骨科类疾病(特制研究)课件

骨科类疾病 2015年1月1行业学习骨科类疾病人体经络中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。经络学也是人体针灸和按摩的基础，是中医学的重要组成部分。经络学说是祖国医学基础理论的核心之一，源于远古，服务当今。在两千多年的医学长河中，一直为保障中华民族的健康发挥着重要的作用。经络是人体中联络脏腑与肢体，运行气血的通路，大者为经脉，经脉的分支为络脉，血行脉中，气行脉外。2行业学习人体经络中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部人体经络图3行业学习人体经络图3行业学习4行业学习4行业学习5行业学习5行业学习6行业学习6行业学习风湿骨病定义：主要是由于风寒引起的血液循环不畅通，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏衰竭。症状：发热、疼痛是最常见症状。关节痛、颈背痛、腰背痛、足跟痛是风湿病的主要表现患病人群：风湿骨病是缠绵难愈的慢性全身性疾病，尤其青壮年发病率较高（80%的患者年龄在20岁-45岁）发病根源：由于长期受风、寒、湿、邪的侵蚀，在关节里产生一种叫“神经毒素”的有害物质。7行业学习风湿骨病定义：主要是由于风寒引起的血液循环不畅通，致使包括肌风湿骨病患病表现1、始发时起病缓慢，患者从几周内到几个月的疲倦乏力，体重减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛等前期症状。2、随后关节疼痛，僵硬，肿大周围皮肤发热引起疼痛3、以后发展为对称性多关节炎从四肢远端的小关节开始累及到其他大关节，髋关节晨间僵硬，肌肉酸痛。|（髋关节是指人体关节中最深的球凹部位。例如腰跟大腿骨连接的部位）4、随着风湿，类风湿关节炎病变的发展，患者不规则发热，脉搏加快，显著贫血，关节因僵硬而畸形，导致残废，严重者会引发风湿性心脏病，致使患者失去生活自理能力8行业学习风湿骨病患病表现1、始发时起病缓慢，患者从几周内到几个月的疲病因1、细菌因素2、病毒因素3、遗传因素4、性激素5、常以寒冷、潮湿，疲劳，营养不良，创伤，精神因素9行业学习病因1、细菌因素9行业学习常见治疗1、药物治疗2、物理治疗3、外科治疗4、康复治疗10行业学习常见治疗1、药物治疗10行业学习注意事项1、加强锻炼，增强身体素质。2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒，淋雨和受潮，关节处要注意保暖，夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候转凉，要防止受风寒侵袭。冬季风寒刺骨，注意保暖是最重要。3、注意劳逸结合饮食有节，起居有常，劳逸结合是最强健身的主要措施11行业学习注意事项1、加强锻炼，增强身体素质。11行业学习风湿骨病分类一、风湿性关节炎；多发部位：膝、下肢、踝关节、肩、肘、腕、手足小关节病因：病毒感染临床表现症状：红肿热痛特点：游走性多发性12行业学习风湿骨病分类一、风湿性关节炎；12行业学习二、类风湿性关节炎多发部位：多发于小关节，以手部指掌腕足趾病因：免疫系统类风湿因子血沉块临床表现：僵硬关节肿痛关节变形全身疲劳食欲不振消瘦手足麻木刺痛四肢大小关节游走性疼痛使活动受限肌肉萎缩关节强硬变形危害特点：反复发作对称性可导致类风湿性心脏病、心肌炎、中风13行业学习二、类风湿性关节炎13行业学习颈椎病颈椎病又称颈肩综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合症的总称。定义：是一种退行性病理改变为基础的疾患，原因：主要由于颈椎长期劳损、骨质增生、或者椎间盘脱出，韧带增厚、致使颈椎脊髓、神经根或者椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现：头晕、头痛、心悸、胸闷、气短、耳鸣、视力模糊记忆力差、反应迟钝、活动受限、颈背部疼痛、上肢麻木肿胀、步态失稳、四肢无力类型：神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型其他型14行业学习颈椎病颈椎病又称颈肩综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根型引起上肢运动功能障碍感觉麻木椎动脉型头晕脑供血不足飞蚊症脊髓型四肢麻木走路不稳大小便困难交感神经型引发心脑血管疾病内分泌疾病比较少见其他类型食管压迫型15行业学习神经根型引起上肢运动功能障碍感觉麻木15行业学习颈椎图解16行业学习颈椎图解16行业学习颈椎病多发于4、5、6关节病因：痉、老、伤、寒1、年龄因素2、慢性劳损3、外伤4、慢性感染5、发育性椎管狭窄6、颈椎先天畸形7、代谢因素8、不良姿势9、风寒湿因素危害：据临床科学统计90%的中老年高血压、冠心病、心律失常、肠胃功能紊乱、脑缺血性疾病都是由颈椎病导致而长期疼痛是病人生活质量下降、劳动能力丧失，大小便失禁，中风，下肢截瘫，高位截瘫危及生活17行业学习颈椎病多发于4、5、6关节17行业学习治疗方法1、口服药物治疗2、牵引治疗3、理疗4、中医治疗5、用贴剂6、手术治疗18行业学习治疗方法1、口服药物治疗18行业学习腰椎间盘突出腰椎间盘突出是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂活髓核脱出等，刺激或压迫髓神经、脊髓等引起的一系列症状。病因：腰椎受损不堪压力，风寒湿邪入侵，腰椎纤维组织退化，形成硬性突出物，进而压迫神经、肌肉、腰椎纤维19行业学习腰椎间盘突出腰椎间盘突出是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘人的脊柱包括颈椎七块，胸椎十二块，腰椎五块，骶骨一块（由五块骶椎合成），尾骨一块（由四块尾椎合成）。20行业学习人的脊柱包括颈椎七块，胸椎十二块，腰椎五块，骶骨一块（由五块腰椎病多发于4-5腰椎以及5-骶骨临床表现：脊柱畸形、腰无力、腰部胀痛臀部以及大腿麻木胀痛、脚麻酸痛、患腿变细、行走困难、腿疼麻甚至会压迫到坐骨神经疼痛特点：疼轻麻重木难医危害特点：神经受损、如果错过最佳治疗时期严重的导致下肢麻木胀痛、肌肉萎缩、行走困难、长期卧床不起、生活治疗下降、工作和劳动能力丧失、大小便失禁、下肢截瘫21行业学习腰椎病多发于4-5腰椎以及5-骶骨21行业学习病变类型1、退变性（初期）2、膨出型（病变期）3、突出型（中期）4、脱出型（后期）22行业学习病变类型1、退变性（初期）22行业学习治疗方法一、保守治疗1、药物治疗2、理疗3、中医疗法二、手术治疗23行业学习治疗方法一、保守治疗23行业学习坐骨神经痛发病部位：由腰到臀部大腿后侧小腿外侧呈发射状发展疼痛多发于晚上发病原因：腰间盘处处可引起坐骨神经痛危害：肌肉萎缩偏瘫24行业学习坐骨神经痛发病部位：由腰到臀部大腿后侧小腿外侧呈发射状发展腰肌劳损发病部位：腰部病因：急性扭伤长期腰部超负荷活动引发的肌肉韧带拉伤临床表现：反复性多发性的疼痛肌肉痉挛脊椎变形活动受限下肢牵拉疼痛背部胀痛危害腰部软组织受损影响下肢麻木胀痛肌肉萎缩行走困难25行业学习腰肌劳损发病部位：腰部25行业学习强直性脊柱炎定义：是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病病因：病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关症状：潜伏期比较长，并多发于男性对于1625岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦，长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机26行业学习强直性脊柱炎定义：是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂27行业学习27行业学习28行业学习28行业学习临床表现症状：腰骶部疼痛、伴有僵硬感间歇性反复发作并伴随腰背痛腰肌萎缩危害特点：脊椎永久性的僵硬变形还会侵犯眼睛心脏肺以及肾脏等治疗说明：本病无特效治疗方法在急性期主要措施是缓解疼痛与防治畸形29行业学习临床表现症状：腰骶部疼痛、伴有僵硬感间歇性反复发作并股骨头坏死多发部位：骨关节周围原因：酗酒和皮质类固醇的应用（例如吃西药）以及外伤引起股骨头缺血性坏死股骨头血液循环少不丰富病症表现：进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛，髋关节活动受限(特别是内旋)，伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。跛行。危害：走路一瘸一拐的股骨头坏死轻则致残重者瘫痪30行业学习股骨头坏死多发部位：骨关节周围30行业学习肩周炎多发部位：颈部上臂病因：急性损伤慢性劳损骨折错位过度劳累风寒引起临床表现：肩关节疼痛骨关节疼痛骨关节活动受损肩部肌肉萎缩病情发展：急性期粘连期恢复期危害特点：发病时无法正常工作、生活受影响并且长期压迫神经、引起神经受损、手部麻木、手肩部血液不畅、肌肉萎缩、关节周围有粘连、活动受限中风致残31行业学习肩周炎多发部位：颈部上臂31行业学习骨质增生多发部位：腰椎部以及膝关节部足部常常跟骨刺联系在一起病因：过度活动运动使关节部位机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损，从而刺激产生骨刺长期睡姿不良以及女士传高跟鞋等临床表现：软骨磨损骨刺僵硬麻木酸痛危害特点：骨质增生高血压胃炎心绞痛骨刺32行业学习骨质增生多发部位：腰椎部以及膝关节部足部常常跟骨刺联易患人群1、45岁以上中老年人2、常用腰部活动的重体力劳动者以及运动员3、肥胖人群4、长期缺乏锻炼的人群33行业学习易患人群1、45岁以上中老年人33行业学习滑膜炎多发部位：膝关节四肢关节病因：由于微循环不畅通造成的无菌性炎症，当膝关节收到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤手术过程中的损伤不正确的习惯动作关节本人退行性病变穿鞋不当临床表现：产生积液，关节冲血肿胀疼痛，渗出增多关节积液活动下蹲困难危害特点：丧失劳动力肌肉萎缩中风瘫痪34行业学习滑膜炎多发部位：膝关节四肢关节34行业学习滑膜是组成关节的重要组成部分35行业学习滑膜是组成关节的重要组成部分35行业学习滑囊炎多发部位：肩关节肘关节臀部膝关节踝关节一般都是骨结构异常突出的部位病因由于长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的原因。临床表现：疼痛局部红肿皮肤明显发红温度升高危害特点：活动受限丧失劳动力肌肉萎缩36行业学习滑囊炎多发部位：肩关节肘关节臀部膝关节踝关节一般都骨关节疾病治疗须知1、不要滥用止痛药，防止产生依赖性2、以“封”带治疗（封闭针）3、不要重治疗轻康复4、不要忽视效果的巩固37行业学习骨关节疾病治疗须知1、不要滥用止痛药，防止产生依赖性37行业