梯形图解基础知识培训课件

梯形图解基础知识梯形图解基础知识平阳县人民医院心电图室王 松 斌2梯形图解基础知识概概 说说房室梯形图(A-V ladder diagram)，又称Lewis 线它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法。是人们分析心律失常的一种必要手段，对正确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发生机制很有价值。3梯形图解基础知识梯形图解的基本组成梯形图解的基本组成部分是房室梯形图，由梯形图解的基本组成部分是房室梯形图，由4条线、条线、3行组成：行组成：上行代表心房（上行代表心房（A）电活动；中行代表交界区（）电活动；中行代表交界区（AV）电活动）电活动和房室（或室房）传导；下行代表心室（和房室（或室房）传导；下行代表心室（V）电活动。）电活动。如遇到下列情况适当增加行数：如遇到下列情况适当增加行数：1、窦房阻滞、窦房阻滞 应在应在A行上面增加行上面增加S行、行、SA两行，分别表示窦两行，分别表示窦房结（房结（S）电活动和窦房（）电活动和窦房（SA）传导。）传导。2、室性异位灶传出阻滞、室性异位灶传出阻滞 应在应在V行下面加行下面加E和和EV两行，分别两行，分别代表心室异位灶与心室（代表心室异位灶与心室（EV）的传导。）的传导。3、有束支阻滞、有束支阻滞 可将可将AV行分成行分成A-BB、BB两行，分别代表两行，分别代表交界区和束支（交界区和束支（BB）的激动与传导情况。）的激动与传导情况。4梯形图解基础知识左右束支阻滞 梯形图解表示法5梯形图解基础知识常用符号16梯形图解基础知识常用符号27梯形图解基础知识常用缩写字母18梯形图解基础知识常用缩写字母29梯形图解基础知识10梯形图解基础知识梯形图的绘制和表示方法梯形图的绘制和表示方法11梯形图解基础知识基本绘制方法基本绘制方法在对心律失常进行初步分析的基础上，根据需要画出平行分在对心律失常进行初步分析的基础上，根据需要画出平行分级线（四线三格、五线四格或六线五格等），标明各行含义。级线（四线三格、五线四格或六线五格等），标明各行含义。在在A行和行和V行中分别对准备行中分别对准备P波和波和QRS波群的起点画出垂直线波群的起点画出垂直线段，分别代表依次心房和心室激动。段，分别代表依次心房和心室激动。根据根据P-QRS波群波群-T波的特点和波的特点和P波与波与QRS波群关系，明确心波群关系，明确心房和心室激动的起源和房室之间的传导关系，在房和心室激动的起源和房室之间的传导关系，在AV行画出行画出定向传导线。定向传导线。必要时标出有关时间。如为文氏房室阻滞的特点，应在必要时标出有关时间。如为文氏房室阻滞的特点，应在A行行标明标明PP间期，在间期，在AV行标明行标明PR间期，在间期，在V行标明行标明RR间期，以间期，以说明文氏周期。说明文氏周期。结合心电图特点、临床资料和梯形图解，进一步分析完善心结合心电图特点、临床资料和梯形图解，进一步分析完善心律失常的诊断。律失常的诊断。12梯形图解基础知识垂直方法A行（心房除极）画垂直线，该线应精确对准始处；在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS波始处；两条垂直线的水平间距代表PP间期；P波与QRS波的连线表示PR或RP间期。13梯形图解基础知识正常窦性心律的梯形图14梯形图解基础知识16梯形图解基础知识房室梯形图的绘制17梯形图解基础知识P波、QRS波及PR间期绘制方法18梯形图解基础知识窦性激动梯形图绘制法19梯形图解基础知识P波表示法20梯形图解基础知识QRS波表示法21梯形图解基础知识A-V水平表示法22梯形图解基础知识常见心律失常的梯形图表示方法23梯形图解基础知识左右束支阻滞 梯形图解表示法24梯形图解基础知识实例梯形图解实例梯形图解25梯形图解基础知识室性异位搏动 梯形图解表示法26梯形图解基础知识窦性心动过缓伴插入性室性期前收缩27梯形图解基础知识窦缓伴室早及反复搏动窦缓伴室早及反复搏动/快速型房颤伴差传28梯形图解基础知识不同程度文氏型窦房阻滞29梯形图解基础知识文氏型房室传导阻滞30梯形图解基础知识31梯形图解基础知识32梯形图解基础知识33梯形图解基础知识室上性心动过速伴室内差异性传导34梯形图解基础知识35梯形图解基础知识36梯形图解基础知识心率与间距的关系37梯形图解基础知识小结1.在复杂心律失常分析中，由于起源异常和传导异常同时存在，而在复杂心律失常分析中，由于起源异常和传导异常同时存在，而且常与干扰、隐匿传导、文氏现象、超常传导、裂隙现象、折返、且常与干扰、隐匿传导、文氏现象、超常传导、裂隙现象、折返、差异传导等基本心律失常现象交织在一起，使心电图变化多端难以差异传导等基本心律失常现象交织在一起，使心电图变化多端难以理解，如能用梯形图解加以说明，可以使其一目了然，以利理解。理解，如能用梯形图解加以说明，可以使其一目了然，以利理解。2、欲绘制梯形图，首先必须掌握分析心律失常的基本方法，只有、欲绘制梯形图，首先必须掌握分析心律失常的基本方法，只有在对心律失常做到初步理解的基础上才能画出梯形图。为了使梯形在对心律失常做到初步理解的基础上才能画出梯形图。为了使梯形图简洁明了在画梯形图中应注意下列几点：图简洁明了在画梯形图中应注意下列几点：1、梯形图应只画有关部分，删去无关部分（如：二度窦房阻滞可、梯形图应只画有关部分，删去无关部分（如：二度窦房阻滞可只画只画S、S-A和和A行即可）行即可）2、对于已比较清楚的心律失常，无需加画梯形图解（如：尖端扭、对于已比较清楚的心律失常，无需加画梯形图解（如：尖端扭转型室速、心室扑动、心室颤动等）。转型室速、心室扑动、心室颤动等）。3、符号、字母用简明，力争统一（目前国内外尚未达统一）。、符号、字母用简明，力争统一（目前国内外尚未达统一）。38梯形图解基础知识总总 之之梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的制作及分析方法。39梯形图解基础知识40梯形图解基础知识41梯形图解基础知识42梯形图解基础知识43梯形图解基础知识44梯形图解基础知识45梯形图解基础知识46梯形图解基础知识47梯形图解基础知识48梯形图解基础知识