胫骨平台骨折的治疗课件

老年骨质疏松症患者合并胫骨老年骨质疏松症患者合并胫骨平台骨折的手术治疗平台骨折的手术治疗荣昌区人民医院荣昌区人民医院胡小军胡小军 匡荣彬匡荣彬 魏文东魏文东2015-12-27老年骨质疏松症患者合并胫骨平台骨折的手术治疗荣昌区人民医院1患者：杨某某，女，63岁主诉：车祸致全身多处肿痛活动受限1+小时查体：四肢见多处软组织挫擦伤痕，局部肿、压痛明显；右膝部肿胀、畸形明显，右膝关节广泛压痛及扣痛，右膝关节活动功能明显受限，右足背动脉搏动扪及良好，右足感觉及血供正常。病历一病历一患者：杨某某，女，63岁病历一2术术 前前术 前3胫骨平台骨折的治疗课件4胫骨平台骨折的治疗课件5胫骨平台骨折的治疗课件6骨标志物骨标志物NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 1骨钙素骨钙素 30.3900 30.3900 14.000014.000042.0000 ug/Lug/L2 2胶原胶原 1.1700 1.1700 0.01420.01420.5840ug/Lug/L3 3总总I I型胶原型胶原 235.1000 235.1000 16.270016.270073.8700 ug/Lug/L骨质疏松相关激素（女）骨质疏松相关激素（女）NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 12525羟维生素羟维生素D D 12.30 12.30 11.7011.7040.00ng/mlng/ml2 2降钙素降钙素 1.14 1.14 0.000.005.50pg/mlpg/ml3 3甲状旁腺激素（全段）甲状旁腺激素（全段）25.60 25.60 16.9016.9085.20pg/mlpg/ml4 4血清骨型碱性磷酸酶血清骨型碱性磷酸酶 44.50 44.50 4.904.9026.60ug/Lug/L5 5雌二醇雌二醇 12.0 12.0 卵泡期卵泡期0-112 排卵期排卵期36-251;黄体期黄体期31-136 绝经期绝经期0-45pg/mlpg/ml骨密度检查骨密度检查：T值 -3.0骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素 30.3900 17术术 后后术 后8患者：钟某某，女，67岁主诉：跌倒致左膝部肿痛活动受限6+小时查体：左膝部下方肿胀、畸形明显；左膝内上方压痛明显，左膝部下方广泛压痛及扣痛，左足背动脉搏动扪及良好，左下肢末梢感觉良好；左膝关节活动功能明显受限。病历二病历二患者：钟某某，女，67岁病历二9术术 前前术 前10胫骨平台骨折的治疗课件11胫骨平台骨折的治疗课件12骨标志物骨标志物NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 1骨钙素骨钙素 30.3900 30.3900 14.000014.000042.0000 ug/Lug/L2 2胶原胶原 1.2100 1.2100 0.01420.01420.5840ug/Lug/L3 3总总I I型胶原型胶原 258.1000 258.1000 16.270016.270073.8700 ug/Lug/L骨质疏松相关激素（女）骨质疏松相关激素（女）NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 12525羟维生素羟维生素D D 18.30 18.30 11.7011.7040.00ng/mlng/ml2 2降钙素降钙素 2.34 2.34 0.000.005.50pg/mlpg/ml3 3甲状旁腺激素（全段）甲状旁腺激素（全段）53.60 53.60 16.9016.9085.20pg/mlpg/ml4 4血清骨型碱性磷酸酶血清骨型碱性磷酸酶 62.80 62.80 4.904.9026.60ug/Lug/L5 5雌二醇雌二醇 16.0 16.0 卵泡期卵泡期0-112 排卵期排卵期36-251;黄体期黄体期31-136 绝经期绝经期0-45pg/mlpg/ml骨密度检查骨密度检查：T值 -3.2骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素 30.3900 113术术 后后术 后14患者：唐某某，女，71岁主诉：摔倒致右膝部肿痛伴活动受限1+小时查体：右膝关节肿胀明显，右膝关节压痛剧烈、右膝关节浮髌试验（+），右膝关节活动功能障碍，右下肢肢端感觉、活动及血供未见异常。病历三病历三患者：唐某某，女，71岁病历三15术术 前前术 前16胫骨平台骨折的治疗课件17胫骨平台骨折的治疗课件18骨标志物骨标志物NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 1骨钙素骨钙素 18.2500 18.2500 14.000014.000042.0000 ug/Lug/L2 2胶原胶原 1.5500 1.5500 0.01420.01420.5840ug/Lug/L3 3总总I I型胶原型胶原 285.3000 285.3000 16.270016.270073.8700 ug/Lug/L骨质疏松相关激素（女）骨质疏松相关激素（女）855NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 12525羟维生素羟维生素D D 11.50 11.50 11.7011.7040.00ng/mlng/ml2 2降钙素降钙素 2.34 2.34 0.000.005.50pg/mlpg/ml3 3甲状旁腺激素（全段）甲状旁腺激素（全段）51.80 51.80 16.9016.9085.20pg/mlpg/ml4 4血清骨型碱性磷酸酶血清骨型碱性磷酸酶 69.50 69.50 4.904.9026.60ug/Lug/L5 5雌二醇雌二醇 17.0 17.0 卵泡期卵泡期0-112 排卵期排卵期36-251;黄体期黄体期31-136 绝经期绝经期0-45pg/mlpg/ml骨密度检查骨密度检查：T值 -3.4骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素 18.2500 119术术 后后术 后20患者：王某某，男，66岁主诉：车祸致左膝部肿痛活动受限1+小时查体：右膝关节肿胀、畸形明显，右膝关节广泛剧烈压痛，局部扪及骨擦感、右膝关节浮髌试验（+），右膝关节活动功能障碍，右下肢肢端感觉、活动及血供未见异常。病历四病历四患者：王某某，男，66岁病历四21术术 前前术 前22胫骨平台骨折的治疗课件23胫骨平台骨折的治疗课件24胫骨平台骨折的治疗课件25骨标志物骨标志物NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 1骨钙素骨钙素 23.5800 23.5800 14.000014.000042.0000 ug/Lug/L2 2胶原胶原 0.8250 0.8250 0.01420.01420.5840ug/Lug/L3 3总总I I型胶原型胶原 95.8500 95.8500 16.270016.270073.8700 ug/Lug/L骨质疏松相关激素骨质疏松相关激素NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 12525羟维生素羟维生素D D 17.8017.8011.7011.7040.00ng/mlng/ml2 2降钙素降钙素 2.34 2.34 0.000.005.50pg/mlpg/ml3 3甲状旁腺激素（全段）甲状旁腺激素（全段）51.80 51.80 16.9016.9085.20pg/mlpg/ml4 4血清骨型碱性磷酸酶血清骨型碱性磷酸酶 45.50 45.50 4.904.9026.60ug/Lug/L骨密度检查骨密度检查：T值 -2.8骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素 23.5800 126术术 后后术 后27患者：谢某某，男，68岁主诉：外伤致右膝关节、腰部疼痛、肿胀、活动障碍1+小时查体：右膝、小腿明显肿胀，瘀斑；触：脊柱腰段压痛，鞍区感觉存在，右小腿及足背外侧缘麻木，足背动脉搏动减弱；右膝、小腿上段明显压痛，可扪及骨折断端及骨擦感；动：腰椎明显伸曲受限，Tomas征阴性，“4”字试验阴性，膝反射、跟腱反射存在；右膝、小腿明显活动障碍；量：右下肢短缩约0.5cm。病历五病历五患者：谢某某，男，68岁病历五28术术 前前术 前29胫骨平台骨折的治疗课件30胫骨平台骨折的治疗课件31骨标志物骨标志物NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 1骨钙素骨钙素 26.5500 26.5500 14.000014.000042.0000 ug/Lug/L2 2胶原胶原 0.6750 0.6750 0.01420.01420.5840ug/Lug/L3 3总总I I型胶原型胶原 96.6500 96.6500 16.270016.270073.8700 ug/Lug/L骨质疏松相关激素骨质疏松相关激素NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 12525羟维生素羟维生素D D 16.5016.5011.7011.7040.00ng/mlng/ml2 2降钙素降钙素 3.82 3.82 0.000.005.50pg/mlpg/ml3 3甲状旁腺激素（全段）甲状旁腺激素（全段）62.50 62.50 16.9016.9085.20pg/mlpg/ml4 4血清骨型碱性磷酸酶血清骨型碱性磷酸酶 38.60 38.60 4.904.9026.60ug/Lug/L骨密度检查骨密度检查：T值 -3.1骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素 26.5500 132术术 后后术 后33患者：郭某某，男，69岁主诉：车祸致右膝部及右小腿肿痛畸形2+小时查体：右膝部、右小腿广泛肿胀、压痛剧烈，局部扪及骨擦感，右小腿活动功能明显受限，右足背动脉搏动扪及，右足各趾感觉、活动及血供未见明显异常。病历六病历六患者：郭某某，男，69岁病历六34术术 前前术 前35胫骨平台骨折的治疗课件36胫骨平台骨折的治疗课件37骨标志物骨标志物NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 1骨钙素骨钙素 13.85000 13.85000 14.000014.000042.0000 ug/Lug/L2 2胶原胶原 0.7650 0.7650 0.01420.01420.5840ug/Lug/L3 3总总I I型胶原型胶原 96.6500 96.6500 16.270016.270073.8700 ug/Lug/L骨质疏松相关激素骨质疏松相关激素NO.NO.项目项目结果结果参考值参考值单位单位1 12525羟维生素羟维生素D D 11.5011.5011.7011.7040.00ng/mlng/ml2 2降钙素降钙素 2.35 2.35 0.000.005.50pg/mlpg/ml3 3甲状旁腺激素（全段）甲状旁腺激素（全段）32.20 32.20 16.9016.9085.20pg/mlpg/ml4 4血清骨型碱性磷酸酶血清骨型碱性磷酸酶 33.80 33.80 4.904.9026.60ug/Lug/L骨密度检查骨密度检查：T值 -3.3骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素 13.85000 38讨讨 论论1.手术方式（切口的选择）?2.内固定材料选择？3.腓骨上段骨折是否需要处理？4.术中是否需要使用关节镜辅助检查和治疗？5.术后如何指导患者行患肢功能锻炼？讨 论1.手术方式（切口的选择）?39术术 中中术 中40术术 后后术 后41术术 后后术 后42谢谢 谢谢 ！谢 谢 ！43