胸腔-医学知识讲座课件

胸腔胸腔 医学知识讲座医学知识讲座胸腔 医学知识讲座1胸腔-医学知识讲座课件2胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔3胸膜返折线和胸膜隐窝锁 骨 中 线 腋中线 肩胛线后 正 中 线肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎胸膜返折线和胸膜隐窝锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋4肺外形及肺裂肺根和肺门肺门压迹肺段肺动脉和静脉支气管动脉肺的神经支配肺淋巴回流肺外形及肺裂5斜裂：T4棘突-5th肋间横裂：4th肋间斜裂：T4棘突-5th肋间6胸腔-医学知识讲座课件7肺根与肺门结构从前到后：VAB从上到下：ABV（左）BABV（右）肺根与肺门结构从前到后：VAB8胸腔-医学知识讲座课件9胸腔-医学知识讲座课件10肺根毗邻前：膈神经、心包膈血管（右：上腔静脉）后：迷走神经（左：胸主动脉、右：奇静脉）下：肺韧带上：主动脉弓（左）、奇静脉（右）肺根毗邻前：膈神经、心包膈血管（右：上腔静脉）11右肺门压迹右肺门压迹12左肺门压迹左肺门压迹13胸腔-医学知识讲座课件14胸腔-医学知识讲座课件15胸腔-医学知识讲座课件16肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉17胸腔-医学知识讲座课件18肺的神经支配肺丛交感神经：支气管扩张副交感神经：来自迷走神经，支气管收缩。肺的神经支配肺丛19肺的淋巴回流肺的淋巴回流20肺癌肺癌21本节主要考点胸膜返折线体表投影肋膈隐窝和肋纵隔隐窝肺根内结构排列肺根毗邻肺门压迹本节主要考点胸膜返折线体表投影22纵隔Jin Lianzhou 金联洲 Dept.of anatomy of Wenzhou medical universityOffice:Room A219,Building 07Labs:Room A215,Building 10E-mail:Cell:15157761503,671503QQ:1027083345Common Email:(humananatomy)纵隔Jin Lianzhou 金联洲 Dept.of an23纵隔定义纵隔分区局部三角纵隔各部内容纵隔定义纵隔分区局部三角纵隔各部内容24纵隔分区上纵隔前纵隔中纵隔后纵隔纵隔分区上纵隔25胸骨角平面主要结构上、下纵隔的分界第2肋软骨T4和T5之间椎间盘主动脉弓起和止平面气管杈食管第2狭窄肺动脉干分杈奇静脉弓注入上腔静脉处胸导管由右向左横行平面心包上界胸骨角平面主要结构上、下纵隔的分界26胸腔-医学知识讲座课件27纵隔局部三角1.食管上三角：左锁骨下动脉、主动脉弓和颈部脊柱之间，内有食管上段和胸导管。2.食管下三角：胸主动脉、心包和膈肌之间，内有食管下段。3.动脉导管三角：左膈神经、左迷走神经和左肺动脉之间，内有动脉导管（正常为动脉韧带）、左喉返神经、心浅丛。纵隔局部三角食管上三角：左锁骨下动脉、主动脉弓和颈部脊柱之间28上纵隔从前至后大致分为3层：前层：胸腺、左右头臂静脉和上腔静脉中层：主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经后层：气管、食管、胸导管和喉返神经。上纵隔从前至后大致分为3层：29胸腔-医学知识讲座课件30胸腔-医学知识讲座课件31胸腔-医学知识讲座课件32主动脉弓毗邻前方：胸腺；胸骨柄。左前方：左纵隔胸膜；左肺；左膈神经和心包膈血管；左迷走神经；交感神经心支；迷走神经心支。后方：气管；食管；左喉返神经；胸导管和心深丛。凸缘：头臂干；左颈总动脉和左锁骨下动脉。凹缘：心浅丛；肺动脉；左喉返神经；左主支气管，动脉韧带。主动脉弓毗邻前方：胸腺；胸骨柄。33中纵隔-心包附着情况：上缘：胸骨角平面包裹大血管根部下面：膈肌中心腱毗邻：前面：胸骨体、36肋软骨、两肺前缘（隔以胸膜）。后面：食管、降主动脉、支气管以及第58胸椎等。两侧：纵隔胸膜，膈神经和心包膈血管。结构：由浆膜性心包和纤维性心包两部分组成，浆膜性心包分壁层和脏层，两者之间为心包腔。心包窦：心包横窦：升主动脉和肺动脉干的后方，上腔静脉的左侧，左心房的前方。心包斜窦：左心房后方与心包壁层之间，左右界为左右四条肺静脉，此处心包积液往往不易引流。心包前下窦：心尖左前下方。心包穿刺：左侧第7肋软骨与剑突所形成的交角处向后、上并偏左侧刺入。中纵隔-心包附着情况：34后纵隔1.迷走神经2.食管3.胸主动脉4.奇静脉和半奇静脉5.胸导管6.胸交感干后纵隔迷走神经39食管的毗邻1.前方：气管、左主支气管，并隔心包与左心房及部分左心室毗邻。2.后方：与胸椎之间有胸导管、奇静脉、胸主动脉和右侧肋间后动脉。3.左侧主动脉弓及胸主动脉。4.右侧奇静脉上段及奇静脉弓，其余部分与纵隔胸膜相接触。食管的毗邻前方：气管、左主支气管，并隔心包与左心房及部分左心40食管的狭窄1.第1狭窄：起始处。15cm2.第2狭窄：被左主支气管跨越处。25cm3.第3狭窄：穿膈肌食管裂孔处。40cm4.食管狭窄的临床意义：是食异物容易滞留处，也是食管癌好发部位。食管的狭窄第1狭窄：起始处。15cm41食管的血供和神经食管的血供和神经42胸腔-医学知识讲座课件43胸腔-医学知识讲座课件44胸腔-医学知识讲座课件45奇静脉系统奇静脉系统46胸导管胸导管47胸交感干胸交感干48本节主要考点纵隔定义和分区动脉导管三角、食管上三角和下三角上纵隔分层及其内容心包及心包窦食管（操作要点将在课堂内讲解）本节主要考点纵隔定义和分区49