脑梗临床护理常规课件

脑梗梗临床床护理常理常规脑梗临床护理常规脑梗临床护理常规脑梗临床护理常规一、概念脑梗1一、概念一、概念脑脑梗塞是由于梗塞是由于脑脑供血障碍使供血障碍使脑组织脑组织缺血缺氧，引起缺血缺氧，引起脑组织脑组织坏死、坏死、软软化。化。2一、概念脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏二、二、临临床特点床特点急性起病，可有意急性起病，可有意识识障碍、偏障碍、偏瘫瘫、失、失语语等。等。3二、临床特点急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。3三、医三、医疗疗目目标标最大限度争取神最大限度争取神经细经细胞存活，胞存活，缩缩小梗塞面小梗塞面积积，降低致残率和致死率。，降低致残率和致死率。4三、医疗目标最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残四、四、护护理目理目标标1、防止各种并、防止各种并发发症的症的发发生。生。2、患者和家属掌握、患者和家属掌握语语言、言、瘫痪瘫痪肢体的康复肢体的康复锻炼锻炼。5四、护理目标1、防止各种并发症的发生。5五、五、护护理理问题问题1、躯体移、躯体移动动障碍与神障碍与神经经肌肉受肌肉受损损有关。有关。2、语语言沟通障碍与言沟通障碍与脑脑血管意外引起的失血管意外引起的失语语、面、面瘫瘫等有关。等有关。6五、护理问题1、躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。6六、六、专专科科评评估估1、语语言是否清楚，能否与人言是否清楚，能否与人进进行有效的交流。行有效的交流。2、主、主观观上上对对疾病的反疾病的反应应是焦是焦虑虑、悲、悲观观、还还是平静。是平静。3、日常活、日常活动动是否受限。是否受限。7六、专科评估1、语言是否清楚，能否与人进行有效的交流。7七、七、护护理措施理措施1、常、常规护规护理理2、瘫痪瘫痪肢体的肢体的护护理理3、病情、病情观观察察8七、护理措施1、常规护理81、常、常规护规护理理心理心理护护理理对对与病人与病人进进行有效的沟通，使其了解行有效的沟通，使其了解该该病的病的发发生、生、发发展和展和预预后的客后的客观规观规律、主律、主动动配合治配合治疗疗，树树立立战胜战胜疾病的信心。疾病的信心。卧位卧位平卧位、以增加平卧位、以增加脑脑部的血液供部的血液供应应。定定时时翻身，防止翻身，防止压疮压疮的的发发生。生。饮饮食食低低盐盐低脂高蛋白高低脂高蛋白高维维生素生素饮饮食。食。91、常规护理心理护理对与病人进行有效的沟通，使其了解该2、瘫痪瘫痪肢体的肢体的护护理理避免患肢受避免患肢受压压，勿，勿对对患肢患肢进进行冷敷和行冷敷和热热敷，以防敷，以防冻伤冻伤和和烫伤烫伤。按摩患肢，促按摩患肢，促进进血液循血液循环环，以防静脉血栓的，以防静脉血栓的发发生。生。根据病情根据病情发发展的不同展的不同阶阶段施以相段施以相应应的康复的康复锻炼锻炼，减少后，减少后遗遗症症102、瘫痪肢体的护理避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以3、病情、病情观观察察、观观察血察血压压的的变变化：血化：血压过压过高或高或过过低都要通知大夫，低都要通知大夫，给给予相予相应应的的处处理。理。、观观察病情的察病情的变变化：化：语语言、大言、大脑脑高高级级神神经经中枢活中枢活动动、肢体功能等有无、肢体功能等有无变变化。化。113、病情观察、观察血压的变化：血压过高或过低都要通知大夫，八、健康教育八、健康教育1、环环境境2、饮饮食指食指导导3、日常活、日常活动动4、心理指、心理指导导5、医、医疗护疗护理措施的配合理措施的配合12八、健康教育1、环境121、环境创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的修养。131、环境132、饮饮食指食指导导、低脂、高蛋白、高、低脂、高蛋白、高维维生素生素饮饮食。食。、戒烟酒。、戒烟酒。142、饮食指导、低脂、高蛋白、高维生素饮食。143、日常活、日常活动动、劳劳逸逸结结合，避免合，避免过过度度劳劳累。累。、做力所能及的事，增、做力所能及的事，增强强其自我照其自我照顾顾能力。能力。153、日常活动、劳逸结合，避免过度劳累。154、心理指导保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力164、心理指导保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减5、医、医疗护疗护理措施的配合理措施的配合、教会家属、教会家属协协助病人助病人进进行行瘫痪瘫痪肢体的康复，出院后肢体的康复，出院后坚坚持功能持功能锻炼锻炼。、提醒病人避免、提醒病人避免诱发诱发因素，控制血糖、血脂、血因素，控制血糖、血脂、血压压，定期，定期进进行复行复查查。175、医疗护理措施的配合、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复九九.危重期的危重期的观观察及察及处处理理1、观观察察2、处处理理18九.危重期的观察及处理1、观察181、观察、注意生命体征及瞳孔、意、注意生命体征及瞳孔、意识识的的变变化。化。、观观察有无中枢性的高察有无中枢性的高热热。、观观察有无上消化道出血和呃逆。察有无上消化道出血和呃逆。、注意高、注意高颅压颅压，防止，防止脑脑疝。疝。191、观察、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。192、处处理理、绝对绝对卧床休息、平卧位。卧床休息、平卧位。、头头置冰袋，降低置冰袋，降低脑脑代代谢谢，保，保护脑细护脑细胞。胞。、持、持续续低流量吸氧。低流量吸氧。、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅畅，防止窒息，将，防止窒息，将头头偏向一偏向一侧侧。、有上消化道出血者、有上消化道出血者应给应给予止血予止血药药和胃黏膜保和胃黏膜保护伞护伞，并注意血，并注意血压压的的变变化。化。、留置尿管，注意尿量、尿色及性、留置尿管，注意尿量、尿色及性质质的的变变化。化。、中枢性高、中枢性高热热的病人的病人课课身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。、按、按时时快速快速输输入脱水入脱水剂剂（20%的甘露醇），降低的甘露醇），降低颅颅内内压压，防止，防止脑脑疝。疝。202、处理、绝对卧床休息、平卧位。20谢谢！21谢谢！21汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正22