脑出血病人的护理ll课件

脑出血病人的护理脑出血病人的护理脑出血病人的护理科室：干疗三科 1一、一、概念概念是指：非损伤性脑实质内的出血。发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血压流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。一、概念是指：非损伤性脑实质内的出血。2二、病因及发病机制病因脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑出血。二、病因及发病机制病因3发发病机制病机制用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高，是脑血压最常见得诱因。高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管缺氧、坏死及血栓形成，斑点状出血及脑血肿，出血融合成片，形成大量出血。发病机制用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步4三、评估护理评估一、健康史1.年龄与性别本病多见于50岁以上的患者，男性略多于女性2.既往史多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史。3.诱因脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。三、评估护理评估5身体评估发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁；患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而有力、血压升高。身体评估63辅助检查头颅CT是临床疑似脑出血的首选检查。头颅MRI此敏感性高。与CT相比，对急性期脑干出血的诊断价值高。脑脊液检查脑脊液呈均匀血性，压力升高。脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成。血液检查血常规检查可发现外周血白细胞暂时性增高。辅助检查头颅CT 是临床疑似脑出血的首选检查。7临床特点分类：壳核出血壳核出血临床最常见，为内囊外侧出血表现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，出血大量时可有意识障碍。丘脑出血为内囊内侧出血，表现：突发的典型“三偏”症状。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致。表现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。四、临床特点分类临床特点分类：四、临床特点分类8小脑出血多由小脑齿状和动脉破裂引起。表现：后枕部疼痛、眩晕、恶心、眼球震颤吞咽及发音困难，病侧或对侧瞳孔缩小，对光反应减弱。脑室出血由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血，血液直接流入脑室所表现：小量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。大量脑室出血患者迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔等多迅速死亡。小脑出血 多由小脑齿状和动脉破裂引起。9五、护理诊断急性意识障碍躯体移动障碍语言沟通障碍体温过高焦虑潜在并发症诊断依据：迅速出现意识障碍，并在短时间内加重诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变诊断依据：意识清醒的状态下失语诊断依据：体温超过正常范围诊断依据：情绪沮丧，悲观失望，心情急躁脑疝、泌尿道感染、消化道出血等五、护理诊断急性意识障碍诊断依据：迅速出现意识障碍，并在短时10其他其他护理诊断护理诊断n生活自理缺陷生活自理缺陷与肢体瘫痪有关。与肢体瘫痪有关。n有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与意识障碍和肢体瘫痪致长期卧床有关。与意识障碍和肢体瘫痪致长期卧床有关。n有废用综合征的危险有废用综合征的危险与意识和运动障碍及长期卧床有关。与意识和运动障碍及长期卧床有关。其他护理诊断生活自理缺陷11六、六、治疗要点治疗要点n一般治疗一般治疗绝对卧床绝对卧床46W；避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用力排便、咳嗽、情绪激动等）；力排便、咳嗽、情绪激动等）；烦躁不安者给予镇静剂；烦躁不安者给予镇静剂；心电监护；心电监护；保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、防止褥疮等。防止褥疮等。六、治疗要点一般治疗12脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血、控制脑血肿、维持生命体征稳定、及时发现和处理并发症。1.非手术治疗控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节（可选用：甘露醇、利尿剂）控制血压：急性期一般不应用降压药物降压。如血压200/110mmHg，可适当应用温和的降压药物。急性期后，血压仍持续过高可系统的应用降压药。脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血、控制脑血肿、维持生命13止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、酚磺乙胺、6-氨基乙酸等。防止并发症：如感染、中枢性高热等。2.手术治疗病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除血肿，控制活动性出血，解除脑受压。早期手术治疗能明显降低病死率，且存货患者的神经功能预后良好，后遗症少。止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、酚磺乙胺、6-氨基乙14七、七、护理目标护理目标n意识障碍意识障碍未进一步加重且神志渐恢复正常。未进一步加重且神志渐恢复正常。n潜在并发症潜在并发症住院期间未发生脑疝住院期间未发生脑疝；消化道出血消化道出血；再出血；再出血或出现或出现时被及时发现并得到有效处理。时被及时发现并得到有效处理。七、护理目标意识障碍15八、护理措施一般护理体位与休息急性期患者应绝对卧床休息，发病2448h内避免搬动；头抬高1530，以利于静脉回流，减轻脑水肿。避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等，以防止颅内压和血压增高而导致近一步出血。八、护理措施一般护理16病室环境病室应保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，使患者得到充分的休息饮食给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快，遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性肺炎。大小便护理应及时清理大小便，更换衣褥，保持床单元清洁干燥，保持会阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩训练，尝试自行排尿；保持大便通畅，防止排便用力而导致颅内压增高，必要时按医嘱给予缓泻剂。病室环境 病室应保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，使17保持呼吸道通畅及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。定时翻身拍背，做好口腔护理。对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉，以防舌后坠。备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理。保持呼吸道通畅18病情监护病情监护密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow昏迷计分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。1.出血与脑疝患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医属快速静脉滴注20%甘露醇250ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。病情监护密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow昏迷计分及肌力192.中枢性高热如患者迅速出现持续高热，常由于脑出血累及下丘脑提问调节中枢所致。应给予物理降温，头部置冰帽，并予以氧气吸入，提高脑组织对缺氧的耐受性。3.应激性溃疡注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等情况，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化道出血的情况，报告医生，积极止血、抗休克处理。中枢性高热 如患者迅速出现持续高热，常由于脑出血累及下丘脑提20手术治疗的护理经绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等治疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。术前护理：做好术前常规准备，按规定备皮，严密观察病情，遵医属使用脱水剂等药物，预防脑疝。术后护理：术后患者安置重症监护病房监测，及时发现术后并发症。严手术中常放置引流管，护理时应妥善固定，保持引流通畅，严格注意无菌操作，预防颅内逆行感染。手术治疗的护理21九、九、护理评价护理评价n病人舒适感增加病人舒适感增加n病人生活需要得到满足病人生活需要得到满足n病人住院期间未发生各种并发症病人住院期间未发生各种并发症n病人和家属获得疾病的相关知识病人和家属获得疾病的相关知识n病人和家属积极主动配合治疗和护理病人和家属积极主动配合治疗和护理 九、护理评价病人舒适感增加22健康教育健康教育介绍本病的基本知识健康生活方式指导病情观察及就诊家庭支持与康复训练告知出血性脑卒中有出血的危险，应避免便秘、饮酒过量等诱发因素，积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等原发病。饮食宜清淡，摄入低盐低胆固醇食物，避免刺激性食物记饱餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。保持乐观心情教会患者家属测量血压的方法及脑出血的先兆症状，教会家属脑出血时现场急救处理措施。说明家人的支持对患者疾病恢复的重要性，引导家属以乐观的态度接受亲人躯体和精神反面的改变。指导患者和家属进行肢体被动运动、主动运动锻炼的方法以及注意事项。健康教育介绍本病的基本知识告知出血性脑卒中有出血的危险，应避23p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写24感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 感谢聆听结束语讲师：XXXXXX 25