胫骨平台骨折手术治疗及术后ppt课件

胫骨平台骨折手术治疗及术后的康复原则天津医院创伤骨科马宝通胫骨平台骨折手术治疗及术后1胫骨平台骨折手术治疗及术后的康复原则天津医院创伤骨科胫骨平台 胫骨平台骨折是膝部骨折较难处理的损伤，其最常见、最严重的合并之一是关节僵直。胫骨平台骨折手术治疗及术后2 胫骨平台骨折是膝部骨折较难处理的损伤，其最常见、最严重分类分类Holh分类AO分类Schazker分类胫骨平台骨折手术治疗及术后3分类Holh分类胫骨平台骨折手术治疗及术后3Schatzker分类分类胫骨平台骨折手术治疗及术后4Schatzker分类胫骨平台骨折手术治疗及术后4手术治疗的时机手术治疗的时机 一般应延迟手术 急症手术指症：开放 血管损伤 神经损伤关节脱位 筋膜室综合症 不能整复的骨折脱位胫骨平台骨折手术治疗及术后5手术治疗的时机一般应延迟手术胫骨平台骨折手术治疗及术后5治疗方法治疗方法 1闭合撬拨空心螺钉固定 2切开复位、植骨、钢板螺钉固定 3切开复位、双钢板固定 4切开复位、钢板固定、外固定支架 有限切开、LISS固定 竹排技术 牵引早期活动胫骨平台骨折手术治疗及术后6治疗方法胫骨平台骨折手术治疗及术后6型骨折型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后7型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后7型骨折型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后8型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后8型骨折型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后9型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后9特别注意特别注意SchatzkerSchatzker型骨折型骨折 易合并血管、神易合并血管、神经损伤经损伤胫骨平台骨折手术治疗及术后10特别注意Schatzker型骨折 型骨折型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后11型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后11型骨折型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后12型骨折胫骨平台骨折手术治疗及术后12竹排技术竹排技术rafting techniquerafting technique胫骨平台骨折手术治疗及术后13竹排技术rafting technique胫骨平台骨折手术治LISS固定固定胫骨平台骨折手术治疗及术后14LISS固定胫骨平台骨折手术治疗及术后14治疗的标准治疗的标准 直腿 稳定的关节 平整的关节面 良好的活动范围胫骨平台骨折手术治疗及术后15治疗的标准直腿胫骨平台骨折手术治疗及术后15手术复位应注意的问题手术复位应注意的问题 力学轴正位-内外翻 侧位-反张、屈曲受限 旋转轴外旋-髌骨 内旋-髋关节 螺钉距软骨距离10胫骨平台骨折手术治疗及术后16手术复位应注意的问题力学轴正位-内外翻胫骨平台骨折手术治疗及关节软骨的重建关节软骨的重建 解剖复位 矫正力线 软骨的愈合 特别关注:骨折的稳定 阶梯畸形(step off deformity)胫骨平台骨折手术治疗及术后17关节软骨的重建解剖复位胫骨平台骨折手术治疗及术后17阶梯畸形 关节软骨厚度的2 倍胫骨平台骨折手术治疗及术后18阶梯畸形胫骨平台骨折手术治疗及术后18制动与功能锻炼对软骨修复的影响制动与功能锻炼对软骨修复的影响 CPM-有利于软骨的修复 制动-损害关节软骨 长期制动-软骨坏死 石膏-僵直 ORIF-更严重的僵直 牵引早期活动-较好的功能胫骨平台骨折手术治疗及术后19制动与功能锻炼对软骨修复的影响CPM-有利于软骨的修复胫骨平康复的原则康复的原则 早活动 晚负重胫骨平台骨折手术治疗及术后20康复的原则胫骨平台骨折手术治疗及术后20康复的原则康复的原则重视股四头肌的锻炼麻醉消退后开始被动活动膝关节每日一次三天后开始CPM练习812周双拐保护逐步负重胫骨平台骨折手术治疗及术后21康复的原则重视股四头肌的锻炼麻醉消退后开始胫骨平台骨折手术 骨折治疗的最终目标:解剖或近解剖位置的骨性愈合 与临近关节的良好功能 胫骨平台骨折手术治疗及术后22 骨折治疗的最终目标:胫骨平台骨折手术治疗及术后22再见胫骨平台骨折手术治疗及术后23再见胫骨平台骨折手术治疗及术后23