骨科无痛病房优质课件

xx院Summary Report骨科无痛病房骨科无痛病房xx院Summary Report骨科无痛病房你是否曾说过：你是否曾说过：“手术后疼痛手术后疼痛是正常的，不可避免的是正常的，不可避免的.”，“骨折哪有不疼的，毕竟骨骨折哪有不疼的，毕竟骨头断了头断了.”，“开刀总归会开刀总归会疼的，忍忍吧疼的，忍忍吧”，“只有重只有重度疼痛才需要用药处理的度疼痛才需要用药处理的”这些观点已经明显落伍了！序言序 言010102020303学习目标学习目标掌握疼痛的概念掌握疼痛的概念能正确评估疼痛能正确评估疼痛掌握正确处理方法掌握正确处理方法010203学习目标掌握疼痛的概念能正确评估疼痛掌握正确处理目录1疼痛的概念目录1疼痛的概念认识疼痛认识疼痛“疾病可以伤害肉体疾病可以伤害肉体,而疼痛可以摧毁灵魂。而疼痛可以摧毁灵魂。”伦理学家伦理学家 Lisson疼痛：一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。2001年国际疼痛协会认识疼痛“疾病可以伤害肉体,疼痛：一种不愉快的感觉体验,和伴疼痛被称为第5大生命体征国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。12疼痛的概念疼痛国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛术后疼痛的现状如何？手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛术后疼痛目录2疼痛的评估与记录目录2疼痛的评估与记录数字等级评定量表数字等级评定量表(Numerical Rating Scale,(Numerical Rating Scale,NRS)NRS)，用，用0 010 10 数字的刻度标示出不同程度的数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，疼痛强度等级，“0 0”为无痛，为无痛，“1010”为最剧为最剧烈疼痛，烈疼痛，1 1-3 3为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4 4-6 6 为中度疼痛，为中度疼痛，7 7 以上为重度疼痛（疼痛导以上为重度疼痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。疼痛的评估疼痛的评估数字等级评定量表(Numerical Rating ScalWong-Baker Wong-Baker 面部表情量表面部表情量表（Wong-Wong-Baker Faces Pain Rating ScaleBaker Faces Pain Rating Scale），），由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，比如儿童（交流困难，比如儿童（3-5 3-5 岁）、老年岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。患者。疼痛的评估疼痛的评估Wong-Baker 面部表情量表（Wong-疼痛的评估疼痛尺疼痛尺陆小英 赵存风 张婷婷 等“长海痛尺”在疼痛评估中的应用J.解放军护理杂志，2003，20(4)：6疼痛尺陆小英 赵存风 张婷婷 等“长海痛尺”在疼痛评估中S SW WO OT T1 1、NRS3NRS3分每天评估一次（分每天评估一次（15:0015:00）；手）；手术当日及术后三天的每天评估术当日及术后三天的每天评估4 4次次（15:00-21:0015:00-21:00-23-23:00:00-3-3:00:00），），3:003:00患者患者如入睡可以不评估；疼痛分值需要划在体如入睡可以不评估；疼痛分值需要划在体温单里。如疼痛分值上升、给予用药等止温单里。如疼痛分值上升、给予用药等止痛措施需要记录到护理记录单里。痛措施需要记录到护理记录单里。2 2、疼痛、疼痛33分即通知医生；疼痛分即通知医生；疼痛55分，医生应作出处理，护士每分，医生应作出处理，护士每4 4小时小时评估一次，直到疼痛评估一次，直到疼痛5 5分。疼痛值分。疼痛值达达0 0分，划在体温单上后，疼痛护理分，划在体温单上后，疼痛护理记录单不需要记录。记录单不需要记录。3 3、用药观察：用药后观察疗效、用药观察：用药后观察疗效（口服给药后（口服给药后1 1小时；静脉、肌小时；静脉、肌肉注射后半小时）。肉注射后半小时）。4 4、用药后需再次评估。、用药后需再次评估。我科的疼痛评估与记录SWOT1、NRS3分每天评估一次（15:00）；手术当日骨科无痛病房优质课件骨科无痛病房优质课件骨科无痛病房优质课件骨科常见疼痛的处理专家建议骨科常见疼痛的处理专家建议提出：提出：重视健康宣教：重视健康宣教：需要重视健康教育，医患之间沟通、配合，需要重视健康教育，医患之间沟通、配合，以达到理想的疼痛治疗效果。以达到理想的疼痛治疗效果。选择合理评估：选择合理评估：疼痛评估方法宜简单。重视镇痛后评价效疼痛评估方法宜简单。重视镇痛后评价效果。果。骨科常见疼痛的处理专家建议提出：目录3疼痛的处理目录3疼痛的处理12非药物治疗：包括心理疏导、物理非药物治疗：包括心理疏导、物理治疗、分散注意力、放松疗法和自治疗、分散注意力、放松疗法和自我行为疗法等。我行为疗法等。药物治疗：在使用任何一种药物药物治疗：在使用任何一种药物之前，应参阅其使用说明说或遵之前，应参阅其使用说明说或遵医嘱。医嘱。目前疼痛治疗的方法有目前疼痛治疗的方法有12非药物治疗：包括心理疏导、物理治疗、分散注意力、放松疗法骨科无痛病房优质课件松紧以一指为宜松紧以一指为宜松紧以一指为宜常用的止疼药物常用的止疼药物常用的止疼药物常用的止疼药物常用的止疼药物常用的止疼药物疼痛评分3即轻度疼痛疼痛评分46即中度疼痛疼痛评分7 即重度疼痛NSAIDs(如塞来昔布)非药物治疗（心理疏导）等弱阿片类药物+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布)非药物治疗等强阿片类药物+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布)/+-辅助药物非药物治疗等反复评估，及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量疼痛评估骨科疼痛用药处理流程骨科疼痛用药处理流程疼痛评分3疼痛评分46疼痛评分7NSAIDs(如塞来昔提 问此处输入标题此处输入标题1 1、骨科常用哪两种疼痛评估方法？、骨科常用哪两种疼痛评估方法？2 2、患者，男性，、患者，男性，5050岁，左胫腓骨骨折，岁，左胫腓骨骨折，行内固定术后当天，弹力绷带包扎，肿行内固定术后当天，弹力绷带包扎，肿胀明显。主诉患处疼痛难以入睡，您将胀明显。主诉患处疼痛难以入睡，您将如何处理？如何处理？提 问此处输入标题此处输入标题1、骨科常用哪两种疼痛评估感谢聆听跨越 疼痛感谢聆听跨越