脑室外引流的术后护理(医疗特制)课件

脑室外引流的术后护理脑室外引流的术后护理1优选知识脑室外引流的术后护理学习目标学习目标l了解脑室穿刺引流的概述及方法l掌握脑室穿刺引流的术前准备，术后的病情观察及护理2优选知识学习目标了解脑室穿刺引流的概述及方法2优选知识概述概述l脑室穿刺引流是神经科常见的抢救技术，是经颅骨钻孔穿刺侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外的一种操作，主要用于急救或诊断某些颅内压增高疾病。3优选知识概述脑室穿刺引流是神经科常见的抢救技术，是经颅骨钻孔穿刺侧脑ll血肿清除术（右颞侧小骨窗）侧脑室引流4优选知识血肿清除术（右颞侧小骨窗）侧脑室引流4优选知识l5优选知识5优选知识l6优选知识6优选知识脑室穿刺引流的脑室穿刺引流的适应证适应证l颅内压增高导致脑疝l颅内感染须脑室注药l脑室内出血血肿形成7优选知识脑室穿刺引流的适应证颅内压增高导致脑疝7优选知识脑室穿刺引流的脑室穿刺引流的方法方法病人仰卧，消毒皮肤后局部麻醉，根据血肿中心至穿刺点的距离选取相应长度的穿刺针，用手钻或电钻，穿透颅骨和硬脑膜后，拔除金属内芯，换塑料内芯后缓慢进入血肿内，然后接引流管8优选知识脑室穿刺引流的方法病人仰卧，消毒皮肤后局部麻醉，根据血肿中脑室穿刺引流脑室穿刺引流术前准备术前准备l做好病人及家属的解释工作，了解脑室穿刺引流的目的，意义及操作中可能出现的意外，以取得病人的信任及配合l皮肤的准备：术前备头皮，剃全头，并用酒精消毒头皮l根据医嘱使用术前镇静药l用物准备：包括颅骨钻，穿刺针，引流袋，注射器，无菌盘巾，麻醉剂，急救物品等9优选知识脑室穿刺引流术前准备做好病人及家属的解释工作，了解脑室穿刺引脑室穿刺引流脑室穿刺引流术中配合术中配合l协助医生用物的传递l密切观察病人意识及生命体征的变化l保持病人呼吸道通常10优选知识脑室穿刺引流术中配合协助医生用物的传递10优选知识脑室穿刺引流脑室穿刺引流术后护理术后护理l病情观察l脑室引流管的护理11优选知识脑室穿刺引流术后护理病情观察11优选知识脑室穿刺引流脑室穿刺引流病情观察病情观察l意识l瞳孔l生命体征：l有无颅内压增高l肢体活动情况：l颠痫发作l循环系统情况12优选知识脑室穿刺引流病情观察意识12优选知识脑室穿刺引流脑室穿刺引流病情观察病情观察意识：主要观察病人是否清醒以及意识障碍的程度和演变过程，通过对言语的回答，眼睛的活动，定位动作等来判断病人是属于清醒，嗜睡，昏睡，昏迷的状态。13优选知识脑室穿刺引流病情观察意识：13优选知识脑室穿刺引流脑室穿刺引流病情观察病情观察瞳孔：观察瞳孔大小、对光反射情况，判断瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。14优选知识脑室穿刺引流病情观察瞳孔：14优选知识脑室穿刺引流脑室穿刺引流病情观察病情观察生命体征：即体温，脉搏，呼吸，血压，严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而洪大，呼吸深慢，血压高对高热患者要采取积极降温措施，如效果不佳，报告医生行冬眠低温疗法，以降低脑细胞耗氧量，提高神经元对缺氧的耐受性15优选知识脑室穿刺引流病情观察生命体征：15优选知识脑室穿刺引流脑室穿刺引流病情观察病情观察颅内压增高的表现：正常颅内压为mmH2O，超过mmH2O为颅内压增高，表现为剧烈头痛，呕吐（与进食无关的喷射状呕吐），视乳头水肿（因颅内压增高引起眼底静脉回流受阻而导致）16优选知识脑室穿刺引流病情观察颅内压增高的表现：16优选知识脑室穿刺引流脑室穿刺引流病情观察病情观察肢体活动情况：如果病人逐级出现肢体活动障碍，尤其是意识障碍加重和瞳孔改变之后，提示病情恶化17优选知识脑室穿刺引流病情观察肢体活动情况：17优选知识脑室穿刺引流脑室穿刺引流病情观察病情观察l颠痫发作应注意观察抽搐的部位，眼球及头部转动的方向及发作后有无肢体活动障碍等。18优选知识脑室穿刺引流病情观察颠痫发作18优选知识脑室穿刺引流脑室穿刺引流病情观察病情观察l保持循环系统的稳定详细记录24h出入水量，观察尿量、皮温及有无紫绀等，根据尿量、血压、脉搏及末梢循环情况调节输液量及速度，防止输液量不足或过多，应适当给予降压药保证血压控制在安全范围，或应用脱水、利尿剂降低颅内压，避免血压波动过大引起再出血19优选知识脑室穿刺引流病情观察保持循环系统的稳定19优选知识脑室引流管的脑室引流管的观察及护理观察及护理l密切观察引流是否通畅l观察引流液的量、颜色l调节和控制脑脊液流速20优选知识脑室引流管的观察及护理20优选知识脑室引流管的观察及护理脑室引流管的观察及护理密切观密切观察引流是否通畅察引流是否通畅保持伤口敷料干燥，预防伤口感染导致颅内感染，保持脑室引流通畅，缓慢持续引流，引流管不可受压扭曲，折叠，术后患者头部活动范围应适当限制，翻身或般运时防止引流管牵拉，脱出，护士应随时检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，引流管无液体引出时应查明原因，并报告医生进一步处理。21优选知识脑室引流管的观察及护理密切观察引流是否通畅l引流管堵塞。如怀疑引流管为小凝块或挫裂的脑组织所堵塞，可在严格无菌消毒后，用无菌注射器轻轻往外抽吸，切不可高压注入生理盐水，以免堵塞室间孔和脑导水管。l术后如医生自引流管注入尿激酶冲洗：用量2-5万单位+0.9Ns5ml,夹闭30nin-2h开放。脑室引流管的观察及护理脑室引流管的观察及护理密切密切观察引流是否通畅观察引流是否通畅22优选知识引流管堵塞。如怀疑引流管为小凝块或挫裂的脑组织所堵塞，可在严脑室引流管的观察及护理脑室引流管的观察及护理观察引观察引流液的量及颜色流液的量及颜色记录每日脑脊液引流量，每24小时必须准确计量一次，脑脊液由脑室内脉络膜丛分泌，每日分泌400500ML，因此，每日引流量以不超过500ml为宜。23优选知识脑室引流管的观察及护理观察引流液的量及颜色脑室引流管的观察及护理脑室引流管的观察及护理观察引观察引流液的量及颜色流液的量及颜色l观察观察脑脊液的性状，正常脑脊液无色、清亮、透明，无沉淀，术后12天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血，若脑室内大量出血，则需紧急手术止血。脑脊液混浊，或有絮状物则提示发生感染，配合医生抗感染处理24优选知识脑室引流管的观察及护理观察引流液的量及颜色观察观察脑脊液脑室引流管的观察及护理脑室引流管的观察及护理调节和调节和控制脑脊液流速控制脑脊液流速脑室引流袋放置高度：将引流袋悬挂于床头，引流管的引流最高点需高出侧脑室平面1015CM（则平卧时高于外耳道1015CM，侧卧时高于鼻尖1015CM）以维持正常颅内压，具体视病人情况及引流量随时调节高度。25优选知识脑室引流管的观察及护理调节和控制脑脊液流速脑室引流管的观察及护理脑室引流管的观察及护理调节和调节和控制脑脊液流速控制脑脊液流速引流早期要注意引流速度，切忌引流过速过多，因病人原来处于颅高压状态，骤然减压可致脑室塌陷，有致硬膜下或硬膜外血肿危险。更换引流袋或调节引流袋高度时，注意无菌操作，应避免引流袋大幅度升降，以防引起颅内压的较大波动，并预防逆行感染。26优选知识脑室引流管的观察及护理调节和控制脑脊液流速脑室引流管的观察及护理脑室引流管的观察及护理预防颅预防颅内感染内感染脑室引流时间不可过久，过久有可能发生颅内感染，感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物。病人有颅内感染的全身或局部征象，故脑室引流一般不宜超过57天27优选知识脑室引流管的观察及护理预防颅内感染脑室拔除脑室引流管前的护理拔除脑室引流管前的护理l一般术后3-4d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7d。拔管前1d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生，打开引流管。而拔除后应检查引流管末端有无折断，切口处有无脑脊液漏。28优选知识拔除脑室引流管前的护理28优选知识脑出血锥颅血肿碎吸引流脑出血锥颅血肿碎吸引流术后护理术后护理 29优选知识29优选知识学习目标学习目标l血肿碎吸术概述及方法l掌握脑室引流管、血肿碎吸术的护理及区别30优选知识学习目标血肿碎吸术概述及方法30优选知识l颅内血肿微创清除术是神经内科领域的一项技术，该技术创伤微小、操作简便、安全有效。它是采用YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作为小创伤进入颅内血肿区域，进行抽吸、融碎、引流液态、半固态血肿。三通体侧孔能使冲洗、引流同步进行；能迅速缓解高颅压持续清除积血。概述概述31优选知识颅内血肿微创清除术是神经内科领域的一项技术，该技术创伤术后护理术后护理l一般护理l引流管护理l并发症预防32优选知识术后护理一般护理32优选知识一般护理一般护理l卧位l避免颅内压增高l防止穿刺针移位33优选知识一般护理卧位33优选知识 l卧位：术后常抬高床头15度30度，以促进颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压。l避免一切颅内压增高因素：疼痛、情绪激动、便秘、咳嗽等。一般护理一般护理34优选知识卧位：术后常抬高床头15度30度，以促进颅内静脉回流，从一般护理一般护理l防止穿刺针移位：病人头部勿卧于手术侧，患者体位应平卧与非手术侧交替。予约束带约束活动侧上肢，留陪伴看护，向家属交待注意事项。防止病人拔出穿刺针及头部卧于术侧导致穿刺针移位损伤脑组织和颅骨。护士应加强巡视。35优选知识一般护理防止穿刺针移位：病人头部勿卧于手术侧，患者体位应平卧引流管护理引流管护理l观察引流液的量、颜色l密切观察引流是否通畅36优选知识引流管护理36优选知识观察引流液颜色及引流量观察引流液颜色及引流量 观察引流液颜色及引流量，并作好记录，以利判断血肿液化及缩小情况、有无再出血、引流不畅及引流过度发生。开放引流前排空引流袋内液体或记录袋中液体量，以利记准实际引流量。引流液颜色暗红提示陈旧性出血，颜色鲜红提示有活动性出血。防止血凝块堵塞管腔和引流管扭曲受压，禁止挤压引流管。出现活动性出血、引流管腔堵塞、引流量过多而颜色为无色透明或无引流物、颅内高压症状、血压过高过低等均应及时通知医师诊治。37优选知识观察引流液颜色及引流量观察引流液颜色及引流量，并作好记引流管的放置位置引流管的放置位置l 颅内血肿引流管的放置高度应根据血肿是否破入脑室确定。血肿与脑室不相通时，进行低位引流，可将引流管自然放床上或低于血肿引流。如果发现引流液大于200ml或引流管内有脑脊液引流出时，提示血肿腔可能与脑室相通（参照脑室引流护理），应抬高引流管位置，切勿过高过低，以免出现引流不畅或引流过度出现低颅压、抽搐和继发出血等。病人外出复查CT或做其它检查，应先固定好穿刺针，夹闭引流管后再搬运病人。防止逆行感染、引流管脱落及颅压波动。38优选知识引流管的放置位置颅内血肿引流管的放置高度应根据血肿是否防止颅内感染及交叉感染防止颅内感染及交叉感染l严格执行无菌操作，一具YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针只限于一位病人使用，引流袋需每日更换。穿刺针一般放置37d。穿刺点用无菌纱布覆盖，每次冲洗后均需换药，保持敷料清洁干燥。39优选知识防止颅内感染及交叉感染严格执行无菌操作，一具YL一1型一次性拔管后护理拔管后护理l CT 复查血肿基本清除后拔管。拔管前，闭管24h（看术者），应观察有无颅内高压症状，病情平稳后再拔管。拔管后穿刺点敷料覆盖，头抬高30。拔管后24h头部勿术侧卧位，防止脑脊液流出，次日更换敷料，观察敷料是否干燥，有溢血溢液及时更换。观察针孔愈合情况，5d后除去敷料。40优选知识拔管后护理CT复查血肿基本清除后拔管。拔管前，闭卧位卧位引流袋高度引流袋高度引流液颜引流液颜色色引流量引流量脑室引脑室引流流健侧或平躺最高点需高出侧脑室平面1015CM。平卧：高于外耳道1015CM侧卧：高于鼻尖1015CM）术后1-2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。不应超过500 mld。血肿碎血肿碎吸术吸术抬高床头15-30低于血肿引流，固定于床边。暗红200Ml,没有脑脊液引出脑室引流和血肿碎吸术两者区别脑室引流和血肿碎吸术两者区别41优选知识卧位引流袋高度引流液颜色引流量健侧或平躺最高点需高出侧脑42优选知识谢谢！42优选知识