胰岛素泵规范治疗教程课件

胰岛素泵规范治疗教程胰岛素泵规范治疗教程 胰岛素泵规范治疗教程 胰岛素泵规范治疗教程胰岛素泵规范治疗教程 中国医师协会内分泌代谢科医师分会中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌分会中华医学会内分泌分会中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会联合编写联合编写胰岛素泵规范治疗教程 主要内容主要内容胰岛素泵的治疗适应症胰岛素泵的治疗适应症胰岛素泵剂量的调整胰岛素泵剂量的调整2主要内容2胰岛素强化治疗的适应症胰岛素强化治疗的适应症AmercianAssociationofClinicalEndocrinologists.MedicalGuidelinesforClinicalPracticefortheManagementofDiabetesMellitus20072007年版的美国临床内分泌医师协会指南指出：年版的美国临床内分泌医师协会指南指出：未经降糖治疗的初发未经降糖治疗的初发2 2型糖尿病患者中如果其型糖尿病患者中如果其HbAHbA1c1c大于大于10%10%，则可启用胰岛素降糖方案，其中包括，则可启用胰岛素降糖方案，其中包括基础基础餐时胰岛素餐时胰岛素的治疗模式的治疗模式而在已经使用降糖药物的而在已经使用降糖药物的2 2型糖尿病患者中型糖尿病患者中HbAHbA1c1c大于大于8.5%8.5%，则可启用，则可启用基础基础餐时胰岛素餐时胰岛素的治疗模式的治疗模式3胰岛素强化治疗的适应症Amercian Associatio胰岛素强化治疗的适应症胰岛素强化治疗的适应症中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20072007版）中明确指出，版）中明确指出，出现以下情况的患者适用胰岛素强化治疗：出现以下情况的患者适用胰岛素强化治疗：在基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳或者需在基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳或者需要进餐时间灵活的患者应该进行每日多次胰岛素注射要进餐时间灵活的患者应该进行每日多次胰岛素注射（餐时（餐时+基基础胰岛素）础胰岛素）在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖者，需进行者，需进行多次胰岛素注射多次胰岛素注射中国2型糖尿病防治指南(2007版)4胰岛素强化治疗的适应症中国2型糖尿病防治指南（2007版）胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的一种是胰岛素强化治疗的一种生理性胰岛素分泌生理性胰岛素分泌MDICSIIMDI MDI（Multiple Daily InjectionMultiple Daily Injection）：）：一天多次胰一天多次胰岛素注射（素注射（3 3次或次或3 3次以上）次以上）CSII CSII（Continuous Subcutaneous Insulin InfusionContinuous Subcutaneous Insulin Infusion）：）：持持续皮下胰皮下胰岛素素输注注,即胰即胰岛素素泵治治疗5胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的一种生理性胰岛素分泌MDIC作为一种胰岛素治疗方式作为一种胰岛素治疗方式胰岛素泵治疗有以下优势胰岛素泵治疗有以下优势有利于更好地控制血糖有利于更好地控制血糖平平稳控制血糖控制血糖快速控制血糖快速控制血糖安全控制血糖安全控制血糖降低糖尿病慢性并降低糖尿病慢性并发症的症的发生率生率有助于特殊人群的血糖控制有助于特殊人群的血糖控制儿童或青少年糖尿病儿童或青少年糖尿病围手手术期糖尿病期糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病生活生活质量的改善量的改善6作为一种胰岛素治疗方式胰岛素泵治疗有以下优势有利于更好地控胰岛素泵治疗的适应症胰岛素泵治疗的适应症短期胰岛素泵治疗的适应症短期胰岛素泵治疗的适应症长期胰岛素泵治疗的适应症长期胰岛素泵治疗的适应症 7胰岛素泵治疗的适应症短期胰岛素泵治疗的适应症7短期胰岛素泵治疗的适应症短期胰岛素泵治疗的适应症需要短期胰岛素强化治疗的新诊断需要短期胰岛素强化治疗的新诊断2型糖尿病患者型糖尿病患者糖尿病患者的围手术期血糖控制糖尿病患者的围手术期血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者或糖尿病患者计划受孕妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者或糖尿病患者计划受孕长期胰岛素强化治疗的糖尿病患者强化控制血糖长期胰岛素强化治疗的糖尿病患者强化控制血糖8短期胰岛素泵治疗的适应症需要短期胰岛素强化治疗的新诊断2型糖应激性高血糖患者的血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制两组急性心肌梗死合并应激性高血糖患者两组急性心肌梗死合并应激性高血糖患者CSIICSII治疗与治疗与MDIMDI治治疗血糖变化比较疗血糖变化比较组别组别例数（例数（n n）空腹血糖空腹血糖（mmol/Lmmol/L）餐后血糖餐后血糖（mmol/Lmmol/L）低血糖次数低血糖次数血糖达标血糖达标天数（天数（d d）CSIICSII组组20206.320.836.320.838.011.458.011.451 15.12.05.12.0MDIMDI组组20207.400.957.400.959.910.879.910.876 69.21.99.21.9P P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05米涌，梁旭，吴伏娜.中国现代医学杂志20069应激性高血糖患者的血糖控制两组急性心肌梗死合并应激性高血糖患酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。不宜短期应用胰岛素泵治疗者不宜短期应用胰岛素泵治疗者10酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，长期胰岛素泵治疗的适应症长期胰岛素泵治疗的适应症T1DMT1DM患者患者需要长期胰岛素强化治疗的需要长期胰岛素强化治疗的T2DMT2DM患者，尤其是：患者，尤其是：血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者稳控制的糖尿病患者频发低血糖者频发低血糖者黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者作息时间不规律，不能按时就餐者作息时间不规律，不能按时就餐者要求提高生活质量者要求提高生活质量者胃轻瘫或进食时间长的患者胃轻瘫或进食时间长的患者 器官移植后患者器官移植后患者器官移植后患者器官移植后患者11长期胰岛素泵治疗的适应症T1DM患者器官移植后患者11某某1 1型患者选择长期泵治疗前后的血糖图型患者选择长期泵治疗前后的血糖图 患者先前治疗方案为两针预混胰岛素注射患者先前治疗方案为两针预混胰岛素注射 患者选择长期戴泵治疗，戴泵半年后动态血糖图谱患者选择长期戴泵治疗，戴泵半年后动态血糖图谱12某1型患者选择长期泵治疗前后的血糖图 患者先前治疗方案为两不宜不宜长期期应用胰用胰岛素素泵治治疗者者不需要不需要长期胰期胰岛素治素治疗对皮下皮下输液管液管过敏敏患者及其家属缺乏胰患者及其家属缺乏胰岛素素泵使用相关知使用相关知识，接受培，接受培训后仍后仍无法正确掌握如何使用胰无法正确掌握如何使用胰岛素素泵者者有有严重的心理障碍或精神异常者重的心理障碍或精神异常者无无监护人的年幼或年人的年幼或年长患者，生活无法自理者患者，生活无法自理者不宜长期应用胰岛素泵治疗者不需要长期胰岛素治疗主要内容主要内容胰岛素泵的治疗适应症胰岛素泵的治疗适应症胰岛素泵剂量的调整胰岛素泵剂量的调整14主要内容14每日胰岛素用量的计算每日胰岛素用量的计算15123可按照每日多针注射的胰岛素剂量算法为患者设可按照每日多针注射的胰岛素剂量算法为患者设定胰岛素泵的初始剂量定胰岛素泵的初始剂量初次设定量应少于采用每日多针注射方案的初次设定量应少于采用每日多针注射方案的胰岛素总量胰岛素总量主要综合以往的临床经验，结合糖尿病类型主要综合以往的临床经验，结合糖尿病类型和体重制定胰岛素治疗方案和体重制定胰岛素治疗方案每日胰岛素用量的计算15123可按照每日多针注射的胰岛素剂量15患者体重低于标准体重患者体重低于标准体重10%10%：T T体重（体重（KgKg）0.50.5患者体重是标准体重：患者体重是标准体重：T T体重（体重（KgKg）0.60.6患者体重超重患者体重超重10%10%：T T体重（体重（KgKg）0.70.7患者体重超重患者体重超重20%20%以上：以上：T T体重（体重（KgKg）0.80.8青春期青春期1 1型儿童患者：型儿童患者：T T体重（体重（KgKg）1.01.0 同同时考考虑胰胰岛素抵抗素抵抗 根据体重计算：根据体重计算：一般适用于装泵前未使用过胰岛素的患一般适用于装泵前未使用过胰岛素的患者者;一日总量一日总量(T)(T)体重体重kgkg（0.51.00.51.0）胰岛素泵初始总量设定方法一胰岛素泵初始总量设定方法一(体重法体重法)患者体重低于标准体重10%：T体重（Kg）0.5 16已接受胰岛素治疗的患者已接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算胰岛素剂量的计算已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算每日胰岛素总量用量计算每日胰岛素总量使用胰岛素泵时每日胰岛素总量较使用胰岛素泵时每日胰岛素总量较MDIMDI少。具体用量可根据少。具体用量可根据患者血糖控制情况而定患者血糖控制情况而定一日总量（一日总量（U U）用泵前胰岛素用量（）用泵前胰岛素用量（U U）（7070-100-100）用泵前血糖控制情况用泵前血糖控制情况胰岛素泵推荐初始剂量（胰岛素泵推荐初始剂量（U/dU/d）血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量（75-85）经常发生低血糖 用泵前的胰岛素总量（70）高血糖、极少或无低血糖 用泵前的胰岛素总量 10017朱宇,纪立农等.中国糖尿病杂志，2006.14(1):26-28.已接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的17BodeBW,etal.DiabetesMetabResRev,2002,18suppl1:S14-20早餐中餐晚餐基基础量量餐前大餐前大剂量量生理情况分泌量生理情况分泌量基础量基础量餐前大剂量餐前大剂量血浆胰岛素分泌量每日基础输注量和每日基础输注量和 餐前大剂量的分配餐前大剂量的分配每日基每日基础输注量注量 =全天胰全天胰岛素素总量量（40%40%60%60%）初始初始设定的餐前大定的餐前大剂量量总量一般按照三餐各量一般按照三餐各1/3 1/3 分配分配Bode BW,et al.Diabetes Metab胰岛素泵用量计算方法胰岛素泵用量计算方法。基础量餐前量分段基础量早中晚体重 x x 0.50.51.01.0用泵总量50%50%50%50%1 1/31/31/31/31/3用泵前总量70%70%100%100%胰岛素泵用量计算方法。基础量餐前量分段基础量早中晚体重 x 19用泵前总量：用泵前总量：40u40u用泵的起始剂量：36u总基础量：18u总餐前量：18u分段基础率？早：7.2u 中：5.4u晚：5.4u9050%50%40%30%30%举举 例例用泵前总量：40u用泵的起始剂量：36u总基础量：18u总餐如何设置分段基础率？如何设置分段基础率？基基础输注率与注率与时间段段应根据患者的血糖波根据患者的血糖波动情况以及情况以及 生活状况来生活状况来设定。定。基基础输注率的注率的设定模式定模式较多，可根据血糖控制的需要多，可根据血糖控制的需要 设置置为一个或多个一个或多个时间段。段。临床大多分床大多分为3 36 6个个时间段。相段。相对T2DMT2DM，一般，一般T1DMT1DM采采 用更多分段。用更多分段。*中国胰岛素泵治疗指南（2009）如何设置分段基础率？基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动211 1段法段法：2424小时输注量一样，多用小时输注量一样，多用2 2型初发患者型初发患者2 2段法段法：白天一段，夜晚一段或控制黎明现象一段，其余：白天一段，夜晚一段或控制黎明现象一段，其余时间一段时间一段3 3段法：段法：根据具体情况，可增加分段根据具体情况，可增加分段6 6段查表法段查表法：根据正常人基础胰岛素分泌的两峰两谷的节：根据正常人基础胰岛素分泌的两峰两谷的节律性规律，设置的表格律性规律，设置的表格2424段查表法段查表法临床常用的分段方法临床常用的分段方法1段法：24小时输注量一样，多用2型初发患者临床常用的分段方22基础输注率的设置基础输注率的设置-一段法一段法基础输注率的设置-一段法23胰岛素泵规范治疗教程课件24两段两段25多段法三段多段法三段26六段法：基础胰岛素分泌的特点六段法：基础胰岛素分泌的特点基基基基础础率的率的率的率的设设置会提前置会提前置会提前置会提前1-21-2小小小小时时0:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00六段法：基础胰岛素分泌的特点基础率的设置会提前1-2小时0:27基础率从一段到多段的原则基础率从一段到多段的原则开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判断开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判断是否需要增加第二段或多段基础率。是否需要增加第二段或多段基础率。基础率的调整应在血糖波动之前基础率的调整应在血糖波动之前2-32-3小时（短效胰岛素）或小时（短效胰岛素）或1 1小时（超短效胰岛素）。小时（超短效胰岛素）。0:00 3:00 7:00 9:00 12:00 14:00 16:00 18:00 20:00 22:00 24:00BG 6mmol/L 13mmol/L 14mmol/L 10mmol/L 11.5mmol/L 6.2mmol/L 8.1mmol/L 5mmol/L基础率从一段到多段的原则开始可只设一段基础率，根据次日一天的28血糖精细调整原则血糖精细调整原则 -先调基础率，再调大剂量先调基础率，再调大剂量 第一步：先看整体，调整基础率第一步：先看整体，调整基础率 -与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率第二步：先调基础率（第二步：先调基础率（2.02.0原则）原则）-餐前餐前/睡前与前一餐后相比睡前与前一餐后相比(也适用于空腹与也适用于空腹与3 3点、点、3 3点与睡前相比）点与睡前相比）血糖升高超过血糖升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过则增加基础率，降低超过30mg/dl 30mg/dl (1.7mmol/L)(1.7mmol/L)则减少基础率则减少基础率第三步：再调大剂量（第三步：再调大剂量（3.03.0原则）原则）-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)50mg/dl(2.8mmol/L)增加增加 餐前大剂量，降低超过餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量则减少餐前大剂量 注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖=2.2U 14.0 8.0 1800/46*18血糖精细调整原则 -先调基础率，再调大剂量 29基础输注率调整（基础输注率调整（2.02.0原则）举例原则）举例 某患者用胰岛素泵治疗，早餐大剂量给予某患者用胰岛素泵治疗，早餐大剂量给予8U8U短效胰岛素，早短效胰岛素，早餐后餐后2h2h血糖为血糖为10mmol/L10mmol/L，午餐前血糖，午餐前血糖5.0mmol/L5.0mmol/L。（餐前目（餐前目标血糖血糖 4.4-7.0mmol/L 4.4-7.0mmol/L 餐后餐后2h2h目目标血糖血糖10 mmol/L10 mmol/L）午餐前血糖与早餐后午餐前血糖与早餐后2h2h血糖差血糖差值：10-5=5 10-5=5（2mmol/L2mmol/L）应调整整9:00-12:009:00-12:00的基的基础输注率：减少注率：减少0.1u/h0.1u/h基础输注率调整（2.0原则）举例 某患者用胰岛素泵治疗，30调整基础量的原则调整基础量的原则基础率的调整应在血糖波动之前基础率的调整应在血糖波动之前2 23 3小时（短效胰岛素）或小时（短效胰岛素）或1 1小时（超短效胰岛素）小时（超短效胰岛素）每次调整基础率应以每次调整基础率应以0.1U/h0.1U/h的幅度变化（尤其对的幅度变化（尤其对1 1型患者，甚型患者，甚至需要至需要0.05U0.05U幅度调整）幅度调整）6060患者会出现黎明现象，必要时可将该段的基础量调为平患者会出现黎明现象，必要时可将该段的基础量调为平均基础率的均基础率的1.5-21.5-2倍倍考虑黄昏现象，此段基础率相对高些，但一般低于黎明时分考虑黄昏现象，此段基础率相对高些，但一般低于黎明时分的基础率的基础率调整基础量的原则基础率的调整应在血糖波动之前23小时（短效31以下情况需要调整基础量以下情况需要调整基础量月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率生病或感染期间：通常需要增加基础率（如患者感冒）生病或感染期间：通常需要增加基础率（如患者感冒）围手术期：具体情况具体分析围手术期：具体情况具体分析(不同类型手术控制目标不同类型手术控制目标不一样）不一样）合并其他用药：如强的松，需增加基础率合并其他用药：如强的松，需增加基础率以下情况需要调整基础量月经：月经前增加基础率，月经后可能减少32餐前大剂量的设定餐前大剂量的设定常规餐前大剂量：常规餐前大剂量：设定方法：设定方法：按照三餐按照三餐1/31/3，1/31/3，1/31/3分配，或者分配，或者1/51/5，2/52/5，2/52/5分配分配 餐前大剂量的设定受食物种类等影响很大，临床经验更餐前大剂量的设定受食物种类等影响很大，临床经验更重要；重要；如果能够精确计算食物中碳水化合物的含量也可计算出如果能够精确计算食物中碳水化合物的含量也可计算出分配量分配量33特殊特殊类型餐前大型餐前大剂量量方波餐前大方波餐前大剂量量双波餐前大双波餐前大剂量量 餐前大剂量的设定常规餐前大剂量：33特殊类型餐前大剂量33碳水化合物蛋白质脂肪吸收的百分比血糖持续时间（小时）速效胰岛素短效胰岛素特殊特殊类型餐前大型餐前大剂量量一一针餐前胰餐前胰岛素可以有效控制餐后血糖么？素可以有效控制餐后血糖么？进食食时间的的长短影响到餐后血糖的高低。短影响到餐后血糖的高低。食物同食物同时含有碳水化合物、脂肪和蛋白含有碳水化合物、脂肪和蛋白质时，三者的吸收三者的吸收时间不同，不同，对血糖的影响也不同。血糖的影响也不同。碳水化合物蛋白质脂肪吸收的百分比血糖持续时间（小时）速效胰岛34特殊类型餐前大剂量特殊类型餐前大剂量方波餐前大剂量方波餐前大剂量：餐前大剂量总量不变，在30min到8h内均匀输注一个餐前大剂量双波餐前大剂量双波餐前大剂量 餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量35双波大剂量方波大剂量正常波大剂量特殊类型餐前大剂量特殊类型餐前大剂量设定设定35双波大剂量方波大剂量正常波大剂量特殊类型餐前大剂量设定35补充大剂量补充大剂量补充大剂量应用中的相关概念补充大剂量应用中的相关概念补充大剂量补充大剂量：指在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量指在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量碳水化合物碳水化合物：指食物中能量或卡路里的三种主要来源之一，人体将指食物中能量或卡路里的三种主要来源之一，人体将其分解成葡萄糖其分解成葡萄糖碳水化合物系数碳水化合物系数：指每单位胰岛素所涵盖的碳水化合物重量指每单位胰岛素所涵盖的碳水化合物重量500/450500/450法则法则：目前沿用的碳水化合物系数计算方法，目前沿用的碳水化合物系数计算方法，500500法则用于法则用于使用速效胰岛素，使用速效胰岛素，450450法则于短效胰岛素法则于短效胰岛素36VarmaCB,etal.California,TorreyPinesPr,2003.补充大剂量补充大剂量应用中的相关概念36Varma CB,36补充大剂量的计算补充大剂量的计算计算公式计算公式估算碳水化合物含量估算碳水化合物含量利用碳水化合物克数进行计算利用碳水化合物克数进行计算利用食物交换份系统进行计算利用食物交换份系统进行计算利用食品包装上成分说明进行计算利用食品包装上成分说明进行计算碳水化合物系数的计算碳水化合物系数的计算注：注：500500法则用于使用速效胰岛素；法则用于使用速效胰岛素；450450法则于短效胰岛素法则于短效胰岛素补充大剂量（单位）补充大剂量（单位）=碳水化合物含量（克）碳水化合物含量（克）/碳水化合物系数（克碳水化合物系数（克/单位）单位）37VarmaCB,etal.California,TorreyPinesPr,2003.补充大剂量的计算计算公式补充大剂量（单位）=碳水化合物含量（37某患者睡前计划吃某患者睡前计划吃2 2块饼干，碳水化合物含量为块饼干，碳水化合物含量为30g30g，该患使用速效胰岛素，日胰岛素用量该患使用速效胰岛素，日胰岛素用量40U40U，睡前血糖正常，全天血糖尚可。睡前血糖正常，全天血糖尚可。补充大剂量补充大剂量计算计算-举例举例请计算该患的补充大剂量：1)计算碳水化合物系数=500/40=12.5(g/u)2)补充大剂量=30/12.5=2.4u某患者睡前计划吃2块饼干，碳水化合物含量为30g，补充大剂量38校正大剂量计算计算 （当前血糖（当前血糖目标血糖）目标血糖）计算公式：计算公式：校正大剂量校正大剂量=胰岛素敏感系数（胰岛素敏感系数（ISFISF）胰岛素敏感系数（胰岛素敏感系数（1500/18001500/1800法则法则,短效胰岛素用短效胰岛素用15001500，速，速效胰岛素用效胰岛素用18001800）ISF=1500(1800)/每日胰岛素总量每日胰岛素总量 18 定义：注射定义：注射1 1单位胰岛素单位胰岛素2-52-5小时后血糖降低的数值（小时后血糖降低的数值（mmol/Lmmol/L)根据病人每日胰岛素需要量的不同，根据病人每日胰岛素需要量的不同，ISFISF也相应变化也相应变化Skyler JS et，Diabetes Care 1982作用：解决任意时间发生的高血糖作用：解决任意时间发生的高血糖校正大剂量计算 （当前39矫正剂量要注意餐前测得高血糖 可将该纠正剂量100%加入加餐前量餐后测得高血糖 可80%给予扣除“活性胰岛素”睡前测得高血糖 可50%-80%给予矫正剂量要注意餐前测得高血糖防止“矫枉过正”！40患者患者4545岁，一日短效胰岛素总量岁，一日短效胰岛素总量42U42U，某点血糖，某点血糖12mmol/L12mmol/L，要求控制在要求控制在6mmol/L6mmol/L。ISF=1500/42/18=2ISF=1500/42/18=2补充量补充量 =12=12 6/2=3 6/2=3胰岛素给与量的不同胰岛素给与量的不同-避免矫枉过正：餐前餐前 3U 3U 餐后餐后 2.4U 2.4U 睡前睡前 1.5-2.4U 1.5-2.4U校正大剂量校正大剂量-举例举例患者45岁，一日短效胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/41总结总结胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控制高血糖的胰岛素治疗方法来控制高血糖的胰岛素治疗方法 相比于多次胰岛素注射治疗，胰岛素泵治疗与低血糖发生的相比于多次胰岛素注射治疗，胰岛素泵治疗与低血糖发生的风险下降相关风险下降相关同时，胰岛素泵治疗因可以显著减少注射次数，患者的生活同时，胰岛素泵治疗因可以显著减少注射次数，患者的生活质量明显提高质量明显提高 灵活的血糖调整方法来源于实践灵活的血糖调整方法来源于实践!42总结胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续 谢谢 谢！谢！科技炫亮生命科技炫亮生命 信息改变认知信息改变认知 43 谢 谢！科技炫亮生命 信息改变43