骨折的康复护理培训ppt课件

骨折的康复护理骨折的康复护理1 1所有的骨科问题都与康复有关骨折的康复护理2所有的骨科问题都与康复有关骨折的康复护理2定定 义义 是在康复医学理论指导下，研究伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和康复技能的科学。骨折的康复护理3定 义 是在康复医学理论指导下，研究伤残者 护理人员应与医生及康复专业人员合作，充分运用康复护理技术，从创伤早期就开始康复治疗和护理，以提高创伤骨科患者的生活自理能力和质量，促进其早日重返家庭和社会。内内 涵涵骨折的康复护理4 护理人员应与医生及康复专业人员合作，充分运n n1、维持患者肢体功能n n2、协助患者对功能障碍肢体的训练n n3、预防其他并发症n n4、及时给与心理辅助和支持n n5、对患者及家属的健康指导具体目标具体目标骨折的康复护理51、维持患者肢体功能具体目标骨折的康复护理5卧床及制动的不良生理效应n n肌肉骨骼系统n n1、肌肉萎缩及无力n n2、关节挛缩n n3、骨质疏松骨折的康复护理6卧床及制动的不良生理效应肌肉骨骼系统骨折的康复护理6卧床及制动的不良生理效应n n心血管系统n n1、直立性低血压n n2、心率加快，心功能减退n n3、血容量改变n n4、静脉血栓形成骨折的康复护理7卧床及制动的不良生理效应心血管系统骨折的康复护理7卧床及制动的不良生理效应n n代谢及内分泌系统n n1、负氮平衡n n2、负钙平衡骨折的康复护理8卧床及制动的不良生理效应代谢及内分泌系统骨折的康复护理8卧床及制动的不良生理效应n n泌尿系统n n由于长期卧床，钙由骨组织中转移至血中而产生高钙血症，血中多余的钙通过尿排出形成高钙尿症，又由于尿磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，促使结石产生。骨折的康复护理9卧床及制动的不良生理效应泌尿系统骨折的康复护理9卧床及制动的不良生理效应n n呼吸系统n n长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量降低，肺活量及最大通气量减少，横膈上升，活动度减少，呼吸分泌物不易咳出，易并发坠积性肺炎，对年老或因严重创伤而衰弱者威胁更大。骨折的康复护理10卧床及制动的不良生理效应呼吸系统骨折的康复护理10卧床及制动的不良生理效应n n消化系统n n长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分泌减少，食欲减退、厌食高蛋白质食物，胃肠消化吸收功能不良，往往造成营养性低蛋白血症和便秘。骨折的康复护理11卧床及制动的不良生理效应消化系统骨折的康复护理11卧床及制动的不良生理效应n n皮肤n n长期卧床由于全身营养及代谢的改变，以及皮肤长时间受压、局部血液循环障碍等而造成组织溃疡，局部皮肤清洁不良产生细菌或真菌感染促成压疮发生。骨折的康复护理12卧床及制动的不良生理效应皮肤骨折的康复护理12肌肉收缩方式n n1、等长收缩n n肌肉收缩时，肌纤维长度不变，不产生关节运动，但肌张力明显增高，也称静力性收缩骨折的康复护理13肌肉收缩方式骨折的康复护理13骨折的康复护理培训ppt课件14肌力的练习n n被动运动n n指完全依赖外部力量完成的运动。适合于肌力低下（一般肌力低于3级）或疼痛不能做运动的患者，也用于关节已经发生挛缩时需要改善关节活动度的患者。骨折的康复护理15肌力的练习被动运动骨折的康复护理15肌力的练习n n主动运动n n通过患者主动收缩肌肉完成。包括等长收缩训练法、等张收缩收缩训练法、等速运动训练法。骨折的康复护理16肌力的练习主动运动骨折的康复护理16肌力的练习n n等长收缩训练法n n肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休息2-3秒，收缩力量的大小由病人自己控制，循环锻炼的次数应逐渐增多。适用于牵引或石膏固定关节制动的患者，预防肌肉萎缩，对关节少有动态刺激。骨折的康复护理17肌力的练习等长收缩训练法骨折的康复护理17肌力的练习n n等张收缩训练法n n多为负重练习，如腿上绑上沙袋后练习屈膝、伸膝运动，在增强肌力的同时实现功能活动，改善肌肉的协调性和关节的灵活性和稳定性。练习负重轻次数多时可训练肌肉的持久力，负荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。骨折的康复护理18肌力的练习等张收缩训练法骨折的康复护理18肌力的练习n n等速运动训练法n n用专门的等速训练器，预先在仪器上设定速度、强度、幅度。肢体运动过程速度不变，肌肉承受最大阻力，产生最大肌力，同时训练主动肌和拮抗肌，安全性好，不会导致肌肉受损，在运动中速度恒定，但阻力可随就收缩张力的大小而变化，兼有等长和等张训练的特点。骨折的康复护理19肌力的练习等速运动训练法骨折的康复护理19关节活动度练习n n主动ROM练习:当患者能自主活动时应以主动锻炼为主，方法有徒手体操、器械练习、下垂摆动练习等。用力要均匀缓慢，循序渐进，幅度从小到大，以牵伸挛缩的关节、肌腱和关节周围组织对训练关节的所有运动轴上都进行训练，各运动轴依次进行。骨折的康复护理20关节活动度练习主动ROM练习:当患者能自主活动时应以主动锻炼关节活动度练习n n被动ROM练习：当患者不能主动活动时采用，完全由外力进行，外力可来自他人、自己的健肢或器械。注意要放松障碍关节周围的肌群，用一手固定关节的近端，另一手活动关节的远端，但切忌暴力，以免引起软组织的损伤。骨折的康复护理21关节活动度练习被动ROM练习：当患者不能主动活动时采用，完全关节活动度练习n n持续被动运动CPM：是一种利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢的被动运动。活动幅度一般从无痛可动范围开始，以后酌情增加，速度和持续时间根据病人的病情选择。训练时要求被修复的韧带、肌腱应无张力，骨折断端稳定，无移位。训练后妥善固定肢体。骨折的康复护理22关节活动度练习持续被动运动CPM：是一种利用专用器械使关节进呼 吸 运 动n n膈肌（腹式）呼吸n n利用膈肌的上下移动来获得最大通气的呼吸方式。膈肌上下移动1厘米，可增加250-350ml的通气量，所以，膈肌呼吸式一种高效的呼吸方式。方法:嘱患者用鼻吸气，让吸入的气体到达肺底部，然后用嘴呼气。骨折的康复护理23呼 吸 运 动膈肌（腹式）呼吸骨折的康复护理23呼 吸 运 动n n缩唇呼气缩唇呼气n n是一种自我控制的呼气末正压呼吸方式，它可延是一种自我控制的呼气末正压呼吸方式，它可延长气体的流出的时间，提高起气道内压力，从而长气体的流出的时间，提高起气道内压力，从而防止远端气道的过早闭合，使气体充分排除，减防止远端气道的过早闭合，使气体充分排除，减少残气量。方法：患者在呼气时，将嘴唇缩小并少残气量。方法：患者在呼气时，将嘴唇缩小并向前撅出，使气体缓慢呼出。可以用吹蜡烛的方向前撅出，使气体缓慢呼出。可以用吹蜡烛的方法进行练习，将火苗吹斜，注意不要吹灭，以免法进行练习，将火苗吹斜，注意不要吹灭，以免过度用气。过度用气。骨折的康复护理24呼 吸 运 动缩唇呼气骨折的康复护理24呼 吸 运 动n n深呼吸n n通常是指胸式呼吸，目的是增加肺容量，使胸腔充分扩张，方法：患者处于放松体位，然后经鼻腔深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒钟，以便有充足的时间进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张。骨折的康复护理25呼 吸 运 动深呼吸骨折的康复护理25冷 疗 法n n作用n n1、局部冷刺激使小血管收缩，通透性降低，用于止血，减少渗出和消肿。n n2、持续冷刺激使神经兴奋性降低，传导速度减慢，有镇痛、止痒和解痉的作用。n n3、局部冷刺激首先引起皮肤、皮下、肌肉组织温度下降，足够长的时间才能够使关节内温度下降。骨折的康复护理26冷 疗 法作用骨折的康复护理26冷 疗 法n n注意事项n n1、注意保护非治疗区的皮肤，防止冻伤。n n2、严格掌握冷疗的温度和时间，患者出现寒战、皮肤苍白时立即终止治疗。n n3、冷刺激后皮肤出现瘙痒、潮红、水肿或荨麻疹等过敏症状时，终止治疗。n n4、慎用于局部血液循环障碍、感觉障碍、言语障碍及认知障碍者。骨折的康复护理27冷 疗 法注意事项骨折的康复护理27谢谢！骨折的康复护理28谢谢！骨折的康复护理28