病因学说——12针康课件

第5章 病因 本章的内容：六淫 一、外感性致病因素 瘟疫邪气 内伤七情 二、内伤性致病因素 饮食失宜 劳逸失度 痰饮 三、病理代谢产物形成的致病因素 瘀血 结石 四、其他致病因素 病因，导致疾病发生的原因。病因学说:是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。概 述 1.内经阴阳分类法：生于阳得之风雨寒暑 生于阴得之饮食居处，阴阳喜怒。2.金匮传变途径分类法（分为三个途径）：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。病因学的形成与分类病因学的形成与分类 3.陈无择的三因分类法 三因极一病证方论“三因学说”外所因：六淫 内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤 病因学的形成与分类病因学的形成与分类?现现代常用病因分代常用病因分类类法：法：?1）外感性致病因素六淫；疠气；?2）内伤性致病因素七情内伤；饮食失宜；劳逸失常?3）病理代谢产物形成的致病因素 痰饮；瘀血；结石?4）其它致病因素 1.直接询问法 2.辨证求因法：中医探究病因的主要方法。根据症状和体征来推求病因。辨证求因以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨证求因”，又称“审证求因”。探求病因的主要方法探求病因的主要方法?一、外感性致病因素 （一）（一）六 淫（二）戾 气 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。内生五邪：疾病过程中体内所出现的风、寒、湿、燥、火五种病理变化。六 淫的基本概念 六淫产生的因素：1.气候变化异常，如六气太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于急骤，超过机体适应范围。2.人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病。六 淫 的 基本概 念 正气不足(种子)发病 (发芽)各种致病因素(阳光空气水分温度)外感性 季节性季节性 地域性 相兼性 转化性 六淫致病的共同特点 春季主气，四季均见 概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。1.风 邪 （1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 其性开泄-腠理疏松，汗出，恶风。易袭阳位：易侵犯体表、阳经和上部(头、面)，如头痛、汗出、恶风等症。风邪的性质和致病特点（2）风性善行而数变风性善行而数变 善行：指风性善动不居，游移不定。风邪为病，其病位具有游走不定的特点。eg:风痹（行痹）数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。发病快、急，变化多、传变快 eg:风疹（3）风性主动：风邪致病具有动摇不定的特征。如眩晕、震颤、抽搐等。如眩晕、震颤、抽搐等。（4 4）风为百病之长：致病广泛：如风邪为病，四季均见 诸邪先导：为其它邪气的先导，如风寒、风热等。热等。风邪常兼他邪合而伤人 风邪袭人致病最多。外感风邪引起的证候 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风袭关节:游走性关节疼痛?冬季主气，其它季节亦可见到 概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。2.寒 邪（1）寒为阴邪，易伤阳气 寒阴气盛 “阴盛则寒”伤阳温煦气化失责，见寒证。“阴盛则阳病”寒伤肌表伤寒：恶寒 寒邪直中于里中寒：如寒邪直中脾胃见脘腹冷痛 寒邪的性质和致病特点（1 1）寒为阴邪，易伤阳气）寒为阴邪，易伤阳气 临床表现：寒遏卫阳：恶寒、发热无汗、鼻塞流涕等。寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。精神萎靡、脉微细等。（2）寒性凝滞 主痛 凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则痛。寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则重 （3）寒性收引 收引：收缩和牵引。寒可以使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞 寒伤肌表，毛窍闭塞 表现-恶寒，发热，无汗。寒客经络关节 表现-屈伸不利作痛，冷厥不仁。气机收敛 筋脉挛急。寒客血脉 表现-头身疼痛，脉紧。屈伸不利：如图所示屈伸不利：如图所示 外感寒邪引起的证候 寒客肌表恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧 寒客经络气血冷痛，得温痛减 寒客脏腑腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，纳呆 3、火（热）邪 火(热)邪的基本概念 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火热旺于夏季，但一年四季均可发生。火邪与热邪的区别：同：皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同。异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象 火邪致病多表现为某些局部症状。如肌肤局部红肿热痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。概 念 （1）火为阳邪，其性炎上 炎，炎热：高热，恶热。炎热：高热，恶热。上，多见上部症状：尤以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。上 热（2）火热易内扰心神 心为火脏，心主神明 轻者，心神不宁而心烦、失眠。重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等症。（3）火热易耗气伤津 火热之邪迫津外泄，汗大出伤津 热盛耗津，直接伤津。汗出过多 伤津：口渴，尿少，便干。耗气：倦怠，乏力。热淫于内-口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。火热迫津外泄，气随津脱-体倦乏力，少气懒言。热 干 乏（4）火易生风动血 生风热极生风：动血热迫血妄行 火热邪气 灼肝筋 筋脉失养 肝风内动 耗阴液 高热，神昏，四肢抽搐，颈项强直，两目上视、角弓反张 火热邪气 加速血行 迫血妄行 吐血，衄血 灼伤血络 发斑各种出血证 （5）火易致肿疡（疮痈）火热之邪 聚结于局部，腐肉成脓 疮疡：红、肿、热、痛、脓。“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。”4、湿 邪 长夏主气，阴雨连绵，湿气最重。概念：概念：凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。湿邪 外湿：多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。内湿：由脾失健运，水湿停聚而成。概概 念念 1.湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少等。湿阻胸膈：胸膈满闷。湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退。湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅。湿邪的性质和致病特点（2）湿性重浊）湿性重浊 湿浊在上：面垢眵多；湿滞大肠：大便溏泄、下痢脓血；湿浊下注：小便浑浊、妇女白带过多；湿淫肌肤：湿疹浸淫流水。（3）湿性粘滞、弥漫 症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：肌肤粘腻，小便不利，大便不爽，大便排泄不爽，小便滞涩不畅。病程的缠绵性如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。病程长，缠绵难愈 病位的广泛性-不局限，内而脏腑，外而皮毛，经络血脉无处不到（4）湿性趋下，易袭阴位 湿邪为病，多侵及人体下半部 如大小便失常，水肿、湿疹等病以下肢较为多见。湿 邪 5暑、邪 暑夏季主气，具有明显季节性，只发生在夏至以 后，暑邪纯属外邪。伤暑与中暑的区别：起病缓，病情轻者为“伤暑”；发病急，病情重者为“中暑”。（1）暑为阳邪，其性炎热 阳邪：夏季主气 火热所化 炎热：高热上炎，扰动心神 暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱 性质和致病特点 暑 邪 （2）暑性升散，耗气伤津 升散：上升发散。暑，入气分，开腠理。汗大出：伤津 口渴，尿短赤。耗气 倦怠乏力，突然 昏倒，不省人事 气随津脱，津气两伤，可见口渴尿少，气短乏力。暑 邪 （3）暑多挟湿 临床同见：暑热症：发热、烦渴症。湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等。暑 邪 6、燥 邪 秋季主气，气候干燥。燥邪的性质和致病特点 （1）燥性干涩，易伤津液 （2）燥易伤肺 温燥与凉燥的区别：温燥：感夏火之余气发于初秋，燥与热合。凉燥：感近冬之寒气发于深秋，燥与寒合。概 念 秋季主气，气候干燥。致病具有干燥、收敛特性的外邪，称为燥邪（1）燥性干涩，易伤津液 燥胜则干，燥性收敛，伤人津液 燥邪为病，出现各种干燥、涩滞的症状。如 干：口鼻干燥，咽干口渴，尿少便干 涩：皮肤干涩皲裂，毛发不荣。性质和致病特点 燥 邪 性质和致病特点 燥 邪 （2）燥易伤肺 肺燥失润：燥易影响肺之宣降，出现 干咳少痰，痰黏难咯，痰中带血，甚则喘息胸痛。燥 邪