脊柱肿瘤和肿瘤样病变-课件

上传人:文**** 文档编号:241538186 上传时间:2024-07-02 格式:PPT 页数:98 大小:9.47MB
返回 下载 相关 举报
脊柱肿瘤和肿瘤样病变-课件_第1页
第1页 / 共98页
脊柱肿瘤和肿瘤样病变-课件_第2页
第2页 / 共98页
脊柱肿瘤和肿瘤样病变-课件_第3页
第3页 / 共98页
点击查看更多>>
资源描述
脊柱肿瘤和肿瘤样病变spinal bone tumor and tumor-like conditions1脊柱肿瘤和肿瘤样病变spinal bone tumor a脊柱肿瘤发生率骨肿瘤占全身肿瘤0.4%脊椎肿瘤占骨肿瘤10%以下2脊柱肿瘤发生率骨肿瘤占全身肿瘤0.4%2 概述良性肿瘤:血管瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,巨细胞瘤恶性肿瘤:脊索瘤,骨髓瘤,淋巴瘤,转移瘤肿瘤样病变:嗜酸性肉芽肿,动脉瘤样骨囊肿3 概述3血管瘤血管瘤Hemangioma4血管瘤Hemangioma4最常见的脊柱原发良性肿瘤,约占全部血管瘤的14%,其中90%位于胸、腰椎构成:低血压慢血流薄壁血管、脂肪基质、存留骨小梁毛细血管型和海绵状血管型任何年龄均可发生,一般无症状,多女性对放射线有相当的敏感性 临床病理临床病理 5最常见的脊柱原发良性肿瘤,约占全部血管瘤的14%,其中90%X线表现:椎体横行骨小梁吸收椎体横行骨小梁吸收,纵行骨小梁增厚纵行骨小梁增厚.呈呈栅栏状或网格状栅栏状或网格状。6X线表现:椎体横行骨小梁吸收,纵行骨小梁增厚.呈栅栏状或网格778899CT表现:椎体呈椎体呈圆点花纹状改变圆点花纹状改变病灶呈低密度溶病灶呈低密度溶骨区,境界清晰,增厚的骨小梁呈多数圆骨区,境界清晰,增厚的骨小梁呈多数圆点状高密度,点状高密度,周围可有软组织肿块周围可有软组织肿块。增强。增强扫描很少出现强化或轻度强化。扫描很少出现强化或轻度强化。10CT表现:椎体呈圆点花纹状改变病灶呈低密度溶骨区,境界清晰111112121313MRI表现:病灶T1WI,T2WI呈斑点或条状高信号或等信号,增粗的骨小梁T1WI,T2WI均呈低信号。14MRI表现:病灶T1WI,T2WI呈斑点或条状高信号或等信号1515T1216T1216骨样骨瘤骨样骨瘤Osteoid OsteomaOsteoid Osteoma17骨样骨瘤Osteoid Osteoma17临床病理临床病理由成骨细胞及骨样组织构成由成骨细胞及骨样组织构成由瘤巢和周围硬化两部分组成;瘤巢较小,直径由瘤巢和周围硬化两部分组成;瘤巢较小,直径 2 2厘米厘米 10%10%发生于脊柱,发生于脊柱,56%56%于腰椎,最常起于椎弓于腰椎,最常起于椎弓单发性,肿瘤发展极慢单发性,肿瘤发展极慢 ,有自限性,有自限性好发于好发于2020岁以下青少年岁以下青少年患骨疼痛,夜间加重,服用水杨酸类药物可缓解患骨疼痛,夜间加重,服用水杨酸类药物可缓解为其特点。为其特点。治疗以用手术切除最为适宜治疗以用手术切除最为适宜,预后良好预后良好18临床病理由成骨细胞及骨样组织构成18影像表现影像表现X X线线肿瘤所在部位骨质破坏,偶见内钙化肿瘤所在部位骨质破坏,偶见内钙化/骨化骨化周围不同程度的反应性骨硬化周围不同程度的反应性骨硬化CTCT类圆形的低密度骨破坏区,中央见不规则的钙类圆形的低密度骨破坏区,中央见不规则的钙化骨化影化骨化影周围不同程度的反应性骨硬化环周围不同程度的反应性骨硬化环核素扫描核素扫描肿瘤显示明显核素浓聚肿瘤显示明显核素浓聚19影像表现X线19FigA:Radiograph reveals a subtle lucent area(arrow)in a right articular mass.FigB:CT scan shows the nidus(large arrowheads)with a small central area of calcification(small arrowhead)and minimal surrounding sclerosis.FigC:Radiograph of the resected specimen shows that the nidus was entirely removed(arrows).FigD:Posterior bone scan shows intense uptake of the radionuclide by the nidus(arrow)17,yr,M Osteoid osteoma of lamina at T-11 A AB BC CD D骨样骨瘤骨样骨瘤骨样骨瘤骨样骨瘤瘤巢瘤巢瘤巢瘤巢20FigA:Radiograph reveals a sub21212222MRI 肿瘤未钙化部分肿瘤未钙化部分T T1 1WIWI呈低至中等信号,呈低至中等信号,T T2 2WIWI呈高信号呈高信号 钙化及周围硬化带均呈低信号钙化及周围硬化带均呈低信号 增强后,病变强化明显。增强后,病变强化明显。23MRI23骨母细胞瘤骨母细胞瘤Osteoblastoma24骨母细胞瘤Osteoblastoma24临床病理临床病理“巨大骨样骨瘤巨大骨样骨瘤”,膨胀性生长,直径为,膨胀性生长,直径为2cm2cm10cm10cm血管丰富,较大者可有囊变,少数夹杂动脉瘤样血管丰富,较大者可有囊变,少数夹杂动脉瘤样骨囊肿组织骨囊肿组织约约40%40%发生于脊柱,颈、胸、腰椎发病率相近发生于脊柱,颈、胸、腰椎发病率相近,常累及附件常累及附件20203030岁,男性多于女性岁,男性多于女性水杨酸类药物无缓解和无明显夜间疼痛水杨酸类药物无缓解和无明显夜间疼痛治疗应手术切除,复发率为治疗应手术切除,复发率为1015%1015%25临床病理“巨大骨样骨瘤”,膨胀性生长,直径为2cm10cX-Ray 及 CT a a:中心低密度,周围骨硬化,病灶直径大:中心低密度,周围骨硬化,病灶直径大于于1.5cm1.5cm(类似骨样骨瘤)(类似骨样骨瘤)b b:膨胀性低密度区内磨玻璃样密度升高或:膨胀性低密度区内磨玻璃样密度升高或骨化,周围伴硬化缘骨化,周围伴硬化缘c c:为侵袭性表现,膨胀溶骨性破坏,周围:为侵袭性表现,膨胀溶骨性破坏,周围软组织浸润软组织浸润 和混杂性钙化和混杂性钙化影像表现影像表现26X-Ray 及 CT 影像表现26 MRIMRI非钙非钙/骨化部分骨化部分T1WIT1WI呈低至中等信号呈低至中等信号,T2WI,T2WI呈呈高信号高信号,钙钙/骨化部分呈低信号骨化部分呈低信号周围骨髓和软组织反应性充血水肿,为长周围骨髓和软组织反应性充血水肿,为长T1T1长长T2T2信号信号可显示骨壳中断,椎管内延伸和脊髓受压可显示骨壳中断,椎管内延伸和脊髓受压合并动脉瘤样骨囊肿时可见囊腔及液液平面合并动脉瘤样骨囊肿时可见囊腔及液液平面 核素扫描核素扫描肿瘤显示明显核素浓聚肿瘤显示明显核素浓聚 影像表现影像表现27 影像表现272828Fig.A L radiographFig.B CT29Fig.A L radiographFig.B CT2Fig.D Sag.T2WIFig.C Axi.T1WI30Fig.D Sag.T2WIFig.C Axi.T1WI3131Lateral x-ray films(a)showed a soft-tissue swelling in the retropharyngeal space.Lateral(b)and coronal(c)MR images demonstrating tumor in the C-2 body and a soft-tissue mass from C16.Axial CT scan(d)demonstrating a typical osteoid nidus with peritumoral sclerotic rim on the right side of the C-2 body.Technetium bone scan(e)also displays pronounced uptake in this region.We performed tumor excision via an anterolateral retropharyngeal approach(f)occipitocervical fixation by using two axis plates and titanium wires(g).Lateral x-ray films obtained immediately after(h)and 2 years postsurgery(i)showing solid fusion.10,yr,M osteoblastoma of C2 骨母细胞瘤骨母细胞瘤骨母细胞瘤骨母细胞瘤32Lateral x-ray films(a)showed骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤Giant Cell Tumor,GCT33骨巨细胞瘤Giant Cell Tumor,GCT33临床病理临床病理由单核基质细胞和多核巨细胞构成,潜在恶性由单核基质细胞和多核巨细胞构成,潜在恶性组织学分三级:组织学分三级:级为良性,级为良性,级为过渡型,级为过渡型,级为恶性级为恶性多发生于多发生于20402040岁成年人岁成年人好发于骺板愈合后的骨端,股骨下端及胫骨上好发于骺板愈合后的骨端,股骨下端及胫骨上端最常见端最常见约约7%7%发生于脊柱,最常累及骶骨发生于脊柱,最常累及骶骨多全切治疗,若仅刮除术约多全切治疗,若仅刮除术约4060%4060%复发复发34临床病理由单核基质细胞和多核巨细胞构成,潜在恶性34影像表现影像表现X X线线 早期为偏心性溶骨破坏,骨皮质膨胀变薄早期为偏心性溶骨破坏,骨皮质膨胀变薄 后期可有压缩性骨折伴软组织肿块后期可有压缩性骨折伴软组织肿块CTCT 偏心性囊状膨胀性溶骨性破坏,伴骨膜反应和软组织肿块,偏心性囊状膨胀性溶骨性破坏,伴骨膜反应和软组织肿块,部分边缘可见硬化部分边缘可见硬化 内部可见骨性间隔及液内部可见骨性间隔及液-液平面,骨化及钙化少见,液平面,骨化及钙化少见,发生于骶骨时,一般位于骶髂关节附近发生于骶骨时,一般位于骶髂关节附近 增强扫描实性成分中重度强化增强扫描实性成分中重度强化35影像表现X线3536363737MRI膨胀性多囊性骨质破坏膨胀性多囊性骨质破坏T T1 1WIWI上呈低、中等信号;上呈低、中等信号;T T2 2WIWI上呈不均匀上呈不均匀低、中、高混杂信号;可见局部出血信号;低、中、高混杂信号;可见局部出血信号;周边有一低信号环,相当于轻度硬化边周边有一低信号环,相当于轻度硬化边影像表现影像表现38MRI影像表现3839394040脊索瘤脊索瘤 Chordoma41脊索瘤 Chordoma41临床病理起源:残留或异位脊索组织,低度恶性。起源:残留或异位脊索组织,低度恶性。发病年龄:多见于发病年龄:多见于50-7050-70岁。岁。发病部位:颅底(发病部位:颅底(35%35%),骶尾椎(),骶尾椎(55%55%)和脊)和脊柱(柱(10%10%)。)。生长缓慢,局部侵袭性,少转移,偶远处转移生长缓慢,局部侵袭性,少转移,偶远处转移,主要为肺、淋巴结、蛛网膜下腔和脊髓主要为肺、淋巴结、蛛网膜下腔和脊髓42临床病理起源:残留或异位脊索组织,低度恶性。42影像表现影像表现X线肿瘤为溶骨性膨胀性破坏,可伴有软组织肿块肿瘤为溶骨性膨胀性破坏,可伴有软组织肿块瘤内瘤内50-70%50-70%见钙化,且形态不一见钙化,且形态不一起病于骶尾部的肿瘤,多位于下部骶椎起病于骶尾部的肿瘤,多位于下部骶椎骶椎以上节段患骨较少膨胀改变,并可出现硬化骶椎以上节段患骨较少膨胀改变,并可出现硬化呈呈“象牙椎象牙椎”表现表现43影像表现X线43影像表现影像表现CT发生于颅底者呈大片状或溶冰样骨破坏发生于颅底者呈大片状或溶冰样骨破坏发生于骶尾部者多呈膨胀性骨质破坏发生于骶尾部者多呈膨胀性骨质破坏伴有境界清楚的软组织肿块伴有境界清楚的软组织肿块病变区不规则钙化多见病变区不规则钙化多见增强,轻至中度强化增强,轻至中度强化44影像表现CT44影像表现影像表现MRIT T1 1WIWI:低、等信号:低、等信号T T2 2WIWI:高强信号,不规则低信号钙化、残留:高强信号,不规则低信号钙化、残留骨及血管流空影骨及血管流空影增强:明显强化或轻度强化增强:明显强化或轻度强化MRIMRI在显示病变侵及的范围方面优于在显示病变侵及的范围方面优于CTCTCTCT在确定肿瘤的性质特点方面优于在确定肿瘤的性质特点方面优于MRIMRI45影像表现MRI45Fig.ALateral radiograph shows destruction of the distal sacrum and coccyx with calcification(arrow).Fig.BCT scan also demonstrates the bone destruction and a soft-tissue mass(arrowheads)containing calcifications(arrow).Chordoma of lower sacrum 48-year-old manFig.AFig.B脊索瘤46Fig.ALateral radiograph shows Fig.C T1WI Sagittal and axial T2WI Fig.DMR images reveal the expansile sacrococcygeal lesion (arrowheads),which has high signal intensity on D.Fig.CFig.D脊索瘤脊索瘤47Fig.C T1WI Sagittal and axial Fig.E As seen in this sagittal section of the gross specimen,the MR imaging appearance correlates with the expansile lesion(arrowheads)and calcification(arrow).The upper sacrum(*)is spared脊索瘤48Fig.E As seen in this sagittalUpper Left and Right:Axial CT scans demonstrating a large soft-tissue mass extending anteriorly to involve the rectum and posteriorly to invade the buttocks;calcification is seen within the mass.Lower Left and Right:Sagittal fast spin echo T2-weighted and axial T2-weighted MR images demonstrating the lesion infiltrating the presacral region,extending to surround the rectum and the perivesical fat but not invading the bladder.24-yr Mchordoma involving S3-5脊索瘤49Upper Left and Right:Axial CTchordomaFig.AFig.B脊索瘤脊索瘤50chordomaFig.AFig.B脊索瘤50残存椎间盘形成的“分节”现象51残存椎间盘形成的“分节”现象51Fig.ALateral radiograph shows a dense vertebral body(arrows)at L-3.Fig.BSagittal reconstructed CT scan obtained after initial open biopsy reveals not only the L-3 sclerosis but also similar findings in the superior aspect of L-4(arrowheads).Chordoma of L 13-year-old man1-yr history of intermittent low back pain.Fig.AFig.B脊索瘤52Fig.ALateral radiograph shows Sagittal T1WI Fig.Cand T2WIFig.D MR images better delineate the marrow involvement at L-3 and L-4 with extension through the disk(arrows).The mass has marked high signal intensity on d.Fig.CFig.D53Sagittal T1WI Fig.Cand T2WIFigFig.Egross specimen depicts the extent of the neoplasm,with diffuse involvement of L-3(arrowheads),the adjacent disk(*),and the superior aspect of L-4(arrows).Fig.E脊索瘤54Fig.EFig.E脊索瘤545555骨髓瘤骨髓瘤 Myeloma56骨髓瘤 Myeloma56临床病理临床病理起源于红骨髓的恶性肿瘤起源于红骨髓的恶性肿瘤高分化型高分化型(小细胞型小细胞型):浆细胞型骨髓瘤:浆细胞型骨髓瘤 低分化型低分化型(大细胞型大细胞型):网状细胞型骨髓瘤:网状细胞型骨髓瘤椎体为其好发部位,绝大多数为多发;单发少椎体为其好发部位,绝大多数为多发;单发少见,且约见,且约1/31/3可转变为多发。晚期可广泛转移。可转变为多发。晚期可广泛转移。4040岁以上常见,男岁以上常见,男:女女2:12:1表现为骨骼疼痛,软组织肿块,病理性骨折表现为骨骼疼痛,软组织肿块,病理性骨折实验室检查实验室检查血沉加快、尿血沉加快、尿B-JB-J蛋白、贫血等。蛋白、贫血等。57临床病理起源于红骨髓的恶性肿瘤57影像表现影像表现X线广泛性骨质疏松广泛性骨质疏松多发性骨质破坏:穿凿状、鼠咬状、蜂窝状、多发性骨质破坏:穿凿状、鼠咬状、蜂窝状、皂泡状皂泡状软组织肿块:位于破坏区周围,很少跨越椎软组织肿块:位于破坏区周围,很少跨越椎间盘水平至邻近椎旁间盘水平至邻近椎旁骨质硬化:少见,又称硬化型骨髓瘤。骨质硬化:少见,又称硬化型骨髓瘤。平片约平片约10%10%正常表现正常表现58影像表现X线58影像表现影像表现CTCT较较X X线平片更好的显示骨质改变和软组织线平片更好的显示骨质改变和软组织异常异常MRIMRI对骨髓变化非常敏感对骨髓变化非常敏感长长T T1 1长长T T2 2信号改变信号改变STIRSTIR序列病变高信号较序列病变高信号较T T2 2WIWI更明显更明显59影像表现CT59606061616262Fig.Multiple plasmacytomas with cord compression.a Sagittal T1WI(left)andbSTIR(right)MRI of thoracic spine show scattered focal lesions involving vertebral bodies and posterior elements of thoracic spine.Bothc transverse and sagittal(a,left)MRI show cord compression by a focal expansile mass(arrow)at the T10 spinous process.abc多发浆细胞瘤多发浆细胞瘤多发浆细胞瘤多发浆细胞瘤63Fig.Multiple plasmacytomas wiMyeloma of T5-T7T T2 2WIWIT T1 1WIWIT T1 1WI+CWI+C64Myeloma of T5-T7T2WIT1WIT1WI+C T1WI STIR T2WI STIR65 T1WI 转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤 Secondary Tumor or Metastatic Tumor66 转移性骨肿瘤 Secondary Tumo临床病理临床病理脊柱转移常见转移途径主要是血行转移,少数直接蔓延原发肿瘤常包括:前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳癌、肺癌和鼻咽癌等。骨肉瘤、尤文瘤和淋巴瘤也可发生骨转移患者5160岁最多67临床病理脊柱转移常见67转移性骨肿瘤影像表现转移性骨肿瘤影像表现X X线线溶骨型、成骨型和混合型溶骨型、成骨型和混合型CTCT能显示局部软组织肿块的范围、大小及邻能显示局部软组织肿块的范围、大小及邻近脏器的关系近脏器的关系MRIMRI多数肿瘤多数肿瘤T1WIT1WI呈低信号,呈低信号,T2WIT2WI呈程度不呈程度不高的高信号高的高信号脂肪抑制序列显示更清楚脂肪抑制序列显示更清楚68转移性骨肿瘤影像表现X线68sclerotic metastases69sclerotic metastases69Fracture70Fracture70mass71mass71Figure.Sagittal T1-weighted MR image of the lumbosacral spine shows multiple hypointense foci within the sacrum and lumbar vertebrae.These lesions remained hypointense with all of the MR imaging sequences and did not exhibit enhancement.Plain radiography revealed sclerotic metastases.77-yr FMetastatic breast cancer72Figure.Sagittal T1-weighted MFig.A:Sagittal T2-weighted MR image demonstrating involvement of the posterior elements of L-3(arrow).Fig.B:Axial T1-weighted MR image revealing the L-3 spinous process and lamina infiltrated by tumor,with anterior structures intact(arrow).Fig.c:Bone scan demonstrating numerous additional sites of metastatic disease(ribs,skull,and scapula)in addition to L-3(arrow).The patient underwent simple posterior decompression.54-yr Mmetastatic renal cell carcinomaABC73Fig.A:Sagittal T2-weighted M肺Ca骨转移74肺Ca骨转移74骨外NHL骨转移75骨外NHL骨转移75脊椎骨髓瘤与转移瘤鉴别:椎体破坏椎体破坏+软组织肿块倾向骨髓瘤软组织肿块倾向骨髓瘤椎体破坏椎体破坏+广泛性骨质疏松倾向骨髓瘤。广泛性骨质疏松倾向骨髓瘤。椎体破坏伴椎弓及附件早期破坏倾向转椎体破坏伴椎弓及附件早期破坏倾向转移瘤。移瘤。76脊椎骨髓瘤与转移瘤鉴别:椎体破坏+软组织肿块倾向骨髓瘤76动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿 Aneurysmal Bone Cyst,ABC Aneurysmal Bone Cyst,ABC77动脉瘤样骨囊肿 Aneurysmal 临床病理临床病理原因不明的肿瘤样病变,分原发和继发性原因不明的肿瘤样病变,分原发和继发性可继发于骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细可继发于骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨肉瘤等胞瘤和骨肉瘤等由大小不等的海绵状血池组成,外壁为薄壁囊由大小不等的海绵状血池组成,外壁为薄壁囊状骨壳状骨壳好发于好发于10102020岁的青少年岁的青少年脊柱占脊柱占12-3012-30,胸椎最常受累;病变位于椎弓,胸椎最常受累;病变位于椎弓及其突起及其突起可行刮除植骨术,还可栓塞治疗和放疗;总的可行刮除植骨术,还可栓塞治疗和放疗;总的复发率为复发率为20-30%20-30%78临床病理原因不明的肿瘤样病变,分原发和继发性78影像表现影像表现X线脊柱附件骨膨胀性囊状透亮区,薄骨壳脊柱附件骨膨胀性囊状透亮区,薄骨壳囊内可有骨小梁状分隔或骨嵴囊内可有骨小梁状分隔或骨嵴CT囊状膨胀性骨破坏囊状膨胀性骨破坏软组织肿块、不规则钙化,边缘可有硬化软组织肿块、不规则钙化,边缘可有硬化液液-液平面,下部密度高于上部液平面,下部密度高于上部79影像表现X线79MRIMRI检出液检出液-液平面更敏感液平面更敏感液液-液液平平面面是是本本病病的的重重要要特特点点,T T2 2WIWI上上层层一一般般为为高高信信号号,可可能能为为浆浆液液或或高高铁铁血血红红蛋蛋白白,下下层为低信号,可能有含铁血黄素成分。层为低信号,可能有含铁血黄素成分。核素扫描核素扫描常常表表现现为为外外周周部部位位的的核核素素摄摄取取增增加加,呈呈“油油炸圈饼炸圈饼”征征80MRI8081818282T1WI C+T1WI C+T1WIT1WIT2WIT2WI83T1WI C+T1WIT2WI83T1WI C+T1WI C+84T1WI C+848585骨嗜酸性肉芽肿骨嗜酸性肉芽肿Eosinophilic GranulomaEosinophilic Granuloma86骨嗜酸性肉芽肿Eosinophilic Granuloma8骨嗜酸性肉芽肿骨嗜酸性肉芽肿 临床病理临床病理组织细胞增生症X包括:勒-雪病、黄脂瘤病和嗜酸性肉芽肿。其孤立形式为嗜酸性肉芽肿,为良性局限性组织细胞增生,为最轻型。单发病灶以颅骨多见;多发病变以椎体最常见好发于儿童及青年,发展缓慢,自限性87骨嗜酸性肉芽肿 临床病理组织细胞增生症X包括:勒-雪病、黄影像表现影像表现 发展迅速的膨胀性或溶骨性病变,常导致椎体变扁和硬化,称扁平椎。平片即可容易诊断,CT及MRI对确定病变范围很有帮助病变延伸到周围软组织时,CT及MRI不典型,需组织学证实88影像表现 发展迅速的膨胀性或溶骨性病变,常导致椎体变扁和硬化8989vertebra plana can be seen(arrow)in the thoracic spine,which is consistent with Langerhans cell histiocytosis.8,yr,M of T扁平椎扁平椎扁平椎扁平椎骨嗜酸性肉芽肿骨嗜酸性肉芽肿骨嗜酸性肉芽肿骨嗜酸性肉芽肿90vertebra plana can be seen(ar9191929293939494959596969797Thank You98Thank You98
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > 教学培训


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!