胫腓骨骨折复位术手术配合课件

胫腓骨骨折复位腓骨骨折复位术的的手手术配合配合1 1胫腓骨骨折复位术的手术配合1胫腓骨（腓骨（长骨骨折）骨骨折）胫骨骨(tibia):(tibia):位于小腿的内位于小腿的内侧，分，分为一体两端。一体两端。上端膨大，向两上端膨大，向两侧突出，形成内突出，形成内侧髁及外髁及外侧髁。下端的外髁。下端的外侧面有腓切迹，及腓骨相面有腓切迹，及腓骨相连；底面有关底面有关节凹，及距骨相关凹，及距骨相关节。腓骨腓骨(fibula):(fibula):居小腿外居小腿外侧部，部，细长，有一体两，有一体两端，上端膨大，称腓骨端，上端膨大，称腓骨头，其内上方有腓骨，其内上方有腓骨头关关节面及面及胫骨相关骨相关节。2 2胫腓骨（长骨骨折）胫骨(tibia):位于小腿的内侧，分为一骨折3 3骨折34 44病因病因直接暴力重物撞击车轮碾压其他直接暴力间接暴力高空坠落足着地其他身体扭转所致的损伤5 5病因直接暴力重物撞击其他直接暴力间接暴力高空坠落足着地其他身6 66 分分类根据骨折的程度和形态分类完全性骨折 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离不完全性骨折 裂缝骨折、青枝骨折根据骨折处是否及外界相通分类开放性骨折闭合性骨折根据骨折端的稳定程度分类稳定性骨折不稳定性骨折7 7 分类根据骨折的程度和形态分类7全身表现:休克、发热症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍体征:畸形、反常活动其他 胫后动脉损伤、骨筋膜室高压、延迟愈合 或不愈合、腓总神经损伤、创伤性关节炎等相应体征8 8全身表现:休克、发热8处理原则l非手术治疗l 手法复位外固定l 牵引复位l手术治疗 l 手法复位失败、损伤严重或开放性骨折者 应切开复位，选择钢板螺钉固定。9 9处理原则非手术治疗9器械护士职责主要任务主要任务准备器械及相关用准备器械及相关用物物传递器械及相关用传递器械及相关用物物 具体工作要求具体工作要求术前访视术前访视准备无菌用品和无菌区准备无菌用品和无菌区及巡回护士共同清点台上及巡回护士共同清点台上用物用物术中配合，维持手术区无术中配合，维持手术区无菌，配合抢救菌，配合抢救保留标本保留标本整理和清洁器械整理和清洁器械1010器械护士职责主要任务具体工作要求10巡回护士职责主要任务主要任务做好手术准备，对做好手术准备，对病人实施整体护理，病人实施整体护理，执行术中医嘱，配执行术中医嘱，配合手术台下的各项合手术台下的各项工作工作具体工作要求具体工作要求术前物品准备术前物品准备核对病人核对病人安置体位安置体位清点核对用物清点核对用物术中配合术中配合术毕整理术毕整理1111巡回护士职责主要任务具体工作要求11手手术流程流程清洗房间备物、打包洗手、穿手术衣整理器械协助铺单手手术中中冲洗缝合包扎固定收拾房间转运病人1212手术流程清洗房间备物、打包洗手、穿手术衣整理器械协助铺单手术备物跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣22#、11#刀片、常规缝针缝线、无菌纱布、电刀、吸引管、垃圾袋，无菌手套若干，等。打包手打开第一层包布无菌持物钳打开第二层，拆无菌物品无无菌菌1313备物跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣无菌13洗手、穿手术衣1414洗手、穿手术衣14151515整理器械、协助铺单1616整理器械、协助铺单16注意事项：1、手术衣的无菌区为双手双臂，肩以下腰以上，两侧腋中线以前2、器械整理时要清点、拧紧螺丝明确无菌区整理完器械后，卷驱血带，协助肢体驱血（抬腿），递电刀、吸引器，一把皮钳递圆刀片逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜、小腿韧带等，直至骨膜（中间递小弯协助划开组织）；给予干纱布拭血，递皮肤拉钩牵开显露，骨膜剥离器剥离骨膜1717注意事项：17手术过程中积极配合注重无菌，防止感染递可克钳进行骨折复位，复位完毕，用克式针先固定选择合适的钢板，递高压电钻，装有合适钻头的动力钻钻孔，探针测量长度，选择合适的螺钉及旋凿固定C-臂机协助下确定骨折复位是否完好1818手术过程中积极配合递可克钳进行骨折复位，复位完毕，用克式针先1、生理盐水倒时应冲洗瓶口2、凡下坠超过手术床边缘以下的器械、敷料、缝线等一概不可取回使用递生理盐水冲洗切口递针线，缝合组织一般用可吸收线，用4号不可吸收线缝合皮肤（递有齿镊）给予酒精纱布擦拭，无菌干纱布覆盖伤口，无菌敷贴贴合，准备棉垫和绷带包扎固定19191、生理盐水倒时应冲洗瓶口递生理盐水冲洗切口19转运病人收拾房间2020转运病人收拾房间20安全指导功能锻炼复查2121安全指导功能锻炼复查21告知病人告知病人坚坚持功能持功能锻炼锻炼的意的意义义及方法及方法指指导导家属如何家属如何协协助完成各种活助完成各种活动动复位固定后帮助尽早开始趾复位固定后帮助尽早开始趾间间和足部和足部关关节节的屈伸活的屈伸活动动，做股四，做股四头头肌等肌等长长舒舒缩缩运运动动以及以及髌髌骨的被骨的被动动运运动动若固定牢固，手若固定牢固，手术术4-6周后可周后可负负重行走重行走222222Thank you!2323Thank you!23