隔静脉隔静脉 septal vein n n又称侧室前静脉或又称侧室前静脉或额内静脉。在透明额内静脉。在透明隔两侧，侧脑室前隔两侧，侧脑室前角的内侧壁上。收角的内侧壁上。收集透明隔，胼胝体集透明隔，胼胝体嘴和额叶深部的静嘴和额叶深部的静脉血。脉血。脑血管解剖脑静脉系7/3/202449大脑内静脉的属支隔静脉 septal vein 又称侧室前静大脑内静脉大脑内静脉的属支n n丘脑纹状体静脉丘脑纹状体静脉 thalamostriate vein n n由由前终静脉前终静脉前终静脉前终静脉 anterior terminal vein anterior terminal vein 和和后终后终后终后终静脉静脉静脉静脉 posterior terminal vein posterior terminal vein 汇合而成，两汇合而成，两者接受者接受尾状横静脉尾状横静脉尾状横静脉尾状横静脉 transverse caudate vein transverse caudate vein 和和尾状纵静脉尾状纵静脉尾状纵静脉尾状纵静脉 longitudinal caudate vein longitudinal caudate vein 的的回流。尾状核纵静脉要接受来自回流。尾状核纵静脉要接受来自纹状体上静脉纹状体上静脉纹状体上静脉纹状体上静脉 superior striate veinsuperior striate vein的回流，而纹状体下静的回流，而纹状体下静脉回流至大脑中深静脉。丘脑纹状体静脉与隔脉回流至大脑中深静脉。丘脑纹状体静脉与隔静脉一起汇合成大脑内静脉，主要接受丘脑、静脉一起汇合成大脑内静脉，主要接受丘脑、尾状核等属支回流。尾状核等属支回流。脑血管解剖脑静脉系7/3/202450大脑内静脉的属支丘脑纹状体静脉 thalamostriate丘脑纹状体静脉丘脑纹状体静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202451丘脑纹状体静脉脑血管解剖脑静脉系8/12/202351大脑内静脉大脑内静脉的属支n n脉络膜静脉脉络膜静脉 choroidal vein n n可以分为上、下两条静脉，收集侧脑室脉络丛可以分为上、下两条静脉，收集侧脑室脉络丛和临近海马等部的血液。和临近海马等部的血液。n n其中其中脉络膜上静脉脉络膜上静脉脉络膜上静脉脉络膜上静脉superior choroidal vein superior choroidal vein 位于侧脑室中央部，为大脑内静脉的属支，而位于侧脑室中央部，为大脑内静脉的属支，而脉络膜下静脉脉络膜下静脉脉络膜下静脉脉络膜下静脉inferior choroidal vein inferior choroidal vein 位于侧位于侧脑室下角，向下汇入侧脑室下静脉或直接进入脑室下角，向下汇入侧脑室下静脉或直接进入基底静脉。基底静脉。脑血管解剖脑静脉系7/3/202452大脑内静脉的属支脉络膜静脉 choroidal vein 脑脉络膜静脉脉络膜静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202453脉络膜静脉脑血管解剖脑静脉系8/12/202353大脑大静脉系大脑大静脉系n n大脑大静脉的其它属支大脑大静脉的其它属支n n枕内侧静脉枕内侧静脉枕内侧静脉枕内侧静脉 n n丘脑上静脉丘脑上静脉丘脑上静脉丘脑上静脉 epithalamic vein epithalamic vein n n收集丘脑背侧血液，汇入大脑内静脉或大脑大静脉，收集丘脑背侧血液，汇入大脑内静脉或大脑大静脉，而丘脑腹侧面的和下丘脑的血液流向脚间蜗软膜静而丘脑腹侧面的和下丘脑的血液流向脚间蜗软膜静脉丛回流至基底静脉系。脉丛回流至基底静脉系。n n侧脑室静脉侧脑室静脉侧脑室静脉侧脑室静脉 lateral ventrical vein lateral ventrical vein n n丘脑枕部的背面和尾状核尾的表面，回流至大脑内丘脑枕部的背面和尾状核尾的表面，回流至大脑内静脉的近端，或大脑大静脉的起始处。静脉的近端，或大脑大静脉的起始处。脑血管解剖脑静脉系7/3/202454大脑大静脉系大脑大静脉的其它属支脑血管解剖脑静脉系8/12/大脑大静脉的其它属支大脑大静脉的其它属支枕内侧静脉枕内侧静脉侧脑室静脉侧脑室静脉丘脑上静脉丘脑上静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202455大脑大静脉的其它属支枕内侧静脉侧脑室静脉丘脑上静脉脑血管解剖大脑大静脉系大脑大静脉系n n静脉角静脉角 venous angle n n由后向前的丘脑纹状体由后向前的丘脑纹状体静脉，在室间孔后缘处静脉，在室间孔后缘处急剧转弯，注入由前向急剧转弯，注入由前向后行的大脑内静脉（隔后行的大脑内静脉（隔静脉的移行支）。在两静脉的移行支）。在两静脉衔接处，形成一个静脉衔接处，形成一个向后开放的锐角，造影向后开放的锐角，造影上称为静脉角。深部中上称为静脉角。深部中线结构占位性病变时有线结构占位性病变时有意义。意义。脑血管解剖脑静脉系7/3/202456大脑大静脉系静脉角 venous angle 由后向前的丘脑大脑深静脉大脑深静脉n n基底静脉系（基底静脉系（Rosenthal静脉系）静脉系）n n基底静脉基底静脉基底静脉基底静脉 basilar vein basilar vein 为深静脉系中重要的主为深静脉系中重要的主干静脉。主要由大脑前静脉，大脑中深静脉合干静脉。主要由大脑前静脉，大脑中深静脉合成，并接受丘脑纹状体下静脉、侧脑室下静脉、成，并接受丘脑纹状体下静脉、侧脑室下静脉、大脑脚静脉、中脑外侧静脉和其它属支。由前大脑脚静脉、中脑外侧静脉和其它属支。由前穿质附近开始，行向后内，经脚间窝外侧，在穿质附近开始，行向后内，经脚间窝外侧，在环池内绕大脑脚向后上方行，汇入大脑大静脉。环池内绕大脑脚向后上方行，汇入大脑大静脉。接受岛叶附近、嗅区、眶回、基底核、上下丘接受岛叶附近、嗅区、眶回、基底核、上下丘脑和脑干上部的静脉血。脑和脑干上部的静脉血。脑血管解剖脑静脉系7/3/202457大脑深静脉基底静脉系（Rosenthal静脉系）脑血管解剖脑基底静脉系基底静脉系脑血管解剖脑静脉系7/3/202458基底静脉系脑血管解剖脑静脉系8/12/202358基底静脉基底静脉 n n基底静脉分为三部分：基底静脉分为三部分：基底静脉分为三部分：基底静脉分为三部分：n n基底静脉起始点基底静脉起始点基底静脉起始点基底静脉起始点：通常以大脑中深静脉和大脑前静脉：通常以大脑中深静脉和大脑前静脉汇合处作为起始点。汇合处作为起始点。n n基底静脉腹侧段基底静脉腹侧段基底静脉腹侧段基底静脉腹侧段：沿行脑底至大脑脚外侧面，由侧脑：沿行脑底至大脑脚外侧面，由侧脑室下静脉注入处，作为划分腹侧段和背外侧段的标志。室下静脉注入处，作为划分腹侧段和背外侧段的标志。呈呈“S”“S”型弯曲，接受颞浅静脉，脚间静脉的回流。型弯曲，接受颞浅静脉，脚间静脉的回流。n n基底静脉背外侧段基底静脉背外侧段基底静脉背外侧段基底静脉背外侧段：向后延续直至注入大脑大静脉。：向后延续直至注入大脑大静脉。属支为膝状体支（上组）和大脑脚外侧经脉和中脑外属支为膝状体支（上组）和大脑脚外侧经脉和中脑外侧静脉（下组）。当进入大脑大静脉前走行平直时可侧静脉（下组）。当进入大脑大静脉前走行平直时可有细小伴行静脉支，称中脑后静脉（或副基底静脉），有细小伴行静脉支，称中脑后静脉（或副基底静脉），收集来自四叠体和内外侧膝状体的血液。收集来自四叠体和内外侧膝状体的血液。脑血管解剖脑静脉系7/3/202459基底静脉 基底静脉分为三部分：脑血管解剖脑静脉系8/12/2基底静脉基底静脉侧脑室下静脉侧脑室下静脉侧脑室下静脉侧脑室下静脉起始点起始点起始点起始点脑血管解剖脑静脉系7/3/202460基底静脉侧脑室下静脉起始点脑血管解剖脑静脉系8/12/202基底静脉系基底静脉系n n左右基底静脉与其属支左右基底静脉与其属支之间借助细小静脉相互之间借助细小静脉相互吻合，在脑底组成吻合，在脑底组成静脉静脉静脉静脉环环环环：由前交通静脉、大：由前交通静脉、大脑前静脉、基底静脉、脑前静脉、基底静脉、以及大脑大静脉构成。以及大脑大静脉构成。从立体角度看，环绕在从立体角度看，环绕在中脑头端和间脑尾端之中脑头端和间脑尾端之间。此处为脑静脉瘤的间。此处为脑静脉瘤的好发部位。好发部位。脑血管解剖脑静脉系7/3/202461基底静脉系左右基底静脉与其属支之间借助细小静脉相互吻合，在脑间脑、丘脑静脉间脑、丘脑静脉 脑血管解剖脑静脉系7/3/202462间脑、丘脑静脉 脑血管解剖脑静脉系8/12/202362延髓、脑桥、中脑的静脉延髓、脑桥、中脑的静脉 脑血管解剖脑静脉系7/3/202463延髓、脑桥、中脑的静脉 脑血管解剖脑静脉系8/12/2023小脑静脉小脑静脉 n n位置分类：n n小脑上群静脉小脑上群静脉 n n小脑前群静脉小脑前群静脉 n n小脑后群静脉小脑后群静脉n n部位分类：n n蚓部的静脉蚓部的静脉 n n小脑半球的静脉小脑半球的静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202464小脑静脉 位置分类：脑血管解剖脑静脉系8/12/202364小脑静脉小脑静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202465小脑静脉脑血管解剖脑静脉系8/12/202365脑静脉系脑静脉系n n硬膜静脉窦硬膜静脉窦 dural venous sinusesn n脑静脉系统中特殊的一部脑静脉系统中特殊的一部分，在结构上与静脉不同，分，在结构上与静脉不同，是硬脑膜某些特定部位的是硬脑膜某些特定部位的隧道空隙，位于硬膜的骨隧道空隙，位于硬膜的骨膜层和脑膜层之间，不具膜层和脑膜层之间，不具有弹性。脑的浅深静脉注有弹性。脑的浅深静脉注入硬膜窦。硬膜窦腔内无入硬膜窦。硬膜窦腔内无瓣膜，但是在脑静脉汇入瓣膜，但是在脑静脉汇入硬膜窦的入口处由半月瓣硬膜窦的入口处由半月瓣等类似装置，调解入窦血等类似装置，调解入窦血流。流。脑血管解剖脑静脉系7/3/202466脑静脉系硬膜静脉窦 dural venous sinuse硬膜静脉窦硬膜静脉窦n n硬膜窦收集脑、脑膜、硬膜窦收集脑、脑膜、颅骨板障静脉和眼眶颅骨板障静脉和眼眶等处的静脉血，最后等处的静脉血，最后汇入颈内静脉；同时汇入颈内静脉；同时硬膜窦通过蛛网膜颗硬膜窦通过蛛网膜颗粒等结构回收脑脊液粒等结构回收脑脊液汇入静脉血。汇入静脉血。n n硬膜窦是一个连续的硬膜窦是一个连续的管道系统，主要由上管道系统，主要由上矢状窦、直窦、横窦、矢状窦、直窦、横窦、乙状窦。海绵窦及其乙状窦。海绵窦及其它颅底诸窦组成，最它颅底诸窦组成，最后穿过颈静脉孔，续后穿过颈静脉孔，续为颈内静脉。为颈内静脉。脑血管解剖脑静脉系7/3/202467硬膜静脉窦硬膜窦收集脑、脑膜、颅骨板障静脉和眼眶等处的静脉血硬膜静脉窦硬膜静脉窦n n上矢状窦上矢状窦上矢状窦上矢状窦 superior sagittal sinus superior sagittal sinusn n下矢状窦下矢状窦下矢状窦下矢状窦 inferior sagittal sinus inferior sagittal sinusn n直窦直窦直窦直窦 rectus sinus or straight sinus rectus sinus or straight sinusn n横窦横窦横窦横窦 transverse sinus transverse sinus n n乙状窦乙状窦乙状窦乙状窦 sigmoid siuns sigmoid siuns n n窦汇窦汇窦汇窦汇 confluence of sinus confluence of sinus，torcular Heophilitorcular Heophilin n枕窦枕窦枕窦枕窦 occipital sinus occipital sinusn n海面窦和海绵间窦海面窦和海绵间窦海面窦和海绵间窦海面窦和海绵间窦 cavernous sinus cavernous sinusn n颅底其它诸窦颅底其它诸窦颅底其它诸窦颅底其它诸窦n n板障静脉和导血静脉板障静脉和导血静脉板障静脉和导血静脉板障静脉和导血静脉脑血管解剖脑静脉系7/3/202468硬膜静脉窦上矢状窦 superior sagittal s硬膜静脉窦硬膜静脉窦n n上矢状窦上矢状窦 superior sagittal sinusn n 位于脑顶中线稍偏右侧，隐在颅骨的矢状沟位于脑顶中线稍偏右侧，隐在颅骨的矢状沟和大脑镰的附着缘处。前端细小，起自盲孔，和大脑镰的附着缘处。前端细小，起自盲孔，后至枕内隆突附近的窦汇。管腔呈倒三角形，后至枕内隆突附近的窦汇。管腔呈倒三角形，自前向后逐渐加宽。在窦的左右侧壁上，每侧自前向后逐渐加宽。在窦的左右侧壁上，每侧有几个静脉陷窝，每个静脉陷窝接受有几个静脉陷窝，每个静脉陷窝接受1313个大个大脑上静脉的开口，还有突入的蛛网膜颗粒。一脑上静脉的开口，还有突入的蛛网膜颗粒。一般的，把颅骨中线两侧般的，把颅骨中线两侧2cm2cm以内的区域视为以内的区域视为“危险区域危险区域”。脑血管解剖脑静脉系7/3/202469硬膜静脉窦上矢状窦 superior sagittal s上矢状窦上矢状窦脑血管解剖脑静脉系7/3/202470上矢状窦脑血管解剖脑静脉系8/12/202370上矢状窦上矢状窦静脉陷窝静脉陷窝脑血管解剖脑静脉系7/3/202471上矢状窦静脉陷窝脑血管解剖脑静脉系8/12/202371上矢状窦上矢状窦n n上矢状窦主要接受大脑背外侧面上部和内侧面上上矢状窦主要接受大脑背外侧面上部和内侧面上部的血液以及通过蛛网膜绒毛再吸收回的脑脊液，部的血液以及通过蛛网膜绒毛再吸收回的脑脊液，窦的血流方向流向后。窦的血流方向流向后。n n 临床：临床：n n上矢状窦具有神经分布，起于三叉神经的半月节，刺上矢状窦具有神经分布，起于三叉神经的半月节，刺激或结扎上矢状窦视可以引起动静脉压和脑脊液压的激或结扎上矢状窦视可以引起动静脉压和脑脊液压的改变，甚至引起呼吸和心跳的变化，说明其对调节恒改变，甚至引起呼吸和心跳的变化，说明其对调节恒定适宜的脑内压有重要作用。定适宜的脑内压有重要作用。n n因上矢状窦与颅内外有广泛的交通，因此头皮、颅骨、因上矢状窦与颅内外有广泛的交通，因此头皮、颅骨、鼻窦的感染有可能引起血栓性上矢状窦炎。血栓形成鼻窦的感染有可能引起血栓性上矢状窦炎。血栓形成后将影响大脑外侧面静脉的回流，产生严重症状。后将影响大脑外侧面静脉的回流，产生严重症状。n n上矢状窦血栓较其它硬膜窦血栓较为多见。上矢状窦血栓较其它硬膜窦血栓较为多见。脑血管解剖脑静脉系7/3/202472上矢状窦上矢状窦主要接受大脑背外侧面上部和内侧面上部的血液以硬膜静脉窦硬膜静脉窦n n下矢状窦下矢状窦 inferior sagittal sinusn n 位于胼胝体背方大脑镰游离缘上方几毫米左位于胼胝体背方大脑镰游离缘上方几毫米左右，呈弓形向后行进，至小脑幕的前缘处，与右，呈弓形向后行进，至小脑幕的前缘处，与大脑大静脉（大脑大静脉（GalenGalen静脉）汇合延为直窦。在大静脉）汇合延为直窦。在大脑镰的中后部有时可见数条小窦，自前上向后脑镰的中后部有时可见数条小窦，自前上向后下汇入下矢状窦。主要接受大脑内侧面、大脑下汇入下矢状窦。主要接受大脑内侧面、大脑镰、胼胝体以及扣带回的静脉血。镰、胼胝体以及扣带回的静脉血。脑血管解剖脑静脉系7/3/202473硬膜静脉窦下矢状窦 inferior sagittal s下矢状窦下矢状窦脑血管解剖脑静脉系7/3/202474下矢状窦脑血管解剖脑静脉系8/12/202374硬膜静脉窦硬膜静脉窦n n直窦直窦 rectus sinus or straight sinusn n 始于胼胝体压部后方，大脑大静脉与下矢状始于胼胝体压部后方，大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大处，位于大脑镰与小脑幕的附着窦汇合的膨大处，位于大脑镰与小脑幕的附着处，直行向后，在枕内隆突附近与上矢状窦汇处，直行向后，在枕内隆突附近与上矢状窦汇合，并在两侧延伸为左、右横窦。直窦仅次于合，并在两侧延伸为左、右横窦。直窦仅次于上矢状窦，是颅内第二重要的引流静脉。直窦上矢状窦，是颅内第二重要的引流静脉。直窦的粗细取决于大脑大静脉及形成直窦的下矢状的粗细取决于大脑大静脉及形成直窦的下矢状窦主干的粗细。直窦主要收集下矢状窦和大脑窦主干的粗细。直窦主要收集下矢状窦和大脑大静脉的血液，有时小脑上静脉。小脑幕静脉、大静脉的血液，有时小脑上静脉。小脑幕静脉、小脑幕窦和基底静脉也汇于此窦内。小脑幕窦和基底静脉也汇于此窦内。脑血管解剖脑静脉系7/3/202475硬膜静脉窦直窦 rectus sinus or strai直窦直窦脑血管解剖脑静脉系7/3/202476直窦脑血管解剖脑静脉系8/12/202376直窦直窦n n 临床：n n直窦栓塞可引起类似于大脑大静脉的症状。直窦栓塞可引起类似于大脑大静脉的症状。n n后颅窝肿瘤时，颈动脉造影静脉期可见直窦升后颅窝肿瘤时，颈动脉造影静脉期可见直窦升高高 脑血管解剖脑静脉系7/3/202477直窦 临床：脑血管解剖脑静脉系8/12/202377硬膜静脉窦硬膜静脉窦n n横窦横窦 transverse sinus n n 位于小脑幕后缘和外侧缘，枕骨的横沟中。位于小脑幕后缘和外侧缘，枕骨的横沟中。左右横窦断面口径常不对称，右侧横窦明显大左右横窦断面口径常不对称，右侧横窦明显大于左侧，窦起于窦汇，向外、向前行至岩枕裂于左侧，窦起于窦汇，向外、向前行至岩枕裂处急转向下，延为乙状窦。处急转向下，延为乙状窦。n n 横窦除了接受上矢状窦和直窦的血液外，在横窦除了接受上矢状窦和直窦的血液外，在行程中还可接受岩上窦、小脑下静脉、大脑枕行程中还可接受岩上窦、小脑下静脉、大脑枕叶静脉、枕窦、小脑幕窦、板障静脉以及导静叶静脉、枕窦、小脑幕窦、板障静脉以及导静脉的注入。脉的注入。脑血管解剖脑静脉系7/3/202478硬膜静脉窦横窦 transverse sinus 脑血横窦横窦n n横窦横窦 n n transverse sinus transverse sinus 脑血管解剖脑静脉系7/3/202479横窦横窦 脑血管解剖脑静脉系8/12/202379横窦横窦岩上窦岩上窦横窦横窦乙状窦开口部乙状窦开口部n n横窦横窦 n n transverse sinus transverse sinus 脑血管解剖脑静脉系7/3/202480横窦岩上窦横窦乙状窦开口部横窦 脑血管解剖脑静脉系8/12/横窦横窦n n临床：n n一般横窦无主要导血管与颅外相交通，因此自一般横窦无主要导血管与颅外相交通，因此自枕部横窦上缘入路，可无大出血的危险。枕部横窦上缘入路，可无大出血的危险。n n通常两侧横窦不等大，右侧较大。当右侧横窦通常两侧横窦不等大，右侧较大。当右侧横窦急性阻塞或右侧颈内静脉结扎时可发生脑静脉急性阻塞或右侧颈内静脉结扎时可发生脑静脉回流障碍，甚至脑疝。回流障碍，甚至脑疝。脑血管解剖脑静脉系7/3/202481横窦临床：脑血管解剖脑静脉系8/12/202381硬膜静脉窦硬膜静脉窦n n乙状窦乙状窦 sigmoid siuns n n 颅内成对的最大静脉窦之一。位于颞骨乳突颅内成对的最大静脉窦之一。位于颞骨乳突部和枕骨内侧面的乙状窦沟，上续横窦，向下部和枕骨内侧面的乙状窦沟，上续横窦，向下通过颈静脉孔延续为颈内静脉。乙状窦沟底部通过颈静脉孔延续为颈内静脉。乙状窦沟底部骨壁很薄，与乳突小房隔壁相邻，并借助乳突骨壁很薄，与乳突小房隔壁相邻，并借助乳突导血管与颅外浅静脉相交通。导血管与颅外浅静脉相交通。n n通常，岩上窦注入乙状窦近侧段，岩下窦可能通常，岩上窦注入乙状窦近侧段，岩下窦可能注入远侧段。此外乙状窦还接受小脑静脉、脑注入远侧段。此外乙状窦还接受小脑静脉、脑桥外静脉