骨折治疗的AO原则与BO理念ppt课件

骨折治疗的AO原则与BO理念唐佩福梁雨田骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念骨折治疗的AO原则与BO理念课1骨折治疗简史传统时期：20世纪前半叶，采用牵引、石膏、夹板等固定恢复骨的连接。愈合时间长、畸形愈合、肢体功能减退。力学固定（AO）：5090年代。AO原则倡导下的解剖复位、坚强的内固定，达到骨折的一期愈合。血运破坏、骨质疏松、再骨折生物学固定(BO)：90年代今，保护骨与周围软组织血运，微创术式，改进内固定器材骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗简史传统时期：20世纪前半叶，采用牵引、石膏、夹板等2传统时期骨折的治疗传统时期骨折的治疗畸形愈合、功能障碍骨折治疗的AO原则与BO理念课件畸形愈合、功能障碍骨折治疗的AO原则与BO理念课件4解剖复位、坚强的内固定6090年代骨折治疗的AO原则与BO理念课件解剖复位、坚强的内固定6090年代骨折治疗的AO原则与B5二战时期无菌条件差抗菌素少决定社会灾难，社会安全，政府需求内固定，AO原则的发展势不可挡。骨折治疗的AO原则与BO理念课件二战时期无菌条件差骨折治疗的AO原则与BO理念课件6生物学固定（90年代至今）生物学固定（90年代至今）AO/ASIFAO：骨连接研究会ArbeitsgeminschaftfrOsteosynthesefragenASIF:国际内固定协会TheAssociationfortheStudyofInternalFixation骨折治疗的AO原则与BO理念课件AO/ASIFAO：骨连接研究会骨折治疗8AO诞生的背景回顾分析二战中骨折治疗的结果，骨折畸形愈合率非常高，病员伤残率高，社会经济负担重,政府部门质疑。社会保险业的置疑Danis对骨折直接愈合的发现Danis与Mller的通信交流骨折治疗的AO原则与BO理念课件AO诞生的背景回顾分析二战中骨折治疗的结果，骨折畸形愈合率非9AO诞生的前提控制手术感染技术的发展内固定物的选材、设计以及对植入后所产生生物反应的认识固定与骨折愈合之间的关系骨折愈合的认识骨折治疗的AO原则与BO理念课件AO诞生的前提控制手术感染技术的发展骨折治疗的AO原则与BO10AO 是从何时成立的?成立于成立于1958年年11月月 瑞士瑞士M.Allgwer W.Bandi M.E.Mller R.Schneider H.Willenegger骨折治疗的AO原则与BO理念课件AO是从何时成立的?11历史/里程碑1958AO在瑞士成立在瑞士成立1959成立成立Davos研究机构研究机构1972成立成立AO国际部国际部1984成立成立AO基金会基金会1992建立建立DavosAO中心中心骨折治疗的AO原则与BO理念课件历史/里程碑1958AO在瑞士成立骨折治疗的AO原12骨折治疗的AO原则解剖复位坚强的内固定无创操作早期无痛活动核心：骨折块之间加压，坚强的内固定骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则解剖复位骨折治疗的13微创技术王亦璁教授提出微创单纯小切口涵外科的理念和技术应以微创理念为指导，技术为保障并非所用手术都适于微创手术切忌牺牲治疗效果而追求微创手术微创在骨科不破坏骨膜，不动断端骨折治疗的AO原则与BO理念课件微创技术王亦璁教授提出微创单纯小切口骨折治疗的AO原则与B14骨折固定简单骨折AO内固定复杂骨折加压固定桥接固定简单骨折1干骺端骨折2加压钢板复杂干骨折3复杂干骺骨折4疏松骨折5桥接钢板关节内骨折6骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折固定简单骨折AO内固定骨折治疗的AO原则与BO理念15AO存在的问题与争议应力遮挡和骨质疏松坚强的内固定与保护血运和软组织完整之间的矛盾早期负重和功能练习？一期愈合与力学稳定性之间的争议骨折治疗的AO原则与BO理念课件AO存在的问题与争议应力遮挡和骨质疏松骨折治疗的AO原则与B16AO失败的最主要原因过分强调坚强的内固定，忽视了骨折断端和周围软组织血运的保护。应力集中，内固定物与骨弹性模量差异较大应力遮挡钢板下血运破坏，骨皮质内的哈佛系统加速重塑再骨折。骨折治疗的AO原则与BO理念课件AO失败的最主要原因过分强调坚强的内固定，忽视了骨折断端和周17AOBO骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强的内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO），演变为间接复位、弹性固定、骨折间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定可靠而无加压。骨折治疗的AO原则与BO理念课件AOBO骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生18正常骨骼的血运骨外膜滋养动脉骨内膜骨折治疗的AO原则与BO理念课件正常骨骼的血运骨外膜骨折治疗的AO原则与BO理念课件19骨折与血运骨是脆性材料：刚度大，强度高玻璃，橡胶骨折：骨膜、滋养血管和软组织直接损伤，骨折内爆（implosion蹦碎），加重损伤。骨折端血运：骨的营养血管损伤、收缩，骨折端血运平均下降50骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折与血运骨是脆性材料：刚度大，强度高骨折治疗的AO原则与B20骨折端血运的影响因素骨折本身导致骨膜的剥脱、断裂转运过程中加重损伤手术剥离损伤内固定压迫关节内骨折，关节腔压力增高。骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折端血运的影响因素骨折本身导致骨膜的剥脱、断裂骨折治疗的A21常规的加压钢板对骨面产生压迫影响的骨的血运骨折治疗的AO原则与BO理念课件常规的加压钢板对骨面产生压迫影响的骨的血运骨折治疗的AO原22BO理念的形成背景1990年初，Gerber和Palmar相继提出骨折治疗的BO理念John：长板少钉，固定效果相同，但却显著减少损伤一定程度上保护了血运,并能分享载荷，避免应力集中，防止再骨折。Farouk：常规钢板固定后滋养动脉出现血管危象，生物固定微血管灌注良好Elias：与常规钢板的坚强内固定比较，生物固定骨折端允许2mm的微动，能有效的刺激骨痂形成加速骨改建、塑性骨折治疗的AO原则与BO理念课件BO理念的形成背景1990年初，Gerber和Palmar相23BO理念BO：biologicalosteosythesis生物接骨术Bio-logicalosteosythesis生物学固定学者认为骨折愈合的主要条件并非一期稳定，而是有活力的骨块与主骨的迅速连接，不允许以牺牲局部血运的方式来强求解剖复位。固定坚强而无加压。宗旨：最大限度保护骨折局部血运，最小限度骚扰骨生理环境。将医源性损伤降低到最低限度。骨折治疗的AO原则与BO理念课件BO理念BO：biologicalosteosythesi24BO原则利用间接复位技术，避免干扰骨折局部，不以破坏局部血运的手段强求解剖复位。关节内骨折仍强调解剖复位。原则：恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转畸形。内固定不强求一期稳定，而是要保存有活力的骨块与主骨的连接，其血运不因内固定操作而再受破坏不在骨折部位玻璃骨膜进行植骨使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材减少内固定无与骨之间的接触面尽量减少手术暴露时间骨折治疗的AO原则与BO理念课件BO原则利用间接复位技术，避免干扰骨折局部，不以破坏局部血运25BO原则的实现保护骨折部位血运，不干扰骨折端生物学反应的间接复位方法将医源性损伤降到最低限度的全新的固定方式设计并应用符合BO理念的、更合理的内固定物骨折治疗的AO原则与BO理念课件BO原则的实现保护骨折部位血运，不干扰骨折端生物学反应的间接26BO原则下的骨折复位1989年AO学者Mast率先提出，以整复器把持两骨折段，先恢复长度和对位关系，再将中间段的骨块归拢复位。决不可以破坏局部血运的手段强求解剖复位。就粉碎性骨折而言，复位主要是恢复骨干的长度、轴线和旋转移位。应特别注意保护和利用完整的软组织铰链，因为它不但可以维护尚存的血运，而且还可以借助它复位或维持复位。骨折治疗的AO原则与BO理念课件BO原则下的骨折复位1989年AO学者Mast27BO原则下的内固定方式生物学固定弹性固定，折块间产生微动，刺激有活力的骨块，通过骨痂迅速与主骨块连接。结合固定阶段性固定微创固定骨折治疗的AO原则与BO理念课件BO原则下的内固定方式生物学固定弹性固定，折块间产生28生物学内固定的特点弹性固定：骨折端存在微动，能刺激骨痂快速生长，短期内完成或骨块与主骨块的连接避免骨坏死：内固定物与骨之间无或少接触，避免了钢板下压迫性骨坏死减少感染率：骨折部位及其周围坏死组织的减少，可大幅度降低感染率。降低应力遮挡效应：内固定不再以摩擦力固定，而是以内夹板的方式固定。另外，内固定不再象传统钢板只是放在骨折的张力侧，弹性内固定器可以放在骨折的任何一侧。骨折治疗的AO原则与BO理念课件生物学内固定的特点弹性固定：骨折端存在微动，能刺激骨痂快速生29BO理念下的内固定物改进低弹性模量的内固定物：由硬度大、强度高的不锈钢板转向硬度低、弹性模量低的钛制板材。不同构型的内固定物钢板以外的固定物：髓内钉、外固定架等生物降解材料制成的内固定物：PLA、PGA等骨折治疗的AO原则与BO理念课件BO理念下的内固定物改进低弹性模量的内固定物：由硬度大、强度30改进内固定物的指导思想早期的研究认为骨折病因应力遮挡引起，最新的研究明再骨折的主要因素是钢板下血运破坏致骨质疏松所为。钢板下骨质疏松出现在哈佛氏管的重塑过程中，是一过性的骨质疏松仅出现在血运破坏区，血运非破坏区无骨质疏松塑料钢板为低弹性模量、低刚度的材料，但其引起的骨质疏松程度比高弹性模量、高刚度的金属钢板严重使用减少血运的接骨板，可明显降低骨质疏松的发生率内固定物的改进应以减少血运破坏为前提，最主要的是接骨板与骨面接触的形状和面积，材料性质无足轻重。骨折治疗的AO原则与BO理念课件改进内固定物的指导思想早期的研究认为骨折病因应力遮挡引起，最31钛合金的非凡之处与不锈钢相比，钛的弹性模量与骨组织更接近组织的生物相容性更佳感染机会较低钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力抗腐蚀能力较强与不锈钢相比，钛对骨组织的生长影响较小钛或其合金中无镍成份，故过敏反应较少术后能进行MRI&CT检查钛合金内植入物可以长期留存体内钛及其合金的临床应用已有超过20年的历史骨折治疗的AO原则与BO理念课件钛合金的非凡之处与不锈钢相比，钛的弹性模量与骨组织更接近骨32不同构型的内固定物带锁髓内钉有限接触动力加压接骨板（LC-DCP）点状接触钢板（PC-FIX）桥接钢板（BP）锁定加压钢板（LCP）微创稳定系统钢板（LISS）外固定器骨折治疗的AO原则与BO理念课件不同构型的内固定物带锁髓内钉骨折治疗的AO原则与BO理念课件33髓内钉位于骨干的中心，可更髓内钉位于骨干的中心，可更好的抗扭转应力和轴向负荷。好的抗扭转应力和轴向负荷。骨折治疗的AO原则与BO理念课件髓内钉位于骨干的中心，可更骨折治疗的AO原则与BO理念课件34长板少钉架桥固长板少钉架桥固定技术定技术骨折治疗的AO原则与BO理念课件长板少钉架桥固定技术骨折治疗的AO原则与BO理念课件35锁定加压接骨板（LCP）LCP:Lockingcompressionplate点接触钢板（PC-FIX）与微创系统(LISS）的结合，2001年研制成功的一种全新的接骨板内固定系统优点：螺丝钉与接骨板具有成角稳定性无需对接骨板进行精确的予折弯对骨膜的损伤更小，更负荷微创原则螺丝钉松动的发生率更低骨折治疗的AO原则与BO理念课件锁定加压接骨板（LCP）LCP:Lockingco36可视为与骨面更接近的内固定架内固定夹板骨折治疗的AO原则与BO理念课件可视为与骨面更接近的内固定架内固定夹板骨折治疗的AO37普通钢板与骨之间靠摩擦力稳定普通钢板与骨之间靠摩擦力稳定骨折治疗的AO原则与BO理念课件普通钢板与骨之间靠摩擦力稳定骨折治疗的AO原则与BO理念课件38普通钢板固定普通钢板固定骨面摩擦力骨面摩擦力骨折治疗的AO原则与BO理念课件普通钢板固定骨面摩擦力骨折治疗的AO原则与BO理39普通钢板的力学稳定性普通钢板的力学稳定性骨折治疗的AO原则与BO理念课件普通钢板的力学稳定性骨折治疗的AO原则与BO理念课件40骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件41普通钢板的稳定性取决于钢板与骨面的摩擦力，依赖于较好的骨质骨折治疗的AO原则与BO理念课件普通钢板的稳定性取决于钢板与骨面的摩擦力，依赖于较好的骨质骨42骨质疏松骨质疏松固定失败固定失败抗拔出力强抗拔出力强抗拔出力弱RegularbonePoroticbone骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨质疏松固定失败抗拔出力强抗拔出力43螺钉在疏松的骨质中把持力降低螺钉在疏松的骨质中把持力降低骨折治疗的AO原则与BO理念课件螺钉在疏松的骨质中把持力降低骨折治疗的AO原则与BO理念课件44螺钉在疏松的骨质中把持力降低螺钉在疏松的骨质中把持力降低骨折治疗的AO原则与BO理念课件螺钉在疏松的骨质中把持力降低骨折治疗的AO原则与BO理念课件45疏松的骨组织中固定失败疏松的骨组织中固定失败骨折治疗的AO原则与BO理念课件疏松的骨组织中固定失败骨折治疗的AO原则与BO理念课件46骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件47LockedInternalFixator(LIF)LockingheadscrewThreadedplatehole骨折治疗的AO原则与BO理念课件LockedInternalFixator(LIF)L48骨骨钢板钢板锁定钢板的力学传递锁定钢板的力学传递骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨钢板锁定钢板的力学传递骨折治疗的AO原则与BO理念课件49Stabilitywithlockingheadscrew骨折治疗的AO原则与BO理念课件Stabilitywithlockingheadsc50Stabilitywithlockingheadscrew骨折治疗的AO原则与BO理念课件Stabilitywithlockingheadsc51Stabilitywithlockingheadscrew骨折治疗的AO原则与BO理念课件Stabilitywithlockingheadsc52StabilitywithlockingheadscrewPoroticbone骨折治疗的AO原则与BO理念课件Stabilitywithlockingheadsc53LCP：稳定性由螺钉与钢板锁定产生，而非与骨之间的摩擦力。疏松的骨组织亦能达到可靠的固定。骨折治疗的AO原则与BO理念课件LCP：稳定性由螺钉与钢板锁定产生，而非与骨之间的摩擦力。疏54Pullout of regular screws骨折治疗的AO原则与BO理念课件Pulloutofregularscrews骨折治疗的55Pullout of regular screwsby bending load骨折治疗的AO原则与BO理念课件Pulloutofregularscrewsbybe56Pullout of locking screws骨折治疗的AO原则与BO理念课件Pulloutoflockingscrews骨折治疗的57Higher resistant LHS against bending loadLarger resistant area 骨折治疗的AO原则与BO理念课件HigherresistantLHSagainstb58骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件59骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件60普通螺钉的抗拉出力性能差LCP对拉出力具有较高的对抗性能骨折治疗的AO原则与BO理念课件普通螺钉的抗拉出力性能差LCP对拉出力具有较高的61Anchoragewithangular&axialstabilityInternalFixatorwithlockedscrews骨折治疗的AO原则与BO理念课件Anchoragewithangular&axial62Bicorticalstandardscrew骨折治疗的AO原则与BO理念课件Bicorticalstandardscrew骨折治疗的63Unicorticallockingheadscrew骨折治疗的AO原则与BO理念课件Unicorticallockingheadscrew64骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件65骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件66骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件67骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件68骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件69螺钉平行放置对抗拉出的力量最小螺钉成角放置对抗拉出的力量最大骨折治疗的AO原则与BO理念课件螺钉平行放置对抗拉出的力量最小螺钉成角放置对抗拉出的力量最大70骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件71锁定的内固定架具有成角和轴性稳定性骨折治疗的AO原则与BO理念课件锁定的内固定架具有成角和轴性稳定性骨折治疗的AO原则与BO理72骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件73骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件74骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件75骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件76锁定加压钢板，其结合孔锁定加压钢板，其结合孔的设计几乎整合了现存所的设计几乎整合了现存所有接骨板的优点有接骨板的优点骨折治疗的AO原则与BO理念课件锁定加压钢板，其结合孔的设计几乎整合了现存所有接骨板的优点骨77螺丝钉与接骨板之螺丝钉与接骨板之间形成成角稳定性间形成成角稳定性1.做为做为AO加压接骨板加压接骨板用，标准皮质骨螺用，标准皮质骨螺钉固定钉固定2.内固定器使用，锁内固定器使用，锁定螺丝钉固定定螺丝钉固定3.结合应用结合应用骨折治疗的AO原则与BO理念课件螺丝钉与接骨板之做为AO加压接骨板用，标准皮质骨螺钉固定骨折78同一结合孔可以完成任何一种成熟的AO技术普通螺钉完成骨折端动力加压固定拉力螺钉完成骨折块间的加压固定骨折治疗的AO原则与BO理念课件同一结合孔可以完成任何一种成熟的AO技术普通螺钉完成79骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件80骨折端动力加压普通钢板动力加压后依靠钢板与骨之间的摩擦力稳定骨折，LCP依靠螺钉与钢板的锁定稳定骨折骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折端动力加压普通钢板动力加压后依靠钢板与骨之间的摩擦力稳定81骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件82使用拉力螺丝钉的中和接骨板技术骨折治疗的AO原则与BO理念课件使用拉力螺丝钉的中和接骨板技术骨折治疗的AO原则与BO理念83LISS：LessInvasiveStabilizationSystems经皮内固定架骨折治疗的AO原则与BO理念课件LISS：LessInvasiveStabilizati84LISS2000年AO推出的采用微创经皮接骨技术（MIPO）的内固定系统可以视为内固定架，又称之为不接触钢板钢板通过微创切口插入，骨折部位及周围软组织血运不受干扰螺钉与钢板锁定，保证了螺钉在轴向和成角方向上的稳定性，降低了骨折术后的复位丢失率钢板与骨面无加压，减少了术中因拧紧螺钉而造成的复位丢失解剖形钢板无需成型，与骨面吻合良好透光手柄更利于螺丝钉固定骨折治疗的AO原则与BO理念课件LISS2000年AO推出的采用微创经皮接骨技术（MI85LISS=internal,external Fixator骨折治疗的AO原则与BO理念课件LISS=internal,externalFixa86BiomechanicalprinciplessimilartothoseofexternalfixatorsStressdistribution骨折治疗的AO原则与BO理念课件Biomechanicalprinciplessimil87BiomechanicalprinciplessimilartothoseofexternalfixatorsStressconcentration骨折治疗的AO原则与BO理念课件Biomechanicalprinciplessimil88Primary Loss of ReductionPrimary repositionLoss of reduction骨折治疗的AO原则与BO理念课件PrimaryLossofReductionPrima89PrimaryLossofReductionImplant=Bone Shape*Fractures Master Techniques in Orthopaedic Surgery 1998 D.Wiss*骨折治疗的AO原则与BO理念课件PrimaryLossofReductionImpla90Secondary Loss of ReductionAngulation and screw loosening骨折治疗的AO原则与BO理念课件SecondaryLossofReductionAng91LoadAngulationScrew looseningand push outSecondary Loss of Reduction骨折治疗的AO原则与BO理念课件LoadAngulationScrewSecondary92骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件93骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件94骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件95骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件96LISSPlateAnatomicallypre-shapedConicalthreadedholes,forthelockingoftheLISSscrewsForgedTi-6Al-7Nb5,9or13hole,leftandrightversionPossibilitytoplace4.5cortexscrews骨折治疗的AO原则与BO理念课件LISSPlateAnatomicallypre-sha97LISS内固定前必须精确复位内固定前必须精确复位不能靠钢板进一步矫正成角力线不能靠钢板进一步矫正成角力线手术耗时长，医生接受x线照射多骨折治疗的AO原则与BO理念课件LISS内固定前必须精确复位不能靠钢板进一步矫正成角力线手术98软组织层间隔软组织层间隔 血运好血运好骨折治疗的AO原则与BO理念课件软组织层间隔血运好骨折治疗的AO原则与BO理念课件99骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件100骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件101骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件102骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件103骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件104骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件105骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件106骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件107骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件108骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件109骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件110骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件111骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件112骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件113骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件114骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件115骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件116骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件117骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件118骨折治疗的AO原则与BO理念课件骨折治疗的AO原则与BO理念课件119如何看待AO与BOAO是成熟的体系，BO则是正在发展中的概念。从AO到BO是进展，而非取代。决不能认为AO原有的一切均应抛弃。BO的实质是对AO的改良。核心：将医源性损伤减少到最低限度骨折治疗的AO原则与BO理念课件如何看待AO与BOAO是成熟的体系，BO则是正在发展中的120AO/BO粗暴的手法复位和广泛而随意的切开手术，均会造成骨折部位血运的破坏，不利于骨折愈合但只强调保护血运而降低复位质量的要求，会严重影响功能康复。Palmar指出：“骨折治疗必须着重于寻求骨折稳定和软组织完整之间的一种平衡”。Cautier主张“小而合理的固定”。因此，合理的骨折治疗意味着既要获得基本复位，即正确的长度与轴线、无旋转，又要在尽可能少破坏血运的条件下，达到有效的固定。骨折治疗的AO原则与BO理念课件AO/BO粗暴的手法复位和广泛而随意的切开手术，均骨折治疗的121 AO/BO AOStableBOBiological骨折治疗的AO原则与BO理念课件AO/BOAOBO骨折治疗的AO原则与BO理念课件122各种内固定方式各种内固定方式一个共同的特点一个共同的特点骨折加压固定骨折加压固定骨折治疗的AO原则与BO理念课件各种内固定方式一个共同的特点骨折加压固定骨折治疗的AO123