胰腺炎参考课件

胰腺炎12024/7/2 胰腺炎12023/8/12 胰腺炎分类急性胰腺炎 以突发性腹部剧痛、休克、腹膜炎为特征病因 目前病因不详，自然病例多为水肿型胰腺炎实验发病的为急性出血性胰腺炎慢性胰腺炎 临床主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹膜炎体征及其他22024/7/2 胰腺炎分类急性胰腺炎 以突发性腹部剧痛、休克、腹 引起急性出血性胰腺炎的可能因素1.肥胖 急性胰腺炎多发生于肥胖犬，实验发病的肥胖犬比瘦犬严重。食物中脂肪过多易发“营养缺乏症”.同时高脂肪食物还可以改变胰腺细胞内酶的含量。因此，高脂肪食物和营养状况成为诱发急性胰腺炎的重要因素2.高脂血症 患犬多伴有高脂血症。反之，急性胰腺炎又可诱发高脂血症，并能改变血浆蛋白酶。富含脂肪的食物可产生明显食饵性脂血症（乳糜微粒血症）。继而发生胰腺炎。3.胆管疾病 胆管疾病可用过淋巴管扩散到胰腺而发病4.传染性疾病 如猫弓形虫病和猫传染性腹膜病可诱发5.十二指肠液逆流 十二指肠液或胆汁逆流进入胰腺导管和胰腺间质 6.药物 许多药物可诱发本病，如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、门冬氨酸酶和四环素等7.其他因素 胰腺创伤、汽车事故、高空摔落及外科手术导致胰腺创伤，诱发胰腺炎。32024/7/2 引起急性出血性胰腺炎的可能因素1.肥胖 急性胰腺炎42024/7/242023/8/12临床特征为消化不良综合征急性病例有严重的呕吐和明显的腹痛，厌食，无精神，间有腹泻，粪中带血。严重者出现昏迷或休克。病犬消化不良，食欲异常亢进，生长停滞，明显消瘦。排粪量增加，粪便中含有大量脂肪和蛋白52024/7/2 临床特征为消化不良综合征52023/8/12 慢性胰腺炎 反复发作，持续性呕吐和腹痛。常见症状是不断的排出大量橙黄色或粘土色，酸 臭味粪便，其粪中含有不消化物。由于吸收不良或并发糖尿病，动物表现厌食。慢性胰腺炎偶见于猫62024/7/2 72024/7/272023/8/1282024/7/282023/8/12犬胰腺炎的快速检测92024/7/2犬胰腺炎的快速检测92023/8/12急性胰腺炎血液检测可见白细胞总数增多，中性粒细胞比例增大，血清淀粉酶和脂肪酶活性升高，血尿素氮增多尿中含有蛋白及管型严重胰腺炎可波及周围器官，形成腹水，腹水中含有淀粉酶。测定腹水中的淀粉酶，对胰腺炎具有诊断意义。动物废食出现高脂血是，也可作为诊断参考依据102024/7/2 急性胰腺炎血液检测可见白细胞总数增多，中性粒细 诊断时应注意与急性肾衰竭或小肠梗阻相区别：动物有急性腹痛，可排除肾衰竭。应用X射线照片，胰腺炎左右腹上部密度增加，这可与肠梗阻区别开来。慢性胰腺炎或胰腺发育不全时，由于缺乏胰蛋白酶、酯酶和淀粉酶，使粪便中含有不消化肌纤维、脂肪和淀粉。因此，可采用口服玉米油试验，以区别肠道内缺乏胰蛋白酶所致消化不良与肠道本身吸收机能障碍所致消化不良。112024/7/2 诊断时应注意与急性肾衰竭或小肠梗阻相区别：动物122024/7/2122023/8/12 身体情况身体情况 狗中老年，雌雄无差异，品种倾向为雪纳瑞、约克夏、贵妇，肥胖易发 猫可能中老年，雌雄无差异，品种倾向可能为暹罗，可能与肥胖有关，常有体重减轻史 发病原因发病原因狗药物（溴化钾、硫唑嘌呤、呋塞米、四环素、阿司匹林、磺胺药、L-门冬酰胺酶、锌中毒），高脂肪饮食，高脂血症，高钙血症，甲状腺机能减退，肾上腺皮质机能亢进，钝性创伤猫药物（有机磷），与饮食中脂肪含量相关度不高，感染性病因（弓形虫、胰腺吸虫、肝吸虫；病毒-FIP、疱疹病毒，杯状病毒），高钙血症，高甘油三酯血症，钝性创伤 症状表现症状表现狗腹痛，食欲减退，呕吐，虚弱，脱水，腹泻猫厌食，呕吐，脱水，昏睡，体重下降，黄疸，发热，腹泻，可触及的腹部肿物132024/7/2 身体情况 132023/8/12 生化检查生化检查狗血小板减少症，嗜中性粒细胞增多伴有核左移，贫血，肝酶活性升高，氮质血症，电解质失衡，高胆红素血症，低白蛋白血症，高胆固醇血症，低血钙，高血糖猫非再生性贫血，白细胞增多症，白细胞减少症，肝酶活性升高，高胆红素血症，高血糖，氮质血症，电解质失衡，低血钙 并发症并发症狗迷你雪纳瑞犬家族性高脂血症猫脂肪肝，胆管炎，炎性肠病，糖尿病 治疗方式治疗方式 狗液体和电解质（再水合、胰腺灌注、纠正电解质和酸碱紊乱），止痛药，止吐药，营养支持（经口或管饲低脂食物），血浆（提供凝血因子、抗蛋白酶、-巨球蛋白），胶体（改善胶体渗透压以提高胰腺灌注量），抗酸剂（出现胃肠道出血时给予），抗生素（罕见需要）142024/7/2 生化检查142023/8/12猫液体和电解质（再水合、胰腺灌注、纠正电解质和酸碱紊乱），止痛药，止吐药，营养支持（不推荐禁食，脂肪含量不重要，经口或管饲食物），血浆（提供凝血因子、抗蛋白酶、-巨球蛋白），胶体（改善胶体渗透压以提高胰腺灌注量），抗酸剂（出现胃肠道出血时给予），抗生素（罕见需要），维生素B12（并发胃肠道疾病时常缺乏），糖皮质激素（据认为是有益的，特别是慢性疾病；为了治疗并发疾病不是禁忌的），食欲刺激剂，治疗并发疾病（例如糖尿病使用胰岛素治疗）总结和提示：总结和提示：1.猫咪胰腺炎到目前为止还有很多未知等待我们探寻，这个病的原因尚未能确认，所以当猫咪出现创伤（车祸，高处坠落等）、应激（搬家、新猫入住，婴儿出生等）、有机磷（如杀虫剂）中毒，病毒感染等问题时，请朋友们一定要考虑胰腺炎的可能性。2.目前还没有特异性的方式和实验室化验的结果能证实胰腺炎的诊断，Spec fPL检测是目前可用的最敏感和特异性的检查方式，这是血液检查，必须到宠物医院进行。3.猫咪胰腺炎要预防常见的并发症，尤其是脂肪肝（出现厌食后，建议马上开始进行灌食，这是可以在家开始的救命方法），其他还包括胆管炎，炎性肠病和糖尿病，需要医学检查。152024/7/2猫液体和电解质（再水合、胰腺灌注、纠正电解质和酸碱紊乱）治疗1.急性胰腺炎 首先应禁食以防止食物刺激胰腺分泌。为抑制其分泌也可给予阿托品。即使是需静脉注射葡萄糖，复合氨基酸，进行维持营养和调节酸碱平衡等对症治疗。必要时给予真痛心、地塞米松。为控制感染，可选用青霉素，卡那霉素、氨苄青霉素、头孢菌素及喹诺酮类药物2.慢性胰腺炎 胰腺病难以恢复，主要靠药物素维持其机能。常用食物疗法和补充缺乏维生素来减轻临床症状。（1）食物疗法：少食多餐，每天喂至少三次，给予低脂肪，易消化食物。（2）变换消化酶疗法：胰酶制剂或胰粉剂混于食物中连日饲喂。根据食物种类、日粮及外分泌机能的障碍程度决定其饲喂量。同时，可给予维生素K、维生素A、维生素D、维生素B、叶酸及钙剂。并发糖尿病时多预后不良。162024/7/2治疗162023/8/12Thank you172024/7/2Thank you172023/8/12