胆囊切除术配合医学课件

腹腔镜下胆囊切除手术的配合腹腔镜下胆囊切除手术的配合腹腔镜下胆囊切除手术的配合1胆囊的解剖1胆囊切除的适应症2术前准备3手术配合4Contents胆囊的解剖1胆囊切除的适应症2术前准备3手术配合4Conte2胆囊切除术配合医学课件3胆囊的解剖胆囊的解剖胆囊的解剖4胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约812cm，宽35cm，容量约为3060ml。解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角、卡洛氏三角Calots triangle、hepatobiliary triangle、胆囊动脉三角）。胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约812cm，宽35cm，容51、有症状的胆囊结石2、有症状的非结石性慢性胆囊炎3、有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变4、急性胆囊炎5、部分无症状胆囊结石胆囊切除的适应症胆囊切除的适应症1、有症状的胆囊结石胆囊切除的适应症6性别：女 年龄：37岁病人：聂媛辉 床号：50 住院号：447281 主诉：反复上腹痛2月余，近日加重伴呕吐术前诊断：胆囊结石 既往史：乙肝感染既往手术史：剖宫产术拟行手术：腹腔镜下胆囊切除术个案分享个案分享性别：女 年龄：37岁个案分享7访视访视病人病人病人病人 查看病历查看病历 ：了解患者手术方式，部位，生命体征，及一般情况。患者有无过敏史，手术史，慢性和遗传病史，各项检查及化验结果 访视病人访视病人：给予病人一定心理护理，解释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术步骤，术前准备，缓解紧张情绪。术前准备术前准备访视病人术前准备8手术用物准备一次性物品：11#刀片 2/0可吸收线（VCP602）纱球（2包）腔镜纱条1包 显影纱块1包 保护套 吸引器 伤口敷贴手术用物准备9手术用物准备敷料：胸腹包 手术衣器械：小器械 普外腔镜器械 超声刀一套 镜头 光纤 电凝线 局麻药：5ml注射器 罗哌 10ml生理盐水手术用物准备10术中体位要求平卧位，进腹腔后改为头高脚低左侧卧位（15-30 ）防坠床,脚及左侧加挡板,并及时上约束带术中体位要求11加强保暖 充分合理利用手术室的保暖工具。加强保暖 充分合12手术中的站位手术中的站位手术中的站位手术中的站位手术中的站位13手术台器械的摆放手术台器械的摆放手术台器械的摆放手术台器械的摆放手术台器械的摆放14手术步骤1 建立Trocar通路的顺序：a为脐周，放直径10mm套管为观察孔 放腹腔镜镜头b剑突下3cm 置10mm trocar 为操作孔c右锁骨中线肋弓4cm 置5mm trocar 手术步骤15勺钳探查腹腔，抓钳提起胆囊，暴露胆囊三角分离钳分离胆囊管，电凝钩辅助勺钳探查腹腔，抓钳提起胆囊，暴露胆囊三角16充分暴露胆囊管及胆囊动脉后，钛夹夹闭胆囊动脉，钛夹两个夹闭胆囊管近端，钛夹一个夹闭胆囊管远端充分暴露胆囊管及胆囊动脉后，钛夹夹闭胆囊动脉，钛夹两个夹闭胆17剪刀剪断胆囊管，游离胆囊胆囊切除术配合医学课件18取出胆囊取出trocar,放出腹内二氧化碳2/0可吸收线（VCP602）缝合切口消毒，贴敷料取出胆囊19手术配合细节1 麻醉药的配制：罗哌和盐水配制1：1。詹博习惯加盐酸肾上腺素。朱博习惯用罗哌原液2 胆囊破裂后及时递与吸引器和纱条3 准确记录使用的钛夹及生物夹手术配合细节204 正确上生物夹4 正确上生物夹21总结解剖：胆囊三角术前：访视，了解病情，做好相应物品 准备做好防坠床和保暖措施正确使用钛夹 总结 22THANKSTHANKS23